Хөгшин насандаа хараагаа сайн байлгах нь маш хэцүү байдаг. Ихэнхдээ хөгшрөлтийн үед харах чадвар аажмаар алдагддаг. Энэ нь хүний бүх эрхтэн цаг хугацааны явцад “элэгдэж” эхэлдэгтэй холбоотой юм. Хамгийн түрүүнд зовж шаналж буй хүмүүсийн нэг бол нүдний эд юм. 40-45 наснаас эхлэн хараа мууддаг гэж үздэг. Энэ нь хүн амьдралынхаа туршид харааны бэрхшээлтэй байгаагүй тохиолдолд ч тохиолддог. Нүдний хараа муудах нь аажмаар үүсдэг. Ихэнх хүмүүс "алсын хараа", өөрөөр хэлбэл ойр байгаа объектуудыг харах чадваргүй болохоос санаа зовдог. Заримдаа илүү ноцтой асуудал үүсдэг. Үүнд катаракт, глауком гэх мэт эмгэгүүд орно. Өөр нэг түгээмэл өвчин бол насжилттай холбоотой шар толбоны доройтол юм. Ийм өвчин нь хараа муудах аюултай тул аюултай.
Настай холбоотой торлог бүрхэвч муудах тухай ойлголт
Настай холбоотой шар толбоны доройтол нь нүдний торлог бүрхэвчийн дистрофийн процессын улмаас үүсдэг эмгэг юм. Энэ хэсэг нь толгойтой шууд холбоотой байдагтархи (захын анализатор юм). Нүдний торлог бүрхэвчийн тусламжтайгаар мэдээллийн талаарх ойлголт бий болж, түүнийг харааны дүрс болгон хувиргадаг. Захын анализаторын гадаргуу дээр саваа, боргоцой зэрэг олон рецептор агуулсан бүс байдаг. Үүнийг шар толбо (шар толбо) гэж нэрлэдэг. Нүдний торлог бүрхэвчийн төвийг бүрдүүлдэг рецепторууд нь хүний өнгөний харааг хангадаг. Нэмж дурдахад, гэрэл нь толботой хэсэгт төвлөрдөг. Энэ функцын ачаар хүний алсын хараа нь хурц, тод байдаг. Нүдний торлог бүрхэвчийн насжилттай холбоотой толбо үүсэх нь толбо үүсэхэд хүргэдэг. Зөвхөн пигментийн давхарга өөрчлөгддөггүй, мөн энэ хэсгийг тэжээдэг судаснууд. Өвчин нь "наснаас хамааралтай шар толбо" гэж нэрлэгддэг хэдий ч энэ нь зөвхөн өндөр настай хүмүүст ч тохиолдож болно. Ихэнхдээ нүдний эмгэг өөрчлөлтийн анхны шинж тэмдгүүд 55 наснаас эхлэн мэдрэгдэж эхэлдэг. Хөгшрөлт болон хөгшрөлтийн үед өвчин нь хүн харах чадвараа бүрмөсөн алддаг болтлоо даамжирдаг.
Наснаас шалтгаалсан нүдний торлог бүрхэвчийн толбо үүсэх нь түгээмэл тохиолддог өвчин юм. Ихэнхдээ энэ эмгэг нь хөгжлийн бэрхшээл, хөгжлийн бэрхшээлийн шалтгаан болдог. Энэ нь Америк, Ази, Европт өргөн тархсан. Харамсалтай нь өвчин нь ихэвчлэн хожуу үе шатанд оношлогддог. Эдгээр тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг. Гэсэн хэдий ч цаг алдалгүй эмчилгээний эмчилгээ, түүнчлэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг хэрэгжүүлснээр мэс заслын оролцоо, эмгэг судлалын хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой (харалган).
Наснаас шалтгаалсан толбо үүсэх шалтгаан
Бүх дегенератив үйл явцын нэгэн адил энэ өвчин удаан, даамжирдаг. Нүдний торлог бүрхэвчийн толбо дахь дистрофийн өөрчлөлтийн шалтгаан нь өөр байж болно. Хамгийн гол нь нүдний эд эсийн эвдрэл юм. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүст дистрофик өөрчлөлтүүд илүү хурдан явагддаг бол зарим нь удаан байдаг. Тиймээс насжилттай холбоотой шар толбоны доройтол нь удамшлын (удамшлын хувьд) бөгөөд Европын үндэстний хүмүүст давамгайлдаг гэсэн үзэл бодол байдаг. Бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд: тамхи татах, артерийн гипертензи, наранд байнга өртөх. Үүний үндсэн дээр шар толбо үүсэх шалтгааныг тодорхойлох боломжтой. Үүнд:
- Судасны гэмтэл. Эрсдэлт хүчин зүйлсийн нэг нь жижиг артерийн атеросклероз юм. Нүдний эд эсэд хүчилтөрөгчийн хүртээмжийг зөрчих нь доройтол үүсэх гол механизмын нэг юм.
- Илүүдэл жин.
- Витамин болон зарим элементийн дутагдал. Нүдний торлог бүрхэвчийг хадгалахад шаардлагатай бодисуудын дотроос лютеин ба зеаксантиныг ялгаж болно.
- Олон тооны "чөлөөт радикал" байгаа эсэх. Эдгээр нь эрхтний доройтлыг хэд хэдэн удаа нэмэгдүүлдэг.
- Үндэстний онцлог. Энэ өвчин нь цайвар нүдтэй хүмүүст илүү их тохиолддог. Баримт нь Кавказын арьсны өнгөний төлөөлөгчдөд нүдний торлог бүрхэвчинд агуулагдах пигментийн нягт бага байдаг. Энэ шалтгааны улмаас дистрофийн үйл явц нь шинж тэмдгүүдийн адил хурдан хөгждөг.өвчин.
- Буруу хооллолт.
- Хамгаалалтын шилгүйгээр нарны шууд тусгалд байх.
Эмгэг судлал нь ихэвчлэн удамшлын түүхтэй хүмүүст үүсдэг (эцэг эх, эмээгийн өвчнөөр өвчилсөн). Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин эмэгтэй хүн амд оношлогддог.
Настай холбоотой шар толбоны доройтол: үйл явцын эмгэг физиологи
Бүх төрлийн дегенератив өөрчлөлтүүдийн нэгэн адил энэ өвчин нь хөгжлийн нарийн төвөгтэй механизмтай байдаг. Үүнээс гадна дистрофийн үйл явцын эмгэг жамыг бүрэн судлаагүй байна. Сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөн дор толбоны эдэд эргэлт буцалтгүй гэмтэл учруулдаг нь мэдэгдэж байна. Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь судасны өвчин (атеросклероз, чихрийн шижин), таргалалттай хүмүүст хөгжиж эхэлдэг. Түүнчлэн энэ өвчин нь тамхи татдаг хүмүүсийн дунд бараг үргэлж тохиолддог. Судасны орны бөглөрөл, нүдний эд эсийн хоол тэжээлийн дутагдал зэргээс шалтгаалан насжилттай холбоотой шар толбо үүсдэг. Өвчний эмгэг жам нь исэлдэлтийн тэнцвэрийг зөрчихөд суурилдаг. Энэ үйл явцад чөлөөт радикалууд гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Эдгээр бодисууд нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас толбо үүсдэг. Нэгдүгээрт, нүдний торлог бүрхэвчийн толбо нь хүчилтөрөгч, гэрэлд байнга өртдөг. Үүнээс гадна энэ хэсэгт өөх тосны хүчлийн хуримтлал байдаг бөгөөд энэ нь исэлдүүлэх хандлагатай байдаг. Эмгэг судлалын хөгжлийн эмгэг жамын өөр нэг хүчин зүйл бол нүдний торлог бүрхэвчийн гарал үүсэл юм. Эцсийн эцэст, нүдний энэ бүрхүүл нь захын анализатор гэж тооцогддог бөгөөд шууд хамааралтай байдагтархи. Тиймээс тэр "хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн"-д онцгой мэдрэмтгий байдаг.
Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь толбоны эдийг аажмаар нимгэн болгоход хүргэдэг. Радикалуудад өртсөний үр дүнд эсийн мембран устаж үгүй болдог. Нүдний торлог бүрхэвч гэрэлд илүү мэдрэмтгий болдог. Хэт ягаан туяа, хэт улаан туяаны нөлөөн дор AMD нь илүү хурдан хөгждөг. Эдгээр бүх үйл явц нь толбоны хучуур эд нь пигмент рецепторуудыг "алдаж" эхэлдэг бөгөөд хатингаршилд ордог. Хэрэв толбоны эвдрэлийг цаг тухайд нь зогсоохгүй бол эд эсийн салалт үүсдэг. Эцсийн шат нь сорви гарч, харалган болох явдал юм.
Настай холбоотой торлог бүрхэвчийн доройтлын хэлбэрүүд
Шар толбоны 3 хэлбэр байдаг. Энэ ангилал нь торлог бүрхэвчийн эдэд тохиолддог морфологийн өөрчлөлт дээр суурилдаг. Ийм хуваагдал нь өвчнийг эмчлэх тактикийг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай.
Өвчний морфологийн төрөл:
- Наснаас шалтгаалсан толбоны доройтол - нойтон хэлбэр: эксудат байгаагаар тодорхойлогддог. Энэ сонголт нь ховор тохиолддог бөгөөд тохиолдлын 20% -д тохиолддог. Энэ нь хурдацтай дэвшилтэт курстэй. Хэрэв хүний алсын хараа маш хурдан муудаж байвал (хэдхэн хоногийн дотор) насжилттай холбоотой шар толбо зэрэг өвчнийг сэжиглэх нь зүйтэй. Нойтон хэлбэр нь неоваскуляризацийн улмаас үүсдэг, өөрөөр хэлбэл торлог бүрхэвч дээр олон тооны шинэ судаснууд гарч ирдэг. Эсийн мембраны гэмтэлийг харгалзан тэдгээрийн нэвчилт нэмэгддэг. Үүний үр дүнд хаван үүсэх бацус алдалт.
- Наснаас шалтгаалсан толбоны доройтол - хуурай хэлбэр: удаан явцтай. Өөр нэг байдлаар энэ төрлийн эмгэгийг атрофи гэж нэрлэдэг. Насжилттай холбоотой хуурай толбо үүсэх нь өвчтөнүүдийн 90% -д тохиолддог. Үзлэгт друсен тэмдэглэгдсэн - хатингаршилын цайвар голомт, пигментийн давхаргын дутагдал, хучуур эдийн гажиг.
- Шар толбоны доройтлын цикатрициал хэлбэр. Энэ нь AMD-ийн эцсийн шат гэж тооцогддог. Энэ нь хучуур эдийг салгаж, холбогч эд (сорви) үүсэх замаар тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд хараа бүрэн алдагддаг.
Зарим тохиолдолд AMD-ийн хуурай хэлбэр нь өвчний эксудатив хувилбар болж хувирдаг. Ихэнхдээ энэ нь судасны гэмтэл, ялангуяа чихрийн шижингийн ретинопатитай тохиолддог. Ийм өөрчлөлт нь урьдчилсан мэдээ муудаж байгааг илтгэж, яаралтай арга хэмжээ авах дохио юм.
Настай холбоотой толбоны доройтлын шинж тэмдэг
ӨМХ-ийн хэлбэрээс хамааран өвчний шинж тэмдэг удаан, хурдан хөгждөг. Ихэнхдээ удаан хугацааны туршид толбо үүсэх нь хэдэн жилийн турш мэдрэгддэггүй. AMD-ийн хуурай хэлбэрийн үед drusen нь торлог бүрхэвчийн гадаргуу дээр гарч ирдэг - атрофигийн хэсгүүд. Үүний үр дүнд алсын хараа аажмаар мууддаг. Пигментийн давхарга нь илүү их зовж, үүнээс болж өнгөний тод байдал бага зэрэг алдагддаг. Харааны хурц байдал өөрчлөгдөж болох ч бага зэрэг. Шар толбоны нойтон хэлбэр нь хурдан хөгждөг. Хэдхэн хоногийн дараа алсын хараа мэдэгдэхүйц муудаж, бүрэн харалган болно. Учир ньхавдар, мембраны нэвчилт ихсэх, нүцгэн нүдэнд харагдах цус алдалт үүсч болно. AMD-ийн шинж тэмдэг:
- Зургийн тодосгогч болон тод байдлыг өөрчлөх.
- Харааны хурц бууралт.
- Муруйлт, объектын гажуудал.
- Тодорхой зураг.
- Харааны талбайн алдагдлын харагдах байдал.
- Нүдний шил зүүсэн ч уншиж чадахгүй байна.
Эмгэг судлал аажмаар хөгжихийн хэрээр өвчний шинж тэмдэг удаан хугацаанд байхгүй байж болно. Дараа нь төвийн алсын хараа аажмаар муудаж байна. Урагшаа харахад зургийн ихэнх хэсэг нь бүдгэрч эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч захын (хажуугийн) алсын хараа хадгалагдана. Гэмтсэн хэсэг аажмаар нэмэгддэг.
AMD-ийн нойтон болон цикатриал хэлбэрийн үед харалган байдал хурдан үүсдэг. Хуурай хэлбэрийн доройтлоос ялгаатай нь захын хараа нь ховорхон хадгалагддаг. AMD-ийг цаг тухайд нь эмчилснээр харалган байдлыг зогсоох боломжтой.
Наснаас шалтгаалсан торлог бүрхэвчийн доройтлын оношлогоо
Наснаас шалтгаалсан толбо үүсэхийг эрт оношлох боломжтой. Тиймээс судасны гэмтэлтэй хүмүүс жилд 1-2 удаа нүдний эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой. AMD-ийн оношлогоо нь анамнезийн өгөгдөл, тусгай үзлэгт үндэслэнэ. Ахмад настнууд нүдний өмнө манантай төстэй "цэг" гарч ирдэг талаар ихэвчлэн гомдоллодог. "Макулярын доройтол" оношийг ихэвчлэн эмэгтэйчүүдийн хараа муудсан, ялангуяа өвчний түүхтэй үед хийдэг.2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, судасны атеросклероз байдаг. Судалгаанаас гадна нүдний олон тооны үзлэг хийдэг. Тэдгээрийн дотор харааны хурц байдал, периметрийн хэмжилт, стереоскопийн биомикроскопи орно.
Судасны нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд гүний флюресцен ангиографи хийнэ. Энэхүү судалгааны ачаар хучуур эдийг салгах бүс, атрофийн друзен, неоваскуляризаци зэргийг илрүүлэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч багажийн оношлогооны энэ арга нь эсрэг заалт, эрсдэлтэй байдаг. Тиймээс үзлэгт хамрагдахаар шийдэхээсээ өмнө нүдний эмч дээр очиж зөвлөгөө авах нь зүйтэй.
Макулярийн хуурайшилтыг хэрхэн эмчлэх вэ?
Онош батлагдсан тохиолдолд наснаас шалтгаалсан толбо үүсэх эмчилгээг яаралтай эхлүүлэх хэрэгтэй. Өвчний хуурай хэлбэр нь бага түрэмгий байдаг тул эмийн эмчилгээнд хамрагдах боломжтой. Энэ нь эмгэгээс бүрэн ангижрахад тус болохгүй, гэхдээ энэ нь үйл явцыг хэдэн сар эсвэл хэдэн жилийн турш түр зогсоох (удаашруулах) болно. Юуны өмнө, AMD-ийн хувьд та хоолны дэглэм баримтлах хэрэгтэй. Каротиноид дутагдалтай, ёроолын судас бөглөрсөний улмаас атрофийн процесс үүсдэг тул өвчтөн амьтны гаралтай өөх тосыг хасах хэрэгтэй. Нүдний торлог бүрхэвчийн жижиг судаснуудад атеросклерозын өөрчлөлтөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та маш их хэмжээний жимс, ургамал, хүнсний ногоо идэх хэрэгтэй. Үүнээс гадна ийм хоолны дэглэм нь витамин, эрдэс бодисын дутагдлыг нөхөхөд тусална.
Чөлөөт радикалуудыг даван туулахын тулд наранд бага цаг зарцуулахыг зөвлөж байна. Түүнчлэн өвчтөнүүд үүнийг хийх ёстойантиоксидант хэрэглэх. Үүнд Е, С витаминууд багтана. Нүдний ёроолын цусан хангамжийг сайжруулахын тулд цусны судас өргөсгөгч, ялтасны эсрэг эм хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Настай холбоотой толбоны доройтол - нойтон хэлбэр: эмгэг судлалын эмчилгээ
Шар толбоны нойтон хэлбэрийн үед зөвхөн эмийн эмчилгээ хийхээс гадна мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Нүдний торлог бүрхэвчийн пигмент давхаргыг сэргээдэг эмүүд нь "Лутеин", "Зеаксантин" зэрэг эмүүдийг агуулдаг. Эдгээр эмүүд нь антиоксидантуудын бүлэгт багтдаг. Үүнээс гадна цайр агуулсан хоол хүнс хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хэрэв өвчин нь чихрийн шижингийн ретинопатийн үр дүнд үүссэн бол гликемийн профайлын хяналтан дор гипогликемийн эмчилгээг хийх шаардлагатай.
Торлог бүрхэвчийн доройтлын мэс заслын эмчилгээ
Наснаас шалтгаалсан шар толбоны доройтол гэж оношлогдвол зөвхөн эмнэлгийн эмчилгээ хангалтгүй. Эмгэг судлалын эмчилгээг мэс заслын залруулгатай хослуулах хэрэгтэй. Энэ нь ялангуяа AMD-ийн нойтон хэлбэрийн хувьд үнэн юм. Одоогийн байдлаар бараг бүх нүдний эмнэлгүүдэд толбо үүсэх лазер эмчилгээг хийдэг. Энэ нь өөр байж болно. Аргын сонголт нь AMD-ийн үе шат, эмгэгийн илрэлээс хамаарна. Мэс заслын дараах аргууд байдаг:
- Неоваскуляр мембраны лазер коагуляци.
- Визидинтэй фотодинамик эмчилгээ.
- Сөөг шилжүүлэн суулгах лазерын термозасвар.
Боломжтой, эсрэг заалт байхгүй бол пигмент хучуур эд шилжүүлэн суулгах, витрэктоми (хамтнүдний шилэн биед цус алдалт).
Наснаас шалтгаалсан торлог бүрхэвчийн доройтлоос урьдчилан сэргийлэх
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ: хоолны дэглэм барих, турах. Судасны гэмтэлтэй бол тамхи татахаа болихыг зөвлөж байна. Мөн цайвар нүдтэй хүмүүст нарны гэрэлд шууд өртөхөөс зайлсхий. Үүнээс гадна урьдчилан сэргийлэх нь алсын харааг бэхжүүлэх, микроэлементийг сайжруулах витаминыг хэрэглэх явдал юм.
