Хүн эрүүл мэндийн нарийн төвөгтэй нэр томьёог хараад өөрийн өвчнийг ойлгохын тулд түүнийг бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд нь задалж эхэлдэг. Тиймээс түүний өөрөөсөө хамгийн түрүүнд асуух асуулт нь: "Гадпофиз булчирхай юуг хариуцдаг вэ?". Мэдээллийг сайтар хайсны дараа тэрээр энэ нь биеийн бусад бүх булчирхайн ажлыг зохицуулдаг дотоод шүүрлийн булчирхай гэдгийг олж мэдэх болно. Цаашдын судалгаа нь өвчтөнийг түүний үйлдвэрлэсэн дааврын болон зорилтот эрхтнүүдийн жагсаалтад хүргэх болно. Зөвхөн үүний дараа тэрээр "гипофизийн пролактинома" гэсэн хэллэг ямар утгатай болохыг олж мэдэхээр шийднэ. Энэ нь бие махбодийг зохицуулах боломжгүй хэт их даавар үүсгэдэг хавдар юм. Илүүдэл пролактин нь эмнэлзүйн шинж тэмдгийг үүсгэдэг. Гэхдээ хамгийн түрүүнд хийх зүйл.
Гадпофиз булчирхай гэж юу вэ?
Гадпофиз булчирхай юуг хариуцдаг вэ? Гипофиз булчирхай нь дунд тархины нэг хэсэг бөгөөд түүний суурь гадаргуу дээр Туркийн эмээл гэж нэрлэгддэг ясны формацид байрладаг. Энэ булчирхай нь хүний өсөлт хөгжилт, бодисын солилцооны хурд, үр удмын нөхөн үржихүйг зохицуулах даавар үүсгэдэг. Гипофиз булчирхай нь дотоод шүүрлийн дамжуулагч юмсистемүүд. Гипоталамустай харилцан үйлчилж, бие махбодийг удирдаж, түүний амин чухал үйл ажиллагааг хангадаг.
Гипофиз булчирхайд гурван хэсэг буюу дэлбэн байдаг:
-
Өмнөх дэлбэн нь халуун орны даавар үүсгэдэг. Тэд тодорхой эрхтнүүдэд нөлөөлж, эд эстэй нь химийн зохицсон байдаг тул ийм нэртэй байдаг. Үүнд:
- бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар (бамбай булчирхайтай холбоотой);
- адренокортикотроп даавар (бөөрний дээд булчирхайг өдөөдөг);
- фолликул өдөөгч даавар (бэлгийн үйл ажиллагааг хянадаг), өндөгний боловсорч гүйцэхийг өдөөдөг);
- лютеинжүүлэгч даавар (өндгөвчний ялгаралтыг өдөөдөг);
- өсөлтийн даавар өсөлтийг хариуцдаг;- лютеотроп даавар буюу пролактин (ангир уургийг нь ялгаруулж, ялгаруулалтыг зохицуулдаг) жирэмсэн эмэгтэйд сүү, эхийн зөн совиныг хариуцдаг). Гипофизын пролактинома нь урд талын дэлбээнд үүсдэг бөгөөд энэ нь лютеотроп дааврын ажлыг "гажуудуулдаг".
- Вазопрессин нь арын дэлбээнд (цусны даралт, эд эс дэх шингэнийг хэвийн байлгах үүрэгтэй) ялгардаг ба жирэмсэн болон хүүхэд хооллох үед зайлшгүй шаардлагатай окситоциныг ялгаруулдаг. Энэ нь гөлгөр булчинд үйлчилж агших болно.
- Арьсны эсийг идэвхжүүлдэг даавар болох меланоцитууд нь дунд дэлбээнд нийлэгждэг.
Чиний таамаглаж байгаагаар гипофиз булчирхай нь олон янз байдаг. Энэ нь шинэ эд эсийг бий болгохын тулд эсийн хуваагдал, уургийн нийлэгжилтийг хянадаг. Үүнээс гадна, энэ нь өндөг, эр бэлгийн эсийн боловсорч гүйцэх, бэлгийн дааврын нөлөөнд бие махбодийн хариу үйлдлийг зохицуулдаг. Дархлалын тогтолцооны үйл ажиллагааг идэвхжүүлэх эсвэл саатуулах замаар саад болдогБамбай булчирхай. Судасны цусны даралтын түвшин, өөхний массын хэмжээ, унтах чанарыг хянадаг. Гипофиз булчирхай нь 7 хоногийн 7 өдөр, өдрийн 24 цаг завгүй байдаг.
Пролактин - энэ юу вэ?
Дотоод шүүрлийн системийн анатоми, физиологийн талаар бага зэрэг ойлголттой бол та түүний талаар илүү нарийвчилсан дүн шинжилгээ хийх боломжтой. Мэдээжийн хэрэг, тусгай бэлтгэлгүйгээр энэ нь амаргүй байх болно, гэхдээ та ядаж оролдоод үзээрэй. Оношлогоонд "гипофиз булчирхай" гэсэн үгнээс гадна пролактин бас байсан. Энэ юу вэ?
Пролактин нь булчирхайн урд талын булчирхайн ацидофилийн эсүүдээс ялгардаг дааваруудын нэг юм. Химийн бүтцийн хувьд уургийн бүтцэд хамаарна. Эрдэмтэд ижил төстэй молекул шинж чанартай бодисуудын бүхэл бүтэн бүлгийг тодорхойлдог. Үүнд:
- пролактин;
- пролиферин (холбогч эдийн эсийн хуваагдлыг хянадаг);
- соматотропин;- ихэсийн лактоген (жирэмсэн үед ялгардаг).
Пролактины одоогоор мэдэгдэж байгаа шинж чанарууд нь бэлгийн үйл ажиллагаа, нөхөн үржихүйг шууд болон шууд бусаар хариуцдаг. Зорилтот эрхтэн нь нэрнээс нь харахад хөхний булчирхай юм. Гормон нь ангир уургийг нь ялгаруулж, сүү болгон хувиргахад хүргэдэг. Бэлгийн болон жирэмсэн үед тэрээр хөхний булчирхайн өсөлт, хөгжлийг хариуцдаг, дэлбээ, сувгийн тоог хариуцдаг. Сонирхолтой баримт: пролактин рецепторууд хүний биеийн бараг бүх эрхтэн, эд эсэд байдаг ч тэдгээрт ямар нөлөө үзүүлэх нь тодорхойгүй байна.
Гипофиз булчирхайн пролактиномааденогипофизийн эсийн мутацийн улмаас үүсдэг. Энэ нь пролактины хэт их үйлдвэрлэлийг өдөөж, шинж чанарыг нь сайжруулж, өвчтөний сайн сайхан байдал, гадаад төрх байдалд нөлөөлдөг. Аз болоход энэ эмгэгийн оношлогоо, эмчилгээг аль хэдийн мэддэг бөгөөд амжилттай туршиж үзсэн тул энэ онош нь өгүүлбэр биш юм.
Пролактинома
Гадпофиз булчирхайн пролактинома нь булчирхайн урд талын булчирхайн хамгийн түгээмэл хоргүй өвчний нэг юм (статистикийн мэдээгээр бүх оношлогдсон хавдрын 30 хүртэлх хувь). Энэ нь нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Хүчтэй, шударга сексийн төлөөлөгчдийн хоорондын харьцаа 1-6 байна.
Түүний хэмжээс нь дүрмээр бол хоёр, гурван миллиметрээс хэтрэхгүй, гэхдээ эрэгтэйчүүд бас том формацтай байж болно - нэг см-ээс их диаметртэй. Эдгээр хавдар нь пролактин үүсгэдэг тул дааврын идэвхтэй байдаг. Дүрмээр бол энэ нь хоёр хүйстэнд нийлэгждэг. Пролактин нь бие махбодид болон luteinizing болон follicle-ийг өдөөдөг даавартай хамт бие махбодид нөлөөлдөг. Тэдний үйлдэл нь ялангуяа жирэмслэлт, хөхүүл үед илэрдэг. Гэхдээ үүнээс гадна тэд сарын тэмдгийн мөчлөг болон өндгөвчний эхлэлийг зохицуулдаг.
Даавар хэт их байвал эсрэгээр нөлөөлнө. Эмэгтэй хүн үргүй болдог, өөрөөр хэлбэл жирэмсэлж, хүүхэд төрүүлж чадахгүй. Харин пролактины өндөр титртэй эрэгтэйчүүдэд хүч чадал, хөвчрөлтийн асуудал тулгардаг тул хөхний томрох субьектив болон объектив шинж тэмдэг илэрдэг.
Шалтгаан
Эрдэмтэд яагаад хүнд ийм зүйл байдгийг хараахан тогтоогоогүй байнанеоплазм, гэхдээ ижил төстэй оноштой бүх өвчтөнд тохиолддог нийтлэг шинж тэмдгүүдийг анзаарсан.
Юуны өмнө мэдээж дотоод шүүрлийн системийн төрөлхийн удамшлын эмгэгийн тухай ярьж байна. Дүрмээр бол эдгээр нь олон төрлийн неоплази юм (өөрөөр хэлбэл бараг бүх дотоод шүүрлийн булчирхайд хавдар байдаг). Зөвхөн пролактин төдийгүй бамбай булчирхай, паратироид булчирхай, нойр булчирхай, бөөрний дээд булчирхай, гипофиз булчирхайн дааврын илүүдэл үүсдэг ба ходоодонд шархлаа үүсдэг.
Ойр дотны хүмүүс энэ эмгэгээр өвчлөх магадлал хүн амын дунджаас өндөр байдаг нь мэдэгдэж байна. Орчин үеийн генетик нь бууж өгөхгүй бөгөөд аденогипофиз эсийн шинж чанарыг өөрчлөх үүрэгтэй генүүдийг хайж байгаа боловч өнөөг хүртэл энэ чиглэлээр амжилтанд хүрээгүй байна.
Ангилал
Гипофизийн аденома (пролактинома) Турк эмээлийн доторх байрлалаас хамаарч өөр өөр байж болно. Хавдрын хоёр бүлэг байдаг:
- Хэмжээ нь нэг см-ээс ихгүй, гипофизын хонхорын ясны хилээс хэтэрдэггүй intrasellar prolactinomas.
- Турк эмээлээс хэтэрсэн том хэмжээтэй, гадна талын пролактинома.
Шинж тэмдгийн хүнд байдал нь хавдрын хэмжээнээс хамаарна. Энэ нь зөвхөн дааврын тодорхой үйл ажиллагаанд хамаарахгүй. Том хэмжээтэй хавдар нь тархины бусад бүтцийг шахаж, ерөнхий болон гол мэдрэлийн шинж тэмдэг үүсгэдэг. Энэ нь харалган байдал, үнэр алдагдах, бусад гавлын мэдрэлийн гэмтэл (гурвалсан, нүүр, нүдний моторт) байж болно. Нийтлэг шинж тэмдгүүд нь толгой өвдөх,сэтгэлийн хямрал, түгшүүр, цочромтгой байдал, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал.
Гипофизийн пролактинома: эмэгтэйчүүдийн шинж тэмдэг
Удаан хугацааны туршид эмэгтэй хүн бие махбодид нь саад учруулж буй өөрчлөлтийг анзаардаггүй, ялангуяа өвчний өмнө сарын тэмдгийн мөчлөгтэй холбоотой асуудалтай байсан бол. Өвчтөнүүдэд сарын тэмдэг ирэх өдрүүдийн тоо буурч, урсац хомсдох эсвэл огт байхгүй байдаг. Суперовуляци болдоггүй тул хүүхэдтэй болохыг хүссэн бүсгүйчүүд хүүхэдтэй болох боломжгүй.
Эмэгтэйчүүдэд өөр ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ? Гипофиз пролактинома нь эх болоход бэлдээгүй эмэгтэйчүүдэд ч ангир уураг, сүүний үйлдвэрлэлийг өдөөдөг. Шингэн нь ареола механик шахалтын үед дусал дуслаар ялгарч эсвэл өөрөө урсаж болно (ихэвчлэн их хэмжээний сүүний улмаас). Эдгээр шинж тэмдэгтэй эмэгтэйчүүд юуны түрүүнд хөхний хорт хавдар эсвэл бусад орон нутгийн өөрчлөлтийн талаар боддог ч сайтар шалгаж үзээд асуудлын үндсийг олох боломжтой.
Эмэгтэйчүүдийн гипофиз пролактинома өвчний шинж тэмдэг нь ангир уураг, сүүний ялгаралтаас гадна ясны сийрэгжилт хүртэл ясны эмзэг байдлыг нэмэгдүүлдэг. Түүнчлэн эстроген гэх мэт бусад бэлгийн даавруудын дутагдал нь биед шингэн хуримтлагдаж, жин хурдан нэмэгддэг. Гадаад төрх нь эрс өөрчлөгдөж болно - арьсан дээрх полиморф батга, дээд уруул болон чихний дээд хэсэгт үсэрхэг байдал нэмэгддэг. Энэ бүхэн нь эмчийг гипофиз булчирхайн хавдрын тухай ойлголтод хүргэх ёстой.
Эрчүүдийн шинж тэмдэг
Эрчүүдийн өнчин тархины булчирхайн пролактинома нь тестостероны түвшин буурч, үр хөврөлийн эсийн үүсэх үйл явцыг зөрчсөнөөр илэрдэг. Энэ нь бас үргүйдэл үүсгэдэг гэсэн үг юм. Гэвч аспермитэй хамт хөвчрөлт алга болж, бэлгийн дур хүсэл буурч, хүч чадал буурдаг.
Үүнээс гадна хүчирхэг хагасын төлөөлөгчид хөхний булчирхайн хэлбэр нэмэгдэж, өөрчлөгдөж байгааг анзаардаг - гинекомастия. Дүрмээр бол энэ нь булчингийн массыг нэмэгдүүлэхэд чиглэсэн мэргэжлийн тамирчдад тохиолддог бөгөөд стероид хэрэглэдэггүй хүмүүст энэ нь аюултай шинж тэмдэг байх ёстой. Заримдаа томорсон хөхөөс сүү гоожиж болно.
Бусад зүйлсийн дотор эрчүүдийн бэлгийн булчирхайн хатингаршил цаг хугацааны явцад үүсч, хоёрдогч бэлгийн шинж чанар арилж, ясны хэт эмзэг байдал, булчин сулрах шинж тэмдэг илэрдэг.
Оношлогоо
Гипофиз булчирхайн хавдар (пролактинома) нь ихэвчлэн мэдрэлийн дүрсний үзлэгийн (соронзон резонансын дүрслэл) дараа илэрдэг. Түүнээс гадна бид зөвхөн тойм зураг биш, харин тодосгогч бодис - гадолиниум, тропикийн мэдрэлийн дотоод шүүрлийн эдийг ашиглан гипофиз булчирхайн эмгэгийг эрэлхийлэх хэрэгтэй. MRI нь хавдрын хэмжээ, байршлыг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Хавдар нь нэг см хүртэл жижиг хэмжээтэй үед илүү мэдээлэл сайтай тул компьютер томографийг хэрэглэх шаардлагатай. КТ нь ясны бүтэц, аденома ургах явц дахь өөрчлөлтийг тодорхой харуулдаг.
Гэхдээ эцсийн баталгаажуулалтад шаардлагатай багажийн аргуудаас гаднаоношлогоо, мэс засалд бэлтгэх, мөн лабораторийн оношлогооны аргууд байдаг. Юуны өмнө энэ нь цусан дахь пролактины түвшинг тодорхойлох явдал юм. Стресс эсвэл физиологийн хэлбэлзлээс үүдэлтэй хуурамч эерэг эсвэл хуурамч сөрөг үр дүнг хасахын тулд шинжилгээг сарын тэмдгийн мөчлөгийн өөр өөр өдрүүдэд гурван удаа хийх ёстой. Нэг миллилитрт 200-аас дээш нанограммыг харуулсан үр дүн нь хавдрын бараг 100% нотолгоо юм.
Хэрэв таны пролактины түвшин 40-100 нанограмм хооронд хэлбэлздэг бол эдгээр үзүүлэлтүүд нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа суларсан, хөхний гэмтэл, бөөрний үйл ажиллагаа суларсантай холбоотой байх магадлал өндөр. Мэдээжийн хэрэг, эдгээр онош нь өөдрөг үзлийг төрүүлдэггүй.
Тиолиберинтэй хийсэн шинжилгээ нь хамгийн их үзүүлэлт юм. Судсаар тарьсны дараа хагас цагийн дараа пролактины үйлдвэрлэл нэмэгдэж байна. Гормоны концентраци нь үндсэн хэмжээнээс дор хаяж хоёр дахин их байх ёстой. Өвчтөнд пролактиноматай бол цусан дахь пролактины хэмжээ өөрчлөгддөггүй эсвэл бага зэрэг нэмэгддэг. Хэрэв дааврын түвшин патологийн өсөлт нь хавдар биш, харин бусад шалтгаанаас үүдэлтэй бол тиролиберин үзүүлэх урвал хэвийн хэмжээнд ойртоно.
Холбогдох мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө, өвчтөний нарийвчилсан судалгааг бүү мартаарай. Эмгэг судлалыг сэжиглэхийн тулд заримдаа зөв асуулт асуухад хангалттай.
Эмчилгээ
Гипофиз булчирхайн пролактиномын эмчилгээг ихэвчлэн эмнэлгийн аргаар хийдэг. Эмчилгээ нь дааврын түвшинг бууруулж, тэгшитгэх зорилготой.сөрөг нөлөө. Эмийн сонголт, тэдгээрийн хэрэглээний схемийг зөвхөн лабораторийн оношлогооны хяналтан дор эндокринологич гүйцэтгэдэг. Эмчийн арсенал нь Bromkriptin, Levodopa, Cyproheptadine, Cabergoline болон бусад эмүүдийг агуулдаг. Ихэнх өвчтөнүүд "Бромокриптин" -ийг томилоход тусалдаг. Үр нөлөө нь хэдэн долоо хоногийн дараа мэдэгдэхүйц болно. Гэхдээ энэ нь олон тооны гаж нөлөө үзүүлдэг тул хамгийн сайн сонголт бол Каберголин юм. Үүнээс гадна хэрэглэхэд тохиромжтой (долоо хоногт 2 удаа хичээллэхэд хангалттай).
Эмчилгээний явцад хавдрын хэмжээ багасч, пролактины ялгаралт багасч, хараа хэвийн болж, ангир уургийг нь гадагшлуулахаа болино. Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдэг дахин гарч, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа сэргээгддэг. Эрэгтэйчүүд үргүйдэлээ зогсоож, бэлгийн дур хүсэл эргэж ирдэг.
Хэрэв удаан хугацааны консерватив эмчилгээний дараа нөхцөл байдал сайнаар өөрчлөгдөөгүй эсвэл сөрөг хандлагатай бол мэдрэлийн мэс засалч эндокринологичтой хамт мэс заслын оролцооны асуудлыг авч үздэг. Хагалгааны эсрэг заалттай өвчтөнүүдийн хувьд өөр хувилбар байдаг - туяа эмчилгээ. Гэхдээ энэ нь сул талтай: гипофиз дутагдал үүсч, насан туршдаа орлуулах эмчилгээ шаардлагатай.
Гипофиз булчирхайн пролактиномын хоолны дэглэм нь дааврын дутагдлын үед үүссэн илүүдэл жинг бууруулахад чиглэгддэг. Эндокринологич эсвэл хоол тэжээлийн мэргэжилтэн шаардлагатай бүх макро болон микроэлементүүдийг агуулсан хоол тэжээлийн төлөвлөгөөг боловсруулахад туслах болно.ясны сийрэгжилтээс урьдчилан сэргийлэхэд шаардлагатай кальци, фосфорын агууламж нэмэгдсэн. Өвчин ялагдсаны дараа ч зөв хооллолтыг дагаж болно.
Гипофизийн пролактиномаг ардын аргаар эмчлэхийг мэргэжилтнүүд зөвлөдөггүй, учир нь дусаах, декоциний нь хүссэн үр дүнг авчрахгүй, харин бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг саатуулдаг. Энэ нь өвчтөний сайн сайхан байдал, түүнчлэн эдгэрэх таамаглалд сөргөөр нөлөөлдөг. Хэрэв та үнэхээр эмээгийн жороор өөрийгөө зовоохыг хүсч байвал эмчтэйгээ заавал зөвлөлдөөрэй.
Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх
Гипофиз булчирхайн пролактинома эмчлэх боломжтой юу? Гормоны илүүдэл үйлдвэрлэлийн биед үзүүлэх нөлөөллийн үр дагавар нь хавдар өөрөө алга болсон ч гэсэн хүн алдагдсан функцийг удаан хугацаанд сэргээх болно. Түүнчлэн эмч нар эдгэрэлтийн хурд, эмчилгээний амжилтын талаар ямар ч таамаглал гаргадаггүй.
Өвчтнүүдийн тал орчимд нь дахилт тохиолддог ба мэс заслын дараа статистик нь үүнээс ч доогуур буюу эдгэрэлтийн ердөө гучин хувь нь байдаг.
Гипофиз булчирхайн пролактинома оношлох нь цаазаар авах ял мөн үү? Урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг. Эмчилгээ олон жил үргэлжилж, үр дүн гарахгүй. Хоёр жилд нэг удаа эмч нар бөөр, элэгийг суллахын тулд эмийн курс хооронд завсарлага авахыг зөвлөж байна. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн эмийг цуцалснаар хорт хавдар, хавдрын өсөлтийг өдөөж болно.
Өвчтөнд заавал диспансерийн хяналт тогтоодог. Жил бүрТэд тархины тооцоолсон эсвэл соронзон резонансын дүрслэл хийх, нүдний эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч, эндокринологичтой зөвлөлдөх, мөн пролактины түвшинг тодорхойлох шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй. Ийм нарийвчилсан үзлэг, динамик дахь үзүүлэлтүүдийг харьцуулах, эмчилгээг цаг тухайд нь тохируулах нь өвчтөний эдгэрэлтийн талаар зарим таамаглал гаргах боломжийг олгодог.
