Хоолны дуршилгүй болох нь хооллолтын эмгэг дагалддаг сэтгэцийн хүнд хэлбэрийн эмгэг юм. Энэ нь жингээ хасах хүсэл эрмэлзэл, түүнчлэн жин нэмэхээс сэргийлдэг. Үүний үр дүнд таргалалтын хүчтэй айдас дагалддаг эмгэгийн хүсэл тэмүүлэл нь биеийн жингийн 30-60% -ийг алдахад хүргэдэг.
Онцлогууд
Хоолны дуршилгүй болсон олон өвчтөнүүд өөрсдийн зан төлөвийг шүүмжлэхээ больсон тул илэрхий дистрофид анхаарал хандуулдаггүй. Тэд дааврын эмгэгийг эхлүүлдэг боловч өвчтөнийг эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай гэдэгт итгүүлэх нь маш хэцүү ажил юм. Зарим нь ядарч туйлдсанаа мэддэг ч хоол идэхээс маш их айдаг тул гадны тусламжгүйгээр хоолны дуршлаа сэргээх боломжгүй болсон.
Хэрэв эмчлэхгүй бол хоолны дуршилгүй болох нь нийт тохиолдлын 10-20% нь үхэлд хүргэдэг. Энэ нөхцөл байдал нь хэвшмэл ойлголтын өвчин гэж тооцогддог. Ихэнхдээ энэ нь хүн амын чинээлэг давхаргад багтдаг хүмүүсийн дунд үүсдэг. Статистик мэдээгээр жил бүр хоолны дуршилгүй болсон өвчтөнүүдийн тоо нэмэгддэгнэмэгддэг. Эрэгтэйчүүдэд хоолны дуршилгүй болох нь маш ховор тохиолддог. Нийт өвчлөгсдийн 95 орчим хувь нь охид, эмэгтэйчүүд байдаг. Үүний зэрэгцээ нийт өвчлөгсдийн 80 орчим хувь нь 12-26 насныхан бөгөөд дөнгөж 20 хувь нь илүү боловсорч гүйцсэн насны ангилалд багтдаг.
ICD-д хоолны дуршилгүй болох нь F 50.0 кодтой байдаг. Үүний гол шинж тэмдэг нь сарын тэмдэггүй болох, хэт таргалалтаас айх, жин хасах явдал юм.
Эрсдлийн хүчин зүйлс
Хоолны дуршилгүй болох нь жингээ хасах хэт их хүсэл тэмүүлэлтэй үргэлж хамт байдаг. Энэ нь хүн хоолны дуршилгүй болох нэг төрлийн синдром юм. Хоолны дуршилгүй болох эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:
- Сэтгэл зүйн эмгэгт биологийн урьдач.
- Гэр бүлийн бэрхшээлээс болж хүндрэлтэй байж болох хүн хоорондын зөрчил.
- Гоо сайхны идеалыг туранхайтай адилтгадаг нийгмийн үнэт зүйлс.
Өвчин юунаас үүсдэг вэ?
Өвчин үүсэхэд хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлдөг. Хоолны дуршилгүй болох шалтгааныг уламжлалт байдлаар биологийн, сэтгэл зүйн болон нийгмийн гэсэн гурван төрөлд хуваадаг.
- Удамшлын урьдач байдал. Байгаль орчны таагүй нөхцөл байдал үүсэх үед тодорхой гентэй хүмүүс сэтгэцийн эмгэгтэй болж эхэлдэг.
- Биологийн. Энэ категорийн хүчин зүйлд илүүдэл жин, эхний сарын тэмдэг эрт ирэх, зарим мэдрэлийн дамжуулагчийн (допамин, серотонин) үйл ажиллагааны доголдол орно.
- Хувийн. Анорекси өвчнөөр өвчлөх магадлал нь перфекционист-обсессив хэлбэрийн хүмүүст илүү өндөр байдаг.өөртөө итгэх итгэл багатай, өөртөө эргэлздэг.
- Гэр бүлийн асуудал ч хоолны дуршилгүй болох шалтгаан болдог. Гэр бүлийнх нь хэн нэг нь сэтгэлийн хямрал, архидалт, булими, хар тамхинд донтсон хүмүүсийн дунд өвчлөх эрсдэл нэмэгддэг.
- Нас. Өсвөр насныхан, залуу эрэгтэйчүүд эсрэг хүйстэндээ таалагдах, шүтээнүүдийг дуурайх хүсэлд хамгийн өртөмтгий байдаг.
- Соёл. Томоохон хотуудад амьдардаг хүмүүс нарийхан дүрсээр илэрхийлэгддэг дур булаам байдал, амжилтын нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн дүрмийг дагаж мөрдөхөд илүү бэлэн байдаг.
- Стресстэй. Энэ нь бие махбодийн, сэтгэл зүйн болон бэлгийн хүчирхийлэл байж болно. Мөн хоолны дуршилгүй болох нь хүнд бэртсэн үйл явдлуудаас үүдэлтэй байдаг - хайртай хүнийхээ үхэл, салалт.
- Сэтгэц. Хоол идэх зан үйлийн тасалдал дагалддаг олон эмгэг байдаг - жишээлбэл, шизофрени.
Тэмдгүүд
Дүрмээр бол хоолны дуршилгүй болох нь өвчтөнд хэт их донтсон байдлаас эхэлдэг: илүүдэл жин нь түүний бүх зовлон зүдгүүрийн шалтгаан болдог (гадны дур булаам байдал, амрагтайгаа салах, ажил мэргэжлийн өсөлтгүй байх). Дараа нь өвчтөн сэтгэлийн хямралд орж эхэлдэг бөгөөд энэ нь хоол тэжээлд өөрийгөө ноцтойгоор хязгаарлахад хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд асуудлаа бусдаас нуух хандлагатай байдаг (тэд гэрийн тэжээвэр амьтанд хоол өгөх, оройн хоолны нэг хэсгийг буцаан хайруулын тавган дээр шилжүүлэх гэх мэт).
Байнгын хоол тэжээлийн дутагдал нь өөр шинж тэмдгийг үүсгэдэг. Хүн заримдаа "эвдрэх" бабүгдийг идэж эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ тэрээр өөрийгөө зэмлэж, хоол хүнс шингээх чадварыг хязгаарлах арга замыг зохион бүтээдэг. Жишээлбэл, бөөлжих, тайвшруулах эм хэрэглэх, бургуй тавих.
Хоол тэжээлийн дутагдлын улмаас бие махбодид гарч буй өөрчлөлтүүдийн цаана хүн өөрийн нөхцөл байдалд шүүмжлэлтэй хандах чадвараа алддаг. Тэр хүссэн үр дүндээ хүрч, нэмэлт фунтаас салсны дараа ч энэ нь хангалтгүй мэт санагдаж эхэлдэг. Хоолны дуршилгүй болсон хүн шинэ "зорилго" тавьдаг.
Сэтгэцийн эмгэг
Сэтгэцийн талаас нь хоолны дуршилгүй болохын дараах шинж тэмдгүүд ажиглагдаж болно:
- Ядарсан шинж тэмдгүүдэд чухал биш.
- Байнгын "цацсан" мэдрэмж, улам бүр жингээ хасах хүсэл.
- Хоолны хэв маягаа өөрчлөх (бага хоол идэх эсвэл зогсож байх).
- Хэт их хоолны сэдэв - өөр өөр жор, хоолны дэглэм цуглуулах.
- Илүү фунт нэмэхээс айж сандарч байна.
- Сэтгэл гутрал, цочромтгой байдал, идэвхжил буурах.
- Нийгмийн харилцааны тоог багасгах, тусгаарлах. Хэт их спортын үйл ажиллагаа. Хоол (төрсөн өдрийн үдэшлэг гэх мэт) зэрэг арга хэмжээнд оролцох дургүй байх.
Эмгэг судлалын санаа
Хоолонд дургүй болох хамгийн онцлог шинж тэмдгүүдийн нэг нь: "Миний өндөр одоо 167, жин 44 кг байна. Гэсэн хэдий ч би 35 кг жинтэй болохыг хүсч байна." Ирээдүйд энэ тоо улам бүр багасна. Аливаа үр дүн нь хүсүүштэй болдогАмжилтанд хүрэх, хэдэн кг ч гэсэн жин нэмэх нь өөрийгөө хянах чадваргүй байх явдал гэж үзэж болно.
Анорекситэй хүмүүс "гоо сайхны стандарт"-ын талаар өөрсдийн санаа бодлоо хуваалцдаггүй бусад хүмүүсийн шаардлагагүй асуултыг төрүүлэхгүйн тулд ууттай хувцас өмсөх нь ердийн зүйл биш юм.
Өсвөр насныхны хоолны дуршилгүй болох
Дүрмээр бол хүүхдийн сэтгэцийн эмгэгийн тасагт 1.5 м өндөртэй, 30 кг жинтэй охид бүсгүйчүүд байдаг. Тэд маш туранхай харагдаж байна. Жин хасах нь 30-40% хүртэл байдаг. Өсвөр насныханд хоолны дуршилгүй болох дараах шинж тэмдгүүдэд эцэг эхчүүд анхаарлаа хандуулаарай.
- Тогтмол хоол идэхгүй.
- Хүүхдийн жин дутагдалтай байсан ч жин нэмэхээс айдаг, өөрийгөө үнэлэх чадвар нь жингээс хамааралтай байдаг.
- Асуудлыг үгүйсгэх ("Надаас буу! Би зүгээр!").
- Охидын сарын тэмдэг алга болдог.
- Сэтгэл хөдлөл багассан.
Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл эмчид үзүүлэх шаардлагатай - энэ нь хүүхдэд хоолны дуршилгүй болох нь оношлогдох магадлалтай.
Биеийн эмгэг
Цаг хугацаа өнгөрөх тусам хоол тэжээлийн байнгын дутагдал нь бодисын солилцооны ноцтой эмгэг, дотоод эрхтний өвчинд хүргэдэг. Эхлээд эдгээр нь бамбай булчирхайн даавар, бэлгийн дааврын үйлдвэрлэл буурч, кортизолын хэмжээ ихэссэнээс үүдэлтэй дааврын өөрчлөлтүүд юм. Хоолны дуршилгүй болохын үр дагавар нь:
- байнгын сул тал;
- эмэгтэйчүүдэд -сарын тэмдгийн саатал;
- бэлгийн дур хүслийг бууруулсан.
Тэгээд биеийн янз бүрийн тогтолцооны ажилд саад тотгор гардаг:
- толгой эргэх, ухаан алдах, даарч хөрөх, хэм алдагдал (гэнэтийн үхэлд хүргэж болзошгүй);
- дархлаа суларч, халдварт өвчинд өртөмтгий болох;
- ходоод гэдэсний замаас диспепси, өвдөлт, пепсины шарх, гастрит, өтгөн хатах, дотор муухайрах;
- арьс хуурайших, үс унах, хумс гуужих;
- яс-булчингийн тогтолцоонд ясны сийрэгжилт, хугарал үүсэх эрсдэл нэмэгдэж, булчингийн хатингиршил үүсч болно;
- шээсний чулуу, бөөрний дутагдалд орох хандлагатай.
Тодорхойлсон шинж тэмдгүүдийн заримыг цаг тухайд нь, зохих эмчилгээ хийснээр арилгах боломжтой боловч ихэнх үр дагавар нь эргэлт буцалтгүй байж болно.
Хэт их цэвэрлэгээ хийх нь юунд хүргэдэг вэ?
Хиймэл бөөлжилтийг хэт ихээр өдөөх эсвэл туулгах эм уух нь үр дагавартай:
- хоол залгихад хүндрэлтэй;
- улаан хоолой хагарах;
- шулуун гэдэсний хана сулрах;
- шулуун гэдэсний пролапс.
Эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэнд ба хоолны дуршилгүй болох
Ихэнхдээ ийм эмгэгтэй жирэмслэлт маш хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч эмчилгээний дараа бие дэх эстрогений түвшин сэргэж, жирэмслэх боломжтой.
Гэсэн хэдий ч дараа нь ч гэсэнЭмчилгээ хийлгэх үед эмэгтэй хүн дааврын суурьтай холбоотой хүндрэлтэй байж болно:
- жирэмслэлтэд хүндрэлтэй;
- ургийн хоол тэжээлийн дутагдалд орох эрсдэл өндөр, төрөөгүй хүүхдэд төрөлхийн гажиг илрэх;
- жирэмслэлт ба төрөх үеийн хүндрэлийн эрсдэл өндөр;
- жирэмсэн тухай мэдээгээр хоолны дуршилгүй болох мэдрэлийн өвчин дахин давтагдах эрсдэл өндөр;
- Өвчний нарийн төвөгтэй хэлбэрийн үед нөхөн үржихүйн эрүүл мэнд өөрөө сэргэдэггүй бөгөөд эмчилгээний дараа ч эмэгтэй хүн жирэмслэх боломжгүй байдаг.
Үе шат
Өвчний явцын дараах үе шатуудыг ялгадаг.
- Дисморфоманик. Өвчтөн өөрийгөө дорд байна гэсэн гашуун санаатай байдаг. Эдгээр бодлууд нь төсөөллийн бүрэн дүүрэн байдалтай холбоотой байдаг. Сэтгэлийн байдал нь сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямралд ордог. Өвчтөн толины өмнө удаан хугацаагаар зогсож, дүрийнхээ тоймыг шалгаж, байнга жинлэж чаддаг. Энэ үе шатанд тэрээр анх удаагаа хоол хүнсээр өөрийгөө хязгаарлах оролдлого хийж, "хамгийн тохиромжтой" хоолны дэглэмийг хайж эхэлдэг.
- Аноректик. Өвчтөн мацаг барих оролдлого хийж эхэлдэг бөгөөд энэ шалтгааны улмаас биеийн жингийн 30 хүртэлх хувийг алддаг. Ийм "амжилт" -ыг эйфори мэдрэмжээр хүлээн авдаг. Илүү их жингээ хасах хүсэл байдаг. Өвчтөн маш их бие бялдрын хүч чармайлтаар өөрийгөө зовоож эхэлдэг бөгөөд эсрэгээрээ бүр бага иддэг. Тэрээр өөрийгөө болон хайртай хүмүүстээ хоолны дуршилгүй гэж итгүүлэхийг хичээдэг. Энэ үе шатанд тэрээр ядарч туйлдсанд шүүмжлэлтэй ханддаггүй бөгөөд үйлдлийнхээ үр дагаврыг дутуу үнэлдэг. Өлсгөлөн, бие махбод дахь шим тэжээлийн дутагдал нь анхны соматик харагдахад хүргэдэгшинж тэмдэг: гипотензи, ухаан алдах, хуурай арьс, үс унах. Бодисын солилцоо эвдэрсэн. Эрхтэнүүдийн физиологийн үйл ажиллагааны доголдол нь эд эсийн задрал дагалддаг бөгөөд энэ нь хоолны дуршил улам бүр дарагдахад хүргэдэг.
- Кахектик. Энэ үе шатанд эргэлт буцалтгүй үр дагавар гарч ирдэг бөгөөд энэ нь дотоод эрхтний дистрофийн улмаас үүсдэг. Дүрмээр бол энэ үе шат нь хоолны дуршилгүй болох анхны шинж тэмдгүүдээс хойш 1.5-2 жилийн дараа эхэлдэг. Энэ үе шатанд гарах үр дагавар нь хамгийн харамсалтай нь: өвчтөн биеийн жингийн 50 орчим хувийг алддаг. Хэрэв эмчилгээ хийлгээгүй бол эрхтний дистрофи нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг.
Оношлогоо
Сэтгэлзүйн эрүүл мэндээ хянадаг хүмүүсийн хувьд хоолны дуршилгүй болох мэдрэлийн эмгэгийг хэрхэн эмчлэх вэ гэсэн асуулт хэзээ ч хамаагүй. Тиймээс энэ эмгэгийг эмчлэх хамгийн сайн арга бол түүнийг хөгжүүлэхээс сэргийлэх явдал гэж хэлж болно.
Ийм оношийг аль хэдийн тавьсан тохиолдолд эмчилгээг хэд хэдэн мэргэжлийн эмч нар хийж болно. Хоолны дуршилгүй болохын тулд хэнтэй холбоо барих вэ? Энэ нь сэтгэл засалч, сэтгэцийн эмч, мөн эндокринологич байж болно. Ихэнхдээ хоол тэжээлийн мэргэжилтэн эмчилгээнд оролцдог. Эмчилгээг эмнэлэгт эсвэл гэртээ хийдэг.
Дараах тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай:
- Биеийн жингийн индексийг хэвийн хэмжээнээс гуравны нэгээр бууруулах.
- Жин хасалтыг нэмэгдүүлнэ.
- Зүрхний үйл ажиллагааны тогтворгүй байдал.
- Гипотензи.
- Хүнд сэтгэлийн хямрал.
- Амиа хорлох хандлага.
Эмчилгээний онцлог
Эмчилгээний гол зорилго нь юуны түрүүнд өмнөх жингээ сэргээх явдал юм. Өвчтөн долоо хоногт ойролцоогоор 1 кг нэмэх нь зүйтэй. Сэтгэцийн болон бие махбодийн хүндрэлийг арилгахад чиглэсэн эмчилгээг мөн хийдэг. Өвчтөн эмчилгээний ач холбогдлыг ухамсарлаж, хувь заяанд оролцохоо харуулах нь маш чухал юм. Дараах хүчин зүйлүүд эмчилгээний явцыг хүндрүүлж болзошгүй:
- Найз нөхөд, хамаатан садан, туранхайдаа сэтгэл хангалуун байгаа дасгалжуулагч нартайгаа чатлаарай.
- Хайртай хүмүүсээс сэтгэл санааны дэмжлэг дутмаг.
- Хэт туранхай байх нь илүүдэл жинтэй тэмцэх цорын ганц арга зам гэсэн итгэл үнэмшлийг даван туулж чадахгүй байх. Эмчилгээ нь ихэвчлэн хэд хэдэн өөр аргыг агуулдаг.
Амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт
Хоолны дуршилгүй болох өвчнийг даван туулахын тулд өвчтөн дараах өөрчлөлтүүдийг хийх шаардлагатай:
- Тогтмол эрүүл хооллолт.
- Өдөр тутмын хоолны дэглэмийг зохих ёсоор бүрдүүлэх, мэргэжлийн хоол тэжээлийн мэргэжилтний тусламжтайгаар цэс бэлтгэх.
- Тогтмол жинлэх донтолтоос ангижрах.
- Ноцтой бие бялдрын хүч чармайлтыг хасах (зөвхөн нөхцөл байдал хэвийн болсны дараа эмч физик эмчилгээний дасгалуудыг хуваарьт оруулах боломжтой).
- Хайртай хүмүүсийн сэтгэл зүйн дэмжлэг.
Чадлыг сэргээж байна
Эмчилгээний энэ бүрэлдэхүүн хэсэг нь өвчинтэй тэмцэх үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм. Жингээ нэмэгдүүлэхийн тулд өвчтөнд тусгай хоолны дэглэм тогтоодог. Түүний зарчимӨдөр бүр хоолны дэглэмийн илчлэгийн агууламж нэмэгдэх ёстой. Эхний үед өдөрт 1000-1600 ккал байдаг. Дараа нь аажмаар 2000-3500 ккал хүртэл нэмэгддэг. Өвчтөн өдөрт 6-7 удаа бага багаар идэх хэрэгтэй.
Эхний үе шатанд өвчтөн сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямралыг мэдэрч болно. Цаг хугацаа өнгөрөхөд эдгээр шинж тэмдгүүд арилдаг.
Дүрмээр бол хоолны дуршилгүй болох эмчилгээнд судсаар хооллох аргыг хэрэглэдэггүй, учир нь ирээдүйд ийм аргууд нь хэвийн хоол тэжээлд хүндрэл учруулж болзошгүй юм. Түүнчлэн өвчтөнүүд эдгээр аргыг албадан эмчилгээ гэж ойлгож болно. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд ийм арга хэмжээ нь нэлээд үндэслэлтэй байдаг. Жишээлбэл, хэрэв өвчтөн удаан хугацаагаар идэхээс эрс татгалзвал зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаа алдагдах, амны хөндийн цус алдалт гэх мэт.
Хүнсний нэмэлтүүд
Өвчтэй хүмүүс витамин, эрдэс бодис, төрөл бүрийн шим тэжээлийн дутагдалд ордог. Гэртээ хоолны дуршилгүй болох эмчилгээг заавал эмчийн хяналтан дор хийх ёстой. Хоолны дэглэмийг сайжруулах, витамин хэрэглэх нь нөхөн сэргээх үндсэн хүчин зүйлүүдийн нэг гэдгийг ойр дотны хүмүүс ойлгох ёстой. Хэрэв шим тэжээлийн дутагдлыг нөхөх юм бол сэтгэцийн болон бие махбодийн байдал илүү сайжирдаг. Шаардлагатай бол хоолны дэглэмийн эмчилгээг тусгай нэмэлт, хүнсний нэмэлт тэжээлээр нөхдөг. Эдгээр нь: байж болно.
- олон төрлийн витамины бэлдмэл;
- Омега-3 загасны тос;
- коэнзим Q-10;
- пробиотик.
Бусад зөвлөмж
Шим тэжээлийн шимэгдэлтийг сайжруулахын тулд дараах зүйлсийг анхаарах хэрэгтэй:
- өдөрт хангалттай шингэн уух (өдөрт 6-8 аяга);
- хоолны дэглэмд уургийн эх үүсвэрийг оруулах - мах, сүүн бүтээгдэхүүн, өндөг, уургийн коктейль;
- тамхи татах, архи уухаас татгалзах;
- каффейн агуулсан ундаа хэрэглэхгүй;
- цэвэршүүлсэн элсэн чихэр агуулсан бүтээгдэхүүнийг хязгаарлах - чихэр, сод гэх мэт.
Сэтгэл зүйчтэй ажиллах арга
Дүрмээр бол хоолны дуршилгүй болох мэдрэлийн эмчилгээ нь зан үйлийн, танин мэдэхүйн эсвэл гэр бүлийн эмчилгээ гэсэн гурван чиглэлийн аль нэгээр явагддаг. Зан төлөв нь өвчтөнийг жин нэмэх хэрэгцээнд хүргэдэг. Танин мэдэхүй нь өвчинд хүргэсэн сэтгэлгээний гажуудсан санааг өөрчлөхөд чиглэгддэг. Гэр бүлийн эмчилгээ нь 18-аас доош насны өвчтөнүүдэд хамгийн үр дүнтэй байдаг. Зарим тохиолдолд сэтгэл зүйчтэй ажиллахдаа фармакологийн эм - Хлорпромазин, Флуосксетин, Ципрогептадин зэрэг эмийг ууж болно. Гэхдээ сэтгэл засалчтай ажиллах нь хангалтгүй тохиолдолд л эмийг зааж өгдөг.
Гипноз
Зарим тохиолдолд гипно эмчилгээ нь эмчилгээний нэг хэсэг болдог. Хичээл нь өвчтөнд өөртөө итгэх итгэлийг олж авах, стрессийг эсэргүүцэх чадварыг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог. Гипноз нь бие махбодтойгоо зөв харилцааг сэргээх боломжийг олгодог. Үүний үр дүнд энэ арга нь боломжийг олгодогзөв хооллолт, ерөнхийдөө хэвийн амьдралдаа эргэн орох.
Exodus
Дүрмээр бол эмчилгээний дараа эдгэрэлт ажиглагддаг. Өвчний явц дахин давтагддаг. Дотор эрхтний үйл ажиллагаанд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт орсны улмаас 5-10%-д нь эмчилгээ хийлгээгүй үхэл тохиолдож болно.
Хоолонд дургүй болох нь нэлээд ноцтой сэтгэцийн эмгэг юм. Хэрэв илэрсэн бол та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Цаг тухайд нь эмчлэх нь аймшигтай үр дагавраас зайлсхийхэд тусална. Бүх мэдээллийг лавлагаа болгон өгсөн бөгөөд ямар нэгэн эм, аргыг хэрэглэхээс өмнө мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.
