Тархины саркома нь хорт хавдар юм. Энэ нь холбогч эдийн элементүүдээс хавдар үүсэх замаар тодорхойлогддог. Энэ нь хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд нэвтэрч болно. Саркома бол ховор тохиолддог эмгэг боловч энэ нь ямар ч насныханд илэрдэг. Аюул нь мэс заслын оролцоо ч үр дүнгүй байх үед хавдар нь ихэвчлэн хожуу үе шатанд илэрдэгт оршино.
Эмнэлгийн гэрчилгээ
Тархины саркома нь зөвхөн холбогч эдийн элементүүдээс үүсдэг. Энэ нь бусад ижил төстэй эмгэгүүдээс ялгардаг. Жишээлбэл, тархины Ювингийн саркома, остеогенийн саркома нь ясны эсээс үүсдэг. Капошигийн хавдар нь судасны эндотелийн элементүүдээс үүсдэг. Зөөлөн эдийн саркома нь өөх тос, булчингийн эдээс үүсдэг. Нийтлэлд дурдсан эмгэг нь саркомын нийт тохиолдлын 2%-ийг эзэлдэг.
Тэр хөрш эрхтэндээ түрэмгий ханддаг, хурдацтай өсдөг. Неоплазм байж болношөрмөс, булчинд нэвтэрч, үсэрхийлж, дахин давтагдана. Метастазын тархалтын хувьд тэд хоёрдогч онкологийн процессыг хөгжүүлэх талаар ярьдаг. Энэ тохиолдолд өвчтөний нөхцөл байдал гэнэт мууддаг. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь хоёр дахь үе шатанд эрт илэрч болно.
Эмгэг судлалын ангилал
Тархины паренхим буюу түүний мембранд шууд неоплазм үүсэх нь онкологийн үйл явцын анхдагч хэлбэрийг илтгэнэ. Лимфийн болон цусны замын дагуух эмгэгээс хэвийн бус элементүүд шилжиж байгаа нь өвчний явцын хоёрдогч хувилбарыг илтгэнэ.
Саркомын байрлалаас хамааран тархины дотор болон тархины гаднах байж болно. Эхний тохиолдолд хавдар нь тодорхойгүй хил хязгаартай нягт зангилаа бөгөөд үүнд шохойжилтын элементүүд заавал байдаг. Тархины гаднах эмгэг нь тунгалаг капсулаар ялгагдана. Эмгэг судлалын үйл явцад ойр орчмын эдийг хурдан оролцуулах чадвартай.
Үүнээс гадна тархины саркомын дараах төрлүүд ялгагдана:
- Менингосаркома. Үргэлж тархины мембранаас үүсдэг. Тодорхой контургүй, түрэмгий хөгжих хандлагатай.
- Ангиоретикулосаркома. Тэдний тархины судасны хананы элементүүд үүсдэг.
- Фибросаркома. Энэ нь тархины шөрмөс, давхаргын фиброз эдээс үүсдэг. Энэ нь удаан хөгжиж, эдгэрэх таатай прогнозоор тодорхойлогддог.
Өнөөгийн анагаах ухааны ололт амжилт нь эмгэг судлалын ялган оношлох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь эмчилгээний тактикийг сонгоход ихээхэн хөнгөвчилдөг.
Үндсэн шалтгаан
Тархины саркома үүсэхэд нөлөөлдөг олон шалтгаан байдаг. Тэдгээрийн дотроос хамгийн түгээмэл нь:
- Генетикийн урьдач нөхцөл.
- Цацраг туяанд өртөх.
- Өнгөрсөн вирусын өвчин, түүний дотор герпетик шалтгаан.
- Механик гэмтэл, тархины гэмтэл.
- Хими болон туяа эмчилгээний өмнө.
Эдгээр хүчин зүйлсийн ихэнхийг нь хянах боломжтой. Хүн тэдгээрийг хянаж, эмгэг процессыг хорт хавдар болгон хувиргахаас сэргийлж чаддаг.
Эмнэлзүйн зураг
Тархины саркомын шинж тэмдгүүд нь онкопатологийн бусад илрэлүүдтэй төстэй байдаг. Неоплазм нь тархи, мэдрэлийн системийн дэвшилтэт шинж тэмдгээр илэрдэг. Юуны өмнө өвчтөн хүнд толгой өвддөг. Аажмаар түүний сонсгол, харааны мэдрэмж буурч, сэтгэл хөдлөлийн эмгэгүүд ажиглагддаг. Өдөр бүр эмнэлзүйн зураг зөвхөн өсдөг. Тархины саркомын нийтлэг шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна:
- Эмийн тусламжтайгаар хянах боломжгүй байнгын толгой өвдөх;
- бөөлжих, дотор муухайрах;
- ухаан муудах;
- харааны үйл ажиллагаа муудах;
- ярианы асуудал;
- эпилепсийн халдлага.
Эмгэг судлалын эмнэлзүйн зураглал нь неоплазмын нутагшуулалтаас ихээхэн хамаардаг. Энэ нь тодорхой функцийг хариуцдаг саарал материалын бүтцэд дарамт учруулах чадвартай. Жишээлбэл, дотор нь хавдар илрүүлэхтархины ховдолууд нь гавлын дотоод даралтын огцом үсрэлт дагалддаг. Ариун сүмүүдийн хажуу талд байрлах нь сонсгол алдагдахад хүргэдэг. Саркома урд болон париетал дэлбээнд үүсвэл энэ үйл явц нь хүний хөдөлгөөний аппарат болон оюуны чадварт сөргөөр нөлөөлдөг.
Хөгжлийн үе шатууд
Анхны дараа эмгэг хурдан хөгжиж эхэлдэг. Түүний явцыг үе шатуудаар сольдог бөгөөд тус бүр нь зөвхөн өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулж, таван жилийн эсэн мэнд үлдэх магадлалыг бууруулдаг.
Тархины саркома хөгжлийнхөө явцад дараах үе шатуудыг дамждаг:
- Эхлээд. Неоплазмын хэмжээ 1-2 см, үсэрхийлэл байхгүй. Хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг ихэвчлэн байдаггүй.
- Хоёр дахь. Хавдар аль хэдийн тархинаас хэтэрсэн бөгөөд 5 см хүртэл ургадаг. Эмгэг судлалын анхны шинж тэмдгүүд илэрч болох ч ихэнх өвчтөнүүд үүнийг үл тоомсорлож, эмчид ханддаггүй.
- Гурав. Хавдрын хэмжээ 10 см хүртэл нэмэгдэж, үсэрхийлэл гарч ирдэг.
- Дөрөвдүгээрт. Хавдар нь гайхалтай хэмжээгээр ургадаг. Энэ нь бие махбодийг аажмаар хордуулж эхэлдэг. Эмгэг судлалын үйл явц нь ихэвчлэн ажиллахгүй байдаг. Өвчтөн ихэнх тохиолдолд ухаангүй байдаг. Түүний мотор, ярианы үйл ажиллагаа суларсан. Урьдчилан таамаг муу байна.
Оношлогооны аргууд
Хавдар судлаач тархины саркомыг оношлох, дараачийн эмчилгээг хийдэг. Хэрэв эмгэг судлалын шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай. Оношлогоо нь анамнезаас эхэлдэгөвчтөн, түүний үзлэг, асуулт. Гадны онкологийн шинж тэмдэг нь уруулын хөхрөлт, арьсны шаргал өнгөтэй, хүчтэй ядрах зэргээр илэрдэг. Биеийн хордлого нь халуурах, сулрах, хоолны дуршилгүй болдог.
Дараа нь багажийн оношлогооны аргууд руу шилждэг. Өвчтөнд атипийн эсүүд болон биопси илрүүлэхийн тулд харцаганы хатгалт хийдэг. Мөн компьютерийн томографи хийх шаардлагатай. Хавдрын хил хязгаар, үсэрхийллийн тархалтыг зурагнаас харж болно.
Тархины саркомыг зөвхөн лабораторийн шинжилгээгээр батлахад хэцүү. Энэ эмгэгийн үед дүрмээр бол ESR хурдасч, лимфоцитын томъёо өөрчлөгддөг. Мөн цус багадалтын шинж тэмдэг илэрдэг.
Оношийг баталгаажуулсны дараа эмч эмчилгээний тактикаа сонгоно. Орчин үеийн анагаах ухаан нь эмгэг судлал, түүнчлэн цацрагийг арилгах мэс заслын болон эмнэлгийн аргуудыг санал болгодог. Онконодын тохиромжтой байршилд мэс заслын оролцоог зөвлөж байна. Хэрэв энэ процедурын үед мэдрэлийн төвүүдэд нөлөөлөх эрсдэлтэй бол хавдрыг хэсэгчлэн арилгаж, нэмэлт хими эмчилгээ эсвэл цацраг туяа эмчилгээг тогтооно. Эмчилгээний аргууд тус бүрийг доор дэлгэрэнгүй авч үзэх болно.
Мэс засал
Мэс заслын эмчилгээг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Өнөөдөр улам олон эмч нар краниотоми буюу өвчтөн ухамсартай байх процедурыг ашиглаж байна. Гавлын ясыг нээсний дараа өвчтөнийг хэсэг хугацаанд мэдээ алдуулалтаас гаргаж авдаг. Тэд үүнийг арилгах хэмжээг тодорхойлохын тулд үүнийг хийдэг.тархины эд. Энэ хугацаанд өвчтөнийг ярьж, яриа бүрэн дууссан эсэхийг баталгаажуулахын тулд энгийн асуултуудад хариулахыг хүснэ.
Нээлттэй мэс засалд дүрмээр бол гэмтэл бүрэн арилдаг. Гавлын ясыг гурван цэгт тусгай хавчаараар бэхэлж, тархины мембраныг нээдэг. Тасралтгүй мэдрэлийн навигаци ашиглан эмч бичил мэс заслын багажийг оруулж, неоплазмыг арилгадаг. Хэрэв энэ нь хэт том бол эмгэгийн эдийг хэт авианы сорох тусламжтайгаар арилгадаг. Хагалгааны өмнө өвчтөнд өгдөг флюресцент бодис нь үйл ажиллагааг ихээхэн хөнгөвчилдөг.
Хичээллийн дараа заавал MRI эсвэл CT-ийн тусламжтайгаар хяналтын үзлэг хийх шаардлагатай. Дараа нь тархины мембран, шарх өөрөө хаалттай байна. Мэдээ алдуулалтаас эдгэрсний дараа өвчтөнийг байнга хянаж байдаг. Хэсэг хугацааны дараа мэс заслын үр дүнг MRI эсвэл CT ашиглан дахин шалгана.
Радио мэс заслын хэрэглээ
Саркомыг эмчлэх өөр нэг арга бол CyberKnife ашиглан радио мэс засал юм. Энэ процедур нь гавлын ясыг нээх шаардлагагүй. Цацрагийн туяа нь неоплазм руу чиглэсэн байдаг. Үүний зэрэгцээ эрүүл эд эсүүд бараг хөндөгдөөгүй хэвээр байна. Өвчтөний толгой санамсаргүй хөдөлсөн тохиолдолд хавдрын байршлыг тогтоохын тулд цацраг туяа бүрийн өмнө CT эсвэл MRI хяналтыг хийдэг.
Энэхүү эмчилгээний сонголт нь олон давуу талтай. Жишээлбэл, энэ нь краниотоми болон мэдээ алдуулалт шаарддаггүй. Уг процедурын дараа хүндрэл гарах эрсдэл хамгийн бага, цус алдалт байхгүй. Гэсэн хэдий ч радио мэс засал нь зөвхөн жижиг хэсгийг арилгах боломжтойнеоплазмын хэмжээ.
Хими эмчилгээний онцлог
Саркомын эмчилгээг химийн эмчилгээгүйгээр төсөөлөхөд бэрх бөгөөд түүний гол зорилго нь хавдрын элементүүдийг устгах явдал юм. Тархинд цус-тархины саад тотгор байдаг. Энэ нь эрүүл болон эмгэгийн эсийг гадны нөлөөллөөс хамгаалдаг. Тиймээс хими эмчилгээ эхлэхийн өмнө цацраг туяа хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Эмчилгээний өмнө эмийг амаар, булчин эсвэл судсанд хийнэ. Эмчилгээний курс хийсний дараа тархины саркомыг арилгах үйл явцад бие махбодоос үзүүлэх сөрөг хариу урвал ихэвчлэн ажиглагддаг. Шинж тэмдэг нь дотор муухайрах, бөөлжихөөс эхлээд амны хөндийн салст бүрхэвчийн шархлаат өөрчлөлт хүртэл янз бүр байж болно.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Саркома хурдан өсөх хандлагатай. Энэ нь ойролцоох эрхтэн, эд эсэд хавдраас даралт үүсгэдэг. Үүний үр дүнд тэдний үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц доройтож байна. Юуны өмнө эмч нар ийм хүндрэлийг метастаз гэж нэрлэдэг. Тархины саркома нь ихэвчлэн элэг, тунгалгийн булчирхай, уушгинд оношлогддог.
Өөр нэг таагүй үр дагавар бол дотоод цус алдалт юм. Энэ нь хавдрын уналтаас болж үүсдэг ба биеийн хордлого дагалддаг. Үүний зэрэгцээ өвчтөн байнгын сул дорой байдал, хүчтэй толгой өвдөх талаар гомдоллодог.
Сэргээх прогноз
Тархины саркома үнэхээр аюултай юу? Тэд түүнтэй хэр удаан амьдардаг вэ? Эхний үе шатанд бүрэн нөхөн сэргээх боломжтойхангалттай эмчилгээ. Хавдрын хөгжил гурав, дөрөв дэх үе шаттай тохирч байвал эдгэрэх таамаглал муу байна.
Статистикийн мэдээгээр тархины саркоматай бол 5 жилийн эсэн мэнд амьдрах хувь 20% байдаг. Үхлийн гол шалтгаан нь неоплазмын мэдэгдэхүйц хэмжээ юм. Хавдрыг амжилттай арилгаснаар хөгжлийн бэрхшээлийг үгүйсгэхгүй (хөдөлгөөний болон хэл ярианы үйл ажиллагаа сулрах, сэтгэцийн хомсдол, санах ойн алдагдал).
Тохиолдлын бараг тал хувь нь саркома дахилтыг өдөөдөг. Энэ нь түүний элементүүдийн ер бусын түрэмгий байдал, хавдрыг өндөр чанартай арилгах боломжгүй байдагтай холбоотой юм. Дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчилгээний дараа 2 сар тутамд онкологийн эмчийн зааж өгсөн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Энэ нь ихэвчлэн тархины хэт авиан шинжилгээ, MRI болон CT сканаас бүрддэг.
Саркома ихэвчлэн 60-аас дээш насны хүмүүст үүсдэг. Зарим төрлийн хавдар нь хүүхдэд оношлогддог. Ювингийн тархины саркома нь үүний нотолгоо юм. Зарим химийн элементүүд нь неоплазмын өсөлтийг хурдасгахад хувь нэмэр оруулдаг. Эдгээр нь винил хлорид ба диоксин юм. Хэрэв хүн эдгээр бодисуудад байнга өртдөг бол эмгэг үүсэх магадлал маш өндөр байдаг.
Урьдчилан сэргийлэх арга
Хавдар судлалын аливаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх гол арга бол цаг алдалгүй оношлох явдал юм. Тиймээс эрүүл мэнддээ анхаардаг хүн бүр үе үе биеийнхээ бүрэн үзлэгт хамрагдах ёстой. Үүнээс гадна эмгэгийг өдөөж буй хүчин зүйлсийг арилгахыг хичээх шаардлагатай: байнгын стресс,зохисгүй хооллолт, өөрийгөө эмчлэх, донтолт.
