Оношлогоо (жишээ нь онош тавих) нь өвчнийг таних үйл явц бөгөөд үүнд зорилтот эрүүл мэндийн үзлэг, олж авсан үр дүнг тайлбарлах, тэдгээрийн хураангуйг тогтоосон онош хэлбэрээр багтаасан болно.
Оношлогоонд юу багтдаг вэ?
Оношлогоо нь үндсэн гурван хэсгийг агуулдаг:
- Семиотик.
- Оношлогооны арга (эсвэл оношлогооны арга).
- Ялгаалах оношлогоо хийж байна.
Оношилгооны төрлүүд
Өвчтний үзлэг, эмчилгээний үе шатанд оношийг байнга шинэчилж болно. Үүнтэй холбогдуулан тус тус хуваарилна:
- Урьдчилсан онош. Энэ нь анхан шатны үзлэгийн мэдээлэлд үндэслэн өвчтөний эмнэлгийн тусламж авах хүсэлтийн нэг хэсэг болгон шууд тодорхойлсон онош юм. найруулгаУрьдчилсан онош нь ихэвчлэн алдаатай байдаг.
- Үндсэн оношийг эмнэлзүйн үзлэгээр хийдэг.
- Эцсийн оношийг өвчтөний үзлэг, эмчилгээ дууссаны дараа, мөн түүнчлэн эмнэлгийн байгууллагаас гарсан эсвэл нас барсантай холбогдуулан гаргадаг.
Интернет дээрх оношилгоо
Өөр зүйлсийн дунд өнөөдөр бид оношилгооны эхний үе шат, үүнтэй зэрэгцэн эмнэлгийн бус үе шат байгааг хүлээн зөвшөөрөх ёстой бөгөөд бид өөрийгөө оношлох (өөрөөр хэлбэл, энэ өвчний оношлогоо гэж нэрлэгддэг) тухай ярьж байна. Интернет). Орчин үеийн нөхцөл байдлын ачаар ямар ч хүн интернетээс түүнд сонирхолтой шинж тэмдгүүдийг олж чаддаг. Вэб дээр хүлээн авсан мэдээлэлд үндэслэн хүмүүс дүгнэлт гаргадаг. Гэхдээ ийм дүгнэлт нь өрөөсгөл байхаас гадна үндэслэлгүй бөгөөд үүнээс гадна өвчтөнийг айлгах болно.
Оношлогоо хийхэд хүндрэлтэй, алдаа гардаг
Зуун сая гаруй янз бүрийн өвчин байдаг бөгөөд өдөр бүр илүү олон шинэ эмгэгүүд гарч ирдэг. Өвчин тус бүр нь анагаах ухааны оюутнуудын судалдаг сонгодог эмнэлзүйн дүр төрхтэй байдаг боловч бараг бүх эмгэг нь хүндийн зэрэг, явцын сонголт, хэвийн бус илрэл гэх мэт янз бүрийн хэлбэртэй байдаг. Өвчтөн нэгэн зэрэг хэд хэдэн өвчинтэй байж болно гэдгийг мартаж болохгүй, зарим илрэл, шинж тэмдгүүд нь бусадтай давхцдаг. Үүнээс гадна эмгэгийн сонгодог илрэлийг өөрчилдөг бүх төрлийн хүндрэлүүд байдаг.
Бүгдхүмүүс үндсэндээ өөр. Биеийн бодисын солилцоо, хамгаалалтын урвалын хамт тус бүр өөрийн гэсэн морфологитой байдаг. Ижил эмгэг нь өвчтөнүүдэд огт өөр хэлбэрээр илэрч болно. Ихэнх тохиолдолд өвчтөн өөрөө эмнэлзүйн зураглалыг өөрчлөхөд хувь нэмэр оруулдаг, жишээлбэл, эмчийн жоргүйгээр эм ууж болно. Мэдээжийн хэрэг, өвчтөнүүд мэдээллийг гуйвуулж, худал хэлж болно.
Доктор Фактор
Мэдээж оношлоход алдаа гарахад эмчийн хүчин зүйл нөлөөлдөг. Бүх эмч нар юуны түрүүнд өвчтөнүүдтэйгээ адилхан хүмүүс бөгөөд та бүхний мэдэж байгаагаар хүн бүр алдаа гаргадаг. Эмч тодорхой өвчин, эмнэлгийн нарийн ширийн зүйлийг мэдэхгүй эсвэл зүгээр л мартдаг. Эмч зүгээр л хангалттай туршлагагүй байж болно, эсвэл эсрэгээр, олон жилийн туршид нэгэн хэвийн эмнэлзүйн үйл ажиллагаа нь нарийн төвөгтэй ялгах оношийг бүдгэрүүлэх болно. Эмч нарын цалин бага, үүнтэй холбоотойгоор тэдний олонх нь нэг дор хэд хэдэн ажил хийдэг, эсвэл шөнийн цагаар жижүүр хийдэг. Мөн энэ бүхний цаана ядрах нь бүхэл бүтэн ажилд сөргөөр нөлөөлдөг.
Тиймээс үнэн хэрэгтээ оношилгооны алдаа нь эмнэлгийн алдааны хамгийн түгээмэл төрөл юм. Ихэнх тохиолдолд тэдний гадаад төрх байдал нь мэдлэг дутмаг биш, харин үүнийг ашиглах чадваргүй байдлаас шууд хамаардаг. Эмх замбараагүй оношлогооны хайлтууд нь хамгийн орчин үеийн тусгай арга техникийг ашигласан ч үр дүнгүй байдаг.
Үзүүлэлт хийх үндсэн дүрмийг доор авч үзнэ үүоношлогоо.
Оношлогоо
Оношлогооны бүх үйл явцын дүгнэлт бол оношийг томъёолох явдал юм. Энэ нь түүний мөн чанарыг тусгасан тодорхой өвчний нэрийг агуулсан байх ёстой. Эмнэлзүйн оношлогооны элементүүд нь энэ мөн чанарыг (эмгэг төрүүлэгч, этиологи, үйл ажиллагааны эмгэг гэх мэт) тодруулж эсвэл цочмог, цочмог, удаан үргэлжилсэн эсвэл архаг байж болох өвчний явцын талаархи ойлголтыг өгдөг.
Оношлогдсоны дараа эмчилгээг сонгоно.
Нэмж дурдахад, оношлогооны томъёолол нь эмгэгийн хүндрэл, хурцадмал байдал эсвэл ангижрах хугацаа, түүний үе шат, үрэвсэлт үйл явц байгаа тохиолдолд өвчний үе шат (идэвхтэй эсвэл идэвхгүй) тухай мэдээллийг агуулдаг. болон түүний үйл ажиллагааны зэрэг.
Сэтгэл зүйн оношлогоо
Хувь хүний зан чанарыг судлахын тулд сэтгэлзүйн оношлогооны олон төрлийн тестийг ашиглах практик нь сэтгэл зүйн оношлогооны ойлголттой салшгүй холбоотой. "Оношлогоо" гэсэн ойлголтыг (өөрөөр хэлбэл судалгааны журам) огт өөр салбарт өргөнөөр ашигладаг, учир нь тодорхой илрэлүүдийн шинж чанарыг таних, түүнчлэн тодорхойлох нь зөвхөн анагаах ухааны онцгой эрх гэж тооцогддоггүй.
Уран зохиолд "сэтгэл зүйн оношлогоо" гэх мэт олон тодорхойлолт байдаг. Өвчин эмгэг, нормоос хазайлттай хүчтэй холбоотой оношийг анагаах ухааны тодорхойлолт нь сэтгэл судлалын шинжлэх ухааны салбарт энэ ойлголтыг тодорхойлоход тусгагдсан болно. Энэхүү ойлголтоор сэтгэлзүйн оношлогоо нь илчлэгдсэн далд шалтгааныг илрүүлэхэд үргэлж үйлчилдэгбэрхшээлүүд. Анагаах ухаан, менежмент, сэтгэл судлалын салбарт хаана ч байсан оношилгоо нь юуны түрүүнд далд шалтгааныг илрүүлэхтэй хослуулсан эрэл хайгуул юм. Дараа нь эмнэлзүйн оношийг юу болохыг анхаарч үзээрэй.
Эмнэлзүйн оношлогоо
Эмнэлзүйн оношлогоо нь ялгавартай оношилгооны явцад олж авсан бүрэн субьектив дүгнэлт бөгөөд харьцангуй объектив үнэн юм. Эмнэлзүйн оношийг өвчтөн эмнэлэгт хэвтсэнээс хойш гурав хоногоос хэтрэхгүй хугацаанд хийх ёстой. Ийм оношийг гарчгийн хуудсан дээр тавьж, суурилуулсан огноо, оношийг тавьсан эмчийн гарын үсгийг зааж өгөх ёстой. Эмнэлзүйн оношийг тогтоосон огноо, үндэслэл бүхий өдөр нь өвчний түүхэнд тохирч байх ёстой.
Өвчтөний анхны үзлэгийн хүрээнд онош нь эргэлзээгүй бол (ялангуяа тодорхой тасагт хүн байнга эмнэлэгт хэвтсэн тохиолдолд) зөв оношийг зөвтгөж, зөв оношлох боломжтой. тухайн хүнийг эмнэлэгт хэвтсэн өдөр шууд томъёолсон.
Шаардлага
Эмнэлзүйн оношийг батлах, албан ёсны болгох явцад тодорхой шаардлагыг хангасан байх ёстой, жишээлбэл:
Оношлогоо нь нозологийн зарчмууд дээр тулгуурлан томьёолж байх ёстой бөгөөд үүний зэрэгцээ сүүлийн засварын эмгэг судлалын олон улсын хүлээн зөвшөөрөгдсөн ангиллыг харгалзан бүрэн шифрлэлтийн хамт жигд байх ёстой. Үүнээс гадна, зөрчилдөөнтэй, давхар шифрлэлтийг зөвшөөрдөг илэрхийлэл, нэр томъёоноос зайлсхийх хэрэгтэй. Нэмж дурдахад эмгэг, хам шинжийг ижил нэртэй (нэрлэсэн) тэмдэглэх нь зохимжгүй юм
Өөр ямар шалгуураар оношлох вэ?
- Эмнэлзүйн оношлогоо бүрэн хийгдсэн байх ёстой. Тодорхой тохиолдлын шинж чанарыг илүү бүрэн тодруулах, үүнтэй зэрэгцэн оношлогооны илүү мэдээлэл авахын тулд нэмэлт дотоод шинж чанар бүхий нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн ангиллыг хэрэглэх шаардлагатай (бид эмнэлзүйн хэлбэр, хам шинж, хэлбэрийн тухай ярьж байна. явц, үйл ажиллагааны зэрэг, үе шат, үйл ажиллагааны эмгэг гэх мэт).
- Оношлогооны үндэслэлийг боловсруулсан дүгнэлтийн нюанс бүрийн дагуу хийх ёстой. Судалгааны хамрах хүрээг хамарсан эмгэгийг харуулсан ялгах оношлогооны үр дүнтэй хослуулан шинж тэмдэг бүхий чухал ач холбогдолтой, үүнээс гадна чухал шинж тэмдгүүдийг оношийг үндэслэл болгох шалгуур болгон ашиглах ёстой. Эмгэг судлалыг таних зам нь аль болох хэмнэлттэй байх ёстой.
- Ажиглалт, эмчилгээний явцад гарсан эмнэлзүйн оношийг шүүмжлэлтэй хянаж, нэмэлтээр нэмж, боловсронгуй болгох хэрэгтэй. Энэ нь бүтцийн болон үйл ажиллагааны эвдрэлийн динамик, өвчтөний нөхцөл байдлын өөрчлөлтийг (үе шат, үе шат, нөхөн олговрын зэрэг) тусгасан байх ёстой. Түүнчлэн хүндрэл, харилцан үйлчлэлцэх өвчин, түүнчлэн эмчилгээ, нөхөн сэргээх эмчилгээний таатай ба тааламжгүй үр дагаврыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Оношлогооны дүрмийг чанд мөрдөх ёстой.
- Оношлогдох ёстойцаг тухайд нь, аль болох хурдан суулгасан.
- Эмнэлзүйн оношийг боловсруулахдаа үндсэн өвчин, түүний хүндрэл, хавсарсан өвчнийг байнга зааж өгдөг.
Одоо эмгэгийг оношлох аргуудыг авч үзье.
Оношлогооны аргууд
Орчин үеийн анагаах ухаан нь эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа, тэдгээрийн бүтцийг нарийвчлан судлах олон янзын боломжоор баялаг юм. Өнөө үед өвчин эмгэг, нормоос гажсан тохиолдолд хурдан, үнэн зөв оношлох боломжтой болсон. Лабораторийн оношлогооны аргууд нь эсийн болон эсийн доорх түвшний асуудлуудыг илүү ихээр тусгадаг. Оношлогооны аргуудын ачаар тодорхой эрхтнүүдэд тохиолддог эвдрэлийг шүүх боломжтой. Тодорхой эрхтэнд яг юу болж байгааг харахын тулд, ялангуяа багажийн оношлогооны аргыг ашигладаг.
Зарим судалгааг зөвхөн тодорхой эмгэгийг тодорхойлоход ашигладаг. Үнэн бол оношилгооны олон процедур нь бүх нийтийн шинж чанартай бөгөөд янз бүрийн мэргэжлийн эмч нар ашигладаг. Шинж тэмдэг нь хараахан илрээгүй эсвэл сул мэдэгдэхүйц эмгэгийг тодорхойлохын тулд скрининг шинжилгээ хийдэг. Ийм шинжилгээний жишээ бол янз бүрийн үе шатанд уушигны өвчнийг илрүүлэх боломжийг олгодог флюографи юм. Скрининг шинжилгээ нь нэлээд нарийвчлалтай байдаг. Судалгааны процедур нь өөрөө харьцангуй хямд бөгөөд хэрэгжүүлэх нь эрүүл мэндэд хор хөнөөлгүй.
Клиникийн шинжилгээцус
Скрининг шинжилгээнд цус, шээсний шинжилгээ хэлбэрээр лабораторийн оношлогооны зарим аргууд орно. Хамгийн түгээмэл судалгаа бол цусны эсийг үнэлэх гол арга болох алдартай клиник цусны шинжилгээ юм. Судалгааны зорилгоор цусыг ихэвчлэн хурууны хялгасан судаснаас авдаг.
Эритроцит, лейкоцит, ялтас зэрэг элементүүдийн тооноос гадна гемоглобины хувь хэмжээ, эсийн хэмжээ, хэлбэр гэх мэтийг тодорхойлно. Нэмж дурдахад энэхүү оношилгооны аргыг ашиглан ретикулоцитын тоог (өөрөөр хэлбэл цөмтэй боловсорч гүйцээгүй улаан цусны эсүүд) тодорхойлно. Цусны эмнэлзүйн шинжилгээ нь ихэнх цусны эмгэгийг (цус багадалт, лейкеми болон бусад) оношлох, эмчилгээний үр дүнгээс гадна үрэвслийн процессын динамикийг үнэлэх боломжийг олгодог. Мөн оношлогооны аргуудын ачаар ерөнхийдөө хөгжиж буй эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэх боломжтой.
