Хүнд бэртэл гэмтэл, тэр дундаа хүнд бэртлээс хамгаалагдсан хүн байхгүй. Үүний зэрэгцээ, энгийн хүмүүс хүлээн авсан хохирлын ноцтой байдлыг үргэлж тодорхойлж чаддаггүй бөгөөд энэ нь цаг алдалгүй эмчлэхэд маш чухал юм. Заримдаа хохирогч яс хугарсан гэдгийг мэддэггүй тул гарны хугарал нь онцгой тохиолдол биш юм. Ийм учраас хугарлын гол шинж тэмдгийг судлах нь чухал.
Асуудлын гол цөм
Өвлийн улиралд эсвэл идэвхтэй амьдралын хэв маягтай үед сойз дээр онцгой анхаарал хандуулсан хүчтэй уналтыг үгүйсгэхгүй. Мөн гарны энэ хэсэгт жишээлбэл үйлдвэрлэлд мэдэгдэхүйц цохилт өгч болно.
Иймэрхүү нөлөөллийн үед гар хугарахыг үгүйсгэхгүй.
Энэ төрлийн гэмтэл нь гурван хэлбэртэй байж болно:
- шуурт ясны хугарал;
- фаланг (хамгийн түгээмэл);
- бугуйн яс.
Хугарал нь заримдаа шилжилт дагалддаг бөгөөд энэ нь нэмэлт хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг тул гарт хүчтэй өвдөлт үүсгэсэн тохиолдолд эмчид хандах шаардлагатай.
Өвчний ангилал
Энэ талаар хүн бүр мэддэггүй байж магадгүй ч анагаах ухааны салбарт өвчний олон улсын ангилал байдаг. Энэ мэдээллийн системд өвчин тус бүр болон түүнийсортуудад тоо болон үсгээр тэмдэглэгдсэн тодорхой кодыг өгдөг.
ICD-д гарны хугарлыг S00-T98 (60-69 дэд ангилал) хэсэгт гэмтэл, хордлого болон гадны нөлөөллөөс үүдэлтэй бусад үр дагаврыг авч үздэг. Олон улсын ангиллын энэ хэсэгт гар, бугуйг гэмтээж буй одоогийн бүх төрлийн хугарлыг (нэг ба хоёр дахь яс, эрхий хуруу, олон гэмтэл гэх мэт) бүртгэдэг.
Эдгээр өгөгдлийг ашигласнаар та хугарлын тодорхой төрлийг нарийн тодорхойлж, чадварлаг, үнэн зөв оношлох боломжтой.
Шинж тэмдэг
Гарны яс хугарсныг анзаарахгүй байх хэцүү ч бид үүнийг хөхөрсөнтэй андуурч болохгүй зарим шинж тэмдгийг нэрлэх болно.
Юуны өмнө үндсэн шинж тэмдгүүдийг тодорхойлох нь зүйтэй:
- хуруугаа тэгшлэх гэж оролдоход хүчтэй өвдөлт гарч ирдэг;
- ар талд мэдэгдэхүйц хаван үүснэ;
- хүнд гэмтэл авсан бол хохирогчийн ерөнхий байдал улам дордож болзошгүй;
- сойзны хэсэгт хэв гажилт мэдэгдэхүйц байна.
Энэ тохиолдолд арьс хөхөвтөр туяатай болж, өвдөлт нь зөвхөн хуруугаа сунгах үед төдийгүй аливаа жижиг хөдөлгөөн хийх үед ч мэдрэгддэг.
Scaphoid болон metacarpal яс
Гарны эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүд гэмтсэний дараа хэсэг хугацааны дараа гарч ирэх хаван нь аливаа хөдөлгөөнд хүндрэл учруулдаг. Хэрэв ясны ясны толгой хугарсан бол далдуу модны арын хэсэгт шууд гэмтэл гарсан газарт хавдаж, гажиг үүснэ.
Эндnavicular бүсэд бугуйны хугарал нь гэмтлийн үндсэн үр дагавраас гадна нэмэлт хүндрэл үүсгэдэг. Ихэнхдээ ийм гэмтэл нь уналтын үр дагавар бөгөөд хохирогч гарын алган дээр анхаарлаа төвлөрүүлдэг. Үүний үр дүнд эрхий хурууны хажуугаас гарны ёроолд өвдөлт үүсдэг. Энэ тохиолдолд өвдөлтийг өвдөлт, байнгын, бага эрчимтэй гэж тодорхойлж болно. Ийм гэмтэлтэй ямар ч хэв гажилт байхгүй, хавдар нь харагдах боловч ач холбогдолгүй юм. Асуудлын гол нь үүнд л оршдог.
Хохирогч унасны дараа хүчтэй өвдөлт мэдрэхгүй, гар гажиг шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд хугарал үүссэн гэдгийг ойлгохоос хол байдаг. Үүний үр дүнд бүх зүйл мэргэжлийн оношлогоо, мэргэшсэн эмч нарын тусламжгүйгээр өөрийгөө эмчлэхэд хүрч болно. Зарим тохиолдолд хохирогч гар хугарал хүлээн авснаас хойш хэдэн сарын дараа эмчид хандахаар шийддэг. Далайн яс, шуугианаас бусад ясны гэмтэл маш ховор тохиолддог.
Хугарал, хөхөрсөн нь хавдах, хурц эсвэл өвдөх зэрэг хэд хэдэн нийтлэг шинж тэмдэгтэй байдаг гэдгийг мэдэх нь зүйтэй. Иймд унасан болон бусад гадны нөлөөллийн дараа та ямар ч тохиолдолд эмнэлэгт хандах хэрэгтэй.
Хэрэв гарны нүүлгэн шилжүүлсэн хугарал бүртгэгдсэн бол ясны синтез, байрлалыг өөрчлөх мэс засал хийх шаардлагатай болно. Энэ баримт нь цаг алдалгүй оношлох шаардлагатайг дахин онцолж байна.
Хүүхдийн хугарлын онцлог
Эхэндээ та үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэйХүүхдийн ясанд насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй илүү органик нэгдлүүд байдаг. Үүний үр дүнд ясыг хамгаалдаг бүрхүүл (periosteum) нь илүү хатуулаг, уян хатан чанартай байдаг. Эдгээр шинж чанарууд нь хүүхдүүдэд хугарсан гараа өөрөөр зохицуулах боломжийг олгодог.
Энэ нь насанд хүрэгчдийн гэмтэлээс дараах байдлаар ялгаатай:
1. Осол гэмтлийн дараа бага насны өвчтөнүүдэд үлдэгдэл шилжилтийг өөрөө засах боломжтой. Энэ чадварыг булчингийн идэвхтэй үйл ажиллагаа, ясны эдийн хурдацтай өсөлтөөр тайлбарладаг.
2. Хүүхдийн эд, гэмтсэн бүтэц нь насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй хурдан бөгөөд амархан эдгэрдэг тул ясны мөхлөг түргэсэх, хэвлийн хөндийн цусны эргэлт өндөр байдаг.
3. Хүүхдийн хугарал нь мөн ясыг нугалах, хугалахтай адил гэмтэл бэртлээрээ ялгаатай байдаг. Үүнтэй ижил шалтгаанаар фрагментуудын шилжилт нь ач холбогдолгүй хэвээр байна.
Ингэж цочирдсон үед хүүхэд уйлж, илт цочирдох болно. Үгүй бол хүүхдийн хугарлын дараа гар нь насанд хүрэгчдийнхтэй адил өөрчлөлттэй байдаг (хавдах, хөдөлгөөнгүй болох, гажиг, өвдөх, хавдах гэх мэт).
Мэдээж гэмтлийн дараа хүүхдийн биеийг сэргээх нь илүү хялбар байдаг ч энэ нь эмчилгээний асуудалд хөнгөн хандаж болно гэсэн үг биш юм. Энэ тохиолдолд эмч нарын оролцоо заавал байх ёстой бөгөөд аль болох хурдан.
Анхны тусламж
Хэрэв гэмтлийн дараа хугарлын шинж тэмдэг илэрвэл та хэд хэдэн дасгал хийхэд бэлэн байх хэрэгтэй.энгийн боловч чухал үйлдлүүд.
Юуны өмнө хохирогч мэдээ алдуулах эм уух нь чухал бөгөөд үүний дараа гараа засах шаардлагатай болно. Ийм үйлдэл нь дур мэдэн хөдөлгөөнөөс болж гэмтсэн газрыг нэмэлт гэмтэлээс хамгаалах болно. Нээлттэй хугарлыг эмчлэхэд хамгийн түрүүнд хийх ажил бол цус алдалтыг хурдан зогсоох явдал юм.
Дараагийн чухал алхам бол гэмтсэн сойзноос үнэт эдлэлийг арилгах явдал юм. Ийм арга хэмжээ нь цагираг эсвэл бугуйвчны даралтаас болж цусны эргэлтийн механик эвдрэлээс үүдэлтэй юм. Нэмж хэлэхэд, хаван гарч ирэх үед үнэт эдлэлийг арилгах нь илүү хэцүү болно.
Хэрэв хуруу хугарсан бол гэмтсэн хэсэгт хүйтэн түрхэж хаван үүсэхийг удаашруулах хэрэгтэй. Энэ үйлдэл нь мөн өвдөлтийг багасгах болно.
Оношлогоо
Гэмтлийн онцлогийг тодорхойлохын тулд та эхлээд гэмтлийн эмчтэй холбоо барьж, өвчтөнөөс гэмтлийн шалтгааныг олж мэдэх, гараа шалгаж, тэмтрэлт хийсний дараа рентген шинжилгээнд илгээх ёстой.
Сүүлчийн арга нь маш чухал, учир нь энэ нь гарны хугарлыг мултрал, радиус гэмтлээс ялгах боломжийг олгодог. Хамгийн гол нь бугуйны ясны дээд эгнээ нь радиаль үетэй холбогддог бөгөөд гэмтсэн тохиолдолд гарт өвдөлт гарч ирдэг.
Ийм нөхцөлд рентген зураглалгүйгээр гэмтлийн талбайг нарийн тодорхойлох нь туйлын асуудалтай байх болно. Эдгээр мэдээлэлд үндэслэн тодорхой дүгнэлт хийж болно: дараа нь гэртээ эмчилнэгар, тэр ч байтугай гарт гэмтэл учруулах нь ноцтой алдаа юм.
Эмчилгээ
Ихэнх тохиолдолд гар гэмтсэн тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагагүй. Илүү үр дүнтэй, хурдан эдгэрэхийн тулд гэмтсэн ясны хэсгүүдийг боолтоор бэхэлдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн тохойнд хүрдэг.
Ийм тогтоосноос хойш 7 хоногийн дараа гарын рентген зураг авдаг. Энэ нь эвдэрсэн газар хэрхэн хамтдаа ургадагийг тодорхойлох боломжтой болгодог. Боолтыг ихэвчлэн 4-5 долоо хоногийн дараа арилгадаг.
Хэрэв хуруу (нэг залгиур) шилжилтгүйгээр хугарсан бол нөхөн сэргээх арга хэмжээ болгон чиглүүрийг хэрэглэнэ.
Хэрэв та ясны эхний ясны хугаралтай тулгарвал гэмтсэнээс хойш хоёр хоногийн дотор хэлтэрхийнүүд өөрчлөгдөнө. Гипс, тээглүүр, сүлжмэлийн зүү зэргийг бэхлэхэд ашиглаж болно. Бусад ясны ясыг нүүлгэн шилжүүлэхгүйгээр гэмтлийн үед шилжүүлэн суулгасны дараа гипс хангалттай байх болно.
Нүүрний ясны хугарлын хувьд эмчилгээ нь хамгийн хэцүү байдаг. Ихэнх тохиолдолд гипс нь бэхлэхэд тохиромжтой, гэхдээ үргэлж биш. Хэрэв хугарлын шугам нь ясны биеийн дагуу урсдаг бол ийм гэмтлийг эмчлэх нь илүү хэцүү болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ тохиолдолд нөхөн сэргээх хугацаа зургаан сараар хойшлогдож магадгүй.
Хэрэв та хуруугаа эмчлэх шаардлагатай бол зөвхөн гэмтсэн залгиурыг засах ба хамгийн бага хугацаанд. Энэ тохиолдолд хурууны байрлал хагас нугалсан хэвээр байна.
Заримдаа илүү хүнд хугарлыг эмчлэх шаардлагатай байдаг. Жишээ нь, сойз офсет боломжтойнөхөн сэргээх үйл явцыг ихээхэн хүндрүүлдэг. Энэ тохиолдолд өртөх хамгийн үр дүнтэй арга бол нээлттэй эсвэл хаалттай байрлалыг өөрчлөх явдал юм. Өөр нэг хүндрэл учруулдаг хүчин зүйл нь задгай хугарал байж болох бөгөөд үүнийг мэс заслын аргаар эмчилдэг, өөрөөр хэлбэл арьс шилжүүлэн суулгадаг.
Сэргээх
Олон өвчтөн хугарал болон дараа нь эдгэрсний дараа гар нь үйл ажиллагаагаа хадгалах эсэхийг мэдэхийг хүсдэг. Үр дүн нь хохирогчдын өөрсдийнх нь үйлдлээс ихээхэн хамаардаг. Яс гэмтэхээс өмнөх шигээ хөдөлгөөнтэй болохын тулд тэдгээрийг байнга хөгжүүлэх хэрэгтэй. Гэхдээ яс эдгэрсэн гэдгийг эмч баталсны дараа л ийм үйл ажиллагаа эхлэх нь утга учиртай.
Нөхөн сэргээх үйл явцыг хөнгөн дасгалуудаар (нугалах-сунгах, алгаа эргүүлэх гэх мэт) эхлүүлэх нь дээр. Хурц хөдөлгөөн хийх нь эсрэг заалттай байдаг. Үүнийг хийхэд хэдэн долоо хоног шаардагдана. Зарим тохиолдолд бүрэн эдгэрэхийн тулд сойзны нөхцөл дээр зургаан сарын турш шаргуу ажиллах шаардлагатай болно.
Үүний зэрэгцээ аливаа сонирхогчийн үйл ажиллагааг хасах хэрэгтэй - бүх дасгалууд, тэдгээрийн эрч хүч, үргэлжлэх хугацааг эмчлэгч эмчтэй тохиролцсон байх ёстой.
Үр дүн
Бугуйны хугарал нь хохирогчийн амьдралыг ихээхэн хүндрүүлдэг маш тааламжгүй гэмтэл юм. Гэхдээ эмч нартай яаралтай холбоо барьж, мэргэшсэн эмчилгээ хийлгэвэл энэ асуудлыг даван туулах боломжтой.
