Элэгний фиброз нь эрхтний бүтцийн өөрчлөлт дагалддаггүй эмгэг шинж чанартай холбогч эдийн өсөлт юм. Энэ нь элэгний элэгний дэлбэнгийн үйл ажиллагаа үргэлжилсээр байдгаараа элэгний хатууралаас ялгаатай, учир нь тэдгээрт бүтцийн өөрчлөлт гардаггүй. Гэсэн хэдий ч энэ нь үр дагавартай ноцтой өвчин хэвээр байна.
Юунаас үүдэлтэй вэ? Энэ нь хэрхэн хөгждөг вэ? Хэрхэн оношлогддог вэ? Түүний эмчилгээнд юу хэрэгтэй вэ? Энэ болон бусад олон зүйлийг одоо хэлэлцэх болно.
Эмгэг жам
Элэгний фиброз нь бие даасан өвчин биш юм. Дүрмээр бол энэ нь элэгний бүтцэд ямар нэг байдлаар нөлөөлсөн бусад эмгэгийн улмаас үүсдэг.
Фиброз нь нөхөн олговор олгох үйл явц юм. Түүний явцад гэмтсэн элэгний эдийг сорвины эдээр солино. Энэ эмгэг нь элэгний бараг бүх өвчний арын дэвсгэр дээр тохиолддог. Тэгээд түүнийг дагалддагЭнэ эрхтнийг аажмаар устгах.
Цаг хугацаа өнгөрөх тусам паренхимийн өтгөрөлт гэж нэрлэгддэг эд эсийн цаашдын бүтцийн өөрчлөлт үүсдэг. Энэ нь эхлээд элэгний үйл ажиллагааг дарангуйлж, улмаар бүрэн алдагдахад хүргэдэг.
Эдгээр хүндрэлүүд нь утаслаг эдүүд ажиллах чадваргүй байдагтай холбоотой. Тиймээс фиброзын үед эрхтнийг дүүргэх эсүүд эмгэгийн бүтцээр солигддог.
Энэ нь шимэгч бичил биетэн эсвэл аливаа химийн бодис (мансууруулах бодис, архи, хорт бодис) элгэнд өртсөний улмаас үүсдэг. Бүх зүйл фиброз эдүүдийн хуримтлал үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд хэвийн эсийг орлуулдаг. Яг энэ үеэс л өвчин үүсч эхэлдэг "эхлэл" юм.
Шалтгаан
Элэгний фиброзын шинж тэмдэг илрэх олон хүчин зүйл байдаг. Үүнд:
- 7-8 жил хэтрүүлэн уух.
- Вирүсийн гаралтай гепатит (D, C, C). Үүний цаана элэгний эдэд үрэвсэлт шинж чанартай цочмог гэмтэл ихэвчлэн үүсдэг.
- Удамшлын хүчин зүйл. Хэрэв хүний хамгийн ойрын хамаатан садан нь фиброзтой эсвэл өвчтэй байсан бол тэр хүн энэ эмгэгийн дүр төрхтэй байдаг.
- Дархлааны тогтолцооны доголдол. Жишээлбэл, цөсний замын өвчин. Эсвэл дархлааны эсүүд элэгний эсээ устгадаг аутоиммун гепатит.
- Вирүсийн эмгэг. Жишээлбэл, мононуклеоз эсвэл цитомегаловирусын халдвар.
- Гепатитын хортойгарал үүсэл. Хор, химийн бодис, хорт бодисоор элэгний гэмтэл дагалддаг.
- Гипертензи, портал маягттай.
- Цөсний замын эмгэг. Тэд өөрсдөө аюултай ч үр дагавартай.
- Элэгний эсрэг үйлчилгээтэй эм уух. Эдгээр нь хавдар үүсэхтэй тэмцэхэд зориулагдсан эм юм.
- венийн бөглөрөл.
- Удамшлын гаралтай эмгэг. Жишээлбэл, Вилсон-Коноваловын өвчин.
Таны харж байгаачлан өдөөн хатгасан олон хүчин зүйл бий. Тиймээс зөв эмчилгээг томилохын тулд этиологийг тодорхойлох нарийвчилсан оношийг хийх шаардлагатай. Учир нь зөвхөн шинж тэмдгүүдийн дагуу ажилласнаар үр дүнд хүрэхгүй.
Эмнэлзүйн ерөнхий зураг
Элэгний фиброзын шинж тэмдгийг товч дурдах нь зүйтэй. Өвчин нь аажмаар хөгжиж, эхлээд өвчтөнд ямар ч гомдол байдаггүй. Гэсэн хэдий ч энэ нь өөрийгөө харуулж байна. Эхний шинж тэмдэг нь байнгын үндэслэлгүй ядаргаа юм. Дараа нь дараах шинж тэмдгүүд илэрч эхэлнэ:
- Эрхтэн эрхтний үйл ажиллагааны зөрчил.
- Цусны эргэлт муудах.
- Ерөнхий эмгэг.
- Арьсанд бага зэрэг нөлөөлсөн ч хөхөрсөн хөхөрсөн.
6-8 жилийн дотор элэг устаж үгүй болдог. Тэгээд дараа нь өвчин өөрөө мэдрэгддэг. Энэ нь ноцтой шинж тэмдгүүдээр илэрдэг. Аль нь:
- Элэгний үйл ажиллагаанд асуудал үүсдэг. Энэ нь сорвины эд эсүүд их хэмжээгээр нэмэгдэж, улмаар тэдгээр нь хаагддагтай холбоотой юм.
- Өсөхдэлүү.
- Улаан хоолойн венийн судаснууд ихэвчлэн цус алдалт дагалддаг.
- Цус багадалт, лейкопени, тромбоцитопени.
- Порт болон дэлүүний даралт ихсэх.
- Асцит үүсэх эсвэл алга болох (хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах).
- Хоолны шингэцтэй холбоотой асуудал, гипохондри хүндрэх.
- Арьсны тууралт ба загатнах.
- Амьсгал давчдах. Энэ нь цаг хугацааны явцад эрчимждэг. Хуурай ханиалга дагалдаж болно.
- Гүехэн хурдан амьсгалах, цээжээр өвдөх.
- Арьс хөхрөх шинж тэмдэг (хөхрөлт).
- Зүрхний дутагдал, байнгын бронхит.
- Эмэгтэйчүүдийн хөх эсвэл умайн орон нутгийн фиброз.
Нэмж дурдахад тухайн өвчний арын дэвсгэр дээр зүрх, аортын хавхлага, нойр булчирхай, түрүү булчирхайн фиброз үүсч болно. Мөн эдгээр эмгэгүүд аль хэдийн үр дагавартай байдаг.
Өвчний төрөл
Тэдгээрийн хэд хэдэн нь байдаг бөгөөд тэдгээр нь бүгд эмгэг процессын тархалт, түүний төрлөөс хамаардаг. Дараах төрлийн элэгний фиброз байдаг:
- Фокус (орон нутгийн). Энэ нь зөвхөн ганц голомтот харагдах байдлыг өдөөдөг хязгаарлагдмал үйл явц юм. Энэ сортыг ихэвчлэн элэгний фиброзын нэгдүгээр зэрэглэл гэж нэрлэдэг.
- Сарнисан. Энэ нь өвчний хөгжлийн сүүлийн үе шатанд оношлогддог - эмгэг процесс их хэмжээний эдэд тархах үед.
- Элэгний захын эсүүд. Ихэнхдээ архины гэмтэл, тэмбүү, гипервитаминозын улмаас үүсдэг.
- Бүс. Энэ нь портал талбаруудын цилиндр хэлбэрийн тэлэлтээр тодорхойлогддог.
- Олон. Энэ төрлийн эмгэгийн үед хуурамч lobules нь элэгний сегментүүдийг агуулдаг. Ийм учраас тэдгээрт төв судлууд болон хаалганы замууд харагдана.
- Гүүртэй. Энэ нь элэгний судаснуудын хооронд холбогч эдийн таславч (хуваалт) үүссэнээр тодорхойлогддог.
- Бууруулах. Өвчний энэ хэлбэрийн үед том сувгийн дагуу холбогч эдийн ургалт ажиглагдаж байна.
- Перпортал. Энэ тохиолдолд фиброз эд нь элэгний сонгодог дэлбэнгийн төвийн бүсэд хуримтлагддаг. Энэ нь төв судал хаана байна.
Мөн цистик фиброз нь анхаарал татаж байна. Энэ бол тусдаа өвчин юм. Энэ нь бодисын солилцооны эмгэгтэй холбоотой байдаг. Түүнд өртсөн хүмүүст булчирхайлаг эд бүхий эрхтнүүдээс ялгадас нь хэт зузаан тууштай байдаг. Энэ нь булчирхайн хоолой бөглөрөхөд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд уйланхай үүсдэг.
Нэгдүгээр зэрэг
Одоо та тухайн өвчин хэрхэн хөгждөг талаар илүү дэлгэрэнгүй ярих боломжтой. Элэгний фиброзын эхний зэрэг нь ихэвчлэн ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй. Өвчтөн хэдэн сараар төдийгүй хэдэн жилийн турш гомдоллохгүй байж болно.
Морфологийн хувьд өвчин нь хаалганы замуудыг устгах хэлбэрээр илэрдэг. Хэвийн эдийг холбогч утасаар сольдог боловч таславч үүсдэггүй.
Нэгдүгээр зэрэгт дараах шинж тэмдэг илэрч болно:
- Сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал(сэтгэлийн тогтворгүй байдал).
- Цочромтгой.
- Унтах асуудал.
- Анхаарал сарних.
- Ядаргаа ихэссэн.
- Апати.
- Гүйцэтгэлийн мэдэгдэхүйц бууралт.
- Гематом болон цус алдалт хаанаас ч юм шиг харагдана.
- Цус багадалт.
- Халдварт өртөмтгий байдал нэмэгдэнэ.
- Эсийн дархлааны түвшин буурсан.
Өвчний эхний зэрэг нь ч гэсэн санаа зовоох шалтгаан болдог. Энэ нь байгаа нь хүний биед эргэлт буцалтгүй үйл явц явагдаж, элэг устаж байна гэсэн үг.
Асуудал нь эхний үе шат нь маш ховор оношлогддог, учир нь өвчтөн гомдолгүй байдаг тул эмчид хандах шалтгаан байхгүй гэсэн үг юм. Өвчин байгаа эсэхийг ихэвчлэн тохиолдлоор тодорхойлж болно. Жишээ нь ердийн шалгалтын нэг хэсэг.
Хоёрдугаар зэрэг
Элэгний фиброз үүсч эхэлснээс хойш 4 жилийн дараа энэ үе шатанд шилждэг. Энэ бүх хугацаанд элэгний эсүүд (паренхимийн эсүүд) үхдэг бөгөөд энэ нь элэгний үйл ажиллагаа, үндсэн үйл ажиллагаа нь мууддаг.
Өвчний 2-р үе шатанд элэгний фиброзын дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг:
- Дэлүү томрох.
- Улаан хоолойн цус алдалт.
- Элэг томрох.
- Тромбоцитопени илрэх. Энэ нь цусан дахь ялтасын тоо багассанаар тодорхойлогддог. Түвшин нь 150109/л-ээс бага байна. Үүнийг харуулсан анхааруулах шинж тэмдэг: цус алдалт нэмэгдэж, цус алдалтыг зогсооход асуудал үүсдэг.
Хоёр дахь зэрэг хүртэл эмгэг нь дөрвөн жилээс илүү хугацаанд хөгждөг. Гэхдээ хэрэв хүн халдварт өвчнөөр байнга өвддөг бол энэ нь бага хугацаа шаардагдах болно. Дархлааны системд цохилт бүр нь зөвхөн элэгний судаснуудад тромбоз үүсэх, склерозын өөрчлөлт үүсэх явцыг хурдасгадаг.
Гуравдугаар зэрэг
Элэгний фиброзын нэг ба хоёрдугаар зэргийн үед таамаглал бараг үргэлж эерэг байдаг. Гэвч өвчин гурав дахь шатанд ороход эрхтэнд гарч буй өөрчлөлтийг зогсоох, буцаах боломжгүй болдог. Учир нь элэгний ихэнх эсүүд аль хэдийн сорвины эдээр солигдсон байдаг. Энд зөвхөн нарийн төвөгтэй эмчилгээ л туслах болно, энэ нь өвчний дөрөв дэх үе шат руу шилжихээс сэргийлж чадна.
Хэрэв бид шинж тэмдгүүдийн талаар ярих юм бол 3-р зэрэгт дараах шинж тэмдгүүд илэрч эхэлдэг:
- Хоолны дуршил буурах.
- Дотор муухайрах, бүр бөөлжих. Хэрэв хүн буруу идсэн бол архи, маринад, утсан мах, өөх тос, халуун ногоотой, шарсан хоол хүнс хэрэглэвэл гарч ирдэг.
- Диспепсийн үзэгдэл. Үүнд: өтгөн хатах, цээж хорсох, гэдэс дүүрэх, шуугих, бахирах, хий гарах зэрэг болно.
- Баруун доод хонгилоор дамжихгүй өвдөлт, хүндийн мэдрэмж. Хүчний зэрэг нь мэдрэмжийн шинж чанараас гадна өөр өөр байж болно. Өвчтөнүүд өвдөж, цочирдох, хурц, тэвчихийн аргагүй өвдөлтийн талаар гомдоллож болно.
- Толгой өвдөх, арьс загатнах.
- Элэг нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам шүүлтүүрийн үүргээ гүйцэтгэхээ больсонтой холбоотой хордлогын шинж тэмдэг. Үүний үр дүнд хортой бүтээгдэхүүнцусанд хуримтлагдана.
- Үдээс хойш илэрдэг мөчдийн хаван.
- Бохь болон хамраас цус гарах.
- Биеийн температур 37.5 °C хүртэл нэмэгдэх. Энэ үзүүлэлт удаан үргэлжлэх боломжтой.
Дээр дурдсанаас гадна шээс нь бараан өнгөтэй болох нь элбэг байдаг. Энэ нь хар шар айрагтай төстэй өнгөтэй болдог. Энэ нь билирубин болон түүний задралын бүтээгдэхүүнээс хэтэрсэнтэй холбоотой.
Эд эс дэх липидийн солилцоо алдагдаж, үүний үр дүнд өөх тосны хүчил, холестерины хуримтлал үүсч эхэлдэг. Үүний үр дүнд ксантома үүсдэг - ул, далдуу, зовхины арьсан доорх зууван зангилаанууд. Хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдсаар байна.
Дөрөвдүгээр зэрэг
Энэ бол элэгний фиброзын сүүлийн шат, дөрөв дэх үе шат юм. Энэ үе шатанд бие нь үйл ажиллагаа, хорт бодисыг саармагжуулах чадвараа бараг бүрэн алддаг.
Сүүлийнх нь цусны урсгалаар дамжин биед тархаж, тархины эс болон мэдрэлийн системд сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Ийм учраас сэтгэцийн эмгэг нь ихэвчлэн фиброзын сүүлчийн шатанд тохиолддог. Тэдний байгаа эсэхийг дараах байдлаар илэрхийлнэ:
- Сэтгэл санааны тогтворгүй байдал.
- Сэтгэл гутрал.
- Үндэслэлгүй айдсын дүр төрх.
- Сэтгэл гутралд өртөмтгий.
- Удаан.
- Сэтгэлийн түгшүүр ихэссэн.
- Санах ойн асуудал.
- Төвлөрөл алдагдсан.
- Шинэ мэдээллийг шингээх чадвараа алдах.
Элэгний фиброзын энэ үе шатанд тавилан маш гунигтай байдаг. Өвчинэргэлт буцалтгүй хөгжиж, үр дүнд нь ийм асуудал гарч ирдэг:
- Баруун гипохондри өвдөж, хүндрэх, базлах мэдрэмж дагалддаг.
- Бөөлжсөнд цус гарч ирнэ.
- Цөс хуримтлагдсанаас болж арьс загатнана.
- Жингээ эрс хасаж байна. Энгийн хооллолттой байсан ч маш их ядрах тохиолдол гардаг.
- Булчингийн аяыг мэдэгдэхүйц бууруулсан.
- Арьс гуужиж, тод шар өнгөтэй болно.
- Xanthelasmas гарч ирдэг - эрдэнэ шиштэй төстэй формацууд, гэхдээ липидийн бүрэлдэхүүн хэсэг (өөх).
- Дээж залгиур зузаарч байна. Хумсны эргэн тойронд арьс цэнхэр болж хувирна.
- Өвдөлтийг нэгтгэж, үрэвсдэг.
- Эрчүүдийн хөх их томордог. Олон хүмүүс бэлгийн сулралтай тулгардаг.
- Хэвлийн судас томордог.
- Бие нь аалзны судсаар бүрхэгдсэн байдаг. Өвчин даамжрах тусам улам нэмэгддэг.
- Ангиома нь нүдний булан болон хамрын үзүүрт үүсдэг.
- Өсгий болон алганы арьс улаан болж хувирна.
- Хэл нь томордог.
Элэгний фиброзыг энэ үе шатанд эмчлэх боломжтой юу? Онолын хувьд тийм. Энэ үе шат нь элэгний хатуурал юм. Урьдчилан таамаглал тааламжгүй байна. Элэг шилжүүлэн суулгах шаардлагатай. Үгүй бол өвчний явцыг зогсоож чадахгүй. Фиброзын энэ үе шатанд хүндрэлийн үед өвчтөнүүдийн 40% нь дундаж наслалт 3 жилээс хэтрэхгүй байна.
Оношлогоо
Элэгний фиброзын шинж тэмдэг, шалтгаануудын талаар дээр маш их зүйлийг хэлсэн. ТовчхондооЭнэ өвчнийг оношлох аргуудын талаар ярилцах нь зүйтэй.
Тиймээс лабораторийн аргууд байдаг:
- Цусны ерөнхий шинжилгээ. Энэхүү биоматериалыг судалснаар вируст гепатит илрэх, цусны бүлэгнэлт, эритроцит тунадасжих хурд, түүнчлэн лейкоцит, гемоглобины түвшинг тодорхойлох боломжтой.
- Фиброзын маркерын шинжилгээ - PGA-индекс.
- Цусны биохимийн бүтцийг судлах. Энэ нь элэг, нойр булчирхайн үйл ажиллагааг шалгахаас гадна цусны сийвэн дэх микроэлементүүдийн хэмжээг тодорхойлоход тусална.
- Шээс, ялгадасын ерөнхий шинжилгээ, шаварт халдах копрограмм.
- Митохондрийн эсрэг, цөмийн эсрэг ба гөлгөр булчингийн биетүүдийн судалгаа.
Мөн элэгний фиброзыг илрүүлэх, шинжлэхэд багажийн аргыг хэрэглэж болно. Үүнд:
- Улаан хоолойн гастродуоденоскопи (EGDS). Ходоод, улаан хоолой, арван хоёр гэдэсний шархлааны салст бүрхэвчийн нарийвчилсан судалгааг хэлнэ.
- Хэт авиан. Энэхүү процедур нь элэгний холбогч эдийн голомтот хэсгүүдийг тодорхойлохоос гадна бөөр, гэдэс, цөсний замын эмгэгийг тодорхойлоход чиглэгддэг.
- Компьютер томографи. Энэхүү процедурын ачаар хавдрын процессыг хасах боломжтой. Гэмтлийн яг байршлыг мөн тодорхойлж болно.
- Нарийн зүү биопси. Элэгний хатуурал, фиброз эсвэл онкологийн оношийг зөв тогтооход тусална.
- Эластометр. Энэ нь биопситой төстэй юм. Элэг судлах шинэ арга. Уг процедурыг Fibroscan аппаратын тусламжтайгаар гүйцэтгэдэгердөө 10 минут.
Элэгний фиброзыг оношилсны дараа эмч прогноз гаргаж, эмчилгээг зааж өгөхөөс гадна өвчтөн эдгэрэхийг хүсвэл дагаж мөрдөх үнэ цэнэтэй заавар, зөвлөмжийг өгдөг.
Эмчилгээ
Хүний элэгний фиброзын хэр хөнгөн зэрэг нь Метавирын хэмжүүрээр бүртгэгдсэнээс үл хамааран эмч эмчилгээг зааж өгдөг. Анхны үе шат нь хүртэл хүндэрч, өөрөө буруу эмчилгээ хийснээр хоёр дахь шат руу шилжиж болно.
Эхний элэгний фиброзын үед хоолны дэглэм барих хэрэгтэй. Өөх тос, согтууруулах ундаа агуулсан бүх зүйлийг орхих шаардлагатай. Энэ нь биеийн байдлыг улам дордуулах бөгөөд хоолны дэглэм нь эсрэгээрээ түүнийг сэргээхэд чиглэгддэг.
Та уураг идэвхтэй хэрэглэх хэрэгтэй. Тэд макрофаг ялгаруулдаг. Өөх тос багатай зуслангийн бяслаг, үхрийн мах, тахианы өндөг, шар буурцаг, далайн хоол, өөх тос багатай загасыг хоолны дэглэмд оруулах шаардлагатай. Эдгээр нь E, K, A витаминыг шингээхэд тусалдаг липотроп бодис агуулдаг.
Үүнээс гадна та хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ (ялангуяа цитрус) их хэмжээгээр идэж, уух дэглэмийг сахих хэрэгтэй. Бөөн хэлбэрээр давс, элсэн чихэрээс бүрэн татгалзах нь зүйтэй. Мөн дүрмийг дагаж мөрдөөрэй - өдөрт 5-6 удаа бага багаар идэж, хоолоо сайтар зажилж, сүүлчийн хоолоо унтахаас 3 цагийн өмнө төлөвлө.
Эмийг яах вэ? Эмийн эмчилгээг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн байдаг. Токоферол, Урсофалк, Интерферон, Карсил, Кипферон, Эссенциале, Урсосан, Виферон, түүнчлэн липоид ба аскорбины хүчил зэргийг ихэвчлэн зааж өгдөг.
Та мөн ардын эмчилгээг хэрэглэж үзээрэй. Тэд элэгний фиброзыг эмчилж чадахгүй ч тэдний хэрэглээ нь хавсарсан эмчилгээ, сайн урьдчилан сэргийлэлт болдог. Эрхтэний хэвийн үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд та сарнайн хонго, эрдэнэ шишийн гутаан доромжлол, сүүн Thistle-ийн декоциний эсвэл дусаахыг өдөрт гурван удаа бага багаар ууж болно.
Яахав, элэгний эдэд мэдрэлийн төгсгөл байхгүй болчихдог. Тиймээс энэ нь өвдөж чадахгүй бөгөөд олон хүмүүс фиброзын талаар хэтэрхий оройтсон мэддэг. Иймд хүндрэл, урт хугацааны эмчилгээ хийлгэхгүйн тулд жилд ядаж нэг удаа ерөнхий үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна.
