Орчин үеийн анагаах ухааны практикт мөөгөнцрийн уушгины хатгалгаа (энэ нь юу болохыг хүн бүр мэддэггүй) хэдэн арван жилийн өмнөхөөс хамаагүй илүү түгээмэл тохиолддог. Энэ өвчин нь халдварын улмаас уушгинд үрэвсэлт үйл явцаар тодорхойлогддог. Мөөгөнцрийн ургамал нь маш олон янз байдаг тул эмгэг төрүүлэгч омгууд болон оппортунист бүлгийн эмгэг төрүүлэгчид хоёулаа өвчний өдөөн хатгагчид байж болно.
Үрэвсэл үүсэх гол нөхцөл нь биеийн хамгаалалтын механизм сулардаг. Иймд мөөгөнцрийн уушгины хатгалгааг эмнэлгийн нэр томъёонд пневмомикоз гэж нэрлэдэг тусдаа бүлэг өвчин гэж үзэх нь зүйтэй.
Этиологи
Өнөөдөр пневмомикозын өвчлөл нэмэгдэж байгаатай холбоотой асуудал нэлээд хурцаар тавигдаж байна. Энэхүү сөрөг хандлагыг ДЭМБ-ын мэдээллээр баталж байна.
Таагүй нөхцөл байдал нь эмч нарын санааг зовоож байна. Өвчний аюул нь мөөгөнцрийн уушгины хатгалгааны шинж тэмдгүүд нь ховор тохиолддог бөгөөд ихэнх тохиолдолд клиник нь амьсгалын замын бусад эмгэгүүдтэй төстэй байдагт оршино.
Үүний зэрэгцээ уг өвчнийг уушгины хатгалгааны хамгийн аюултай хувилбар гэж үздэг. ХэзээБие дэхь эмгэг төрүүлэгч нь бүх таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг бөгөөд энэ нь хурдан үржиж эхэлдэг бөгөөд хүний эрүүл мэндэд нөхөж баршгүй хохирол учруулдаг. Мөөгөнцөр нь маш хоруу чанартай, өөрөөр хэлбэл бүх биед хурдан тархах чадвартай тул өвчнийг эмчлэхэд маш хэцүү байдаг.
Эмгэг төрүүлэгч нь эсэд нэвтэрч, эс хоорондын мембраныг амархан даван туулах чадвартай. Сонирхолтой нь, уушгины хатгалгааны дэгдэлтийн шалтгаан нь ихэвчлэн эрүүл ахуйн энгийн стандартыг дагаж мөрдөөгүйгээс болдог. Эпидемийн нөхцөл байдлын хувьд ялангуяа аюултай нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд ханиад ихсэх шилжилтийн улирал юм. Эцсийн эцэст, сул дархлаа нь шимэгч организмын асар их халдлагыг тэсвэрлэх чадваргүй юм.
Мөөгөнцрийн уушигны үрэвсэл нь анхдагч, өөрөөр хэлбэл тусдаа өвчин байж болно. Гэхдээ ихэнхдээ пневмомикоз нь бусад эмгэгийн үед илэрдэг: уушигны буглаа, бөглөрөлтэй бронхит болон бусад өвчний үед.
Пневмомикозын шалтгаан
Дээр дурьдсанчлан олон хүчин зүйлийн нэгдэл нь эмгэг төрүүлэгч болон оппортунист микрофлорыг идэвхтэй хөгжүүлэх таатай орчинг бүрдүүлдэг, учир нь тэдгээр нь биеийн дархлааны чадварыг бууруулдаг.
Иймэрхүү нөлөөлөгч хүчин зүйлүүд нь:
- байнга ханиад;
- архаг эмгэг байгаа эсэх;
- гэдэсний халдвар;
- антибиотикийн хяналтгүй хэрэглээ.
Мөөгөнцрийн уушгины хатгалгааны шалтгаан нь ихэвчлэн тохиолддог тул сүүлчийн цэг дээр онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.антибиотикийг хэтрүүлэн хэрэглэх. Энэ цувралын олон эм нь зөвхөн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд төдийгүй хүнд ашигтай бактерийг устгадаг нь мэдэгдэж байна.
Дүрмээр бол ийм "эмчилгээ" хийсний дараа хоол боловсруулах эрхтний орчны байгалийн тэнцвэрт байдал алдагдаж, гэдэсний дисбактериоз үүсдэг. Гэвч нөхцөл байдал улам бүр нэмэгдэж байгаа тул антибиотикийн хор хөнөөл үүгээр зогсохгүй.
Шимэгч хорхойнууд өөрсдөд нь юу ч заналхийлдэггүйг мэдэрснээр идэвхтэй үржиж, бие махбодид колони үүсгэдэг. Тэд уушигны эдэд ингэж ордог.
Эрсдлийн бүлэг
Дагалдах хүчин зүйлсийг харгалзан мөөгөнцрийн уушигны үрэвсэлд онцгой өртөмтгий хэд хэдэн бүлэг хүмүүс байдаг.
Өндөр эрсдэлт бүлэгт дараах өвчтөнүүд багтана:
- урт хугацааны туяа эмчилгээ эсвэл хими эмчилгээ шаардлагатай хорт хавдар (лейкеми, лимфопролифератив хавдар);
- чихрийн шижин;
- ДОХ;
- Сүрьеэгийн халдвар;
- зарим төрлийн цус багадалт;
- антибиотикийн зохисгүй хэрэглээнээс үүдэлтэй дисбактериоз;
- гуурсан хоолойн багтраа;
- архаг тонзиллит.
Пневомикоз нь аливаа эрхтнийг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдэд заналхийлдэг, учир нь ийм мэс засал нь донорын микрофлор болон хүлээн авагчийн хүрээлэн буй орчны хоорондын зөрчилдөөн үүсгэдэг.
Өвчнөөс ч айх хэрэгтэй:
- цэвэршилтийн үеийн эмэгтэйчүүд үрэвсэлт үйл явцтай болшээс бэлэгсийн бүс;
- жирэмсэн;
- бага насны хүүхдүүд;
- насдад зориулсан;
- дэвшилтэт цоорох өвчтэй өвчтөнүүдэд;
- вентиляторт холбогдсон өвчтөнүүд (уушгины хиймэл агааржуулалт).
Үүнээс гадна пневмомикоз нь арьс, хумсны хавтан, салст бүрхэвчийн мөөгөнцрийн халдвартай хавсардаг гэдгийг мэдэх хэрэгтэй.
Мөөгөнцрийн уушгины хатгалгааны төрөл
Мөөгөнцрийн ургамал нь маш олон янз бөгөөд уян хатан байдаг. Ийм учраас ийм халдварт өвчнийг оношлох, эмчлэхэд туйлын хэцүү байдаг.
Мөөгөнцөр, мөөгөнцрийн мөөгөнцөр, пневмоцистууд болон энэ бүлгийн бусад нийтлэг төлөөлөгчид эмгэг үүсгэдэг. Тиймээс эмгэг төрүүлэгчээс хамааран пневмомикозын дараах хэлбэрүүд ялгагдана:
- Актиномикоз.
- Аспергиллез.
- Кандимикоз.
- Бластомикоз.
- Гистоплазмоз.
- Стрептомикоз.
- Кокцидиомикоз.
- Пневмоцитоз.
- Мукомикоз.
Хэлбэр бүрийн нэр нь тодорхой эмгэг төрүүлэгчийг илтгэнэ. Гэвч шимэгч организмын төлөөлөгчдийн энэ жижиг бүлэгт ч гэсэн удирдагчид байдаг.
Эмнэлзүйн туршлагаас харахад мөөгөнцрийн уушгины хатгалгааны гол шалтгаан нь Candida albicans байдаг ба стрептомикозын үүсгэгч нь бага байдаг.
Хэвийн нөхцөлд жагсаасан бичил биетүүдийн зарим нь хүний биед чимээгүйхэн оршдог боловч өдөөгч хүчин зүйлээр өдөөгдвөл өвчний шалтгаан болдог. ТэгэхээрДОХ-ын халдвартай хүмүүс эдгэрэх боломжгүй бөгөөд ихэнхдээ үхдэг.
Дамжуулах замууд
Мөөгөнцрийн уушгины үрэвсэл нь халдвар учраас өвчтэй хүнээс эрүүл хүмүүст хурдан дамждаг. Өвчний халдвар дамжих гол зам нь агаар дуслаар дамждаг, өөрөөр хэлбэл ханиалгах үед эмгэг төрүүлэгч нь хүрээлэн буй орчинд нэвтэрдэг.
Халдвартай өвчтөнтэй харьцах замаар мөөгөнцөр тархах магадлал өндөр байдаг. Гэхдээ өвчний улмаас суларсан организмд эмгэг төрүүлэгч нян идэвхжсэн тохиолдолд дотоод хүчин зүйл хамгийн ихээр нөлөөлдөг.
Ялангуяа ажилчид ариун цэвэр, эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүйгээс ихэвчлэн тохиолддог эмнэлгийн доторх халдвараас болгоомжил.
Пневмомикозыг оношлох арга
Оношлогоо нь бүхэл бүтэн үйл ажиллагааг багтаадаг бөгөөд хэрэгжилт нь зөв онош тавихад тусалдаг гэдгийг би шууд хэлэх ёстой. Тэдгээр нь дараах байдалтай байна:
- Мөөгөнцрийн уушгины хатгалгааны сэжигтэй тохиолдолд нэн тэргүүнд анхаарах зүйл бол шаргуу анамнез цуглуулах явдал юм. Тухайлбал, нарийвчилсан байцаалтын үр дүнд тухайн хүн антибиотикийн аль нэгийг удаан хугацаагаар уусан нь тогтоогдвол мөөгөнцрийн гаралтай уушгины хатгалгаа байгаа гэж шууд таамаглах боломжтой.
- Оношлогооны эхний шатанд насанд хүрэгчид болон залуу өвчтөнүүдэд лабораторийн иж бүрэн судалгаа хийдэг. Цусны нарийвчилсан шинжилгээ нь лейкоцитын томъёоны өөрчлөлт, эритроцитуудын хурдассан урвал (ESR), бусад чухал үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог. ATүүнээс гадна ийлдэс судлалын шинжилгээ, молекул генетикийн судалгаа хүртэл хийдэг.
- Рентген шинжилгээ нь уушгинд юу болж байгааг нүдээр харуулах боломжийг олгодог. Тиймээс өөрчлөгдсөн хэв маягийн дагуу нэвчилт, буглаа үүсэх голомтыг тодорхойлох, эксудатаар дүүрсэн хөндийг анзаарах боломжтой.
- Өвчтнийг уушигны дууг сонсох уламжлалт үзлэг нь мөн үр дүнгээ өгдөг: өртсөн тал дээр өвдөлт мэдрэгдэж, сонсголын мэдээлэл өөрчлөгддөг.
Мөөгөнцрийн уушгины хатгалгааны шинж тэмдгийг оношлоход хамгийн хэцүү зүйл бол эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлох явдал юм.
Пневмомикозын шинж тэмдэг
Мөөгөнцрийн уушгины хатгалгааны эмнэлзүйн зураг нь халдварыг үүсгэсэн эмгэг төрүүлэгчээс хамаарна. Пневмомикозын эмчилгээ нь мэдэгдэж буй бүх хувилбарт ижил байдаг тул энэ нь эмчилгээний сонголтод нөлөөлөхгүй.
Хүүхдэд зориулсан сургалтын онцлог
Хамгийн хүнд өвчин нь бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог. Ихэнхдээ энэ үйл явц хурдан явагддаг. Үүний зэрэгцээ, мөөгөнцрийн уушгины хатгалгааны үндсэн шинж тэмдгүүдийн арын дэвсгэр дээр амьсгалын дутагдал үүсч, арьсны хөхрөлт, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
Ялангуяа эгзэгтэй нөхцөл байдалд хүүхэд ухаан алддаг бөгөөд зөвхөн эмч нарын чадварлаг үйлдэл нь жижиг өвчтөний амийг аварч чадна. Ийм цочмог клиник нь эмчилгээг хүндрүүлдэг.
Насанд хүрэгчдэд өвчин хэрхэн хөгждөг
Насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн анхны үе шатанд мөөгөнцрийн уушигны хатгалгааны янз бүрийн хэлбэрүүд ижил төстэй байдаг.шинж тэмдэг. Ихэнхдээ үрэвсэлт үйл явцын эхэн үед уушгины хатгалгааны эмнэлзүйн зураг нь хэвийн бус уушигны үрэвсэлтэй төстэй байдаг. Тиймээс ихэнх тохиолдолд зураг нь бүдэг бадаг, насанд хүрэгсдэд мөөгөнцрийн уушигны хатгалгааны шинж тэмдэг бүдгэрдэг:
- эпизод халуурсан;
- хуурай ханиалга харагдана;
- өвчтөн сул дорой байдлын талаар гомдоллодог;
- булчингаар өвдөж болно;
- сонсох үед ямар ч уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг болох хуурай шуугиан тод харагддаг.
Өвчний хүнд байдлаас хамааран хэд хоногийн дараа ханиалга их хэмжээний цэр ялгаруулж улам хүчтэй болдог. Ихэнхдээ идээт агууламжтай байдаг нь уушгинд буглаа үүссэнийг илтгэнэ.
Ханиалга нь пароксизм юм. Тиймээс ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн довтолгооны үед нэвчдэс арилдаг бөгөөд түүний агууламжтай хамт эмгэг төрүүлэгч мөөгөнцрийн хаягдал хаягддаг. Мөөгөнцрийн уушигны үрэвсэл нь ихэвчлэн гялтангийн үрэвсэл гэх мэт хүндрэл үүсгэдэг.
Тиймээс уушгинд буглаа үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд үрэвслийн процессын эхний үе шатанд хангалттай эмчилгээ хийх нь маш чухал юм.
Кандидозын шинж тэмдэг
Хорт хавдартай өвчтөнд Candida мөөгөнцөрөөс үүдэлтэй уушгины хатгалгаа ихэвчлэн үүсдэг. Жишээлбэл, хими эмчилгээ хийлгэж буй хүүхдүүдэд мөөгөнцрийн уушигны үрэвсэл түгээмэл байдаг. Ийм өвчтөнүүдийн дархлаа ихээхэн сулардаг тул үрэвсэлт үйл явц нь температурын өсөлтгүйгээр хүнд хордлогын үед үүсч болно.
Заримдтохиолдолд эсрэгээр өвчин хурдан хөгждөг. Амьсгал давчдах, цээжний бүсэд өвдөж, температурын өсөлт нь эгзэгтэй утгууд байдаг. Уушигны хоёрдогч кандидоз (уушгины хатгалгаа) тохиолдлын дийлэнх тохиолдолд ийм өвчтөнүүд уушигны эдэд хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүдтэй байдаг бөгөөд энэ нь уйланхай, ателектаз үүсэх (уушигны уналт, агааржуулалтыг зөрчихөд хүргэдэг).
Уушгины хатгалгааны энэ хэлбэрийн байнга тохиолддог хүндрэлүүдийн дунд сепсис үүсдэг.
Уушгины аспергиллез
Энэ бол мөөгөнцрийн уушгины хатгалгааны хамгийн хүнд хэлбэрүүдийн нэг юм. Үрэвслийн процесст гялтан, тунгалагийн зангилаа оролцсон буглаа үүссэнээр тодорхойлогддог.
Энэ хэлбэрийн эмнэлгүүд нь хүчтэй ханиалгах, их хэмжээний идээ бээртэй цэр гарах, амьсгал давчдах зэрэг шинж чанартай байдаг. Өвчтөнүүдийн ерөнхий байдал хүнд, ихэвчлэн кахекси дагалддаг.
Эмчилгээ
Бүх төрлийн өвчнийг зөв оношлоход л үр дүнтэй эмчилгээ хийх боломжтой. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд мөөгөнцрийн уушгины хатгалгаа байгаа тохиолдолд бусад өвчний нэгэн адил шинж тэмдэг, эмчилгээ нь хоорондоо холбоотой гэдгийг санах нь зүйтэй.
Эмийн цогцолборт заавал мөөгөнцрийн эсрэг бодис, витамин, иммуностимулятор орно. Ийм оноштой өвчтөнүүдийг хэвтрийн дэглэмийг чанд баримталсан эмнэлэгт л эмчилдэг.
Гялтангийн хөндийд эксудат хуримтлагдсан тохиолдолд өвчтөн хатгаж, гялтангийн угаалга хийдэг.
Хэрэв бид таамаглалын талаар ярих юм бол хамгийн сайн үр дүнМөөгөнцрийн уушгины хатгалгааг эмчлэх үйл ажиллагааны аргуудыг өгдөг бөгөөд энэ нь өвчний дахилт, хүндрэлийн хөгжлийг бүрэн үгүйсгэдэг. Бусад тохиолдолд өвчний үр дагавар нь үндсэн үйл явц, зохих эмчилгээнээс ихээхэн хамаардаг.
