Уушиг нь уушиг болон гуурсан хоолойн артериас бүрдэх хоёр тусдаа судасны системээр хангадаг. Уушигны артериуд нь хүчилтөрөгчгүй цусыг бага даралтаар дамжуулдаг. Уушигны болон гуурсан хоолойн артерийн хоорондох холбоо нь хялгасан судсыг тойрч, судасны анастомоз үүсгэдэгтэй холбоотой юм. Тэд уушгинд цусны урсгалын 99%-ийг хангадаг ба цулцангийн хялгасан судасны мембран дахь хийн солилцоонд оролцдог.
Гуурсан хоолойн артерийн үйл ажиллагаа
Эдгээр артериуд нь уушигны артери зэрэг уушгины тулгуур бүтцийг хангадаг боловч ихэвчлэн хийн солилцоонд оролцдоггүй. Гуурсан хоолойн салбарууд нь уушигны артерийн даралтаас зургаа дахин их даралттай хүчилтөрөгчөөр хангагдсан цусыг уушгинд хүргэдэг. Тэдгээр нь уушгинд цулцангийн болон амьсгалын замын гуурсан хоолойн түвшинд хэд хэдэн бичил судасны анастомозоор холбогддог.
Уушигны артерийн дутагдал (жишээлбэл, васкулит, уушигны архаг тромбоэмболийн өвчин) холбоотой янз бүрийн тохиолдолд артери ба тэдгээрийн анастомотикхолболтууд өргөжиж, зүрхний гаралтын илүү их хувийг гуурсан хоолойн артерийн системээр урсгах боломжтой.
Байршил
Гуурсан хоолойн артериуд нь ихэвчлэн цээжний гол судасны проксималаас үүсдэг. Тэдгээр нь T5 нугаламын биеийн дээд төгсгөлийн хавтан ба T6 нугаламын доод төгсгөлийн хавтангийн хооронд байх үед тэдгээрийг ортотопик гэж нэрлэдэг. Цээжний аортыг уруудах үед зүүн гол гуурсан хоолойн түвшнээс 1 см дээш буюу түүнээс доош ортотоп артерийн ангиографийн үе шат.
Аортын өөр газар байрлах эсвэл өөр судаснуудаас гаралтай гуурсан хоолойн артерийг эктопик гэж нэрлэдэг.
Цус задрах CT ангиографийн шинжилгээнд өвчтөнүүдийн 64% нь ортотоп артеритай, үлдсэн 36% нь голдуу аортын нумын доод гадаргуугаас үүсдэг дор хаяж нэг эктопик артеритай байсан.
Гуурсан хоолойн хэт авиан шинжилгээний дараах бусад мэдээллүүд нь шинжилгээний аргаас (жишээ нь, задлан шинжилгээ эсвэл ангиографи) хамаарч нийт өвчтөнүүдийн 8.3-56%-д нь умайн гадуурх артери байгааг харуулж байна.
Этопикийн болзошгүй гарал үүсэлтэй:
- аортын доод нуман;
- цээжний алслагдсан аорт;
- судклавийн артери;
- бамбай булчирхайн эс;
- дотоод хөхний артери;
- титэм артери.
Титэм артериас гаралтай гуурсан хоолойн артери нь миокардийн шигдээс эсвэлтитэм судасны хулгайн улмаас angina.
Эмнэлзүйн хамаарал
Гуурсан хоолойн артери янз бүрийн эмгэгийн үед өөрчлөгддөг. Жишээлбэл, уушигны тромбоэмболизмын үед цусны даралт ихсэх үед тэдгээр нь өргөжиж, эргэлддэг. Цус алдалт үүсгэдэг зарим өвчний (гуурсан хоолой, хорт хавдар, сүрьеэ гэх мэт) цус алдалтыг зогсоохын тулд артерийн эмболизаци хийж болно.
Гуурсан хоолойн артерийн судасны хатууралд тэсвэртэй байдал
Артериосклерозын өвчин эдгээр артериудад нөлөөлдөг эсэх нь одоогоор тодорхойгүй байна.
Гэхдээ АНУ-ын эрдэмтэд атеросклерозын тархалтыг тооцоолох, артериосклерозын өвчин эсвэл хавсарч байгаа титэм судасны өвчний тодорхой эмнэлзүйн болон лабораторийн үзүүлэлтүүдтэй уялдуулж, эмнэлзүйн ач холбогдлыг батлах туршилтын судалгаа хийсэн.
Дундаж нас 62-63 насны 40 өвчтөнөөс 10-15 мм урт артерийн судсыг авсан. Тэдний өвчний түүх, артериосклерозын клиник болон лабораторийн нарийвчилсан эрсдэлт хүчин зүйлсийг бүртгэсэн.
Гуурсан хоолойн артерийн USGD-ийн дараа тэдний дундаж диаметр 0.97 мм байв. Гистологийн судалгаагаар зөвхөн 1 өвчтөнд (2.5%) атеросклерозын гэмтэл, гэрлийн нарийсалгүйгээр дунд хэсгийн шохойн склерозыг илрүүлсэн. Түүнчлэн, судасны диаметр нь зөвхөн өвчний хамгийн өндөр үе шаттай (p=0.031), мөн проксимал гуурсан хоолойн салбар бөглөрөлтэй (p=0.042) ихээхэн хамааралтай байв. Судлаачид хооронд бага зэрэг хамаарал байгааг тэмдэглэжээатеросклероз ба бодисын солилцооны хам шинж (p=0.075).
Уушгины артерийн тодорхойлолт ба түүний үйл ажиллагаа
Уушгины артери нь зүрхний баруун ховдолын төвшинд эхэлж хоёр хуваагдан уушги тус бүрт хүрч, тэнд олон салаа болон хуваагддаг. Уушигны артерийн үүрэг бол цусыг хүчилтөрөгчийг шавхаж, зүрхнээс уушиг руу зөөвөрлөх явдал юм. Уушигны эмболи нь цусны эргэлтийг тасалдуулж буй нөжрөлтөөр бөглөрсөн үед уушигны артерид үүсч болно. Уушигны артерид хийн хөөс үүссэний дараа шумбагч нар уушигны эмболизмын хохирогч болдог.
Салбаруудын зохион байгуулалт
Уушгины артерийн салаа нь 4,5 см-ээс 5 см хүртэл урттай, диаметр нь 3,5 см, зузаан нь 1 мм орчим байна.
Цээжний хэвтээ хэсэг нь бүхэл бүтэн уртын дагуу уушигны салаанд хүрдэг.
Уушгины артери нь гол судасны онцлог шинж чанартай серозоор хүрээлэгдсэн байдаг.
Уушгины артерийн өвчин
Уушигны эмболи гэдэг нь цусанд уусдаггүй нөжрөл буюу хийн бөмбөлөгөөр артерийн судсыг бөглөрөхийг хэлнэ. Артерийн судаснууд ихэвчлэн тромбоэмболийн өвчний үр дагаварт өртдөг. Уушигны эмболизмыг оношлох аргууд:
- перфузийн сцинтиграфи нь уушигны хэвийн агааржуулалт ба цусны судасжилтын сулрал хоёрын ялгааг хардаг. Энэхүү үзлэг нь агааржуулалт ба сэлбэлт хоёрын ялгааг илрүүлэх боломжтой бөгөөд ингэснээр өвчтөнийг үнэн зөв оношлох боломжтой;
- ангиоскоп(артериографи/CT) нь аль хэдийн өвдсөн уушгийг оношлоход ашигладаг.
Зүрхний зарим төрөлхийн гажиг нь эдгээр артериудад сөргөөр нөлөөлдөг:
- уушигны артерийн дутагдал эсвэл атрези;
- уушигны артерийн нарийсал эсвэл нарийсал;
- байршил буруу.
Уушигны артерийн даралт хэт өндөр байвал уушигны артерийн гипертензи буюу PAH оношлогддог нь ерөнхий артерийн гипертензиээс тэс өөр өвчин юм. Энэ нь анхдагч (шалтгаангүй) эсвэл хоёрдогч байж болно.
Дээд ба доод хөндий вен
Хүний биед дээд хөндий ба доод хөндий венийн хоёр төрөл байдаг. Аль аль нь цусыг эрхтнүүдээс зүрх рүү зөөдөг. Ийнхүү доод хөндийн венийн судас нь хэвлийн хөндий, хоол боловсруулах зам, доод мөчрүүдэд байрлах янз бүрийн эрхтнүүдээс цусыг хаалганы судсаар хүлээн авдаг.
Дээд венийн хөндий нь толгой, хүзүү, цээж, дээд мөчний цусыг азигосын судсаар цуглуулдаг. Эдгээр судлууд зүрхний баруун тосгуурт нийтлэг цэгтэй байдаг.
Дүгнэлт
Гуурсан хоолойн артерийг уушигны артеритай андуурч болохгүй. Эдгээр нь уушигны цусны эргэлтийн нэг хэсэг бөгөөд баруун ховдолоос хүчилтөрөгчөөр хангагдсан цагаан цусыг хүчилтөрөгчөөр хангах замаар уушигны судасжилтыг гүйцэтгэдэг. Нөгөөтэйгүүр, гуурсан хоолойн артериуд нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг: уушгинд хүргэдэгхүчилтөрөгч, шим тэжээлээр баялаг цус.
