Хийн найрлага дахь цусны шинжилгээ нь анагаах ухаанд нэлээд чухал байр суурийг эзэлдэг, учир нь түүний тусламжтайгаар бие нь агаараар хэр их ханасан болохыг тодорхойлох боломжтой. Энэ нь эргээд эмчилгээний үр дүнг тодорхойлохоос гадна амьсгалын дутагдал, гипервентиляци анхдагч хэлбэрийн хүнийг оношлох боломжийг олгодог.
Энэ ямар шинжилгээ вэ?
Артерийн цусны хийн шинжилгээний онцлогийг ойлгомжтой хэлээр тайлбарлавал уушиг нь хүчилтөрөгчийг цус руу хэр сайн тээвэрлэж байдгийг энэхүү судалгаа харуулж байгааг тэмдэглэж болно.
Уушигаар цус гарах үед хүчилтөрөгчөөр ханадаг. Дараа нь цус нь хүчилтөрөгчийг бүх биед дамжуулдаг. Үүний зэрэгцээ уушигны тусламжтайгаар нүүрстөрөгчийн давхар ислийг цуснаас гаргаж авдаг. Цусны дээжийг артериас яг нарийн хийдэг тул артерийн цус бусад эдэд хүчилтөрөгч шилжүүлэх цаг болоогүй байгаа тул бодитой үнэлэх боломжтой болно.бие дэх эдгээр хийн харьцаа.
Тиймээс цусан дахь хийн шинжилгээний ачаар та түүний хүчиллэг байдал, хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн агууламжийн талаар мэдэх боломжтой. Хүлээн авсан өгөгдөл дээр үндэслэн уушигны ажил, тухайлбал тэдгээр нь хүчилтөрөгчийг биед хэрхэн хүргэдэг талаар дүгнэлт хийж болно.
Уушигаар дамжих цус хүчилтөрөгчөөр ханасан байдаг. Дараа нь энэ нь биеийн бүх эрхтэнд тархдаг. Үүний зэрэгцээ цусыг уушигнаас нүүрстөрөгчийн давхар ислээс цэвэрлэнэ. Цусыг цэвэрлэхээс өмнө шинжилгээг хийх нь чухал тул артерийн судсаас авдаг. Энэ нь цусан дахь хийн хольцын бодит концентрацийг хэмжих боломжийг танд олгоно.
Хэмжихүйц
Цусны хийн шинжилгээ нь дараах үзүүлэлтүүдийг судлах боломжийг олгоно:
- Хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралт. Энэ утга нь уушигны эд эсээс цус руу хүчилтөрөгч хэрхэн амархан дамждагийг хариуцдаг.
- Нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэсэгчилсэн даралт. Нүүрстөрөгчийн давхар ислийг цуснаас хэрхэн амархан ялгаруулж байгааг судлах боломжийг танд олгоно.
- Хүчиллэг. Хүчиллэгийн түвшин нь цусан дахь устөрөгчийн ионы хэмжээг харуулдаг.
- Бикарбонат. Энэ нь цусан дахь хүчиллэгийг шаардлагатай хэмжээнд байлгахад тусалдаг бодис юм.
Заалт
Дараах тохиолдолд цусны хийн шинжилгээ хийх шаардлагатай:
- амьсгалын замын эмгэг, уушигны өвчнийг илрүүлэх шаардлагатай;
- уушигны өвчний эмчилгээний явцыг хянах;
- нэмэлт хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг тодорхойлох (механик агааржуулалт);
- зүрх, бөөрний дутагдал, чихрийн шижин, нойргүйдэл, хүнд халдвартай хүмүүст хүчил-суурь тэнцвэрийг хэмжих.
Шинжилгээний онцлог
Артерийн цусны хийн шинжилгээнд тусгай сургалт шаардагддаггүй бөгөөд таны хийх цорын ганц зүйл бол эмчдээ хэрэглэж буй эм болон янз бүрийн харшлын урвал байгаа эсэхийг хэлэх явдал юм.
Артериас цус авахын өмнө эхлээд цусны урсгалын төлөв байдлыг үнэлдэг. Үүнийг хийхийн тулд артерийг дарж, биеийн алслагдсан хэсгийн цайралтын зэргийг шинжлэх хэрэгтэй. Хэрэв цусны урсгал сул байвал бусад цусны судсыг цус авахад ашигладаг. Ихэнхдээ гарнаас цус авдаг.
2 мл-ийн цусны дээж авсны дараа цоолох газрыг 5-10 минутын турш дарна. Артерийн давхаргад байгаа өндөр даралтыг харгалзан үзэх нь зайлшгүй юм.
Хүндрэлүүд
Цусны хийн шинжилгээ хийх биоматериалыг артериас авдаг тул хэд хэдэн хүндрэл гарч болзошгүй:
- тарилгын талбайд гематом;
- биоматериалын дээж авах үед шууд толгой эргэх, дотор муухайрах мэдрэмж;
- цус алдалт;
- заримдаа зүү нь мэдрэлийн төгсгөлийг гэмтээж болно.
Үр дүнг гажуудуулах хүчин зүйлс
Цусны хийн шинжилгээ өгөхдөө эцсийн үр дүнг гажуудуулах хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг:
- өндөр эсвэл бага температурбиеийн үзүүлэлтүүд;
- цус багадалт эсвэл эритроцитоз - эдгээр эмгэгүүд нь цусаар дамждаг хүчилтөрөгчийн чанарыг бууруулдаг;
- биоматериалыг хүргэхийн өмнөхөн тамхитай харьцсан.
Хүчил шүлтийн тэнцвэрийн үзүүлэлт
Цусан дахь хийн найрлагын шинжилгээнд хүчил-суурь тэнцвэрийн судалгаа багтдаг бөгөөд норм нь наснаас хамааран өөр өөр байдаг:
- насанд хүрэгчид - 7, 35-7, 45;
- хүүхэд - 7, 31-7, 47.
Үүний үр дүнд хүчил-суурь тэнцвэрийн утга 7.35-аас бага байвал биед нүүрсхүчлийн хий хэт их хэмжээгээр агуулагддаг гэсэн дүгнэлт гарчээ. 7.45-аас дээш утга нь шүлтийн илүүдэл байгааг илтгэнэ.
Хүчилтөрөгчийн даралтын төлөвийн судалгаа
Хүчилтөрөгчийн даралтын норм нь мөн наснаас хамааран өөр өөр байдаг:
- насанд хүрэгчид - 4, 7-6;
- хүүхэд - 4, 3-8, 1.
Цусны хийн шинжилгээ өгөх үед энэ үзүүлэлт хэвийн хэмжээнд байх эсвэл буурч болно. Сүүлчийн тохиолдолд хүчилтөрөгчийн дутагдал үүсэх нь оношлогддог бөгөөд энэ нь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэмжээ ихсэх, буурах дагалддаг.
Нүүрстөрөгчийн давхар ислийн даралтын үзүүлэлт
Нүүрстөрөгчийн давхар ислийн даралт гэх мэт үзүүлэлтийн норм нь наснаас бүрэн хамаардаг. Аль ч тохиолдолд даралт 35-аас 45 мм-ийн хооронд байна.
Хэрэв судлагдсан үзүүлэлт 35 мм-ээс бага бол энэ нь гипервентиляци зөрчигдсөнийг илтгэнэ. ATбие нь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн дутагдалтай байдаг. 45 мм-ээс дээш үзүүлэлттэй бол нүүрстөрөгчийн давхар ислийн илүүдэл гэж оношлогддог бөгөөд энэ нь зүрхний цохилт буурч, өвчтөний сэтгэлийн түгшүүрийг үүсгэдэг.
Бикарбонатын үзүүлэлт
Өвчтөний наснаас хамааран бикарбонатын дараах хэвийн түвшинг ялгадаг:
- насанд хүрэгчид - 22-28;
- хүүхэд - 15-25.
Хэрэв утга нь хэвийн хэмжээнээс доогуур байвал энэ нь бөөрний эмгэг, шингэн алдалт эсвэл бодисын солилцооны хүчиллэг хэлбэрийн шинж тэмдэг байж болно. Нормативаас хэтрэх нь ихэвчлэн стероидын хэт их хэрэглээ, гипервентиляци, бодисын солилцооны хэлбэрийн алкалозын үед үүсдэг.
Ацидоз ба алкалоз
Энгийн хэлээр бол цусан дахь хийн шинжилгээгээр бие хангалттай хүчилтөрөгч авч байгаа эсэхийг тодорхойлдог. Та мөн ацидоз ба алкалоз гэж юу болохыг ойлгох хэрэгтэй. Эдгээр эмгэгүүд нь бие махбодийн хамгаалалтын функцийг бүрэн шавхаж байгааг илтгэдэг нөхцлүүдийн нэг бөгөөд энэ нь дүрмээр бол хүчил-суурь тэнцвэр алдагдсантай холбоотой юм.
Ацидозын хэд хэдэн төрөл байдаг:
- Амьсгалын замын ацидоз нь хүчил шүлтийн тэнцвэр буурч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн даралт ихсэх замаар тодорхойлогддог эмгэг юм. Амьсгалын хэмжээ багассанаас болж эмгэгийн эмгэг үүсдэг. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдал нь уушгины хатгалгаа, гуурсан хоолойн багтраа эсвэл гуурсан хоолойн бөглөрөлт өвчний үед үүсч болно. Хийн шинжилгээгээрцус нь амьсгалын дутагдал байгаа эсэх нь оношлогддог.
- Бодисын солилцооны ацидоз - бикарбонатын хэмжээ буурч, ялгарах хүчлийн хэмжээ ихэссэнээс үүсдэг. Энэ байдал нь бөөрний дутагдал эсвэл чихрийн шижин өвчний үед үүсч болно.
Алкалоз нь шүлтлэг элемент хуримтлагдсанаас цусан дахь хүчиллэг ихсэх эмгэг юм.
Ийм төлөвийн хэд хэдэн төрөл байдаг:
- Нөхөн төлбөртэй төрөл. Хүчиллэг нь хэвийн байгаа хүчил-суурь тэнцвэрийг зөрчсөн, буфер системд зөвхөн бага зэргийн өөрчлөлтүүд байдаг.
- Нөхөн төлбөргүй төрөл. Хүчиллэгийн үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнээс хэтэрсэн байдаг ба энэ нь ихэвчлэн суурийн хэт их агууламж, хүчил шүлтийн тэнцвэрийг зохицуулах физиологи, физик-химийн цөөн тооны механизмаас шалтгаална.
Цусны хийн шинжилгээ өгөхдөө цусны ерөнхий шинжилгээ өгөхтэй адил бэлтгэлийн дүрмийг баримтлах ёстой. Шалгалтаас хэд хоногийн өмнө өөх тос, шарсан, давсалсан, халуун ногоотой хоолыг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй.
Дүрмээр бол өвчтөн хэдэн өдрийн дараа, дээд тал нь долоо хоногийн дараа судалгааны үр дүнгийн хуулбарыг авдаг. Үр дүнгийн дагуу өвчтөн эмчид хандаж, түүний удирдлаган дор эмчилгээг эхлүүлнэ.
