Хүний клонорхоз нь цөсний зам, нойр булчирхай, элэгний паренхимийн голомтот гэмтэлээр тодорхойлогддог трематодын бүлгийн биогельминтоз юм.
Эпидемиологи
Халдварын гол эх үүсвэр нь клонорхын халдвартай хүн юм. Үүнээс гадна нохой, муурнууд усан сан руу дайрдаг. Хятад шар шувуу нь Япон, Вьетнам, Хятад, Хойд Солонгос, Амурын сав газар, Обь, Приморье зэрэгт өргөн тархсан байдаг. Баасаар ялгарсан гельминтийн өндөгийг усан орчинд гаргахдаа нялцгай биетүүд залгиж, биед нь cercariae (авгалдай) 14 хоногийн дараа үүсдэг. Авгалдай гэдэснээс загас, хавчны биед ороход булчин, арьсан доорх эдэд идэвхтэй шилжиж эхэлдэг. Тиймээс метацеркари үүсдэг. Хүн түүхий, дулааны боловсруулалт хийгдээгүй загас эсвэл хавч идэх замаар клонорхиазаар халдварладаг. Ийм байдлаар клонорхиаз үүсдэг. Өвчтөнд шинж тэмдэг нь ихэвчлэн эмгэг төрүүлэгч нарийн гэдсэнд орсны дараа гарч эхэлдэг.
Flukes: шинж чанар
Трематодууд нь хавтгай хорхойн төрөлд хамаарах гельминт юм. Дүрмээр бол тэдгээр нь навч хэлбэртэй байдаг. Тэдний хэмжээурт нь 0.1 мм-ээс 15 см-ийн хооронд хэлбэлздэг. Хятад хошуу нь амьтан, хүний биед шимэгчлэн амьдардаг. Бүх төрлийн шувууд шимэгч амьдралын хэв маягийг дагуулдаг.
Хамгийн морфологи, биологи
Хөлийн бие нь нуруу-ховдолын чиглэлд шахагдсан байдаг. Кутикул нь булчингийн давхаргатай хамт дотоод эрхтнүүд байрладаг булчингийн булчингийн бурса үүсгэдэг. Трематодууд нь булчингийн тусгай эрхтнүүд - сорох тусламжтайгаар бэхлэгддэг. Тэдний хоёр байж болно - амны хөндийн ба хэвлийн. Мөн бэхэлгээний эрхтнүүдэд зүслэг болон булчирхайн хонхорхойнууд орно.
Хоол боловсруулах систем
Биеийн урд хэсэгт амны хөндийн сорох хэсэг нутагшсан, түүний доод хэсэгт амны нүх байдаг. Амны дараа залгиур (залгиур) ба сунасан улаан хоолой байдаг. Гэдэсний хоолой - хоёр сохор төгсгөлтэй их бие. Хавтгай хорхойд ихэвчлэн шулуун гэдсээр нүх байдаггүй. Гидролизгүй хүнсний үлдэгдэл амны нүхээр гадагшилдаг. Хавтгай хорхойн хэсэгчилсэн тэжээлийг тегументээр хийж болно.
Мэдрэлийн болон гадагшлуулах систем
Мэдрэлийн систем нь залгиурын доор байрлах мэдрэлийн зангилаа ба биеийн бусад хэсэгт тархсан их биенээс тогтдог. Шээс ялгаруулах систем нь хоёр ялгаруулах суваг үүсгэдэг гуурсан хоолойн нарийн төвөгтэй системээр илэрхийлэгддэг.
Нөхөн үржихүйн систем
Трематодын нөхөн үржихүйн систем маш сайн хөгжсөн. Flukes (Schistosomatata овгийн төлөөлөгчдийг эс тооцвол) нь гермафродитууд (бисексуал амьтад).
Эрчүүдийн нөхөн үржихүйн аппарат нь дүрмээр бол хоёр төмсөгөөс бүрдэнэ. Үрийн шингэний суваг тэдгээрээс гарч,нийтлэг судасжилтанд нэгддэг. Энэ нь ихэвчлэн бэлэг эрхтний бурса (тусгай булчингийн уут) дотор байрладаг. Судасны хөндийн төгсгөлийн хэсэг нь циркус (хамтын эрхтэн) юм.
Эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн аппаратын бүтцэд өндгөвч, өндгөвчний суваг, өндөгний төрөл, үрийн шингэн, вителлин булчирхай, Лаурерын суваг, Мелисийн бие, эмэгтэй бэлэг эрхтний нүхээр төгсдөг умай орно.
Этиологи
Клонорхоз өвчний үүсгэгч бодис нь трематод буюу Хятадын гахай юм. Энэ гельминт нь Opisthorchidae - Clonorchis sinensis-ийн гэр бүлд хамаардаг. Гельминтозыг анх 1874 онд МакКоннелл тодорхойлсон байдаг. Хятадын ховхорхой нь хүний биед 40 нас хүртэл шимэгчлэн амьдардаг. Гельминтийн бие нь хавтгай, юлдэн хэлбэртэй, 10-20 мм урт, 2-4 мм өргөн. Хөхний өндөг нь цайвар алтан өнгөтэй, нэг шон дээр таг нь тод харагдаж байна. Насанд хүрэгчдийн үе шатанд Clonorchis sinensis нь хүн болон махчин хөхтөн амьтдын аль алинд нь шимэгчлэн амьдардаг. Сүүлийнх нь эцсийн хостууд юм. Цэнгэг усны нялцгай биетүүд завсрын, цэнгэг усны хавч болон ципринид нэмэлт үүрэг гүйцэтгэдэг.
Трематодуудын амьдралын мөчлөг
Хамгийн амьдралын мөчлөг нь 4 үеээс бүрдэнэ:
- үр хөврөл;
- партеногони;
- cystogonia;
- маритогони.
Үр хөврөл гэдэг нь трематодын өндөгний үр хөврөлийн үр хөврөлийн үр хөврөлийн хөгжлийн үеийг бордооноос эхлээд мирасидиум ялгарах хүртэлх үе юм. Энэ үе шатны үргэлжлэх хугацаа нэг сар орчим байна. Партеногони - бие махбод дахь авгалдайн үе шат үүсэх үр хөврөлийн дараах үезавсрын хост. Үзүүлсэн үе шат нь спороцист үүсэхээс эхлээд церкариаг хүрээлэн буй орчинд гаргах хүртэл эхэлдэг. Энэ хугацааны үргэлжлэх хугацаа хоёр долоо хоногоос таван сар хүртэл өөрчлөгдөж болно.
Цистогони гэдэг нь церкари нь adolescariae (орчинд) эсвэл метацеркари (нэмэлт эзний биед) болж хувирах үйл явц юм. Цистогоний үргэлжлэх хугацаа нь хэдэн цагаас хоёр сар хүртэл байдаг.
Маритогони гэдэг нь эцсийн эзэн хүний биед өндөгийг байгальд ялгаруулж, бэлгийн төлөвшлийн (насанд хүрсэн) үе хүртэл хөгжих үе юм. Энэ үе шатны үргэлжлэх хугацаа нь долоо хоногоос хоёр сар хүртэл байна.
Эмгэг жам
Дэлхийн нутаг дэвсгэрт амьдардаг өвчтөнүүдийн дархлаа тогтдог бөгөөд энэ нь эхээс хүүхдэд ихэсээр дамждаг. Тиймээс ийм хүмүүст өвчин оношлогддог ч энэ нь илүү хөнгөн явцтай байдаг. Эмгэг судлалын хөгжил нь флюкийн механик нөлөө, хоёрдогч микрофлорын нэмэлт, нейротрофийн эмгэг, хорт-харшлын урвал дээр суурилдаг. Үүнээс гадна клонорх нь элэгний хатууралт өөрчлөлтийг үүсгэдэг.
Өвчний шинж тэмдэг
Хэрэв та клонорхоз гэж оношлогдсон бол эмгэгийн шинж тэмдэг нь описторхозтой төстэй байдаг. Халдварын цочмог үе шатанд хоолны дуршил буурдаг, сул дорой байдал, ерөнхий сулрал, харшлын урвалын илрэлүүд байдаг. Өвчин даамжрах тусам элэг, нойр булчирхай, цөсний замын гэмтлийг тодорхойлдог шинж тэмдгүүд гарч ирдэг. Өвчтэйхалуурах, түүнчлэн баруун гипохондри дахь хүчтэй өвдөлтийг гомдоллох.
Өвчний болзошгүй хүндрэлүүд
Энэ нь дараах байж болно:
- архаг холецистит;
- элэгний хатуурал;
- архаг гастродуоденит;
- нойр булчирхай ба ходоодны хорт хавдар;
- архаг элэгний үрэвсэл.
Эмгэг судлалын оношлогоо
Оношлогоо нь эпизоотик, эмнэлзүйн мэдээлэл, гельминтокопрологийн судалгааны үр дүнд үндэслэн хийгддэг. Оношийг тодруулахын тулд биохимийн цусны шинжилгээ (нийт уураг, цусан дахь сахар, билирубин, шүлтлэг фосфатазын идэвхжил, аминотрансфераза, амилаза, трипсин ба липаза), багажийн (холецистографи, цөсний хүүдий, элэг, нойр булчирхайн хэт авиан шинжилгээ, фиброгастродуоденоскопи) хийдэг. болон ийлдэс судлалын (RID, RNGA, ПГУ) судалгааны аргууд.
Эмчилгээ
Хэрэв өвчтөн клонорхоз гэж оношлогдсон бол эмчилгээг цогцоор нь хийх ёстой:
- хоолны дэглэм эмчилгээ;
- antihelmintic эм ("Biltricid", "Niklofolan", "Chloxil");
- антигистамин ("Кальцийн глюконат", "Лоратидин", "Супрастин");
- стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (Ибупрофен, Нимисулид);
- ферментүүд ("Панзинорм", "Мезим", "Креон");
- сорбент ("Enterosgel", "Ataxil", "Polysorb");
- spasmodics ("Papaverine", "No-shpa", "Mebeverine");
- макролидууд ("Олеандомицин", "Спирамицин", "Азитромицин",Рокситромицин, Флуритромицин);
- холеретик эм (Xylitol, Sorbitol, эрдэнэ шишийн торго, үхэшгүй мөнх, сарнай хонго, гаа навч);
- элэгний хамгаалалт ("Essentiale", "Ursochol").
