Цусны даралт ихсэх нь маш түгээмэл асуудал юм. Ялангуяа өндөр настан дунд насныхан. Цусны даралт ихсэх олон шалтгаан байж болно. Тэдгээрийн дотор зүрхний өвчин, бөөрний өвчин, дотоод шүүрлийн эмгэгүүд байдаг. Таны мэдэж байгаагаар цусны даралт ихсэх нь цус харвалт, зүрхний шигдээс үүсгэдэг. Энэ шинж тэмдгийг хэрхэн арилгахыг ойлгохын тулд шалтгааныг тогтоох шаардлагатай. Зарим тохиолдолд цусны даралт ихсэх нь бөөрний артерийн нарийсал зэрэг эмгэгийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Энэ өвчний эмчилгээг аль болох эрт эхлүүлэх хэрэгтэй. Эцсийн эцэст, артерийн нарийсал нь зөвхөн цусны даралт ихсэх төдийгүй бусад ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Эмгэг судлал нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь тохиолддог. Зарим тохиолдолд өвчин нь төрөлхийн байдаг. Энэ нь ихэвчлэн судасны эмгэгийн үед тохиолддог.
Бөөрний артерийн нарийсалын талаар дэлгэрэнгүй уншина уу
Бөөрний артерийн нарийсал нь янз бүрийн эмгэгийн эмгэгийн улмаас судасны хөндийгөөр нарийсах явдал юм. Өвчин нь нефропатын эмгэг гэж ангилдаг. Бөөрний артери нь эдийг цусаар хангадаг том судаснууд юмэрхтэн. Нарийсалтай бол диаметр нь мэдэгдэхүйц буурдаг. Үүний үр дүнд бөөрний цусан хангамжийн үйл явц тасалддаг. Энэ эмгэг нь хоёрдогч артерийн гипертензи, CRF зэрэг ноцтой эмгэгүүдэд хүргэдэг. Нарийсал үүсэх 2 механизм байдаг. Үүнд:
- Судас хатуурлын хувилбар. Энэ эмгэг нь энэ эмгэгээр өвчилсөн ихэнх өвчтөнүүдэд ажиглагддаг. Нарийсал үүсэх ижил төстэй механизм нь холестерины товруугаар хөлөг онгоцны хөндийгөөр аажмаар бөглөрөх явдал юм. Ахмад настнуудад судасны хүнд хэлбэрийн бөглөрөл ихэвчлэн ажиглагддаг.
- Фибробулчингийн дисплази. Эмгэг судлалын хөгжлийн энэ хувилбар нь бага түгээмэл байдаг. Энэ нь дунд насны эмэгтэйчүүдээс гадна залуу охидод ч тохиолдож болно. Булчингийн дисплази нь төрөлхийн гажиг юм.
Багажны үзлэг хийсний дараа л "бөөрний артерийн нарийсал" гэсэн оношийг тогтооно. ICD нь дэлхий даяар хэрэглэгддэг эмгэг судлалын ангилал юм. Үүнд олон өвчин багтдаг бөгөөд тус бүр нь тодорхой кодтой байдаг. Бөөрний артерийн нарийсал нь үүссэн шалтгаанаас хамааран 2 аргаар кодлогддог. Нэг сонголт бол I15.0 код бөгөөд энэ нь "судасны гипертензи" гэсэн утгатай. Өөр нэг ICD код нь Q27.1 юм. Энэ нь "төрөлхийн бөөрний артерийн нарийсал" гэсэн үг юм. Энэ хоёр нөхцөл байдал нь урологич эсвэл судасны мэс засалчаар эмчлүүлэх шаардлагатай.
Бөөрний артерийн нарийсал: эмгэгийн шалтгаан
Захын артерийн хөндийн нарийсалтыг судасны тогтолцооны эмгэг гэж нэрлэдэг. Хуваарилахстенозын янз бүрийн шалтгаанууд. Эдгээрээс хамгийн түгээмэл нь атеросклероз юм. Та бүхний мэдэж байгаагаар ихэнх тохиолдолд энэ нь илүүдэл жинтэй, суурин амьдралын хэв маягийг удирддаг эсвэл чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст ажиглагддаг. Атеросклероз нь удаан хугацааны туршид хөгжиж болно. Гэсэн хэдий ч судас бөглөрөх шинж тэмдэг илрэхээс өмнө оношлогдох нь ховор байдаг. Нарийсал үүсэх бусад шалтгаанууд нь:
- Фибробулчингийн дисплази. Энэ нэр томъёо нь төрөлхийн удамшлын гажигтай холбоотой бөгөөд энэ нь цусны судасны хананд булчингийн утас дутагдалтай байдаг. Эмгэг судлал ямар ч насны эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг.
- Бөөрний артерийн аневризм.
- Захын судасны хавдар.
- Төрөлхийн ба олдмол судасжилт.
- Хөрш зэргэлдээх эрхтнүүдийн эдээс үүссэн неоплазмаар бөөрний артерийн судсыг дарах.
Жагсаалтад орсон шалтгаан нь ховор. Тиймээс атеросклерозыг хассаны дараа л оношлогдож эхэлдэг.
АГ-ийн хөгжлийн механизм
Бөөрний артерийн нарийсалын гол шинж тэмдэг нь цусны даралт ихсэх явдал юм. Тиймээс энэ эмнэлзүйн хам шинжийн хувьд бөөрний тогтолцоог шалгах шаардлагатай байдаг. Бөөрний артерийн нарийсал ба артерийн гипертензи ямар холбоотой вэ? Цусны даралт ихсэхэд 2 механизм оролцдог:
- Ренин-ангиотензин системийг идэвхжүүлнэ. Эдгээр биологийн бодисын нөлөөн дор артериолын нарийсалт үүсдэг. Үүний үр дүнд захын судасны эсэргүүцэл нэмэгддэг. Тиймээс цусартерийн даралт ихсэх.
- Альдостероны үйлдэл. Энэ даавар нь бөөрний дээд булчирхайд үүсдэг. Ердийн үед энэ нь биед байнга байдаг. Гэсэн хэдий ч артерийн нарийсалтай үед түүний үйлдвэрлэл нэмэгддэг. Альдостероны илүүдэлтэй тул шингэн ба натрийн ионууд биед хуримтлагддаг. Энэ нь эргээд цусны даралт ихсэх шалтгаан болдог.
Архаг даралт ихсэх өвчний үр дүнд зүрх судасны тогтолцоонд өөрчлөлт гардаг. Зүүн ховдол нь аажмаар гипертрофи болж, сунадаг. Энэ нь цусны даралт ихсэх өөр нэг шалтгаан юм.
Бөөрний артерийн нарийсал: өвчний шинж тэмдэг
Бөөрний судас нарийсах нь олон үр дагавартай. Стенозын шинж тэмдэг нэн даруй гарч ирдэггүй, гэхдээ зөвхөн хүнд хэлбэрийн бөглөрөлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч консерватив эмчилгээ үргэлж үр дүнтэй байдаггүй. Судасны эмгэгээс гадна артерийн нарийсал нь бөөрний ишемийн өөрчлөлтөд хүргэдэг. Үүний үр дүнд эрхтэний шүүлтүүр, төвлөрлийн үйл ажиллагаа алдагддаг. Үүнийг харгалзан стенозтой хамт хөгждөг 2 эмнэлзүйн хам шинжийг ялгаж салгаж болно. Эхнийх нь артерийн гипертензи юм. Энэ хам шинж нь олон тооны эмнэлзүйн илрэлүүдээр тодорхойлогддог. Үүнд:
- Цусны даралт ихсэх. Энэ нь үе үе эсвэл байнгын байж болно. Оношилгооны хувьд диастолын даралт ихсэх (100 мм м.у.б-аас их) онцгой ач холбогдолтой.
- Чих шуугих нь.
- Толгой эргэх.
- Хоол идэхтэй огт хамаагүй дотор муухайрах.
- АнивчихНүдний өмнө "нисдэг".
- Толгой духан, дух өвдөж байна.
- Цочромтгой.
Эмнэлзүйн хоёр дахь хам шинж нь ишемийн нефропати юм. Бөөрний цусны урсгал алдагдсанаас болж эрхтэний "хоол тэжээл" зогсдог. Бөөрний артерийн хоёр талын нарийсал нь ялангуяа аюултай. Гипертензи нь эмийн тусламжтайгаар хэсэгчлэн хянах боломжтой өвчин юм. Харамсалтай нь эрхтэний хүнд хэлбэрийн ишемийг эмээр засч залруулах боломжгүй. Бөөрний "хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн" -ийн шинж тэмдгүүд нь: бүсэлхийн бүсэд өвдөх, шээс ялгарах өөрчлөлтийг агуулсан байх ёстой. Ихэнхдээ ялгарах шингэний хэмжээ буурч, ерөнхий сулрал байдаг. Шээсэнд цусны хольц, үүлэрхэг тунадас гарч болзошгүй.
Оношлогоо
Зөвхөн үзлэг хийсний дараа "бөөрний артерийн нарийсал"-ыг оношлох боломжтой. Эмгэг судлалын оношлогоонд өвчний талаархи гомдол, анамнез цуглуулах, лабораторийн шинжилгээ, багажийн аргууд орно. Ихэнх тохиолдолд тэргүүлэх хам шинж нь артерийн гипертензи бөгөөд энэ нь АД буулгах эмчилгээнд тохиромжгүй байдаг. Түүнчлэн өвчтөнүүд нурууны доод хэсэгт (нэг эсвэл хоёр талдаа) таагүй мэдрэмж төрж, шээсний шинж чанар өөрчлөгдсөнийг гомдоллож болно. Шалгалтын төлөвлөгөөнд: орно.
- CBC болон шээсний шинжилгээ.
- ЭКГ.
- Биохимийн цусны шинжилгээ. Өвчин нь креатинин болон мочевины түвшин нэмэгдсэнээр сэжиглэгдэж болно.
- Бөөрний хэт авиан.
- Тусгай дээж: Нечипоренко, Зимницкийн дагуу шээсний шинжилгээ.
- Судасны рентген тодосгогчтой судалгаа –ренографи.
- Бөөрний артерийн доплерографи.
- Ангиографи.
- CT ба MRI.
Ялгаварлан оношилгоо
Гипертензийн хам шинж тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг тул бөөрний артерийн нарийсал нь зүрхний эмгэг, аортын атеросклерозоос ялгаатай байдаг. Мөн шинж тэмдгүүд нь Кушингийн өвчин, феохромоцитоматай төстэй байж болно.
Хэрэв ишемийн нефропатийн шинж тэмдэг илэрсэн бол нарийсал нь бөөрний үрэвсэлт эмгэгээс ялгагдана. Үүнд пиело- ба гломерулонефрит орно. Мөн чихрийн шижин өвчний хүндрэлтэй үед ижил төстэй шинж тэмдэг илэрч болно.
Бөөрний артерийн нарийсалын консерватив эмчилгээ
Бөөрний артерийн нарийсалт эмчилгээ нь консерватив аргуудаас эхэлдэг. Бөөрний судасны нарийсалтаас үүдэлтэй гипертензийн үед хэд хэдэн эмийг хослуулах шаардлагатай байдаг. Ангиотензин хувиргах ферментийн дарангуйлагчийг илүүд үздэг. Гэхдээ эдгээр эмийг атеросклерозын судасны хүнд хэлбэрийн гэмтэлд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Энэхүү хослол нь дараах бүлгийн эмүүдээс бүрдэнэ:
- Бета хориглогч. Үүнд Метопролол, Коронал, Бисопролол зэрэг эмүүд орно.
- Голт шээс хөөх эм. Сонгосон эм нь Фуросемид эмийн бодис юм.
- Кальцийн сувгийн хориглогч. Тэдгээрийн дотор "Верапамил", "Дилтиазем" эмүүд байдаг.
Үүнээс гадна өвчтөн үндсэн өвчнийг (судасны хатуурал, чихрийн шижин) эмчлэхэд шаардлагатай эмүүдийг заавал уух ёстой.
нарийсалын мэс заслын эмчилгээ
Харамсалтай нь ихэнх тохиолдолд даралт бууруулах эмчилгээ үр дүнгүй байдаг. Үүнээс гадна цусны даралтыг бууруулах нь зөвхөн ишемийн нефропати үүсгэдэг. Тиймээс мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай байна. Гэмтлийн зэргээс хамааран мэс заслын эмчилгээний аргыг сонгоно. Ихэнхдээ бөөрийг хангадаг артерийн стентийг хийдэг. Хэрэв хөлөг онгоцны бүх хөндийгөөс хол зайд бөглөрсөн бол шунт хийдэг - хөлөг онгоцны хэсгийг залгаасаар солино. Бөөрний эд эс үхэх үед нефрэктоми хийдэг.
Стенозын мэс заслын эмчилгээний дараах прогноз
Гэмтэл нь аль талдаа (зүүн бөөрний артерийн нарийсал эсвэл баруун) байгаагаас үл хамааран мэс заслын дараах прогноз нь эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх, өвчтөний биеийн байдлаас хамаарна. Ихэнхдээ мэс заслын эмчилгээ нь эерэг үр дүнд хүрч чаддаг. Хэдэн сарын дараа өвчтөнүүдийн 60-70% нь цусны даралтыг хэвийн болгодог.
Бөөрний нарийсалын хүндрэл
Харамсалтай нь бөөрний артерийн нарийсал нь хөгжлийн хожуу үе шатанд л оношлогддог. Тиймээс эмчийн зөвлөмжийг үл тоомсорлож болохгүй. Эцсийн эцэст, зохих эмчилгээ хийхгүй бол аймшигтай хүндрэлүүд үүсч болно. Тэдний дунд гипертензийн хямрал, бөөрний цочмог ба архаг дутагдлын үед миокардийн шигдээс, цус харвалт байдаг. Хагалгааг цаг тухайд нь хийхгүй бол өвчтөн эрхтэнээ алдаж болно.
Урьдчилан сэргийлэх
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь гомдол байгаа тохиолдолд цусны даралтыг тасралтгүй хянах явдал юмтолгой эргэх, чих шуугих, тамхи татах, согтууруулах ундаа хэрэглэхээ болих. Атеросклерозын явцаас зайлсхийхийн тулд гипохолестеролын тусгай хоолны дэглэм барьж, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг баримтлах шаардлагатай. Зарим өвчтөнд статин хэмээх тусгай эм хэрэглэх шаардлагатай.
