Насанд хүрсэн хүний нугасны багана нь бүхэл бүтэн биеийн тулгуур бөгөөд хүнд ачааг тэсвэрлэдэг. Хэрэв та сунгасан гар дээрээ жингээ өргөх юм бол ачаалал 400 кг хүртэл нэмэгддэг. Хамгийн том нь нурууны бүсэд унадаг, учир нь энэ нь их биеийн хамгийн хөдөлгөөнт хэсгүүдийн нэг бөгөөд тэнцвэрийн төв нь энд байрладаг. Үүнтэй холбогдуулан дээр дурдсан бүх хүчин зүйлүүд нь харцаганы ивэрхийн хөгжлийг өдөөдөг бөгөөд шинж тэмдгүүд нь анзаарагдахгүй байх боломжгүй юм.
Мөн хүнд дарамтаас болж амортизаторын үүрэг гүйцэтгэдэг нугаламын завсрын дискүүд бусад хэсгүүдээс эрт элэгддэг тул ивэрхий үүсдэг.
Доод дискүүд нь өвөрмөц бүтцээрээ бусдаас ялгаатай. Тэдний төвд annulus fibrosus-аар хадгалагддаг вазелин шиг өндөг байдаг. Гэхдээ ивэрхий нь нурууны бусад хэсгүүдэд ч тохиолддог бөгөөд үүнд олон шалтгаан бий.
Нугалам хоорондын ивэрхийн шалтгаан
Дээжний ивэрхий үүсэх олон шалтгаан бий. өвчинихэвчлэн сколиоз, остеохондроз, лордоз, хэт их кифоз зэрэг эмгэгийн дараах хүндрэлүүд байдаг. Нурууны гэмтэл, нуруундаа унах, хүчтэй цохилтын улмаас ивэрхий үүсч болно.
Өвчин нь дискний цахилгаан тасалдсанаас болж илэрч болно. Тэд нэг цусны судасгүй бөгөөд нугаламын мөгөөрсний мөгөөрсөн жийргэвчийн төлөв байдал нь нурууны гүн булчингаас бүрэн хамаардаг. Хэрэв тэдгээр нь бага ачаалалтай байвал дискний хүч буурч, хүч чадлаа алддаг.
Дискний ивэрхий үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлс нь:
- нас 30-аас дээш ба өндөр;
- нуруунд нөлөөлөх огцом хөдөлгөөн: уналт, овойлт, эргэх;
- эмэгтэй, учир нь тэр өвчинд хамгийн их өртдөг;
- суурин амьдралын хэв маяг;
- ноцтой дасгал;
- нэг байрлалд удаан суух;
- урт жолоодох;
- тамхи;
- муу байрлал;
- том биеийн жин;
- гипотерми.
Эрсдлийн бүлгийн өвчтөнүүд компьютерийн ард удаан суух эсвэл машин жолоодох тохиолдолд байршлаа үе үе өөрчлөх шаардлагатай болдог. Нурууны булчингийн тэжээлийг сайжруулахын тулд үзлэгт хамрагдах эсвэл гимнастик хийхээ мартуузай.
Нурууны ивэрхийн төрөл
Ивэрхийн дискийг байршлаар нь ангилдаг. Тиймээс умайн хүзүү, цээж, харцаганы болон sacral бүсүүдийн ивэрхий үүсч болно. ХэрхэнСтатистик мэдээллээс харахад эмч нар ихэвчлэн үзлэг хийсний дараа ийм төрлийн ивэрхийг илрүүлдэг:
- Төв, эсвэл Шмолын ивэрхий. Энэ төрлийг олж авдаггүй, учир нь энэ нь нуруунд нөлөөлдөг гадны хүчин зүйлийн нөлөөнөөс болж үүсдэггүй, харин төрөлхийн өвчин гэж тооцогддог. Энэ хэлбэрийн үед цухуйсан зүйл байхгүй, харин гэмтэл гарсан газарт хонхорхой бий.
- Medial нь тодорхойгүй шалтгаанаар илэрч, эмчилгээ хийлгээгүйгээс эмч нарын хувьд нууцлаг зүйл юм. Энэ нь хүчтэйгээс сул руу шилжих хүчтэй өвдөлт дагалддаг.
- Нууц харах нь нугасны сувгийн хэсэгт ивэрхийн цухуйсан байдлыг харуулдаг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн үндсийг зөрчихөд хүргэдэг. Эхний үе шатанд энэ хэлбэрийн өвдөлт нь бүсэлхийн бүсэд байршдаг боловч цаг хугацаа өнгөрөхөд хөл рүү цацарч болно.
- Мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхий, эмчилгээ нь туршлагатай арга барил шаарддаг бөгөөд энэ нь мөгөөрсөн жийргэвчийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөний үр дүнд илэрдэг бөгөөд энэ нь цөм цөмийг сувгийн хөндийгөөр гадагшлуулахад хүргэдэг. Энэ хэлбэрийн хувьд өвчтөний амьдралын чанар ихээхэн доройтдог. Энэ төрөл нь ихэвчлэн хүзүү болон нурууны хэсэгт илэрдэг.
Ямар ч төрөл нь өндөр чанартай мэргэжлийн эмчилгээ шаарддаг тул эхний шинж тэмдэг илэрвэл мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх нь зүйтэй.
Ивэрхий яаж үүсдэг вэ?
Эхэндээ нугаламын завсрын мөгөөрсөн жийргэвчийн шилжилт нь хэдэн миллиметрээр бага зэрэг ажиглагддаг бөгөөд үүнийг пролапс гэж нэрлэдэг. 4 мм-ийн шилжилтийг цухуйсан гэж нэрлэдэг. Үүний зэрэгцээ нүүлгэн шилжүүлэлтбайгаа боловч цөм цөм нь цагирагны фиброзоос цааш үргэлжилдэггүй. Энэ үе шатанд гол шинж тэмдэг нь хамгийн ойр байрлах нугасны үндэсийг цочроох явдал юм.
Цаашид даамжрах тусам ивэрхий нь фиброз капсулд хагарал үүсч, целлюлозын цөм уналтад хүргэдэг. Анагаах ухаанд энэ нөхцлийг экструзия гэж нэрлэдэг. Энэ үе шатанд мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхий нь нугасны үндэс, судсыг шахаж, улмаар мэдрэлийн шинж тэмдэг дагалддаг радикулопати буюу радикуляр синдром үүсгэдэг.
Дараа нь цухуйсан цөм нь нугаламын завсраас цааш нэвчих үе шат ирдэг бөгөөд үүнийг секвестр гэж нэрлэдэг. Энэ нь фиброз капсулыг хагарах, цөмийг бүрэн дуусгах зэргээр төгсдөг нөхцөл юм. Экструзи болон секвестрлэлтийн үе шатанд ивэрхий томорч, нугасыг шахах магадлал өндөр байдаг тул шахалтын миелопати үүсдэг.
Мөгөөрсөн дискний шинж тэмдэг
Эхний үе шатанд өвдөлтийн хэлбэрээр илэрдэг тул өвчнийг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Мөн энэ нь зүгээр л бие нь ядарч, амрах хэрэгтэй гэсэн дохио байж болно. Гэхдээ ямар ч арга хэмжээ авахгүй бол дараа нь дискний ивэрхийн шинж тэмдгүүд алга болохгүй. Дараах шинж тэмдгүүд нь өвчний талаар хэлж чадна:
- өртсөн хэсгийн булчингийн хатингаршил;
- нурууны булчин өвдөх;
- толгой өвдөх;
- мигрень;
- гэдэсний микрофлорын асуудалтай тулгарах, өтгөн хатах;
- шээхэд хүндрэлтэй;
- Нутагшуулах сайт дээр ивэрхий хаван илэрдэг;
- нугасны гипокси илэрдэг;
- алхахад хүндрэлтэй, хөл сул;
- ивэрхий үүссэн газарт зурах өвдөлт;
- хуруу бадайрах, гар хөл хорсох;
- ханиалгах, их бие, толгойг эргүүлэх үед өвдөх;
- Хөдөлгөөнт хурц өвдөлт, тэсвэрлэх чадваргүй.
Бүсэлхий нурууны мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхий шинж тэмдгүүдийн ядаж нэг нь илэрвэл зөвхөн мэс заслын аргаар арилгах боломжтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчилгээг яаралтай эхлүүлэх хэрэгтэй.
Ивэрхий дискний хүндрэлүүд
Мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхий хэд хэдэн ноцтой хүндрэлүүд байдаг. Тэд өөрийгөө эмчилж, эмчээс тусламж авахыг хүсдэггүй өвчтөнүүдэд илэрдэг.
Радикуляр синдром нь ивэрхийн нуруу нугасны мэдрэлд нөлөөлөх үед илэрдэг. Энэ хүндрэл нь үе шаттайгаар хөгжиж болно: эхэндээ үндэс цочроох шинж тэмдэг илэрч, өвчтөнүүд нурууны өвдөлтийг мэдэрдэг, эсвэл цочирдсон мэт санагддаг. Үндэсийг мэдрүүлэх хэсэгт парестези ажиглагдаж байна. Үндэсний үйл ажиллагааны алдагдал нь булчингийн сулрал, цусны даралтыг бууруулж, нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт мэдрэмтгий байдлыг бий болгодог. Хэсэг хугацааны дараа сул парези нь булчингийн хатингаршил, трофик эмгэгүүд үүсдэг.
Дискогенийн миалопати нь нугасны суваг нарийсч, ивэрхий үүсэх үед үүсдэг өөр нэг хүндрэл юм.нурууны бодис. Эхэндээ моторын үйл ажиллагаа алдагдаж, нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт захын парези үүсч, дараа нь мэдрэмтгий байдал, мэдрэмтгий атакси нэмэгддэг.
Өөр нэг хүндрэл нь хүзүүн дэх ивэрхий нь ойролцоох нугаламын артерийг шахах үед үүсдэг нугаламын артерийн синдром юм. Синдром нь толгой эргэх, vestibular атакси, чих шуугих, ухаан алдах зэрэг хэлбэрээр илэрдэг. Энэ нь тархины цусны эргэлтийн эмгэгийг хүртэл үүсгэж болзошгүй.
Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэргэшсэн тусламж хүсэх, харцаганы мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхийн эмчилгээ хийлгэх, шинж тэмдгийг нь анзаарахгүй өнгөрч болохгүй.
Оношлогооны аргууд
Нууцны хоорондох ивэрхийг Бехтеревийн өвчин болон бусад өвчинтэй амархан андуурч болох тул оношийг үнэн зөв тогтоох, өвчний хэлбэрийг тодорхойлохын тулд эмч нар цогц үзлэг хийхийг зөвлөж байна. Оношийг тогтоох, аль хэсэгт ивэрхий байгааг тодорхойлохын тулд дараах аргуудыг ашигладаг:
- MRI;
- CT;
- Сээр нурууны хэт авиан шинжилгээ;
- нурууны рентген зураг;
- лабораторийн судалгаа.
Эдгээр бүх өгөгдөл нь l5 s1 дискний ивэрхий эсвэл өөр аль нэг тасаг эсэхийг нарийн тодорхойлох боломжтой. Hernia L5 S1 нь lumbosacral бүсэд формац гэж нэрлэгддэг. L үсэг нь бэлхүүс буюу "бэлцүүний" бүс, S нь sacrum буюу "sacral" гэсэн утгатай. Үүний үр дүнд 5-р нугаламын хооронд ивэрхий үүссэн нь тогтоогджээНурууны доод хэсэгт, эхлээд sacrum-д.
Консерватив эмчилгээ
Эрт шатанд илэрсэн өвчнийг эмчлэхэд маш хялбар байдаг. Өвчтөн эм ууж эхлэх тусам бүрэн эдгэрч, хэвийн амьдралдаа эргэж орох магадлал өндөр байдаг. Консерватив аргууд нь гарын авлагын массаж, дасгалын эмчилгээ, нуруу нугасны зүтгүүр, зүүний эмчилгээ юм. Нэмж дурдахад эмч үрэвсэл, өвдөлтийг намдаах эмийн цогцолборыг зааж өгдөг:
- өвдөлт намдаах эмийн хувьд "Кетонов", "Баралгин", "Нисэ"-г зогсоож болно;
- Үрэвслийн процессыг арилгах зорилгоор NSAID-уудыг сонгосон - Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид эсвэл Кетопрофен;
- булчин тайвшруулагч − "Mydocalm";
- мансууруулах болон мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм;
- тайвшруулах эм;
- дааврын бодис "Дексаметазон";
- новокайн блокад.
Хамгийн хэцүү тохиолдолд эмч мэс засал хийхийг зөвлөж болно. Энэ тохиолдолд мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхийг авч, булчингийн мэдрэмж сэргэнэ.
Мэс засал
Бүсэлхий нурууны мөгөөрсөн жийргэвчийн консерватив эмчилгээ болон бусад эмчилгээ нь хүссэн үр дүнг өгөхгүй, өвчтөн шинж тэмдгийг тэсвэрлэхээ больсон тохиолдолд эмч эрс арга хэмжээ авах боломжтой - мэс засал. Ихэнхдээ ханддагдурангийн дискэктоми. Ивэрхийг тусгай хэрэгслээр арилгадаг. Энэ аргын гол давуу тал нь том зүсэлт хийх шаардлагагүй, өвчтөн илүү хурдан эдгэрдэг. Цоорхойг арилгахын тулд жижиг цоорхой хийхэд хангалттай. Энэ техник нь хэд хэдэн маргаангүй давуу талуудтай:
- ерөнхий мэдээ алдуулалтгүй, зөвхөн орон нутгийн мэдээ алдуулалт;
- нурууны яс, булчингийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчөөгүй;
- өвчтөн маргааш нь биш бүрэн бүтэн амьдралдаа эргэж орох боломжтой.
Алтернатив аргуудад нуклеопластик, радио долгионы мэдрэл арилгах, арьсан доорх нугаламын мэс засал орно.
Ашигтай дасгалууд
Бүсэлхий нурууны мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхийн эмчилгээний үед өвдөлт, үрэвсэл аль хэдийн намдсан үед өвчтөн өдөр бүр дасгал хийх нь тустай. Тусгай дасгалууд нь нугаламын хоорондох зайг нэмэгдүүлж, ивэрхийн хэмжээг багасгахад тусална. Та ийм цогцолбор хийж болно:
- Нуруун дээрээ хэвтэж, гараа биеийн дагуу доошлуулж, биеэ дээш өргөж, хэдэн секунд бариад буцаж ир. 10-15 багц хийнэ.
- Нуруун дээрээ үргэлжлүүлэн хэвтэхдээ гараа мөн биеийн дагуу сунгаж, эрүүгээ цээж рүү татаж, оймсоо дээш татна. Гүйцэтгэлийн явцад нурууны хурцадмал байдал мэдрэгддэг. Дасгалыг хэд хэдэн удаа давт.
- Өвдөг сөгдөн гараа шалан дээр тавь. Өөрөөр та гараа урагш сунгаж, эсрэг талын хөлөө хажуу тийш нь сунгах хэрэгтэй.
- Дөрвөн хөл дээрээ үлдэж, нуруугаа дээш доош бөхийлгөөрэй.
Тогтмол дасгал хийх нь нурууны булчинг бэхжүүлж, ачааллыг тайлна.
Урьдчилан сэргийлэх аргууд
Хэрэв өвчтөн өөрийгөө эрсдэлийн бүсэд хамаарагддаг гэдгээ мэддэг бол l5 s1 ивэрхий үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд боломжтой бүхнийг хийх хэрэгтэй. Ивэрхийг үгүйсгэхийн тулд эмч нар зөвлөж байна:
- Усанд тогтмол оч.
- Эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтал.
- Спортоор хичээллэ, тэр ч байтугай алхах нь асуудлыг шийдэж чадна.
- Алхахдаа нуруугаа үргэлж шулуун байлга, бүү хазай.
- Тусгай ортопед гудас дээр унт.
- Жингээ анхаарч үзээрэй, учир нь нэмэлт фунт нь нуруунд хүнд дарамт болдог.
- Муу зуршлаасаа татгалз.
- Хоёр гартаа жингээ үргэлж тэнцвэржүүлээрэй.
- Компьютер дээр ажиллахдаа сандлын нурууг налан, нурууны ачааллыг бууруулж чадна.
- Хэрэв ажил нь ширээний ард байнга суухтай холбоотой бол хоёр цаг тутамд нуруугаа тэнийлгэсэн нь дээр.
Үр дагавар
Хэрэв та цаг тухайд нь мэргэшсэн эмчилгээ хийлгээгүй бол харцаганы мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхий болон бусад хэлтэс нь ноцтой бөгөөд эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй:
- Цухсан хэсгийн нурууны булчин суларна. Өвчтөн авирах хүртэл бие махбодийн хүч чармайлтанд өртөх боломжгүй болношат болон удаан зогсох нь түүний нурууны хүчтэй өвдөлтийг үүсгэдэг.
- Булчингийн тонус орон нутгийн доройтол. Өвчтөн бага зэргийн биеийн хүчний ачааллыг ч тэсвэрлэж чадахгүй, учир нь булчингууд нь сулардаг.
- Булчингийн хатингаршил үүсдэг бөгөөд энэ үед асуудлын талын дүр төрх зовдог. Гөлгөний нугалаа жигдэрч, хөлний хэмжээ багасна.
- Мэдрэмж нь цухуйсан газар болон мэдрэлийн үйл явцын зам дагуу мууддаг.
- Ивэрхийн газар нутагшсан, хатах, хөлрөх зэрэг газрын дулаан зохицуулалтын үйл ажиллагаа доголдсон.
- Саажилт нь өвчтөн цаг тухайд нь тусламж авахгүй эсвэл эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд тохиолддог хамгийн ноцтой үр дагавар юм. Үүний үр дүнд саажилт нь тахир дутуу болоход хүргэдэг бөгөөд хэвийн амьдралдаа эргэж ороход хэцүү, зарим тохиолдолд боломжгүй байдаг.
Бүсэлхий нурууны мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхий болон бусад шинж тэмдгүүд нь өвчтөнийг эрүүл мэнддээ анхаарч, эмчид хандах хэрэгтэй. Эрт эмчилгээ нь таатай таамаглалыг баталгаажуулдаг.
