Бидний биед илүүдэхгүй зүйл гэж байдаггүй - байгаль эх үүнийг маш сайн арчилж тордсон. Хэдийгээр зарим хүмүүсийн тэмдэглэснээр хавсралт гэх мэт эрхтэн нь онцгой ач холбогдолтой биш бөгөөд үүнгүйгээр бүрэн амьдрах боломжтой юм. Гэхдээ энэ нь түүний тухай биш, харин харцаганы plexus буюу plexus lumbalis-ийн гүйцэтгэх чухал үүргийн тухай юм. Энд аарцагны болон доод мөчний мэдрэлийн төгсгөлийн бөөгнөрөл төвлөрдөг.
Энэ хэсэгт тохиолддог үрэвсэлт үйл явц нь биеийн доод талыг хамарсан мэдрэлийн эмгэг дагалддаг. Ихэнхдээ энэ нь өвдөлт үүсгэдэг. Эмгэг судлалын үйл явц хэрхэн явагддагийг тодорхой ойлгохын тулд та энэ тасгийн анатомийг сайн мэдэх хэрэгтэй.
Тодорхойлолт
Бүсэлхий нуруу нь хэд хэдэн төрлийн мэдрэлийн нэгдэл юм. Эхний гурван нугасны мэдрэл нь түүний үүсэхэд оролцдог. Хэсэгчилсэн байдлаар цээжний 12-р салбар, нугасны мэдрэлийн төгсгөлийн 4-р салаа энд бас багтаж болно. Том булчингийн утаснууд нь бүсэлхийн тойрог байрладаг газар юм. Анатоми нь нугаламын хөндлөн үйл явцын урд талын мэдрэлийн мөчрүүдийг олох явдал юмдоод нуруу.
Эдгээр мэдрэлийн төгсгөлүүд нь хэвлийн гялтангийн арьс зэрэг булчингийн утаснуудын зарим хэсгийг мэдрүүлэх үүрэгтэй. Үүнээс гадна тэдгээр нь гадаад бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн арьсны гадаргуу, доод хөлний дунд гадаргуу, гуяны anteromedial талтай холбоотой байдаг. Энэ хэлтэст нийтдээ хэд хэдэн төрлийн мэдрэлийн төгсгөлийг ялгаж болно:
- илио-гипогастри;
- ilioinguinal;
- гуя-бэлэг эрхтэн;
- хажуу;
- obturator;
- гуяны.
Тэд юу болох, хаана хэвтэж байгааг сайтар харцгаая. Уламжлал ёсоор бүх мэдрэлийг хоёр гурвалсанд хувааж болно.
Мэдрэлийн анхны гурвал
Бүсэлхий нурууны хонгил-гипогастрийн мэдрэл нь мэдрэлийн төгсгөлийн урд талын 12-р цээжний болон 1-р нурууны мөчрүүдээс үүсдэг. Тэднээс тэд psoas гол булчингаар дамжин өнгөрч, дараа нь доод нурууны дөрвөлжин булчингийн урд гадаргуутай холбогдож, улмаар бөөрний ойролцоо байдаг. Цаашилбал, мэдрэл нь дээрээс доошоо дамжиж, араас урд зүг рүү чиглүүлдэг. Ходоодны ирмэг рүү явах замдаа энэ нь хэвлийн хөндлөн булчинд нэвтэрч, дараа нь хэвлийн дотоод ташуу булчингийн утаснуудын хооронд байрладаг. Цаашдын зам нь ташуу булчингуудын хооронд аль хэдийн оршдог.
Гүнзгий цагирагт хэвлийн хөндийн мэдрэлийн мэдрэл нь дотоод ташуу булчин болон гадна талын ташуу булчингийн өргөн шөрмөсний хавтанг цоолдог. Үүний дараа энэ нь нийтийн симфизийн дээгүүр хэвлийн хананы арьсны процесст салбарладаг. Үүний үүрэг нь хэвлийн булчингийн ихэнх хэсгийг мэдрүүлэх явдал юм. Мөн мэдрэлгуя, өгзөг, хэвлийн урд талын хананд арьсаар дамжин өнгөрнө.
Мэдрэлийн урд талын үндсээр үүссэн, гэхдээ өмнөхийнх нь доор байрлах өөр нэг салбарыг бэлхүүс зангилаанд багтдаг ilioinguinal мэдрэл гэж нэрлэдэг. Түүний анатоми нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст өөр өөр байдаг. Хүчтэй хүйсийн хувьд мэдрэл нь гэдэсний сувгаар дамжин өнгөрч, гуяны мэдрэлийн эсийн ойролцоо гуяны хоёр гадаргуу дээр жижиг арьсны мөчрүүдэд хуваагддаг. Сүүлийнх нь шодойн арьс, хэсэгчлэн scrotum-ийн мэдрэлийг хариуцдаг. Эмэгтэйчүүдийн эдгээр төгсгөлүүд нь төв мэдрэлийн системийг нийтийн болон том уруулын арьстай холбодог.
Гуяа-бэлэг эрхтэн нь psoas-ийн гол булчинд нэвчиж, тэр ч байтугай бэлэг эрхтний болон гуяны гэсэн хоёр салаанд хуваагддаг. Сперматик мэдрэл гэж нэрлэгддэг бэлэг эрхтэн нь доошоо чиглэсэн бөгөөд эр бэлгийн эстэй адил гэдэсний сувгаар дамждаг. Эрэгтэй хүний биед энэ нь төмсөг, scrotum-ийн арьс, түүнчлэн гуяны superomedial хэсгийн махлаг мембран, арьсны гадаргуутай холбоотой байдаг булчинг өсгөх үүрэгтэй. Бүсэлхий нурууны зангилаа нь янз бүрээр байрладаг - мэдрэл нь умайн хүзүүний сувгийн дугуй шөрмөстэй хавсарч, дараа нь том уруулын арьс руу очдог.
Энэ нийтлэг төгсгөлөөс гарсан гуяны хоёр дахь мөчир нь доошоо чиглэж, гэдэсний шөрмөсний доор шууд гадна талын шөрмөсний артерийн хажуу руу очдог. Доод талд нь түүний мэдрэл нь гуяны арьсны гадаргуугийн салбаруудад хуваагдана.
Мэдрэлийн хоёр дахь гурвал
Жагсаалтад орсон бүх гурван мэдрэлийн дооргурван том салбар байдаг. Эдгээр нь хажуугийн, гуяны болон бөглөрөх мэдрэлийн төгсгөлүүд юм. Жагсаалтын эхнийх нь гэдэсний шөрмөсний хажуу талд байрладаг. Энэ нь холбогч эдийн бүрхүүлийн доор байрлах оёдлын булчингийн гадаргуу дээр эсвэл дотор байж болно. Мэдрэл нь өгзөгний хажуугийн гадаргуугийн мэдрэмтгий байдлыг гуяны ясны том трокантераас цааш, гуяны хажуугийн гадаргууд ойртуулах үүрэгтэй.
Бүсэлхий нурууны зангилаа яг хэрхэн үүссэнийг үргэлжлүүлэн шинжлэхийн тулд бөглөрөлт мэдрэл рүү шилжих нь зүйтэй. Бүсэлхий нурууны том булчингийн дагуу доошоо, илүү нарийвчлалтай, түүний ирмэгийн дагуу доошоо бууж, аарцагны бүсэд ордог. Цусны эргэлтийн системтэй нийлж, судаснуудтай хамт аддукторын булчингийн хооронд байрлах obturator сувгаар гуяны хэсэгт ордог. Мэдрэл нь булчингийн булчингууд, өвдөг, хип үетэй холбоотой байдаг. Мөн мэдрэл нь гуяны дунд хэсгийн гадаргууг өвдөгний үе рүү ойртуулдаг.
Бүсэлхий нурууны зангилаанаас хамгийн том нь гуяны мөчир юм. Энэ нь ижил нэртэй булчингийн утаснуудын бүс дэх доод нурууны тав дахь нугаламын хил дээр үүсдэг. Булчингийн хажуугийн ирмэгээс гарч ирсэн мэдрэл нь бүсэлхийн болон хонгил гэсэн хоёр булчингийн бүлгийн дундуур дамждаг.
Бүсэлхий нурууны мэдрэлийн судал нь гуя, өвдөг, түнхний үений урд талын арьс, булчинтай холбогддог олон салбаруудад хуваагддаг.
Бүхэл зүйлийн нэг хэсэг
Бүсэлхий нурууны мэдрэлийн төгсгөлүүд нь "нурууны" гэж нэрлэгддэг ерөнхий системийн нэг хэсэг юм.sacral nerve plexus". Бүсэлхий нуруу, sacral болон coccygeal бүсийн салбарууд нь бие биентэйгээ нийлж, бүсэлхийн болон sacral гэсэн хоёр үндсэн plexus үүсгэдэг. Одоо эхний нэр томъёогоор бүх зүйл тодорхой болсон тул та өөр тодорхойлолт руу шилжиж болно.
Сакрал plexus (plexus sacralis) үүсэхэд нурууны дөрөв, тавдугаар нуруунаас, мөн нугасны мэдрэлийн төгсгөлийн нэгээс гурав дахь салаа мөчрүүдээс ирдэг урд салааны хэсэг оролцдог.. Бүсэлхий нурууны plexus нь өөрөө жижиг аарцаганд пириформисын булчингийн холбогч эдийн мембран дээр шууд байрладаг. Энэ нь зузаан гурвалжин хавтан хэлбэрээр дүрслэгдсэн бөгөөд оройг нь дэд хэлбэрийн завсар руу эргүүлсэн байна.
Гурвалжны суурь нь аарцагны нүхний ойролцоо байрладаг. Энэ тохиолдолд plexus-ийн зарим хэсэг нь sacrum-ийн урд, нөгөө нь - пириформисын булчингийн урд байрладаг. Бүх талаараа сул холбогч эдээр хүрээлэгдсэн байдаг. Бүсэлхий нурууны нэгэн адил энд бас богино болон урт мэдрэлийн төгсгөлүүд байдаг.
Богино sacral мэдрэл
Богино мөчрүүд нь дараах мэдрэлүүдийг илэрхийлдэг:
- глютеал (дээд ба доод);
- бэлгийн;
- дотоод бөглөрөл;
- лийр хэлбэртэй;
- дөрвөлжин гуяны мэдрэл.
Бүсэлхий нурууны зангилааны глютеаль мэдрэлүүд нь дээд ба доод гэж хуваагддаг. Эхнийх нь gluteal артеритай хамт suprapiriform нүхээр аарцагны хөндийгөөс гардаг. Мэдрэл нь gluteus minimus болон medius, түүнчлэн утаснуудтай холбоотой байдаггуяны өргөн фасцитай холбогдсон. Доод мэдрэл нь артеритай хамт аарцагны бүсийг доод талын нүхээр орхиж, gluteus maximus булчинтай холбогддог. Гэхдээ үүнээс гадна түнхний үений капсултай холбогддог.
Ижил дэд пириформ нүхээр аарцагны хөндий нь нугасны мэдрэлийг орхиж, ар талаас ишийг тойрч, шулуун гэдэсний шулуун гэдэсний хөндий рүү очдог. Энд шулуун гэдэсний доод болон периний салбаруудад хуваагдана. Түүнээс гадна эхнийх нь анусын гадна талын сфинктер ба шулуун гэдсээр хэсгийн арьстай холбоотой байдаг. Сүүлийнх нь эрэгтэй хүний биеийн периний болон scrotum-ийн булчин, арьсыг мэдрүүлэх үүрэгтэй. Эмэгтэй lumbosacral plexus нь арай өөрөөр байрладаг. Периналь салбар нь том уруултай холбогддогоороо анатоми ялгаатай.
Сакрумын урт мэдрэл
Урт мөчрүүдийг дараах байдлаар илэрхийлнэ:
- арьсны мэдрэл;
- суусны мэдрэл.
Арын арьсны мэдрэлийн төгсгөл нь жижиг аарцагнаас доод талын нүхээр гарч, суудлын мэдрэлийн ойролцоо доошилно. Гуяны арын арьсны мэдрэл нь gluteus maximus-ийн доод ирмэгийн ойролцоох доод глютеаль ба периний мэдрэлийн мөчрүүдэд хуваагддаг. Энэ тохиолдолд доод мөчир нь өгзөгний доод гадаргуугийн арьсыг мэдрүүлдэг.
Гуяны арын арьсны мөчир нь хагас шөрмөс болон гуяны хоёр толгойн булчингийн хоорондох ховилын дагуу урсдаг. Түүний мөчрүүд нь гуяны өргөн фасци руу нэвтэрч, дотроос нь жижиг хэсгүүдэд хуваагддаг.гуяны гадаргуу, поплиталь хөндийд хүрнэ.
Сакрал болон харцаганы зангилаанд ордог Суудлын мэдрэлийн төгсгөл нь хүний биеийн хамгийн том салбар бөгөөд онцгой анхаарал хандуулах ёстой. Мэдрэл нь доод талын нүхээр дамжин аарцагнаас бусад мэдрэлүүд (бүүзүүрний доод хэсэг, бэлэг эрхтэн, гуяны арын арьс) болон суудлын артерийн хамт доошоо гарч ирдэг. Ойролцоогоор өвдөгний үений ард байрлах алмааз хэлбэрийн хонхортой зэрэгцэн шилбэний яс ба нийтлэг перонеаль гэсэн хоёр салаагаар хуваагдана.
Тибийн салбар
Шагай-поплитийн сувгийн улны булчин руу босоо доошоо чиглэнэ. Бүхэл бүтэн уртын туршид энэ мэдрэл нь олон тооны салбаруудад хуваагддаг. Тэдний зарим нь доод хөлний гурвалсан булчинд, бусад нь хуруу, хөлийн эрхий хурууны урт уян хатан булчингийн утас руу ордог. Ургамлын болон поплитал булчинд холбогдсон хүмүүс байдаг.
Хамгийн мэдрэмтгий төгсгөлүүд нь өвдөгний үений капсул, хөлний яс хоорондын мембран, шагайны үе, хөлний ястай холбогддог. Шилбэний мөчрийн хамгийн том мэдрэхүйн салбар нь дунд хэсгийн арьсны түрс мэдрэл юм. Энэ мөчрөөс салж, арьсны гадаргуу доор орж, арьсны түрс мэдрэлтэй холбогддог бөгөөд энэ нь эргээд ерөнхий перональ мэдрэлээс гардаг.
Эдгээр хоёр төгсгөлийн нэгдлийн үр дүн нь судал мэдрэл үүсдэг. Тэр эхлээдшагайны хажуугийн дагуу гүйж, дараа нь хөлний хажуугийн ирмэгээр явдаг. Энэ газрыг аль хэдийн арьсны хажуугийн нурууны мэдрэл гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь эдгээр хэсгүүдийн арьсыг мэдрүүлэх үүрэгтэй.
Энгийн фибуляр салбар
Энэ нь поплиталь фосса байрладаг фибулагийн хүзүүнээс бага зэрэг холдоно. Бүсэлхий нуруу ба түүний мөчрүүдийг үргэлжлүүлэн авч үзэхэд энэ үед сүүлийнх нь хоёр үндсэн салбарт хуваагдаж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй:
- өнгөц;
- гүн.
Доошоо чиглэсэн өнгөц мэдрэл. Түүний үүрэг бол богино ба урт перонеаль булчингуудыг өдөөх явдал юм. Энэ сувгийг орхисноор мэдрэл нь хөлний арын хэсэгт очиж, дунд болон завсрын нурууны арьсны төгсгөлд хуваагдана.
Дунд мэдрэл нь хажуугийн ирмэгийн ойролцоох хөлний арын арьс, мөн 2, 3-р хурууны арьсны арын хэсэгт мэдрэмтгий байдлыг хангадаг. Завсрын арьсны мэдрэлийн төгсгөл нь 3, 4, 5-р хурууны арьсны гадаргуугийн арын хэсгийн мэдрэлийг хариуцдаг.
Гүн мэдрэл нь хөлний урд булчин хоорондын таславчийн нүхэнд орж, ижил нэртэй артери дагалдаж доошоо урсдаг. Доод хөлний түвшинд мэдрэл нь шилбэний урд булчин болон бүх хурууны урт булчинг холбодог хэд хэдэн төгсгөлд хуваагддаг. Ойролцоогоор эхний булчин хоорондын зайны зааг дээр энэ мэдрэл нь 1 ба 2-р хурууны арьсны гадаргууг мэдрүүлдэг хоёр нурууны салаатай.
Эмгэг судлалын нөхцөл байдал
Хамгийн их тохиолдох эмгэгийн нэг нь нурууны ялагдал юмСуудлын мэдрэлийг хавчих эсвэл хавчихтай холбоотой sacral plexus. Энэ тохиолдолд хамгийн том мэдрэл нь шахагдсан бөгөөд энэ нь хөлөнд хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг. Бараг үргэлж эмгэг нь зөвхөн нэг талдаа тохиолддог бөгөөд хоёр талын хэлбэрээр ховор тохиолддог. Хүн төрөлхтний тэн хагас нь ажил үүргээ гүйцэтгэж байхдаа хүнд хүчир хөдөлмөртэй холбоотой байдаг эрсдэл өндөртэй байна.
Анагаах ухаанд энэ өвчнийг sciatica гэж нэрлэдэг бөгөөд оношилгооны явцад суудлын мэдрэлийн үрэвсэл, sciatica гэж ангилдаг. Энэ нэр нь Грекийн "ишиа" гэсэн үгнээс гаралтай бөгөөд орчуулгад "суудал" гэсэн утгатай. Латинаар суудлын мэдрэлийг ингэж нэрлэдэг - nervus ishiadicus.
Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг
Бүсэлхий нурууны зангилаа гэмтсэнийг илтгэх гол шинж тэмдэг нь өгзөг, хөлөнд хүндээр өвдөх бөгөөд янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг. Ихэнхдээ өвдөлт маш хүчтэй байдаг тул хүн ухаан алддаг. Бусад тохиолдолд өвдөлт нь шатаж, зүсэж, хатгаж болно. Дараах шинж тэмдгүүд бас боломжтой:
- Босоо байрлалд өвдөж байгаа хөлөө түших боломжгүй, хэвтэж байхдаа эвтэйхэн байрлал хайх хэрэгтэй.
- Өвдөлт ихэвчлэн шөнийн цагаар, ялангуяа хүйтэн цаг агаарт ажилласны дараа тохиолддог.
- Зарим тохиолдолд эмгэг нь эхлээд гуяны арын хэсэгт илэрч, дараа нь доод хөл, хөлөнд хүрдэг.
- Хэрэв та нэг байрлалд удаан хугацаагаар байвал (хэвтэх, суух) өвдөлт эрчимжиж, энэ нь мөн илэрдэг.удаан алхах үед.
- Найтаах, ханиах, инээх зэрэг нь өвдөлтийг өдөөдөг.
- Тохирох эм уусны дараа эсвэл довтолгоо намдсаны дараа үлдэгдэл өвдөлт нь нурууны доод хэсэгт шилждэг.
Бүсэлхий нурууны зангилааны үндсийг чимхэх нь дэмий зүйл биш бөгөөд алхалт муудаж, хөл хөлрөх шалтгаан болдог. Мөн та хөл, хөлний доод хэсэгт хорсох, түлэгдэх мэдрэмжийг мэдэрч болно. Ихэнхдээ өвчний улмаас өвдөгний хөл нь нугалахад бараг боломжгүй байдаг. Хөлийн хуруу болон эргүүлэх боломжгүй хөлийн талаар мөн адил зүйлийг хэлж болно.
Оношлогоо
Суудлын мэдрэлийн гэмтэлийг тодорхойлох нь тодорхой эмнэлзүйн зураглалыг тодорхойлоход тусална, энэ нь өвчтөн эмчийн томилолтоор тодорхойлогддог. Аливаа мэргэжилтэн өвчтөний гомдоллож буй тал дахь шөрмөсний рефлексийн шинж чанар, мэдрэмжийн өөрчлөлтийг анзаарах болно. Заримдаа анхны үзлэг нь үүссэн өвчнийг үнэн зөв оношлох боломжийг олгодоггүй. Энэ тохиолдолд нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай бөгөөд үүнд:
- рентген;
- компьютер томограф;
- MRI;
- хэт авиан;
- нурууны радиоизотопын шинжилгээ.
Илүү нарийвчлалтай рентген шинжилгээний арга болох компьютер томографийн ачаар нурууны бага зэргийн өөрчлөлтийг ч илрүүлэх боломжтой.
Гэхдээ зарим тохиолдолд энэ судалгаа эсрэг заалттай үед эмч бэлхүүс-сакрал зангилааны MRI-г бичдэг.
Эмчилгээ
ТиймӨвчин эмгэгээс ангижрахын тулд консерватив эсвэл мэс заслын эмчилгээний хоёр аргын аль нэгийг нь ашигладаг. Гэхдээ тэд үргэлж олон төрлийн үйл ажиллагааны цогцолборыг багтаасан анхны техникээр эхэлдэг. Цочмог sciatica-ийн үед биеийн хөдөлгөөн багатай, хатуу матрас дээр хэвтэх, хоолны дэглэм барихыг зөвлөж байна. Та бүлээн, халуун ногоотой биш, тамхи татдаггүй, шарсан биш, ихэвчлэн шингэн хоол (махан ногооны шөл, сүүтэй будаа) идэх хэрэгтэй.
Эмийн эмчилгээ нь эмчлэгч эмчийн бичсэн эмийг хэрэглэх явдал юм. Өвдөлт намдаж эхэлмэгц эмчилгээний дасгалуудыг зааж өгдөг. Бүх дасгалуудыг өвчний шинж чанараас хамааран сонгоно.
