Согтууруулах ундааны элэгний өвчин нь дэлхийн бүх улс оронд нийгэм, эрүүл мэндийн асуудал болоод байна. Өдөрт 40-80 грамм архи уухад эрхтэний элэгний хатуурал үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг, ялангуяа эмэгтэйчүүд энэ өвчнөөр өвддөг. Согтууруулах ундааны нөлөөгөөр элэгний гэмтэлээс гадна бусад систем, эрхтэнүүд, ялангуяа хоол боловсруулах болон мэдрэлийн систем, зүрх, нойр булчирхай гэмтдэг. Мөн архины өвчний илрэл нь маш олон янз байдаг. Удаан хугацаагаар уух нь элэгний өвчлөл нь өөхний доройтлоос архины гепатит, элэгний хатууралд шилжихэд хувь нэмэр оруулдаг.
Өвчний шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлс
Өвчний хөгжил нь хяналтгүй архины хэрэглээг өдөөдөг. Архи нь элгэнд хортой нөлөө үзүүлдэг бөгөөд үүнд:
- элэгний эсэд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үүсч, тасалдсантэдгээрийн бүтэц, үүрэг;
- холбогч эд ургадаг;
- этанолын задралын бүтээгдэхүүний нөлөөн дор элэгний эсийн үхжил илэрч, эд эрхтэн задрах нь байгалийн нөхөн сэргэлтээс хурдан явагддаг;
- уургийн нийлэгжилтийг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь эсэд агуулагдах усны хэмжээг нэмэгдүүлж, хэмжээг нь нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.
Согтууруулах ундааны элэгний гэмтэлийг өдөөдөг эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:
- Удамшлын урьдач байдал. Зарим хүмүүс генийн хувьд согтууруулах ундаа задалдаг ферментийн идэвхгүй байдаг.
- Эмэгтэй. Үүнтэй ижил тунгаар хэрэглэхэд эмэгтэйчүүдийн цусан дахь этилийн спиртийн агууламж эрэгтэйчүүдээс өндөр байдаг. Энэ үзэгдлийг архины бодисын солилцоог хангадаг ферментийн өөр өөр үйл ажиллагаатай холбон тайлбарладаг.
- Сэтгэцийн донтолт. Нийгмийн таагүй байдал, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, байнгын стресстэй нөхцөл байдал нь архины хамаарлыг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Согтууруулах ундаа агуулсан ундааг их тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэх нь элэг болон бусад эрхтнийг согтууруулах ундаагаар гэмтээдэг.
- Бодисын солилцооны эмгэг. Буруу хооллолт, буруу хооллолт, таргалалт нь бодисын солилцооны үйл явцыг алдагдуулж, элгэнд нэмэлт ачааллыг бий болгож, өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
- Холбоотой эмгэг. Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэхээс өмнө үүссэн төрөлхийн буюу олдмол элэгний өвчин нь түүний үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Этанолыг бага тунгаар ч гэсэн архаг хэрэглэх нь ийм хүмүүст хүргэдэгэлэгний дутагдал.
Хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйлс давхцсан үед өвчин тусах магадлал өндөр байдаг.
Ходоод гэдэсний зам, элэгний согтууруулах ундааны гэмтэл үүсэх механизм
Хоол боловсруулах эрхтнүүд нь согтууруулах ундааны нөлөөг хамгийн түрүүнд мэдэрч бие махбодид ороход хамгаалалтын үүрэг гүйцэтгэдэг. Ходоод, арван хоёр нугасны салст бүрхэвчээр этанол нь цусны урсгал руу орж, бусад эрхтнүүдэд хүргэдэг бөгөөд аль хэдийн бага концентрацитай байдаг. Хоол боловсруулах эрхтний салст бүрхэвч нь нөхөн сэргээх чадвар сайтай байдаг. Гэхдээ этанолд байнга өртөхөд нөхөн сэргэх цаг байдаггүй. Үүний үр дүнд архины улаан хоолойн үрэвсэл (улаан хоолойн салст бүрхэвчийн үрэвсэл) үүсдэг. Залгих үйл ажиллагааг алдагдуулдаг залгиурын моторын үйл ажиллагааны өөрчлөлт байдаг. Ходоодны хоол нь улаан хоолой руу буцаж ирдэг. Энэ нь этанол нь улаан хоолойн сфинкерт нөлөөлдөгтэй холбоотой юм. Өвчтөн цээж хорсож, бөөлжиж эхэлдэг.
Архины архаг хордлого нь улаан хоолойн венийн судсыг өдөөдөг. Гаг рефлексийн үед тэдний хана нимгэн болж, хагарч, хүнд цус алдалт гарч, өвчтөн ихэнхдээ үхдэг. Үүнээс гадна ходоодны шүүсний үйлдвэрлэл буурч, ходоодны хананы хамгаалалтын гель өөрчлөгдөж, гастрит үүсдэг. Ходоодны эсийн хатингаршил, хоол шингээлт, хоол боловсруулалт алдагдаж, ходоодны шарх, цус алдалт үүсдэг. Ходоод гэдэсний замын асуудал үүссэний дараа бусад эрхтнүүд өвдөж эхэлдэг.
Согтууруулах ундааны улмаас элэг гэмтэх үйл явц нь өөхний доройтол, элэгний үрэвсэл, элэгний хатуурал гэсэн хэд хэдэн үе шаттай. Түүний бүтэцархины нөлөөн дор байнга өөрчлөгддөг. Өөх тосны солилцоог зөрчиж, эсэд өөх тос хуримтлагдахыг өдөөдөг. Ферментүүд илүү удаан үйлдвэрлэгдэж эхэлдэг, этилийн спиртийн задрал удааширдаг. Шингэн хуримтлагдсаны үр дүнд уургийн солилцоо алдагдаж, элэгний хэмжээ нэмэгддэг.
Дархлааны эмгэгүүд гарч ирдэг - элэгний үйл ажиллагааны өөрчлөлтөд бие махбодийн хариу үйлдэл. Тэдэнд өртөх үед элэгний эсийг устгах үйл явц хурдасдаг. Согтууруулах ундааны хэрэглээг зогсоосны дараа ч гэсэн дархлааны систем нь өвчний хөгжлийг үргэлжлүүлэхийг өдөөдөг. Ундаа дахь этилийн спиртийн агууламж өндөр байх тусам эмгэг хурдан илэрдэг.
Согтууруулах ундааны зүрхний өвчинтэй элэгний хатуурал
Согтууруулах ундааг удаан хугацаагаар, системтэй хэрэглэснээр миокардийн бүтцийг зөрчиж, өвчнийг кардиомиопати гэж нэрлэдэг. Зүрхний булчинд сарнисан гэмтэл гарч, булчингийн утаснуудын бүтэц алдагдаж, зүрхний дутагдал нэмэгддэг. Өвчин нь өөр нэртэй:
- шар айрагны зүрх;
- архины зүрхний өвчин;
- миокардийн дистрофи.
Өвчин нь зүрхний хэмжээ ихсэх үед сунаж, үүргээ гүйцэтгэхээ болино. Үүний үр дүнд зүрхний дутагдал үүсч, хавдах, цээж өвдөх, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Архи уусны дараа шинж тэмдгүүд улам дорддог. Цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд ноцтой хүндрэлүүд гарч, ихэнхдээ үхэлд хүргэдэг.
Өвчний гол шалтгаан нь удаан хугацаагаар согтуурах, элэгний хатуурал, удамшлынурьдач байдал, сул дархлаа, буруу хооллолт, байнгын стресс. Шар айрагны зүрхний шинж тэмдгүүд нь:
- Өвдөлт хамшинж - хүндээр өвдөх, амьсгал давчдах, арьсны хөхрөлт, мөчдийн хүйтэн, зүрхний цохилт хурдан.
- Архины хордлого - оюун ухаан буурах, галзуурах, хөдөлгөөний зохицуулалт муудах, түрэмгий зан, хайхрамжгүй байдал.
- Зүрхний дутагдал - нүүр, хөл хавагнах, хамрын уруулын хөх гурвалжин, хуруунууд ханиалгах, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
- Астеник синдром - ерөнхий сулрал, ядрах, бухимдах, зохисгүй зан авир гарах боломжтой.
- хэм алдагдал - тосгуурын фибрилляци буюу экстрасистол, зүрхний ажилд тасалдал үүсдэг.
Зүрхний архины өвчин бол эдгэшгүй өвчин юм. Миокарди дахь морфологийн өөрчлөлтийг арилгах боломжгүй. Урьдчилан таамаглал нь ихэвчлэн муу байдаг.
Өвчний шинж тэмдэг
Өвчний хэд хэдэн үе шат нь согтууруулах ундааны элэгний гэмтэл багтдаг бөгөөд энэ өвчний шинж тэмдгүүд нь мөн тэдгээрээс хамаардаг:
- Эхнийх нь элэг өөхлөх өвчин. Согтууруулах ундаа тогтмол хэрэглэснээр арав гаруй жил үргэлжилж болно. Ихэнхдээ шинж тэмдэггүй байдаг. Зарим тохиолдолд хоолны дуршил буурч, баруун гипохондри дахь уйтгартай өвдөлт, дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөнүүдийн 15%-д шарлалт тохиолдож болно.
- Хоёр дахь нь цочмог архины гепатит. Үхлийн үр дагавар бүхий эмгэгийн хурдацтай хүнд явцтай эсвэл,эсрэгээрээ бага зэргийн шинж тэмдгээр үргэлжилдэг. Өвчний 2-р үе шатанд архины элэг гэмтэх хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь: баруун талдаа өвдөх, дотор муухайрах, суулгах, бөөлжих, хоолны дуршил буурах, сулрах, шарлах, гипертерми.
- Гуравдугаарт - архаг архины гепатит. Өвчин удаан хугацаанд үргэлжилж, хурцадмал байдал нь ремиссиягаар солигддог. Онцлог шинж тэмдэг: дунд зэргийн өвдөлт, гэдэс дүүрэх, дотор муухайрах, цээж хорсох, өтгөн хатах нь суулгалтаар солигдож, шарлалт гарч болзошгүй.
- Дөрөвдүгээрт - элэгний хатуурал. Өвчтөний нүүр, бие дээр аалзны судал гарч ирэх, алга улайх, хурууны залгиур өтгөрүүлэх, хумсны хавтангийн хэлбэр, найрлага өөрчлөгдөх, хүйс орчмын судас тэлэх, эрэгтэйчүүдэд төмсөг багасч, хөхний булчирхай нэмэгддэг. Элэгний хатуурал үргэлжлэн хөгжихийн хэрээр элэгний архины гэмтэлийн дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг: чихний хөндийн томрол, далдуу дээрх жижиг хуруу, нэргүй хурууны ойролцоо холбогч эдийн нягт зангилаа олширч, нугалж, сунгахад саад болдог. эцэст нь хөдөлгөөнгүй болоход хүргэдэг.
Өвчний оношлогоо
Согтууруулах ундааны өвчнийг оношлохын тулд та дараах үйл ажиллагаа явуулах гастроэнтерологичтой холбоо барих хэрэгтэй:
- Өвчтний судалгаа - эмч өдөр бүр хэрэглэж буй согтууруулах ундааны хэмжээ, давтамж, архины хамаарлын үргэлжлэх хугацаа, шинж тэмдгийг олж мэдэх, өвчтөний гомдлыг сонсох болно.
- Гадны үзлэг - элэг, дэлүүг тэмтрэлтээр хийж хэмжээг нь тогтооно.паротидын булчирхай томрох, хэвлийн хананы венийн судас өргөсөх, хөл хавагнах, хурууны залгиур өтгөрүүлэх зэрэгт анхаарал хандуулах.
Согтууруулах ундааны нөлөөгөөр элэг гэмтэх шинж тэмдэг илэрвэл дараах шинжилгээг өгнө:
- Цусны биохимийн болон дархлаа судлалын шинжилгээ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг илүү нарийвчлалтай үнэлэх боломжийг олгодог: элэгний AST ба ALT ферментийн түвшин, билирубиний концентраци, иммуноглобулины түвшинг шалгадаг.
- Цусны ерөнхий шинжилгээ - ялтас, лейкоцит, моноцитын тоо, эритроцит тунадасжих хурд (ESR), мөн гемоглобины түвшинг тодорхойлно
- Элэгний хэт авиан шинжилгээ нь түүний хэмжээг тодорхойлох боломжийг олгодог, паренхим дахь өөх тосны ордууд харагдаж байна.
- Доплерографи нь хэт авиан шинжилгээ - цусны судасны төлөв байдлыг шалгадаг.
- CT эсвэл MRI - элэгний эд, судасны өөрчлөлтийг харуулдаг.
- Согтууруулах ундааны нөлөөгөөр элэг гэмтсэн эсэхийг эцсийн оношлох зорилгоор багажийн судалгаа хийж байна. Биопси хийхээр өвчтөнөөс эрхтэний хэсгийг авдаг. Тэр л танд элэгний төлөв байдлын талаар үнэн зөв хариулт өгч, зохих эмчилгээг зааж өгөх боломжийг олгодог.
Өвчин илэрсэн тохиолдолд өвчтөнд үзлэг хийж, нэмэлт эмчилгээ хийдэг бусад мэргэжилтнүүдээс зөвлөгөө авдаг.
Эмчилгээний аргууд
Элэг гэмтэх ямар ч үе шатанд биш өвчний эмчилгээ үр дүнтэй болно. Өөх тосны доройтлын үед буцах үйл явц боломжтой боловч амжилттай эмчилгээ нь өвчтөний хүслээс хамаарна. "Элэгний хатуурал" гэсэн онош нь бүрэн эдгэрэх боломжгүйг харуулж байнамөн эдгэрэлтийн үеийн бүх үйлдэл нь өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхөд чиглэгддэг.
- Согтууруулах ундааны элэгний гэмтэлийг эмчлэх гол нөхцөл нь согтууруулах ундаанаас бүрэн татгалзах явдал юм, эс тэгвээс эмийн эмчилгээ эерэг үр дүн өгөхгүй. Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүд ихэвчлэн олон жилийн турш архи уудаг бөгөөд донтолтоос ангижрахад хэцүү байдаг тул ойр дотны хүмүүс, ихэвчлэн сэтгэл судлаачийн тусламж шаардлагатай байдаг.
- Сэргээхэд хоолны дэглэм чухал. Архинд донтсон хүмүүст уураг, витамин дутагдалтай байдаг. Эдгээр элементүүдийг агуулсан бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмд аль болох олон оруулах, мөн витамины цогцолборыг хэрэглэх шаардлагатай.
- Эмчилгээний өмнө биеийн хордлогын шинж тэмдгийг арилгах шаардлагатай. Үүний тулд өвчтөнд глюкоз, "Кокарбоксилаза", "Пиридоксин" бүхий дусаагуурыг зааж өгдөг.
- Согтууруулах ундааны элэгний гэмтэлтэй элэгний эсрэг бодисууд нь эд эсийн нөхөн төлжилтийг хурдасгаж, хэвийн бус нөлөөлөлд тэсвэртэй байдлыг нэмэгдүүлдэг. Урсодеоксихолик хүчил нь липидийн солилцоог хэвийн болгож, холеретик нөлөөг сайжруулна.
- Элэг хүндэрсэн тохиолдолд үрэвслийн эсрэг дааврын эм хэрэглэдэг. Эдгээр нь үхлийг арилгахад тусалдаг.
Элэгний хатуурлын эсрэг эмийн эмчилгээ хүчгүй. Зөвхөн эрхтэн шилжүүлэн суулгах нь өвчтөний амийг аварч чадна. Согтууруулах ундаанаас бүрэн татгалзвал мэс засал хийх боломжтой.
Үр дагавар
Өвчний эхний үе шат, согтууруулах ундааны улмаас элэг гэмтэх шинж тэмдэг илэрсэн өвчтөнүүд архи уухаас татгалзсан тохиолдолд л эмчилгээг эхлүүлнэ. ATТэгэхгүй бол эдгэрэх боломж байхгүй. Өвчин өдөр бүр хөгжиж эхэлдэг бөгөөд дараах хүндрэлүүд үүсдэг:
- колопати - гэдэсний гэмтэл;
- гастропати - элэгний үйл ажиллагаа алдагдсанаас үүсдэг ходоодны өвчин;
- Гэдэсний цус алдалт;
- элэгний хам шинж – бөөрний үйл ажиллагаанд хүндээр тусдаг;
- элэгний хорт хавдар;
- элэгний уушигны хам шинж – цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшин бага байх;
- перитонит - хэвлийн хөндийн үрэвсэл;
- үргүйдэл;
- үхэлтэй.
Сөрөг үр дагаврыг арилгахын тулд эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх шаардлагатай.
Эмийн эмчилгээ
Юуны өмнө биеийг хоргүйжүүлэх эмчилгээ хийдэг. Согтууруулах ундааны элэгний гэмтэл ямар ч тохиолдолд зайлшгүй шаардлагатай. Энэ зорилгоор ашигласан эм:
- "Пиридоксин";
- Глюкоз;
- "Тиамин";
- Пирацетам;
- Гемодез.
Бүх уусмалыг 5 хоногийн турш судсаар тарина. Үүний дараа нөхөн сэргээх эмчилгээний курс эхэлдэг бөгөөд үүнд эм орно:
- Эссенциал фосфолипидууд - элэгний эсийн бүтцийг сэргээх үйлчилгээтэй.
- Ursodeoxycholic acid - элэгний эсийн мембраны үйл ажиллагааг тогтворжуулна.
- "Адеметионин" - холестатик, сэтгэл гутралын эсрэг үйлчилгээтэй.
- "Essentiale" - элэгний эсийг сэргээхэд тусалдаг.
- "Фуросемид" - арилганахаван.
- "Преднизолон" - элэгний согтууруулах ундааны эсрэг кортикостероидын эмийг зөвхөн өвчтөний биеийн байдал хүнд байгаа бөгөөд хэвлийн хөндийд цус алдалт байхгүй тохиолдолд л зөвшөөрнө.
Өвчний үр дагавар нь архинаас татгалзахаас шалтгаална.
Патологийн анатоми
Согтууруулах ундааны нөлөөлөлд өртөх үед элэгний анатомийн бүтцэд, өвчний хөгжлийн янз бүрийн үе шатанд дараах өөрчлөлтүүд ажиглагдаж байна:
- Цочмог гепатит - элэгний элэгний эсэд өөхний доройтол илэрч, эд эсийн үхжилтийн жижиг голомтууд илэрч, түүний эргэн тойронд бага хэмжээний сегментчилсэн лейкоцитүүд байдаг. Элэгний хэмжээ 46 кг хүртэл нэмэгддэг. Түүний эд нь шаргал өнгөтэй, зөөлөн, тослог бүтэцтэй болдог. Согтууруулах ундааны хэрэглээг зогсоох нь элэгний бүтцийг сэргээхэд хүргэдэг. Үгүй бол стромын фиброз дэлбэнгийн төвүүдэд илэрч, этанол хэрэглэснээр нэмэгддэг.
- Архины элэгний архаг гэмтлийн замын анатоми нь үрэвсэлт нэвчдэс нь дэлбээний паренхимд төв венийн гүн рүү нэвчсэнээр тодорхойлогддог. Лимфоцитууд нь гепатоцитууд руу түрэмгийлж эхэлдэг бөгөөд энэ нь шаталсан хэсгүүдэд үхжил үүсгэдэг. Иммуноглобулины нийлэгжилт нь элгэнд тохиолддог. Жижиг цөсний суваг ихэвчлэн үрэвсдэг.
- Элэгний хатуурал нь эд эрхтнийг нөхөн сэргээх боломжгүй хэлбэр юм. Томорсон элэг нь эхлээд хавтгай гадаргууг хадгалдаг. Түүний өнгө нь улаан хүрэн болж, гадаргуу нь тослог юм. Холбогч эдийн сарнисан тархалт байдаг, худалdystrophic lobules, гепатоцитын үхжил үүсч, нөхөн төлжилт алдагддаг. Өөх тос багассанаас элэгний өнгө нь хүрэн өнгөтэй болдог. Түүний гадаргуу дээр зангилаа үүсдэг бөгөөд энэ нь өвчний явцын хамт нэмэгддэг. Эрхтэн гажигтай, гадаргуу нь овойлттой болно.
Дүгнэлт
Архины элэгний өвчин бол нийгмийн асуудал юм. Үүнийг зөвхөн эмнэлгийн болон нийгмийн нарийн хөтөлбөрийн тусламжтайгаар шийдэж болно. Бие махбодид этилийн спирт орсноор ходоод гэдэсний зам, элэгний согтууруулах ундааны гэмтэл үүсэх механизм тэр даруй эхэлдэг.
Эдгээр эрхтнүүд нь хамгийн түрүүнд тэмцдэг бөгөөд үүнийг задлах тусгай фермент үйлдвэрлэдэг. Дараа нь биеийн бүх систем аажмаар ялагдана. Мөн элэгний хатууралтай бол өвчин нь согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байсан ч хөгжиж эхэлдэг. Амжилтанд хүрэх түлхүүр бол өвчнийг эрт үед нь эмчлэх явдал юм.
