Органофосфорын нэгдлүүд нь хогийн ургамал, шавж, мэрэгч амьтдыг устгах зориулалттай пестицидийн ангилалд багтдаг.
Эдгээр шавж устгах бодисыг хөдөө аж ахуйн үйлдвэрлэлд төдийгүй өдөр тутмын амьдралд өргөнөөр ашигладаг. FOS-ийн олон сортууд нь маш хортой бөгөөд бие махбодид орох, хамар залгиур, нүдний салст бүрхэвч, тэр ч байтугай бүрэн бүтэн арьсанд хүрэх үед ноцтой хордлого үүсгэдэг.
OPS-ийн хордлогын статистик
Фосфорорганикийн нэгдлүүдийн цочмог хордлого нь бусад экзоген хордлогын дунд зөвхөн хүндээр төдийгүй давтамжаараа нэгдүгээрт ордог. Ийм хордлогын үхэл бараг 20%, давтамж нь нийт тохиолдлын 15% орчим байдаг.хордлого. Согтууруулах ундаа нь органик фосфорын нэгдлүүдийн хордлогын эсрэг нэг төрлийн эм болох нь сонирхолтой юм. Шавьж устгах бодисоор хордох үед согтууруулах ундааны хүнд хордлоготой байсан хохирогчдод өвчин илүү хялбар болдог (амьсгалын булчингийн таталт, парези байхгүй). Гэхдээ гемодинамикийн эмгэгүүд илүү тод илэрч болно.
Шавж устгах хордлогын боломжит шалтгаанууд
Фосфорорганикийн нэгдлүүдийн хордлого нь мэргэжлийн үйл ажиллагаатай холбоотой бөгөөд хорт бодистой харьцах дүрэм журмыг дагаж мөрдөөгүйгээс үүсдэг. Нэг буюу хэд хэдэн хүний хайхрамжгүй байдал нь өөрөө ноцтой хордлого авчрахаас гадна бөөнөөр хордуулахад хүргэдэг.
Үүнээс гадна фосфатын органик хордлого нь ахуйн шинж чанартай байж болно. Ослын шалтгаан нь өөр байж болно, жишээлбэл:
- Гэртээ хадгалсан хортой шингэнтэй саванд тэмдэглэгээ байхгүй байх (хүн андуурч, эсвэл зориудаар хордуулах зорилгоор дотор нь хор оруулж болно);
- шавьж устгах бодисыг хүүхдэд хүрэх боломжтой газар хадгалах (хүүхдүүд угаасаа их сониуч зантай, пестицидтэй саванд гарын үсэг зурсан ч бага насны хүүхэд аюултай шингэн ууж, хурц хордлого авч болно);
- аюулгүй ажиллагааны дүрэм журмыг дагаж мөрдөхгүй байх (амьсгалын аппарат, бээлий, нүдний шил, хамгаалах хэрэгсэл гэх мэт хорт бодисыг ахуйн орчинд ашиглахдаа хамгаалах хэрэгслийг үл тоомсорлох)хувцас).
Фосфорорганик нэгдлүүд хүний биед их хэмжээний тунгаар ороход төв мэдрэлийн тогтолцооны янз бүрийн хэсгүүдэд гэмтэл учруулж улмаар мэдрэлийн үрэвсэл, саажилт болон бусад хүнд үр дагаварт хүргэж, үхэлд хүргэдэг.
Фосфорорганик нэгдлүүдийг хордлогын зэргээр нь ангилах
- хамгийн хортой - тиофос, метафос, меркаптофос, октаметил дээр үндэслэсэн шавьж устгах бодис;
- маш хортой - метилмеркаптофос, фосфамид, дихлорофосфат дээр суурилсан бэлдмэл;
- дунд зэргийн хортой - хлорофос, карбофос, метилнитрофос ба тэдгээрт суурилсан шавьж устгах бодис, түүнчлэн сайфос, цианофос, трибуфос;
- бага хоруу чанартай - демуфос, бромофос, темефос.
FOS-ийн хордлогын шинж тэмдэг
Хордлогын хүнд байдлаас хамааран 3 үе шатанд хуваагдана. Органофосфатын хордлогын эмнэлэг дараах байдалтай байна:
Бага зэргийн хордлоготой (I үе шат):
- сэтгэцийн хөдөлгөөн ба айдас;
- амьсгал давчдах;
- хүүхэн хараа өргөсөх (миоз);
- спазматик хэвлийн өвдөлт;
- шүлс ихсэх, бөөлжих;
- хүнд толгой өвдөх;
- цусны даралт ихсэх;
- хөлрөх;
- сөөнгө амьсгал.
Дунд зэргийн хэлбэрийн хувьд (II шат):
- сэтгэц-моторын цочрол удаан үргэлжилж эсвэл аажмаар унтамхай болж, заримдаа комд орж болно;
- миоз илэрдэг, сурагчид гэрэлд хариу өгөхөө больсон;
- гипергидрозын шинж тэмдгүүд хамгийн их илэрдэг (шүлс гоожих (шүлс гоожих), хөлрөх, гуурсан хоолой (гуурсан хоолойноос цэрний ялгаралт) ихсэх);
- зовхи, цээжний булчин, шилбэ, заримдаа бүх булчингуудын фибрилляр татах;
- биеийн булчингийн ерөнхий гипертоникийн үе үе харагдах, тоник таталт;
- цээжний ая огцом нэмэгддэг;
- цусны даралтын оргилууд (250/160);
- Өвдөлттэй тенезм (худал өдөөлт) дагалдаж өөрийн эрхгүй бие засах, шээх.
Хүнд хэлбэрийн хордлого (III шат):
- өвчтөн гүн комад унасан;
- бүх рефлексүүд суларсан эсвэл огт байхгүй;
- тодорхой гипокси;
- тодорхой миоз;
- гипергидрозын шинж тэмдгийг хадгалах;
- саажилттай булчин сулрах замаар булчингийн гипертоник, миофибрилляци, тоник таталт өөрчлөгдөх;
- амьсгал нь хүчтэй дарагдсан, амьсгалын замын хөдөлгөөний гүн, давтамж тогтворгүй, амьсгалын төвийн саажилт үүсэх боломжтой;
- зүрхний цохилт эгзэгтэй түвшинд буурдаг (минутанд 40-20);
- тахикарди нэмэгддэг (минутанд 120-аас дээш цохилт);
- цусны даралт буурсаар байна;
- хорт энцефалопати нь хаван, олон тооны диапедийн цус алдалт зонхилон хөгждөг. Амьсгалын булчингийн саажилт, амьсгалын төвийн даралтын улмаас үүссэн холимог төрөл;
- арьс цайвар болж, хөхрөлт үүснэ (арьс салст бүрхэвч хөхрөнө).
Фосфор агуулсан шавьж устгах бодисоор хордсоны үр дагавар
Фосфорорганик нэгдлүүд биед нэвтэрсэн үед анхны тусламжийг цаг тухайд нь зөв үзүүлэх нь өвчний цаашдын явцыг тодорхойлох үндсэн хүчин зүйлүүдийн нэг юм. OPC-ийн хордлогын оношийг эмнэлзүйн шинж чанарт үндэслэн тогтооход харьцангуй хялбар боловч үр дүн нь эерэг байх эсвэл хохирогч нас барах эсэх нь эмч нарын дараагийн үйл ажиллагаанаас ихээхэн хамаардаг.
Өндөр хоруу чанараас шалтгаалан фосфорорганик нэгдлүүд нь залгихад бараг бүх чухал эрхтэн, тогтолцоонд нөхөж баршгүй хор хөнөөл учруулдаг. Үүнтэй холбоотойгоор эерэг үр дүн гарсан ч зарим эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг бүрэн сэргээх боломжгүй юм.
Фосфорын органик хордлогын үед ихэвчлэн тохиолддог хүндрэлүүд нь уушгины хатгалгаа, хэм алдагдал, дамжуулалт алдагдах, цочмог хордлогын сэтгэцийн эмгэг гэх мэт.
Өвчний явц
Хордлогын дараах эхний хэдэн хоногт зүрх судас нь уналтанд орсны улмаас өвчтөний биеийн байдал хүнд байна. Дараа нь аажмаар нөхөн олговор ирдэг бөгөөд түүний эрүүл мэнд сайжирдаг. Гэсэн хэдий ч 2-3 долоо хоногийн дараа хүнд хортой полиневропати үүсэхийг үгүйсгэхгүй. Зарим тохиолдолд гавлын ясны мэдрэлүүд өртөж болно.
Ийм хожуу үеийн полиневропатийн явц нэлээд удаан үргэлжилдэг, заримдаа байнгын хөдөлгөөний эмгэг дагалддаг. Захын мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг сэргээх үйл явц муу байна. Мөн холинергик хямрал зэрэг цочмог эмгэгүүд дахин давтагдах боломжтой. Энэ нь хуримтлагдсан фосфорорганик нэгдлүүдийг янз бүрийн эдээс цусны эргэлтийн системд “шөөгдөх” байдалтай холбон тайлбарлаж байна.
Эмчилгээ
Фосфорорганикийн ноцтой хордлого гарсан тохиолдолд анхны тусламж нь ходоодыг гуурсаар угаах, албадан шээс хөөх гэх мэт аргаар хоол боловсруулах замыг түрэмгий цэвэрлэх, амьсгалыг хэвийн болгох, тусгай антидот өгөх зэрэг орно. Цаашилбал зүрхний үйл ажиллагааг сэргээх, гомеостазын эмгэг, экзотоксик шокыг эмчлэх арга хэмжээ зэрэг биеийн гэмтсэн үйл ажиллагааг хадгалах, сэргээхэд чиглэсэн эмийн эмчилгээ зэрэг сэхээн амьдруулах цогц арга хэмжээг авч байна.
Амьсгалын үйл ажиллагааг сэргээх
Органофосфорын нэгдлүүдийг их хэмжээгээр хэрэглэснээр ам залгиурын шүүрэл ихсэх, гуурсан хоолойн спазм, амьсгалын замын булчингийн саажилт зэргээс үүдэлтэй амьсгалын замын хямралд хүргэдэг. Үүнтэй холбогдуулан эмч нарын хийх хамгийн эхний зүйл бол амьсгалын замыг сэргээх, агааржуулалтыг хангах явдал юм. Их хэмжээний бөөлжис, ам залгиурын ялгадас байгаа тохиолдолд сорох аргыг хэрэглэнэ (шингэн сорьцыг вакуум ашиглан хийнэ). AtOPC-ийн цочмог хордлого, сэхээн амьдруулах эмчилгээнд гуурсан хоолойн интубаци, уушгины хиймэл агааржуулалт орно.
Антидот эмчилгээ
Цочмог хордлогын эсрэг эм хэрэглэх нь яаралтай эмийн эмчилгээний чухал хэсэг юм. Энэ бүлгийн эмүүд нь бие махбод дахь хорт бодисын кинетикт нөлөөлж, түүний шингээлт, ялгаралтыг баталгаажуулж, рецепторуудад хордлогын нөлөөг бууруулж, аюултай бодисын солилцооноос сэргийлж, хордлогын улмаас бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааны аюултай эмгэгийг арилгадаг.
Фосфорорганикийн хордлогын эсрэг эмийг бусад тусгай эмтэй хамт ууна. Эмийн эмчилгээг ерөнхий сэхээн амьдруулах, хоргүйжүүлэх эмчилгээний арга хэмжээнүүдтэй зэрэгцүүлэн явуулдаг.
Хэрэв яаралтай сэхээн амьдруулах боломжгүй бол зөвхөн фосфорорганик нэгдлүүдийн антидот нь хохирогчийн амийг аварч чадна гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд үүнийг эрт хийх тусам хохирогчид таатай байх болно. өвчний үр дагавар.
Антидотуудын ангилал
Антидотуудыг дөрвөн бүлэгт хуваадаг:
- шинж тэмдгийн (эмийн);
- биохимийн (токсикокинетик);
- химийн (хорт нөлөөт);
- хорын эсрэг эм.
Хохирогчийг эмнэлэгт хэвтүүлэх үе шатанд ч гэсэн фосфатын органик хордлогын анхны шинж тэмдэг илэрвэл шинж тэмдгийн болон токсикотропын бүлгийн антидотуудыг хэрэглэдэг, учир нь тэдгээр нь тодорхой заалттай байдаг.ашиглах. Яаралтай тусламжийн эмч нар хэрэглэх заалтыг үргэлж нарийн тодорхойлж чаддаггүй тул токсикокинетик үйлдэлтэй эмүүд нь зааврыг чанд дагаж мөрдөхийг шаарддаг. Эмнэлгийн байгууллагад хорын эсрэг дархлааны эмийг хэрэглэдэг.
Органофосфатын цочмог хордлогын тусгай эмчилгээ
Цогц арга хэмжээнд антихолинергик (атропин гэх мэт эм) холинэстеразын идэвхижүүлэгчтэй хослуулан хэрэглэх багтана. Өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлснээс хойшхи эхний цагт эрчимт атропинжуулалт хийдэг. Их хэмжээний тунгаар атропиныг гипергидрозын шинж тэмдгүүд арилах хүртэл судсаар тарина. Мөн хуурай арьс, дунд зэргийн тахикардигаар илэрхийлэгддэг эмийг бага зэрэг хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг илэрч болно.
Энэ байдлыг хадгалахын тулд атропиныг олон удаа, гэхдээ бага тунгаар хэрэглэнэ. Дэмжих атропинизаци нь хорт бодисыг устгах, арилгахад шаардагдах хугацаанд ацетилхолины эмийн нөлөөгөөр гэмтсэн организмын м-холинергик системийг тасралтгүй блоклодог.
Орчин үеийн холинэстеразыг идэвхжүүлэгчид нь дарангуйлагдсан холинэстеразыг үр дүнтэй идэвхжүүлж, фосфор агуулсан янз бүрийн нэгдлүүдийг саармагжуулах чадвартай. Өвөрмөц эмчилгээний явцад холинэстеразын үйл ажиллагааг байнга хянаж байдаг.
