Гахайн туузан хорхой нь туузан хорхойн бүлгийн шимэгч юм. Энэ гельминтийн өөр нэр нь туузан хорхой юм. Түүний завсрын эзэн нь гэрийн гахай эсвэл зэрлэг гахай бөгөөд эцэст нь шимэгч нь хүний биед суурьшиж, тэнд 25 жил хүртэл амьдрах чадвартай. Гельминт нь аюултай өвчин үүсгэдэг - teniasis эсвэл cysticercosis. Эдгээр эмгэгүүд нь зөвхөн хоол боловсруулах замд нөлөөлдөг. Соронзон хорхойн авгалдай бүх биеэр тархаж, төв мэдрэлийн систем, нүд, уушигны хүнд өвчин үүсгэдэг. Халдвар нь халдвартай мах идэх эсвэл эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөхгүй байх үед тохиолддог. Гахайн үйлдвэрлэл хөгжсөн бүс нутагт амьдардаг хүмүүс энэ өвчинд онцгой өртөмтгий байдаг.
Гельминт биеийн бүтэц
Гахайн махны туузан хорхой бол асар том туузан хорхой юм. Түүний урт нь 4 метр ба түүнээс дээш хүрч болно. Гельминтийн биеийн нэг төгсгөлд толгой байдаг. Энэ бие хэвээр байнасколекс гэж нэрлэдэг. Толгой нь дөрвөн сорох аяга, олон дэгээгээр тоноглогдсон бөгөөд үүгээрээ гельминт гэдэс дотор бэхлэгддэг.
Гахайн туузан хорхойн бүтэц нь сегментчилсэн байна. Түүний урт цагаан бие нь сегментүүдээс бүрдэнэ. Тэдний тоо 1000 хүртэл хүрч болно. Энэ шимэгч нь гермафродит организм бөгөөд сүүлний сегмент бүрт эмэгтэй, эрэгтэй эрхтнүүд (төмсөг, өндгөвч) байдаг. Энд нөхөн үржихүйн үйл явц явагдаж, өндөг үүсдэг. Тэдний дотор үр хөврөл байдаг - онкосфер. Өдөрт 50 сая хүртэл өндөг гаргадаг. Онкосфер бүхий сегментүүд нь боловсорч гүйцсэний дараа биеэсээ салж, гэдэснээс ялгадастай хамт ялгардаг. Гахайн туузан хорхойн зургийг нийтлэлээс харж болно.
Амьдралын мөчлөг
Онкосфер бүхий өндөг нь хүний гэдсийг баастай үлдээдэг. Тэд хөрсөнд орохдоо гахайд санамсаргүй байдлаар тэжээлтэй хамт залгидаг. Гахайн туузан хорхойн цаашдын амьдралын мөчлөг нь гэрийн тэжээвэр амьтдын биед тохиолддог. Гахайн ходоодонд өндөгний хальс устдаг. Үр хөврөл гарч ирдэг. Эдгээр нь дэгээтэй бөмбөрцөг хэлбэртэй организм юм. Эдгээр төхөөрөмжүүдийн тусламжтайгаар тэд цусны урсгалаар амьтны биед тархдаг. Онкосфер нь янз бүрийн эрхтэн, эд эсэд нэвтэрч болох боловч үндсэн хуримтлал нь булчинд тэмдэглэгдсэн байдаг.
Амьтны эд эрхтэн, булчинд гахайн туузан хорхойн хөгжлийн мөчлөг үргэлжилсээр байна. 60-70 хоногийн дараа онкосферууд авгалдай болж хувирдаг. Тэднийг cysticerci буюу Финчүүд гэж нэрлэдэг. Тэдгээр нь бөмбөлөгүүд шиг харагддаг бөгөөд дотор нь ирээдүйн шимэгч хорхойн жижиг сколекс байдаг.
Хоол идэх үедмуу шарсан эсвэл чанасан гахайн авгалдай хүний биед ордог. Нарийн гэдсэнд цистицеркусаас насанд хүрэгчдийн гельминт үүсдэг. Биеийн дотор нэг хорхой биш, хэд хэдэн хорхой амьдардаг. Халдвар авснаас хойш 60 хоногийн дараа өндөг бүхий сегментүүд ялгадастай гарч ирдэг. Амьтны биед хоол хүнсээр ороход гахайн туузан хорхойн амьдралын шинэ мөчлөг эхэлдэг.
Халдварын замууд
Ихэнхдээ шимэгч хорхойн авгалдайгаар халдварласан муу боловсруулсан гахайн мах идсэнээр хүн халдвар авдаг. Энэ тохиолдолд авгалдай биед орж, гэдэс дотор ургаж, насанд хүрсэн өт болж хувирдаг.
Эрүүл ахуйн дүрэм зөрчсөн тохиолдолд өвчтэй хүнээс халдвар авах боломжтой. Өвчин нь дотуур хувцас, бохирдсон хоол, бохир гар, хувийн ариун цэврийн хэрэглэл зэргээр дамждаг. Туузан өттэй ийм халдвар нь ялангуяа аюултай байдаг. Энэ тохиолдолд авгалдай нь биеийн доторх өндөгнөөс үүсдэг. Тэд янз бүрийн эрхтэнд нэвтэрч, улмаар үхэлд хүргэж болзошгүй ноцтой өвчинд хүргэдэг.
Гахай ба үхрийн туузан хорхойн ялгаа
Бухын туузан хорхой нь бүтцийн хувьд туузан хорхойтой төстэй боловч 10 метр хүртэл урттай. Энэ нь бас сегмент ба толгойноос бүрдсэн туузан хорхой юм. Гэсэн хэдий ч туузан хорхой нь илүү аюултай гэж үздэг. Толгой нь гэдэс дотрыг цочроодог дэгээгээр тоноглогдсон байдаг.
Үхрийн туузан хорхой өндөг залгихад хэзээ ч тохиолддоггүй. Зөвхөн насанд хүрсэн шимэгч нь гэдэс дотор үүсдэг. Хүнд туузан хорхой нь өндөгөөр дамжин халдварлах боломжтой. Энэ тохиолдолд авгалдай аль хэдийн үүссэн байнабие махбодь, цусны урсгалаар дамжин тархаж, эрхтэнд ноцтой гэмтэл учруулдаг. Ийм учраас туузан хорхойг туузан хорхойноос илүү аюултай гельминт гэж үздэг.
Шимэгч хорхой нь ямар өвчин үүсгэдэг вэ
Хүнд халдвал өвчний хоёр хэлбэр үүсч болно:
- таниаз;
- цистицеркоз.
Эмгэг судлалын төрөл нь туузан хорхойгоор халдварлах аргаас хамаарна. Хэрэв helminth авгалдай хүний биед орвол тениаз үүсдэг. Энэ тохиолдолд өтний насанд хүрэгчид гэдэс дотор хөгждөг. Өндөгөөр дамжин халдлага тохиолдвол авгалдай үүсч, биед тархдаг. Энэ өвчнийг цистицеркоз гэж нэрлэдэг тул илүү аюултай гэж үздэг.
Тениаз нь махаар дамжин халдварласнаар үүсдэг. Цистицеркоз нь ихэвчлэн өвчтэй хүнээс дамждаг. Өвчтөн өөрөө халдвар авч болно. Тениазтай өвчтөн бие засах газар орсны дараа гараа сайн угаадаггүй бол сегментийг амандаа оруулж болно. Бөөлжих үед гэдэсний өндөг ходоодонд орж болно. Ийм тохиолдолд цистицеркоз нь тениазын хүндрэл болдог.
Тениазтай өвчтөн өөрөө халдвар авахгүйн тулд эрүүл ахуйг сайтар сахих ёстой. Цистицеркоз бол эмчлэхэд хэцүү илүү төвөгтэй өвчин юм.
Тениазын шинж тэмдэг
Насанд хүрсэн гельминт нь тениозтой хүний нарийн гэдсэнд шимэгчлэн амьдардаг. Энэ өвчин нь гол төлөв хоол боловсруулах замын гэмтэл, бие махбодийг хорт бодисоор хордуулах замаар тодорхойлогддог. Соронзон хорхойн дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг:
- Ходоодны өвдөлт. Шимэгч нь гэдэсний салст бүрхэвчийг дэгээгээр цочроодог бөгөөд энэ ньүрэвсэлд хүргэдэг.
- Диспепсийн илрэл. Өвчтөний хоолны дуршил улам дордож, хоол идсэний дараа гэдэс дотор муухайрах, таагүй мэдрэмж төрдөг. Жин хасах нь ихэвчлэн тохиолддог.
- Астеник ба мэдрэлийн шинж тэмдэг. Хүн унтамхай болж, хурдан ядардаг, толгой өвдөх, толгой эргэх, цочромтгой байдал, мэдрэлийн мэдрэмж ихэвчлэн мэдрэгддэг. Ийм шинж тэмдэг нь гельминтийн биеэс авдаг шим тэжээлийн дутагдалтай холбоотой байдаг.
- Харшил. Ийм илрэл нь хорхойн хаягдал бүтээгдэхүүний биед нөлөөлсөнөөс үүсдэг.
- Баасанд наалдана. Баасанд жижиг шаргал цагаан судал гарч ирдэг. Тэд хөдөлгөөнт байж болно. Эдгээр нь өндөг агуулсан өтний биеийн хэсгүүд юм.
Гэдсэнд шимэгч байгаа нь нойр булчирхай, цөсний сувгийг цочроох аюултай. Тениаз нь нойр булчирхайн үрэвсэл, холециститээр хүндэрч болно.
Цистицеркозын шинж тэмдэг
Хүний биед гельминтийн өндөг орж авгалдай тархвал цистицеркоз үүсдэг. Үүний зэрэгцээ насанд хүрсэн хорхой нь биед олддоггүй. Энэ өвчин өөр өөр хэлбэртэй байдаг. Энэ тохиолдолд туузан хорхойн шинж тэмдэг нь авгалдайн байршлаас хамаарна.
Эмгэг судлалын хамгийн аюултай хэлбэр нь тархины цистицеркоз юм. Энэ нь тохиолдлын талаас илүүд тохиолддог. Тархины эдэд авгалдай маш удаан, 15-аас дээш жил амьдардаг. Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл нь дараах шинж тэмдгээр илэрдэг:
- булчин сулрах;
- хий үзэгдэл,дэмийрэл;
- сэтгэл гутралын байдал;
- санах ой муудах;
- сэтгэцийн эмгэг.
Үйлдвэрлэсэн хэлбэрээр тархины хаван үүсч, толгой өвдөх, бөөлжих, таталт таталт үүснэ.
Хэрэв авгалдай нугасыг халдварлавал үндсийг нь шахдаг. Дараах шинж тэмдэг илэрнэ:
- нуруу болон мөчдийн өвдөлт;
- цээж, хэвлийн бүслүүрийн өвдөлт;
- хөдөлгөөний саатал (хүнд тохиолдолд саажилт).
Авгалдай нүд рүү ороход шимэгч хорхойнууд склера, торлог бүрхэвч, шилэн биед хуримтлагддаг. Энэ нь хараа муудах, нүдний эд эс үрэвсэх зэргээр илэрч, харалган болоход хүргэдэг.
Авгалдай уушгинд нэвтэрч болно. Тэнд тэд 2 см хүртэл ургаж, капсулаар бүрхэгдэж, эдийг нь шахаж авдаг. Өвчтөн уушгины хатгалгааны шинж тэмдэгтэй байна:
- амьсгал давчдах;
- ханиалга;
- амьсгалахад хүндрэлтэй.
Гэсэн хэдий ч уушгины цистицеркоз нь эмнэлзүйн зураглалгүйгээр ихэвчлэн тохиолддог. Өвчин нь ихэвчлэн рентген шинжилгээ хийх үед тохиолдлоор илэрдэг.
Цистицерци зүрхэнд нэвтэрч болно. Энэ тохиолдолд хүний туузан хорхойн шинж тэмдгүүд нь хөнгөн байдаг ч хэм алдагдалын довтолгоонууд ихэвчлэн ажиглагддаг. Гэсэн хэдий ч миокардийн ажилд ноцтой алдаа гардаг тул зүрхний гэмтэл нь маш аюултай. Хүнд тохиолдолд зүрхний дутагдал үүсч болно.
Маш ховор тохиолдолд авгалдай арьс, булчинд халдварладаг. арьсан доорх эдэдовойлт гарч ирдэг. Тэд авгалдай бүхий шингэнээр дүүргэгдсэн байдаг. Cysticercus нь 10 см хүртэл ургадаг. Энэ үйл явц нь чонон хөрвөс гэх мэт харшлын илрэл дагалддаг. Гэхдээ ихэнхдээ өвчний шинж тэмдэггүй явцтай байдаг.
Солон хорхойн авгалдай хэлбэрийн шимэгч нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд онцгой аюултай. Цистицерци нь ихэсээр дамжин ургийн хөгжлийн эмгэгийг үүсгэдэг. Ихэнхдээ энэ тохиолдолд хүүхэд нас барсан эсвэл зулбах тохиолдол гардаг. Жирэмсэн эмэгтэйн цистицеркозын эхний үе шатанд эмч нар эрүүл мэндийн шалтгаанаар үр хөндөлт хийхийг зөвлөдөг.
Тениазын оношлогоо
Тениазын үед шимэгч зөвхөн гэдэс дотор амьдардаг. Тиймээс цистицеркозтой харьцуулахад түүний илрэлийг илрүүлэх нь ихэвчлэн хялбар байдаг. Оношлогоонд дараах аргуудыг ашигладаг:
- Баасны шинжилгээ. Шимэгчийн сегментийг илрүүлэхэд тусалдаг.
- Хошногны хөндийн хусуурыг микроскопоор шалгах. Энэ шинжилгээ нь мөн сегмент байгааг харуулж байна.
- Копрограмм. Тэниазаар өөрчлөгддөг өтгөний химийн найрлагыг илрүүлнэ.
- Цусны ерөнхий шинжилгээ. Өвчтөнүүдэд үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэг: лейкоцитоз ба ESR нэмэгдсэн.
- Ийлдэс судлалын цусны шинжилгээ. Гахайн туузан хорхойн эсрэгбие байгааг илрүүлдэг.
Анамнез цуглуулах нь оношлогоонд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Тухайн хүн муу боловсруулсан гахайн мах идсэн эсэхийг мэдэх шаардлагатай. Бүс нутагт тэниазын тархалтыг мөн харгалзан үздэг.
Цистицеркозын оношлогоо
Цистицеркозыг оношлох нь илүү хэцүү байдаг, учир нь ондгэдэсний шимэгчид байхгүй. Паразитуудын эсрэгбие илрүүлэхийн тулд ийлдэс судлалын цусны шинжилгээ хийхээ мартуузай. Зөвхөн энэ арга нь халдварыг бодитойгоор гэрчилж чадна. Эозинофилийг судлах нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд эдгээр цусны эсийн тоо нэмэгдэж байгаа нь шууд бусаар халдлагыг илтгэнэ. Нэмэлт төрлийн шинжилгээг томилох нь авгалдайн байршлаас хамаарна:
- Тархины цистицеркоз өвчнийг төв мэдрэлийн тогтолцооны хавдар, эпилепси, менингитээс ялгах шаардлагатай. Тархи нугасны шингэн, цусан дахь эозинофилийн шинжилгээ, мөн MRI шинжилгээг томилно.
- Хэрэв нуруу нугасны гэмтэлтэй бол MRI эсвэл CT-г миелографи хийх шаардлагатай.
- Нүдний цистицеркозын хувьд нүдний ёроолд үзлэг хийхээс гадна авгалдайг тодорхойлоход туслах биопсийн судалгаа хийдэг.
- Уушиг гэмтсэн үед эозинофилийн цусны шинжилгээ, рентген шинжилгээ хийдэг.
- Хэрэв авгалдай зүрх рүү нэвтэрсэн бол ЭКГ болон эхокардиографи хийх шаардлагатай.
- Арьс, булчингийн цистицеркозыг оношлоход маш хэцүү бөгөөд ихэвчлэн ийлдэс судлалын шинжилгээгээр илрүүлдэг. Арьсны нарийн шинжилгээ, сүрьеэгийн биопси хийх шаардлагатай.
Тениазын эмчилгээний аргууд
Гахайн туузан хорхойн эмчилгээг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг. Антелминтик эмчилгээ хийхийн өмнө өвчтөнд хоолны дэглэм тогтоодог. Өөх тос, тамхи татдаг, гурилан бүтээгдэхүүний хэрэглээ хязгаарлагдмал. Лаазалсан хоол, бяслаг, цөцгий, сонгино, сармис, байцаа зэргийг идэхийг хориглоно. Эдгээр хүнс шимэгч хорхойг тэжээж чаддаг.
Дараа нь өвчтөннэг удаа anthelmintic эмийн аль нэгийг авдаг: Vermox, Fenasal, Biltricid. Тэд туузан хорхойн биеийг саажилттай болгодог. Шимэгч нь гэдэсний хананаас салж, ялгадасаар гадагшилдаг. Эмчилгээ нь laxatives хэрэглэх, цэвэрлэх бургуйг томилох замаар нэмэгддэг. Тэд мөн В бүлгийн витаминыг тарилгын хэлбэрээр биед төмрийн дутагдлыг нөхөх зорилгоор хэрэглэдэг.
Өт хорхойг гэдсэнд гарсны дараа заавал биеийг нь шалгаж үзнэ. Шимэгчийг бүрэн устгаж, биед ямар ч сегмент үлдээгүй эсэхийг шалгах нь чухал юм. Энэ шалтгааны улмаас эмчилгээг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг. Дараа нь өвчтөн дахин 4 сарын турш эмчид үзүүлж, өтгөний шинжилгээ өгөх ёстой.
Тениазтай тэмцэхийн тулд ардын эмчилгээг хэрэглэх боломжтой юу? Эдгээрийг зөвхөн эмчийн зөвшөөрлөөр эмийн эмчилгээнд нэмэлт болгон ашиглах ёстой. Оймын болон хулууны үр нь anthelmintic шинж чанартай байдаг. Гэсэн хэдий ч тениазыг гэртээ эмчлэх боломжгүй юм. Зөвхөн эмч л шимэгч биеийг бүрэн орхисон гэдгийг тодорхойлж чадна.
Цистицеркозын эмчилгээний аргууд
Цистицеркоз нь илүү төвөгтэй, эмчлэхэд илүү төвөгтэй өвчин юм. Эмчилгээг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг. Заримдаа эмчилгээг зөвхөн эмнэлгийн төдийгүй мэс заслын аргыг хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Авгалдай үхэх нь ихэвчлэн хорт бодис ялгарах дагалддаг тул эмийг маш болгоомжтой зааж өгдөг. Энэ нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг харшлын шок үүсгэдэг. Зөвхөн шимэгч хорхойг устгах нь чухал биш,гэхдээ тэдгээрийг биеэсээ нэн даруй зайлуулна. Эмчилгээний аргыг сонгох нь шимэгчийн байршлаас хамаарна:
- Тархинд цөөн тооны авгалдай байгаа бол мэс заслын аргаар авдаг. Хэрэв олон тооны цистицерци байгаа бол эмийг тогтооно: "Билтрицид", "Немозол".
- Нүд гэмтсэн үед авгалдайг мөн мэс заслын аргаар зайлуулдаг, хэрэв мэс засал хийх боломжгүй бол "Билтрицид"-ийг тогтооно.
- Арьсны цистицеркозыг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчилдэг ба авгалдай бүхий сүрьеэг нээж шимэгчийг арилгана.
- Зөөлөн эдийн цистицеркозын үед өвчтөн эмчийн хяналтан дор байдаг. Мэс заслын эмчилгээг зөвхөн цочролын илрэлийн үед хэрэглэнэ.
Цистицеркозын эсрэг гельминтик эмийг ихэвчлэн кортикостероидуудтай хавсарч хэрэглэдэг. Энэ нь авгалдай үхэх үед ялгарах хорт бодисын хортой нөлөөг багасгахад тусалдаг. Тархины гэмтэлтэй хамт эпилепси таталт үүсвэл таталтын эсрэг эмийг тогтооно.
Өвчний прогноз
Тениазын таамаглал ихэвчлэн сайн байдаг. Антелминтик эмчилгээ нь ихэвчлэн шимэгчийг биеэс бүрэн устгахад хүргэдэг. Цистицеркозын үед таамаглал мэдэгдэхүйц мууддаг. Тархи, нугасны гэмтэл, нүд, зүрх нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг. Үхэл нь эпилепсийн уналтын дэвсгэр дээр тохиолддог. Зөвхөн арьсны цистицеркозыг цаг тухайд нь эмчилбэл харьцангуй эерэг үр дүнд хүрдэг.
Нүдний цистицеркозхаралганаар төгсдөг. Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд харааны бэрхшээл тогтвортой хөгжиж, эдгэрэх боломжгүй.
Урьдчилан сэргийлэх
Халдвараас сэргийлэхийн тулд гахайн махыг сайтар халаах хэрэгтэй. Таениаз, цистицеркозын тархалт ихтэй бүс нутагт маханд туузан хорхойн авгалдай байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай. Мөн өвчтэй хүн эсвэл өөрөө халдвар авахгүйн тулд гараа угаах нь чухал.
Эндемик бүсэд хүний халдварыг бүрэн арилгах нь маш хэцүү байдаг. Таэниаз, цистицеркозыг хүн, амьтныг нэгэн зэрэг эмчилсэн ч тэр бүр эерэг үр дүн өгдөггүй.
Сүүлийн жилүүдэд гэрийн тэжээвэр гахайн вакцин гаргах судалгаа хийгдэж байна. Халдварын үед бие махбодид эсрэгбие үүсдэг тул ийм вакцин хийх боломжтой. Энэ вакциныг одоо бүтээжээ. Гэсэн хэдий ч одоогоор энэ нь зөвхөн туршилтын туршилтанд хамрагдсан бөгөөд үр дүнтэй нь батлагдсан. Одоогийн байдлаар вакцин бодит нөхцөлд хэрхэн ажиллахыг хэлэхэд хэцүү байна. Гэсэн хэдий ч ийм вакцин нь шимэгчийн халдвараас сэргийлэх чухал арга хэмжээ болж чадна.
