Өгүүлэлд глаукомын дуслын жагсаалтыг авч үзье. Энэ бол хараа муудахад хүргэдэг аймшигтай нүдний өвчин юм. Статистикийн мэдээгээр энэ эмгэг нь хүн амын 3% -д нөлөөлдөг бөгөөд хараагүй хүмүүсийн 15% -д энэ өвчин нь харалган болсон байна. Энэ өвчний хөгжлийн эрсдэлт бүлэгт 40-өөс дээш насны хүмүүс багтдаг боловч нүдний практикт залуу өвчтөнүүдэд (төрөлхийн болон насанд хүрээгүй глауком) нөлөөлдөг өвчний хэлбэрүүд байдаг. Нас ахих тусам өвчний тохиолдол эрс нэмэгддэг.
Глаукома нь нүдний дотоод даралт тогтмол буюу үе үе нэмэгдэж, нүдний дотоод шингэний гадагшлах урсгалын эмгэг, харааны мэдрэл, торлог бүрхэвчийн трофик эмгэг, согог дагалддаг нүдний архаг эмгэг юм. ахиу дискний малтлагадхарааны мэдрэл ба харааны талбай.
Нүдний даралт ихсэх механизмын дагуу хаалттай болон анхдагч нээлттэй өнцгийн глаукомыг ялгадаг. Өнцөг хаагдах үед нүдний ус зайлуулах системд дотоод бөглөрөл үүсдэг. Нээлттэй өнцгийн хэлбэрийг хөгжүүлэхэд - урд талын камерын өнцөг нээлттэй, харин шингэний гадагшлах урсгал эвдэрсэн. Глаукомын дуслын жагсаалтад юу багтдаг вэ?
Глаукомын төрөл бүрийн эм
IOP нэмэгдүүлэхэд зориулагдсан эмийн жагсаалтад хэд хэдэн төрлийн эм багтсан болно. Эдгээр нь нүдний доторх шингэний гадагшлах урсгалыг сайжруулах эм юм. Үүнд:
- простагландин ("Траватан");
- холиномиметик ("Aceclidin");
- симпатомиметик ("Ирифрин").
Хүн бүр глаукомын эсрэг хамгийн сайн нүдний дуслын жагсаалтыг гаргахыг хүсдэг. Усан шингэний үйлдвэрлэлийг бууруулдаг эмүүдийг мөн хэрэглэдэг:
- нүүрстөрөгчийн ангидразын дарангуйлагчид ("Trusopt");
- хосолсон төрлийн эм ("Азарга");
- бета-хориглогч (Тимолол).
Глаукомын эсрэг нүдний дусаалгад багтсан карбоангидразын дарангуйлагчид нь нүдний доторх чийгийг үүсгэхийн тулд нүдний цилиар биеэс үйлдвэрлэсэн нүүрстөрөгчийн ангидраз хэмээх ферментийн нийлэгжилтийг саатуулдаг. Симпатомиметикууд нь мэдрэлийн системийн симпатик хэсгүүдэд үйлчилснээр нүдний доторх шингэний эргэлтийг нэмэгдүүлдэг. Холиномиметик нь нүдний урд талын хөндийн өнцгийг нээснээр нүдний дотоод даралтыг бууруулж, шингэний гадагшлах урсгалыг хэвийн болгодог.
Простагландинууд нь нүдний ус зайлуулах системийг хэвийн болгоход хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд үүний үр дүндшаардлагатай шингэн гадагшилна.
Глаукомын дуслын жагсаалт
Глаукомын эсрэг эмийг нүдний эмч оношлогооны арга хэмжээ авч, энэ өвчний шалтгааныг олж тогтоосны дараа хийдэг. Дусал хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн глаукомын янз бүрийн эмүүдийн дунд шилжихийн тулд тэдгээрийн аль нь эмгэгийн тодорхой шалтгаан, түүний илрэлийг даван туулахад тусалдаг болохыг ойлгох шаардлагатай. Хамгийн үр дүнтэй эмүүдийн дунд:
- Тимолол.
- Azopt.
- Бетаксолол.
- Xalathan.
- Пилокарпин.
- Траватан.
- "Ацеклидин".
- Ирифрин.
- Фотил.
- Xalacom.
- Азарга.
- Комбиган.
Глаукомын эсрэг нүдний дусаалга байнга өргөжиж байна.
Тимолол
Эдгээр глаукомын дуслыг орон нутгийн хэрэглээнд зориулсан бета-хориглогч гэж ангилдаг. Идэвхтэй найрлага нь тимолол малеат юм. Энэ эм нь сонгомол бус бета-адренерг рецепторыг хориглогч юм. Энэ нь симпатомиметик үйл ажиллагаа явуулдаггүй. Нүдэнд дусаах үед усан шингэний үйлдвэрлэлийг бууруулж, гадагшлах урсгалыг бага зэрэг нэмэгдүүлснээр IOP-ийг бууруулахад тусалдаг. Нүдний дотоод даралтыг бууруулснаар эм нь сурагчдын хэмжээ, орон байрны хэмжээд нөлөөлдөггүй бөгөөд үүний үр дүнд харааны мэдрэмж муудаж, шөнийн хараа мууддаггүй. Глаукомыг эмчлэх дусал нь ойролцоогоор 20 минутын дараа үйлчилж эхэлдэгНүдэнд тарьсны дараа хамгийн их эмчилгээний үр нөлөө нь 1-2 цагийн дараа ажиглагддаг. Мансууруулах бодисын үргэлжлэх хугацаа 1 хоног байна.
"Тимолол"-ыг хэрэглэх заалтууд нь:
- нүдний тонус ихсэх;
- ойр болон нээлттэй өнцгийн глауком (миотиктой хавсарсан эмчилгээний нэг хэсэг);
- увеаль, гэмтлийн дараах эсвэл афакик хоёрдогч глауком.
Дуслыг хэрэглэхэд эсрэг заалттай тул эмийн зааварт: эвэрлэгийн дистрофик эмгэг, ринит, синусын брадикарди, зүрхний дутагдал, кардиоген шок, хөхүүл үе, хэт мэдрэг байдал.
Эмийн тунг дараах байдлаар хийнэ - 1 дуслыг өдөрт 2 удаа.
Глауком болон катаракт өвчний эсрэг нүдний дусаалгад өөр юу байдаг вэ?
Azopt
Глаукомын эсрэг энэхүү эм нь нүдний даралтыг бууруулах гол үйлчилгээтэй. Энэ нь идэвхтэй элемент - бринзоламид агуулдаг бөгөөд энэ нь нүүрстөрөгчийн ангидраз II-ийн дарангуйлагч гэж тооцогддог. Түүний нийлэгжилтийг дарах нь бикарбонатын ион үүсэхийг саатуулж, натри, шингэний дамжуулалтыг улам бүр бууруулж, улмаар нүдний дотоод шингэний урсгал болон нүдний дотоод даралт буурахад хүргэдэг.
Azopt-ийг хэрэглэх гол заалт нь нээлттэй өнцгийн глауком буюу цусны даралт ихсэх өвчний үед нүдний дотоод даралт ихсэх явдал юм. Хэрэглэх зааврын дагуу эмийг хувь хүн хэрэглэхийг хориглонобөөрний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэг бүхий найрлагад мэдрэмтгий байдал. Болгоомжтойгоор энэ нь элэгний өвчин, хаалттай өнцөгт глаукомын эмчилгээнд зориулагдсан байдаг. Хэрэглэх заавар: 1 дусал өдөрт 2 удаа.
Бетаксолол
Глаукомын дуслын жагсаалтад "Бетаксолол" эм орно. Энэ эм нь бета-хориглогчдын бүлэгт багтдаг бөгөөд глаукомын эмчилгээнд, нүдний дотоод даралтыг хэвийн болгоход ашиглагддаг. Дусал нь идэвхтэй элемент болох бетаксолол гидрохлорид дээр суурилдаг. Энэ бодисыг гаднаас хэрэглэхэд нүдний шингэний нийлэгжилтийг удаашруулж нүдний доторх даралтыг бууруулдаг. Бусад β-хориглогчоос ялгаатай нь энэ эмийг хэрэглэх нь нүдний мэдрэлийн цусны урсгалыг бууруулдаггүй. Гол бодис нь цилиар болон дугуй булчингийн агшилт, гемералопи үүсэх, нүдэнд "хөшиг" үүсэхийг өдөөдөггүй.
Бетаксолол нь нээлттэй өнцөгт глауком, нүдний даралт ихсэх өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан. Хэрэглэхийн эсрэг заалтууд нь:
- миастения гравис;
- кардиоген шок;
- артерийн гипотензи;
- гуурсан хоолойн багтраа;
- хүнд хэлбэрийн амьсгалын замын түгжрэл;
- синусын брадикарди;
- синусын зангилааны сул тал;
- зүрхний дутагдал;
- 18-аас доош;
- найрлагад мэдрэмтгий.
Хэрэглэх заавар: 1 дусал өдөрт 2 удаа.
Глаукомыг илүү сайн эмчлэх дуслын жагсаалтэмчид хандаарай.
Xalathan
Латанопрост хэмээх идэвхтэй бодис дээр үндэслэсэн глаукомын эсрэг үйлчилгээтэй эм. Энэ бүрэлдэхүүн хэсэг нь простагландины F2α-ийн аналог үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь простагландины сонгомол агонистуудын ангилалд багтдаг. Энэ эм нь нүдний дотоод даралтыг бууруулж, трабекуляр тор болон uveoscleral замаар нүднээс чийгийн гадагшлах урсгалыг хурдасгадаг. Үр нөлөө нь дуслаас хойш ойролцоогоор 3-4 цагийн дараа ажиглагдаж, 8-12 цаг үргэлжилнэ. Судалгаанаас харахад латанопрост нь шингэний үйлдвэрлэл, цус-нүдний саад бэрхшээлд бага нөлөө үзүүлдэг. Энэ эмийг эмчилгээний тунгаар хэрэглэх үед амьсгалын систем болон зүрхэнд мэдэгдэхүйц фармакологийн нөлөө үзүүлэхгүй.
Халатан дуслыг хэрэглэх заалт нь: нүдний даралт ихсэх, нүдний даралт ихсэх, нээлттэй өнцгийн глаукомын үед нүдний даралт буурах. Эсрэг заалт: эмэнд хэт мэдрэг байдал, 1-ээс доош насны. Хэрэглэх заавар: 1 дуслыг өдөрт 1 удаа дусаах (орой нь илүү тохиромжтой).
Пилокарпин
Глаукомын эсрэг эдгээр нүдний дусаалга дахь ижил нэртэй идэвхтэй бодис нь м-холиномиметик шууд нөлөөтэй метилимидазолын дериватив юм. Энэ эм нь глаукомын эсрэг ба миотик шинж чанартай, м-холиномиметик юм. Хэрэглэх явцад дугуй ба цилиар булчингийн агшилт, трабекуляр бүсийн нэвчилт, нүдний урд талын камерын өнцөг нэмэгдэж,нүднээс чийгийн гадагшлах урсгал хэвийн болсон. Үүний үр дүнд IOP буурсан байна.
Пилокапиныг хэрэглэх заалтууд нь:
- глаукомын цочмог халдлага;
- архаг нээлттэй өнцөгт глауком;
- хоёрдогч глауком (торлог бүрхэвчийн артерийн бөглөрөл, түүний пигментийн доройтол эсвэл төв венийн тромбоз, түүнчлэн харааны мэдрэлийн хатингаршил);
- эвэрлэгийн буглаа.
Эдгээр нүдний дусаалга нь хэрэв хүүхэн харааг агшаах шаардлагатай бол мидриатик эмийг хэрэглэсний дараа мөн зааж өгдөг.
Эмчилгээг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд нь: iritis, iridocyclitis, миоз хүсээгүй нүдний эмгэг, 18-аас доош насны, бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд мэдрэмтгий.
Хэрэглэх заавар: анхдагч глаукомын үед - 1-2 дуслыг өдөрт 2-4 удаа. Хаалттай өнцөгт глаукомын дайралтын үед: 15 минут тутамд 1 дусал (1 цаг), 30 минут тутамд 1 дусал (2 ба 3 цаг), цагт 1 дусал (халдлагын 4-6 цаг хүртэл). Цаашилбал, эмийг 1 дуслаар өдөрт 6 хүртэл удаа хэрэглэнэ. Нээлттэй өнцгийн глаукомын дуслын жагсаалтад юу багтдаг вэ?
Траватан
Эдгээр нь глаукомын эсрэг простагландины нүдний дусаалга юм. Травопрост бол энэхүү эмнэлгийн бүтээгдэхүүний үндсэн бодис, F2a простагландины аналог, түүний сонгомол антагонист бөгөөд простагландины рецептортой ижил төстэй түвшин өндөр байдаг. Энэхүү хэрэгсэл нь IOP-ийг үр дүнтэй бууруулж, нүднээс шингэний гадагшлах урсгалыг нэмэгдүүлдэг.
Энэ эмийг нүдний дотоод даралтыг бууруулах зорилгоор үзүүлсэн бөгөөд энэ нь нэмэгддэгнээлттэй өнцгийн глауком эсвэл өндөр нүдний эмгэгийн улмаас. Эсрэг заалт нь 18 нас хүртэл, бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг үл тэвчих явдал юм.
Хэрэглэх заавар: Өдөрт 1 удаа 1 дуслаар.
Aceclidin
Нээлттэй өнцгийн глаукомын эсрэг хамгийн сайн нүдний дуслын жагсаалтад "Aceclidin" орно. Энэ нь миотик нөлөөтэй үр дүнтэй холиномиметик юм. Энэ эм нь глаукомын эсрэг ба миотик нөлөөтэй, м-холиномиметик юм. Хэрэглэх явцад дугуй ба цилиар булчингууд агшиж, трабекуляр бүсийн нэвчилт, нүдний урд талын камерын өнцөг нэмэгдэж, нүднээс шингэн чийгийн гадагшлах урсгал хэвийн болно. Үүний үр дүнд IOP буурсан байна.
"Ацеклидин" эмийг хэрэглэх заалтууд нь:
- архаг нээлттэй өнцөгт глауком;
- глаукомын цочмог халдлага;
- эвэрлэгийн буглаа;
- хоёрдогч глаукома (нүдний торлог бүрхэвчийн артерийн бөглөрөл, түүний пигментийн доройтол буюу төв венийн тромбоз, түүнчлэн харааны мэдрэлийн хатингаршил).
Эсрэг заалт: иридоциклит, iritis, нүдний миоз нь хүсээгүй нөхцөл, 18-аас доош насны, найрлагад мэдрэмтгий. "Aceclidin" нүдний дусаалга өдөрт 3-6 удаа дусаана.
Ирифрин
Хаалттай өнцөгт глаукомын дуслын жагсаалт бас нэлээд өргөн хүрээтэй байдаг. "Ирифрин" нь төв мэдрэлийн системийг өдөөдөггүй симпатомиметик, альфа-адреномиметик нөлөөтэй эм юм. Гадны хэрэглээний үед фенилэфрин (идэвхтэй бодис) коньюнктивын судсыг нарийсгаж, сайжруулдаг.нүдний доторх чийгийг арилгаж, хүүхэн харааг томруулна. Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь мөн постсинаптик альфа-адренерг рецепторуудад өдөөгч нөлөөтэй бөгөөд зүрхний бета-адренерг рецепторуудын үйл ажиллагаанд бага зэрэг нөлөөлдөг.
Хэрэглэх заалт:
- иридоциклит;
- глаукомын мөчлөгийн хямрал;
- улаан нүдний синдром;
- байрны спазм;
- оношлогоо болон мэс заслын үед.
Глаукомын мөчлөгийн хямралыг арилгахын тулд эмийг өдөрт 2-3 удаа нүдэнд дусаах хэрэгтэй.
Fotil
Глаукомын нүдний дуслын жагсаалтад "Фотил" эм багтдаг. Энэ бол пилокарпин гидрохлорид ба тимолол малеат гэсэн хоёр идэвхтэй найрлагад суурилсан хосолсон төрлийн эм юм. Глаукомын эсрэг эм нь орон нутгийн хэрэглээнд зориулагдсан бета-хориглогчдын ангилалд багтдаг. Энэ эм нь сонгомол бус бета-адренерг хориглогч бөгөөд симпатомиметик үйл ажиллагаа явуулдаггүй. Нүдэнд дусаахад усан шингэний ялгаралтыг бууруулж, гадагшлах урсгалыг бага зэрэг нэмэгдүүлснээр нүдний даралтыг хурдан бууруулна.
Нүдний даралтыг бууруулдаг эм нь хүүхэн харааны хэмжээ, орон зайд нөлөөлдөггүй бөгөөд үүний үр дүнд харааны мэдрэмж муудаж, шөнийн хараа мууддаггүй. Нүдэнд тарилга хийснээс хойш ойролцоогоор 20 минутын дараа дусал үйлчилж эхэлдэг бөгөөд хамгийн их эмчилгээний үр нөлөө нь 1-2 цагийн дараа ажиглагддаг. Мансууруулах бодисын үргэлжлэх хугацаа 1 хоног байна.
Фотилыг хэрэглэх заалтууд нь:
- нүдний тонус ихсэх;
- ойр болон нээлттэй өнцгийн глауком (миотиктой хавсарсан эмчилгээний нэг хэсэг);
- увеаль, гэмтлийн дараах эсвэл афакик хоёрдогч глауком.
Дуслыг хэрэглэхэд эсрэг заалттай тул эмийн зааварт: эвэрлэгийн дистрофик эмгэг, ринит, синусын брадикарди, зүрхний дутагдал, хөхүүл үе, хэт мэдрэг байдал.
Эмийн тунг дараах байдлаар хийнэ - 1 дуслыг өдөрт 2 удаа.
Бид глаукомын эсрэг зовхины дуслын жагсаалтыг хянаж үзсэн.
