Мэдээж бидний олонхи нь амьдралынхаа зарим үед шээсний шинжилгээ хийлгэж байсан. Эцсийн эцэст, судалгааны үр дүн нь зарим өвчнийг тодорхойлох эсвэл тэдний нөхцөл байдлыг хянахад тусалдаг гэдгийг хүүхэд хүртэл мэддэг. Тиймээс шээс нь хүний эрүүл мэндийг эмнэлзүйн оношлох чухал "хэрэгсэл" юм.
Гэхдээ шинжилгээгээр олж авсан мэдээлэл нь материалыг хэрхэн цуглуулснаас шалтгаалж болно. Ямар төрлийн шээсний шинжилгээ, тэдгээрийн шинж чанарууд байдаг, бид энэ нийтлэлд авч үзэх болно. Нэмж дурдахад бид судалгааны материалыг хэрхэн зөв цуглуулах, тээвэрлэх талаар олж мэдэх болно.
Энэ юунд зориулагдсан бэ?
Юуны өмнө яагаад лабораторид шээс авч шинжлүүлэх шаардлагатайг тодорхойлъё:
- Өвчин, шээсний замын халдвар байгаа эсэхийг шалгах. Энэ тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь маш өөр байж болно: шээсний эвгүй үнэр, шээх үед өвдөх, цусан дахь бохирдол, хажуугийн өвдөлт болон бусад.
- Чихрийн шижин, бөөрний чулуу, шээсний замын халдвар, цусны даралт ихсэх зэрэг төрөл бүрийн өвчнийг хянахэсвэл бөөр, элэгний зарим өвчин.
- Тогтмол үзлэг хийхийн тулд шээсний шинжилгээг мөн хийдэг бөгөөд түүний төрлийг эмч тодорхойлно.
Хэрхэн бэлтгэх вэ?
- Шээсний шинжилгээнд орохоосоо өмнө будах чадвартай хоол идэж болохгүй. Тухайлбал: бөөрөлзгөнө, манжин, бажуур болон бусад.
- Сургалтын өмнө хүнд бэлтгэл хийж болохгүй.
- Эмэгтэйчүүд сарын тэмдгийнхээ талаар эмчдээ хэлэх нь чухал. Шаардлагатай бол мэргэжилтэн шээсний шинжилгээг хэд хоногийн турш хойшлуулна. Ийм судалгаа хийх төрөл, аргыг дангаар нь хуваарилдаг.
- Мөн эмч тань таныг шээсний өнгөнд нөлөөлөх эм (ихэвчлэн В бүлгийн витамин, рифампицин, фенитоин) түр хугацаагаар хэрэглэхгүй байхыг хүсч магадгүй.
- Хэрэв та шээс хөөх эм ууж байгаа бол эмчдээ заавал хэлээрэй. Учир нь тэдгээр нь судалгааны үр дүнд ихээхэн нөлөөлдөг.
Одоо шээсийг хэрхэн шинжилдэг, ямар төрлүүд, ямар аргууд цуглуулдаг талаар дэлгэрэнгүй харцгаая.
Шуурхай тест
Шээсийг шалгах хамгийн хурдан арга бол хурдан шинжилгээ юм. Энэ нь ердийн үзлэгийн нэг хэсэг (өрхийн эмчийн өрөөнд эсвэл эмнэлэгт хэвтэх үед) эсвэл өвчтөн хэвлий, гэдэс, нуруугаар өвдөж байгаа үед хийгддэг. Ийм шинжилгээг жижиг өнгийн талбар бүхий тусгай тууз ашиглан хийж болох бөгөөд энэ нь хэдхэн секундын турш саванд дүрэх ёстой. Дараа нь эмч шээсний өнгийг талбайн өнгөтэй харьцуулж, түүний нөхцөл байдлыг тодорхойлно. Зөвхөн мэргэжилтэн тодорхойлж чаднашингэний ямар концентраци нь нормоос хазайж байгааг харуулж байна.
Энэ тест нь дараах асуудлуудыг тодорхойлоход тусална:
- бөөрний үрэвсэл (бөөрний үрэвсэл)-ийн шинж тэмдэг болох уургийн өндөр түвшин;
- шээсэнд сахар, кетон илрэх нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэний шинж юм;
- лейкоцит ба нитрит нь бактерийн халдварыг илтгэнэ.
Энэ шинжилгээ нь үргэлж найдвартай байдаггүй тул лабораторид туршиж үзэх нь зүйтэй.
Клиник (ерөнхий) судалгаа
Энэ төрлийн шинжилгээ нь ердийн үзлэгийн нэг хэсэг эсвэл эмнэлэгт хэвтэхээс өмнө хийгддэг. Энэ нь голчлон элэг, бөөр, шээсний замын халдвар, шээсний систем дэх цус алдалт зэрэг өвчний шалтгааныг илрүүлэхэд ашиглагддаг. Үүнийг мөн хурдан шалгалтын буруу үр дүнг шалгахад ашиглаж болно. Бүрэн шинжилгээг лабораторид дүрмээр 3 үе шаттайгаар хийдэг:
- Шээсний өнгө, концентрацийг үнэлэх (биеийн үзүүлэлтүүд).
- РН, уураг, глюкоз, кетон, цус, билирубин, нитрит, уробилиноген, лейкоцитын эстераза зэрэг хэд хэдэн нэмэлт шинжилгээ бүхий шингэний химийн найрлагын судалгаа.
- Мэргэжилтнүүд микроскопоор шээсний төрлийн нян илрүүлэх шинжилгээ хийдэг.
Судалгааны үр дүн нь дараах асуудлуудыг тодорхойлоход тусална:
- цусан дахь холестерин ихсэх;
- шээсний рефлюксийг тодорхойлох нь бөөрний өвчин үүсэхийг илтгэнэ;
- Мөн дотоод шүүрлийн эмгэг, давсагны хорт хавдар, ясны сийрэгжилт, порфири (химийн тэнцвэргүй байдлаас үүдэлтэй бүлэг эмгэг) зэрэг олон төрлийн өвөрмөц эмгэгийг оношлоход туслах зорилгоор шээсний тоон шинжилгээг хийж болно.
Хэрэв эмч эмнэлзүйн судалгааны явцад ямар нэгэн эмгэг илэрсэн бол өвчтөнд халдварын шээсний шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна: Нечипоренкогийн шинжилгээ, Зимницкийн шинжилгээ.
Нечипоренкогийн шинжилгээ
Энэ нь 1 мл шээсэнд агуулагдах лейкоцит, эритроцит, цилиндрийн агууламжийг тодорхойлох лабораторийн шинжилгээ бөгөөд шээсний замын болон бөөрний байдлыг үнэлдэг. Энэ төрлийн шинжилгээг дараах заалтуудад зааж өгсөн болно:
- далд гематури (шээс дэх цус);
- эмчилгээний үр дүнг хянах;
- бөөр ба шээсний замын далд үрэвсэл.
Нечипоренкогийн шинжилгээ нь бусад төрлийн шээсний шинжилгээнээс илүү өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Материалыг хэрхэн цуглуулах талаар доороос үзнэ үү:
- урд өдөр нь шээсний өнгийг өөрчилдөг архи, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ хэрэглэхгүй байх;
- цуглуулахын өмнө эрүүл ахуйн журмыг худалдан авах шаардлагатай;
- өглөөний шээсийг 20-30 мл-ээс ихгүй цэвэр, хуурай бэлтгэсэн саванд цуглуулна;
- 2 цагийн дотор лабораторид авчрах ёстой.
Хэвийн уншилт:
- лейкоцит - 1 мл шээсэнд 2000;
- эритроцит - 1000;
- цилиндр – 20.
Зимницкийн дагуу шээсний шинжилгээ
Энэ төрлийн судалгаа нь өвөрмөц юм. Энэ нь бөөрний байдлыг үнэлэх, эдгээр эрхтнүүдийн дутагдлыг эрт үе шатанд тодорхойлох, түүнчлэн өвчний явцын динамикийг хянахад тусалдаг.
Энэ төрлийн судалгаанд зориулсан заалт:
- архаг гломерулонефрит;
- чихрийн шижин;
- бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг;
- зүрхний даралт ихсэх өвчин;
- архаг пиелонефрит (бөөрний үрэвсэл).
Мэдээж онош тус бүрт шээсний шинжилгээ, төрөл, цуглуулах арга өөр өөр байдаг. Зимницкийн судалгаанд зориулж материалыг маш болгоомжтой цуглуулах шаардлагатай байна. Та найман цэвэр лонхтой бэлдэж, тус бүрийг шээсэн тоогоор (1, 2, 3 гэх мэт) шошголох ёстой. Өглөө 6.00 цагаас эхлээд гурван цаг тутамд цуглуулж эхлэх шаардлагатай. Шээсийг нэг саванд цутгахыг хатуу хориглоно гэдгийг санаарай. Лабораторид хүргэхийн өмнө савыг хөргөнө. Энэ өдөр ердийн дэглэм, хоолны дэглэм барихыг хичээ. Хортой бактери, микробууд саванд орохгүйн тулд эрүүл ахуйн дүрэм журмыг бүү мартаарай.
Хэвийн бус үед гарсан судалгааны үр дүн:
- нэг порц дахь шээсний харьцангуй нягт (1020 г/л-ээс бага) буурах нь бөөр, зүрхний дутагдал, пиелонефрит хурцдаж байгааг илтгэнэ;
- өндөр нягтрал (1035 г/л-ээс дээш) архаг эсвэл цочмог цусны улаан эсийн задрал хурдассан үед тохиолдож болно.гломерулонефрит, түүнчлэн чихрийн шижин.
Каковский-Аддисын дагуу хийсэн шинжилгээ. Амбуржийн арга
Дүрмээр бол эдгээр төрлийн шээсний шинжилгээг 3-аас доош насны хүүхдэд ч хэрэглэхэд тохиромжтой байдаг тул хүүхдэд хийдэг. Бөөр, шээсний замын өвчний шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд ерөнхий шинжилгээнд нормоос хазайсан тохиолдолд өвчтөнд, түүнчлэн аль хэдийн тодорхойлогдсон өвчний явцыг нарийвчлан хянах зорилгоор зааж өгсөн болно.
Судалгааны үр дүн нь үрэвсэлт үйл явц (цистит, гломерулонефрит, пиелонефрит) үүсэхийг тодорхойлохоос гадна бөөр, шээсний замын үйл ажиллагааг хянахад тусалдаг.
Шинжилгээнд зориулж материалыг хоёр аргаар цуглуул:
- 12 цагийн дотор;
- өдрийн турш.
Тарих гэж юу вэ?
Шээсний шинжилгээ гэж юу вэ? Судалгааны төрөл, аргуудыг манай нийтлэлд нарийвчлан авч үзсэн болно. Тариалалт нь нян, хортой нян байгаа эсэхийг мэдэхийн зэрэгцээ тэдгээрийн төрлийг тодорхойлох зорилготой.
Лабораторид нэг савтай шээсийг саванд хийнэ. Дараа нь бичил биетний өсөлтийн орчин бүхий жижиг ялтсуудыг дээжинд хийж, сайтар таглана. Дараа нь савыг 2 хоногийн турш инкубаторт хийнэ. Хэрэв шээсэнд мөөгөнцөр эсвэл бактери байгаа бол тэдгээр нь энэ хугацаанд илт өсөх болно.
Судалгааны явцад микроб илэрсэн тохиолдолд өвчтөнд тэдгээртэй тэмцэхэд шаардлагатай антибиотикийн төрлийг өгнө.
Сульковичийн дагуу шээсний шинжилгээ
Энэ төрлийн судалгааг скрининг тест болгон ашигладагдотоод шүүрлийн өвчин, кальцийн солилцооны эмгэгийг эрт оношлох. Илүү нарийвчлалтай үр дүнд хүрэхийн тулд эмч нар шинжилгээний өмнө сүү, махан бүтээгдэхүүн, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоо хэрэглэхгүй байх, цай, кофе уухгүй байхыг зөвлөж байна. Хоол хүнсэндээ зөвхөн усаар чанаж болгосон үр тариа оруулахыг хичээгээрэй.
Шээс цуглуулахын өмнө дараах зааврыг дагана уу:
- 8 цаг хоолгүй, хүүхэд 6 цаг;
- шээсэнд нян орохгүйн тулд бэлэг эрхтэнээ цэвэр байлга;
- материалыг ариутгасан саванд цуглуулж эмнэлэгт хүргэнэ.
Мэргэжилтнүүд лабораторид Сулковичийн урвалжийг шээсэнд нэмэх бөгөөд энэ нь кальци, билирубиний хэмжээг тодорхойлоход тусална.
Өдөр тутмын шинжилгээ
Энэ шинжилгээ нь өдрийн турш шээсийг дараах дарааллаар цуглуулахаас бүрдэнэ:
- сэрсэний дараах эхний дээжийг ашигладаггүй, гэхдээ хоосон байх хугацааг тэмдэглэсэн;
- үүний дараа дусал материал бүрийг саванд хийнэ;
- 24 цагийн дотор давсаг хоослохдоо эмчээс нян үржихээс сэргийлсэн бодис тавьсан тусгай савыг авч, цуглуулсан бүх шингэнээ түүн рүү хийнэ;
- Савыг хурааж авахдаа хөргөгчинд хадгална.
Оношлогооны үр дүнд тодорхой бодис (уураг, даавар, давс болон бусад бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн гэх мэт) биеэс хэр их хэмжээгээр ялгардаг болохыг харуулдаг. Хэрэв шинжээчид шээсэнд хэт бага бодисын солилцооны креатининыг илрүүлбэл сэжигтэй байдагбөөрний үйл ажиллагаа буурах. Уургийн өндөр түвшин нь зүрхний дутагдал, чихрийн шижин, шээсний замын халдвар, бөөрний өвчний улмаас үүсдэг. Зарим дотоод шүүрлийн эмгэгүүд нь шээсэнд даавар болон тэдгээрийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүний хэмжээг ихэсгэдэг.
Жирэмсний тест
Мэдээж ийм төрлийн шээсний шинжилгээг эмэгтэйчүүдэд хийдэг. Хэрэв сарын тэмдэг эхлэхгүй бол жирэмсэн эсэхийг шалгахын тулд шинжилгээг ашиглаж болно. Ихэнх судалгаанууд үүнийг жирэмсний арав дахь өдрөөс эрт тодорхойлж чаддаг. Гэсэн хэдий ч тэд үргэлж найдвартай байдаггүй. Та дурын эмийн сангаас шинжилгээ авах боломжтой.
Энэ төрлийн шээсний шинжилгээг жирэмсэн үед, ихэвчлэн өглөө, сэрсний дараа хийнэ. Та ухуулах хуудаснаас нарийн зааврыг олох болно. Шээсний дараа өглөөний шээсийг бага зэрэг саванд хийж, шинжилгээний савааг хэдэн секундын турш дүрнэ. Таван минутын дараа энэ нь таныг жирэмсэн эсэхээ харуулах болно.
Туршилтын үр дүн заримдаа худал байж болохыг анхаарах нь чухал. Судалгааны өмнө эмэгтэй хүн үүнийг эрт хийх, тусгай эм уух, хэт их шингэн уух зэрэг тохиолдолд тохиолддог. Таныг жирэмсэн эсэхээ зөвхөн эмч л хэлж чадна.
Хүүхдэд зориулсан шээсний шинжилгээний төрлүүд
Эмч нар янз бүрийн шалтгааны улмаас хүүхдэд шээсний шинжилгээ өгөхийг захиалж болно. Дүрмээр бол эдгээр нь урьдчилан сэргийлэх зорилго, шээсний ерөнхий шинжилгээнд хазайлт гарах эсвэл аль хэдийн илэрсэн өвчнийг хянах явдал юм.
Шээсний шинжилгээний үндсэн төрлүүдийг авч үзьехүүхдүүд:
- Шээсний ерөнхий (эмнэлзүйн) шинжилгээ.
- Нечипоренкогийн тест.
- Зимницкийн дагуу шинжилгээ.
- Каковский-Аддисын дагуу оношлогоо.
- Амбуржийн арга.
- Сулковичийн тест.
- Шээсний нян судлалын өсгөвөр.
- Ребергийн тест.
Жирэмсэн үеийн шээсний шинжилгээний төрлүүд
Жирэмсэн эмэгтэйг эмэгтэйчүүдийн эмчийн бүртгэлд бүртгүүлсэн цагаас эхлэн жирэмсний бүх хугацаанд шээсний ерөнхий шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна. Хэрэв энэ судалгаанд ямар нэгэн эмгэг илэрсэн бол эмч танд Нечипоренко эсвэл Зимницкийн дагуу шээсний шинжилгээ, халдвар илрүүлэхийн тулд нян судлалын шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.
Ийм хяналт нь мэргэжилтэнд давсагны нөхцөл байдлыг үнэлэх, бөөрний эмгэг, чихрийн шижин, жирэмсний хорь дахь долоо хоногт үүсч болох жирэмсний чихрийн шижин өвчний илрэлийг тодорхойлоход тусална. Уургийн өндөр түвшин нь шээсний замын үрэвслийг илтгэнэ. Кетон дааврын хэмжээ ихсэх нь эмэгтэй хүний биед шингэн алдагдаж байгааг илтгэнэ. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд шээсний шинжилгээг бие даан хийхийг зөвлөдөггүй. Бүх үйлдлийг эмчтэй ярилцах ёстой.
Дүгнэлт
Дүгнэж хэлэхэд бид дүгнэлт хийж болно:
- шээсний шинжилгээ, төрөл, цуглуулах арга нь огт өөр бөгөөд зөвхөн эмчийн зөвлөмжийн дагуу хийх ёстой;
- түргэвчилсэн тест, жирэмсний тест зэрэг өөрөө хийж болох зарим шинжилгээнүүд;
- бусад төрлийн оношилгоог зөвхөн тус улсад хийдэгямар нэгэн хэвийн бус байдлыг илрүүлэх лаборатори;
- таны шээсийг бохирдуулах нянгийн магадлалыг бууруулахын тулд ариун цэврийг сайтар сахиарай.
