Гүйлсэн булчирхай буюу гуйлсэн булчирхайд (Латинаар - гуйлсэн булчирхайд) нь хамар залгиур, амны хөндийд байрлах зууван хэлбэртэй тунгалгийн булчирхайн эд юм. Хүн амын дунд эрхтэний эмгэг процессууд хамгийн түгээмэл байдаг. Эдгээр нь цочмог ба архаг шинж чанартай байдаг.
Гүйлсэн булчирхайн төрөл
Хоёр төрлийн гуйлсэн булчирхай байдаг:
- хосолсон;
- хосуулаагүй.
Эхний төрлийн гуйлсэн булчирхайд хуваагдана:
- залгиурын цагирагт (зөөлөн тагнай ба хэл хоёрын хооронд) байрлах эхний болон хоёр дахь гуйлсэн булчирхайд;
- тав, зургаа дахь нь залгиур болон сонсголын гуурсан хоолойн нээлтийн бүсэд байрладаг.
Хослогдоогүй гүйлсэн булчирхайг дараах байдлаар илэрхийлнэ:
- гурав дахь гуйлсэн булчирхайд (залгиур эсвэл хамар залгиур), нуман хаалганы бүс ба залгиурын арын хананы бүсэд байрладаг (түүний эмгэг өөрчлөлтийг аденоид гэж нэрлэдэг);
- дөрөв дэх булчирхай (хэлний), хэлэн доор байрладаг.
Ихэнхдээ гипертрофик үйл явцтайпалатин гуйлсэн булчирхайд, энэ эрхтнийг холбогч эдийн хэсэгтэй хамт арилгадаг (тонзиллектоми).
Бүтэц ба үйл ажиллагааны онцлог
Хоолойн 2 талд байрлах гүйлсэн булчирхай нь хүрээлэн буй орчноос залгиурын цагирагаар дамжин биед эмгэг төрүүлэгч бодис (нян, вирус) нэвтрэн орохоос сэргийлдэг. Энэ нь тэд нэг төрлийн "шүүлтүүр" юм. Гүйлсэн булчирхай нь дархлааг хэвийн байлгах, цус төлжүүлэх үйл ажиллагааг гүйцэтгэх чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм.
Палатин булчирхайн ялгаа нь лакуна (хотгор) гэж нэрлэгддэг сүвэрхэг бүтцээр илэрхийлэгддэг. Эдгээр нь эмгэг төрүүлэгч микрофлорын урхи юм. Амигдала бүр нь 10-20 лакунаас тогтдог. Бүх гадаргуу, түүнчлэн эрхтэний гүнд уутанцраас бүрддэг. Тэдний үүрэг бол макрофаг, лимфоцит, цусны сийвэнгийн эсийг үйлдвэрлэх бөгөөд тэдгээр нь гадны бичил биетүүдтэй "тэмцдэг" юм. Энэ нь Т ба В лимфоцитууд (цусны цагаан эс үүсэх) хариу үйлдэл үзүүлдэг гадны микрофлорын эсрэг бие махбодийн өвөрмөц бус дархлааны хариу урвал юм.
Гүйлсэн булчирхайн гаднах гадаргуу нь салст бүрхэвч, ар талд нь бүйлсний захын эд хэлбэртэй капсул юм. Эдгээр хэсгүүдэд уутанцраас болон лакунагаас идээ бээр гарч ирснээр идээт буглаа (перитонзилляр процесс) үүсдэг.
Гүйлсэн булчирхай нь мэдрэлийн системийн сүлжээнд ороосон байдаг. Тиймээс эд эсийн үрэвсэлтэй бол өвчтөн хоолойд хүчтэй өвдөлтийг мэдэрдэг. Тэд мөн каротид артерийн цусаар сайн угаадаг. Цэвэршилттэй хүндрэлүүд, идээт буглаа үүсэх үед сепсис халдвар авах эрсдэлтэй байдаг. Лемьегийн хам шинж, стрептококкийн менингит.
Гонзиллитийн шалтгаан
Гүйлсэн булчирхайн үрэвсэл янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсч болно:
- бие махбодид халдварын эхлэл байгаа эсэх (цоорох, стафилококк, стрептококк);
- удамшлын урьдач нөхцөл;
- байнга гипотерми;
- дархлаа буурсан.
Гүйлсэн булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдгийн илрэл
Гүйлсэн булчирхайд үрэвсэлт үйл явц (тонзиллит) нь дүрмээр бол нийтлэг өвчин юм. Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд (3-аас 6 нас хүртэл) илүү түгээмэл тохиолддог, тонзиллит хэлбэрээр илэрдэг. Хэрэв хоолой өвдөх нь хүчтэй бөгөөд ихэвчлэн илэрдэг бол эмч гүйлсэн булчирхайг таслахыг зөвлөж байна. Эцсийн эцэст angina бол нэлээд ноцтой өвчин юм. Үүний зэрэгцээ энэ нь нэлээд хүнд явцтай бөгөөд дараах шинж тэмдгүүдтэй:
- биеийн температур 38 ба түүнээс дээш градус хүртэл нэмэгдэх;
- хоолой хүчтэй өвдөх, ялангуяа залгих үед;
- гүйлсэн булчирхайн шинж чанартай товруу (тонзиллитийн төрлөөс хамааран цагаан эсвэл шар);
- умайн хүзүүний тунгалгийн зангилаа хавдсан;
- биеийн хүнд хордлого;
- халууралт;
- дотор муухайрах;
- эхний хоёр палатин булчирхай томрох;
- сул тал;
- хоолны дуршилгүй.
Чанартай эмчилгээ хийлгэсний дараа өвчин арилж дахин гарч ирэхгүй. Байнгын тонзиллит (жилд 3 удаа) эмгэг процесс архаг болдог. Мөн энэ голомт нь халдварын голомт юм. Энэ нь дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлдөг. Байнгын архаг фокус байгаа эсэххүндрэл үүсэхэд хүргэдэг (ревматоид артрит). Энэ үед та гүйлсэн булчирхайг нарийн, ямар ч бодолгүйгээр тайрах хэрэгтэй.
Тонзилэктоми: заалт ба жор
Хэрэв гүйлсэн булчирхайн үрэвслийн эмийн эмчилгээ эерэг үр дүн өгөхгүй, гүйлсэн булчирхай нь үүргээ гүйцэтгэхгүй бол эмч гүйлсэн булчирхайг арилгах (гүйлсэн булчирхайг арилгах) эмчилгээг зааж өгдөг.
Гүйлсэн булчирхайг тайрах тохиолдлууд энд байна:
- тонзиллит байнга дахилт (жилд гурав ба түүнээс дээш удаа);
- аденоид;
- хүндрэл илрэх (бусад эрхтний эмгэгийн үйл явц: зүрх, бөөр, үе мөчний харагдах байдал);
- эмчилгээний үр дүн муутай;
- хамрын амьсгалын замын бөглөрөл;
- апноэ (лимфоид эдийн хэт өсөлтийн үед тохиолдож болно);
- хурхирах;
- байнга дахилтаас болж дархлаа буурсан;
- хэвлийн хөндийн буглаа.
Оношлогооны арга хэмжээ
Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд гүйлсэн булчирхайг тайрахаас өмнө бэлтгэлийн арга хэмжээ авдаг: шинжилгээ өгөх, гүйлсэн булчирхайн хэт авиан шинжилгээ, таатай үеийг сонгоно. Үүнийг хэрэгжүүлэх урьдчилсан нөхцөл бол өвчтөн намдах (үрэвслийн шинж тэмдэг илрээгүй) байх ёстой.
Устгах аргууд
Гүйлсэн булчирхайг яаж тайрах вэ гэдэг асуулт нэлээд хамааралтай. Одоогийн байдлаар орчин үеийн бүх шаардлагыг хангасан гуйлсэн булчирхайд арилгах янз бүрийн аргууд байдаг. Гүйлсэн булчирхайг хурдан бөгөөд үр дүнтэйгээр "сугалах" боломжтой бол нөхөн сэргээх хугацаа хамгийн бага байх болно.
Гүйлсэн булчирхайн мэс засал нь лазер туяа хэрэглэдэг. Хэрэв та гүйлсэн булчирхайг тайрах нь гэмтдэггүй вэ гэсэн асуултанд зовж байгаа бол энэ арга нь танд зориулагдсан болно. Гүйлсэн булчирхайн эдийг задлах, устгах нөлөө нь цус алдалтгүйгээр явагддаг. Уг процедур нь 22-26 минут үргэлжилдэг бөгөөд урьдчилсан мэдээ алдуулалтын дараа хийгддэг. Энэ тохиолдолд ил шарх байхгүй, халдварын түвшин багатай эдгэрэх хугацаа богино байдаг.
Хэрэглэхийг зөвшөөрсөн:
- хэт улаан туяаны лазер - эдийг салгаж, холбодог;
- холмиум - эрүүл эд эсийг гэмтээхгүйгээр үрэвслийг арилгана;
- шилэн кабель - эрхтэнг бүрэн арилгах;
- нүүрстөрөгч - халдвартай фокусыг ууршуулах замаар зайлуулах.
Бие махбодид ийм төрлийн хөндлөнгийн оролцоо сул талуудтай:
- эдийг бүрэн арилгахгүй байж магадгүй бөгөөд энэ нь үрэвсэлт үйл явц үүсэхэд хүргэдэг;
- эрүүл салстыг шатаах эрсдэлтэй;
- процедурын өндөр үнэ.
Радио долгион ашиглан устгах
Гүйлсэн булчирхайг хэрхэн яаж тайрах вэ гэсэн асуултад радио долгион ашиглах нь радио долгионоос хөрвүүлсэн дулааны энергийн эдэд үзүүлэх нөлөөлөл юм. Энэ нь харь гарагийн микрофлорыг устгах боломжийг олгодог бол ойролцоох эрүүл эдийг гэмтээх нь бага байдаг. Үргэлжлэх хугацаа 18-20 минут байна. Уг процедурыг амбулаторийн үндсэн дээр гүйцэтгэдэг. Сэргээх хугацаа 5-7 хоног, хүндрэл гарах эрсдэл бага.
Хагалгааны сул тал нь эрхтэнээ аваагүйгээс хойш дахилт үүсдэг.бүрэн, зөвхөн хэсэгчлэн. Энд эмчийн өндөр ур чадвар маш чухал.
Крио мэс засал ашиглах
Уг процедурыг амбулаторийн нөхцөлд гүйлсэн булчирхайг шингэн азотоор хөлдөөх замаар гүйцэтгэдэг. Өртөх температур: -196 С. Урьдчилан орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг. Цус алдалт байхгүй. Процедурын үргэлжлэх хугацаа: 16-22 минут. Богино нөхөн сэргээх хугацаа. 14 хоногийн дараа үхсэн эдүүд салгаж байна.
Сул тал нь гэмтсэн эдийг бүрэн арилгахгүй байх, амнаас эвгүй үнэр гарах, салгах үед таагүй мэдрэмж төрүүлдэг. Энэ процедур нь өндөр өртөгтэй.
Гүйлсэн булчирхайг тайрч авах
Гүйлсэн булчирхайг тайрах замаар авах: гүйлсэн булчирхайн эдийг хусуур эсвэл гогцоогоор хайчилж авдаг (сонгодог арга). Гүйлсэн булчирхайг ингэж тайрахад өвдөж байна уу? Энэ нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын хэрэглээг харуулж байна. Халдварын эх үүсвэрийг бүрэн арилгасан тул энэ аргыг хамгийн радикал гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Энэ нь илүү урт нөхөн сэргээх хугацааг шаарддаг. Процедурын үргэлжлэх хугацаа 40-50 минут байна.
Энэ төрлийн үйл ажиллагаа нь сул талуудтай:
- 7-10 хоног цус алдах;
- зайлуулах процедурын дараа эдэд хаван байгаа эсэх (нэг өдрийн дараа арилна);
- хагалгааны дараа удаан эдгэрэх;
- халдвар авах эрсдэлтэй (орцны хаалга нь нээлттэй шарх);
- өвчтөн хүчтэй өвдөж байна.
Гүйлсэн булчирхайн тайралт орчин үеийн өндөр учраас аль ч насныханд хийж болнотехникийн тоног төхөөрөмж. Бага насны хүүхэд (2 ба түүнээс дээш настай) болон өндөр настанд мэс засал хийхийг зөвлөж байна.
Мэс заслын эсрэг заалт
Хэрэв та гүйлсэн булчирхайг арилгах боломжгүй:
- дотоод эрхтний өвчин, ялангуяа хүнд явцтай (бөөр, зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал, чихрийн шижин) байдаг;
- идэвхтэй сүрьеэ;
- залгиурын судасны гажиг (аневризм);
- мэдрэлийн системийн өвчин (хүнд);
- цусны өвчин (гемофили, тромбоцитопени гэх мэт);
- онкологийн өвчин (цусны хорт хавдар);
- гүйлсэн булчирхайд цочмог үйл явц үүсэх (тонзиллит);
- эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдэг байгаа эсэх;
- жирэмсэн (26 долоо хоногоос дээш).
Нөхөн сэргээх хугацаа
Ямар тохиолдолд гүйлсэн булчирхайг тайрахыг мэдэхийн тулд мэс заслын дараах үетэй танилцах хэрэгтэй. Эцсийн эцэст, мэс заслын оролцооны дараа зөв биеэ авч явах нь чухал бөгөөд эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай:
- хагалгааны дараа хажуу тийшээ цусаа нулимах шаардлагатай;
- нөхөн сэргээлтийн эхний өдөр ярих, их хөдөлж болохгүй (биеийн температур нэмэгдэж магадгүй);
- анхны шингэний хэрэглээг (ус) 4-5 цагийн дараа зөвшөөрнө;
- хоёр дахь өдөр шингэн нухаш (халуун хоолны дэглэм биш) хэлбэрээр идэж болно;
- процедурын дараа 2-3 хоногийн турш хоолойгоо зайлж болохгүй (хатуу хориглоно!);
- өвдөлт намдаах эм хэрэглэхийг харуулж байнасан;
- хоолойд өвдөлтийн хам шинж илэрвэл антибиотик эмчилгээг тогтооно;
- хөдөлгөөнийг хязгаарлах ёстой (14-21 хоногийн дотор);
- стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхий.
Хүндрэлүүд юу вэ?
Мэс заслын дараа өвчтөний биеийн байдал муудаж болно. Үүний зэрэгцээ хөгжлийн эрсдэл бий:
- мэс заслын дараа 14 хоногийн дотор цус алдах (энэ тохиолдолд та түргэн тусламж дуудах шаардлагатай);
- хүнд хэлбэрийн өвдөлтийн хам шинж, залгиурын таагүй байдал (тусгай шахмал хэрэглэхийг зөвлөж байна);
- биеийн температурын өсөлт (37.1-37.2, хэд хоног үргэлжилдэг, 38.0-39.0 - эмчид үзүүлэх).
Гүйлсэн булчирхайн эдэд архаг явцтай үйл явцын гол эмчилгээ бол энэ тохиолдолд өвчин нь үндсэн эмийн эмчилгээнд хариу өгөхгүй тул эмгэг төрүүлэгч микрофлорын байнгын улмаас хүндрэл үүсч болно. Үүнд харшлын урвал, үе мөч, зүрх, бөөрний өвчин орно.
Статистикийн мэдээгээр мэс заслын дараах хүндрэлийн давтамж нэлээд бага байдаг. Гүйлсэн булчирхайг арилгахын өмнө болон дараа нь өвчтөний зөв зан үйл, өндөр чанартай бэлтгэл, орчин үеийн арга, хэрэгслийг ашиглах нь хүндрэлээс зайлсхийхэд тусална.
Би гүйлсэн булчирхайг тайрах ёстой юу?
Чих хамар хоолойн эмч нар өвчтөнд тусгай заалт байхгүй бол палатин булчирхайг хадгалахыг санал болгодог. Антибиотик, орон нутгийн антисептик, эмийн ургамлын цуглуулга, физик эмчилгээ зэргийг тогтооно. Мөн эмчилгээнд чухал нөлөө үзүүлдэгархаг явц нь хоол тэжээлтэй байдаг. Биеийн тамирын дасгал, витамины цогцолбороор биеийг бэхжүүлнэ.
Хүний биед палатин булчирхай байдаг нь дархлааг өндөр түвшинд байлгахад тусалдаг. Мөн гүйлсэн булчирхайг арилгасны дараа дархлааны систем мэдрэмтгий болдог. Энд ерөнхий бэхжүүлэх эмчилгээ хийх, биеийн хамгаалалтын шинж чанарыг илүү өндөр хамгаалалтын түвшинд хүргэх нь чухал юм. Зөвхөн тэр үед л бие нь бактери, вирусын сөрөг нөлөөг даван туулах болно.
Үгүй бол халдвар хамар залгиурт орвол дууны утас, дараа нь доод хэсэгт - гуурсан хоолой, уушгинд унана. Уушгины хатгалгаа, бронхит эсвэл фаринго-трахейит тусах эрсдэл үргэлж байдаг.
Мэс засал хийхийг зөвшөөрөхөөс өмнө, ялангуяа хүүхдийн гуйлсэн булчирхайг таслахыг хүсч байвал нарийн шинжилгээ хийлгэж, чих хамар хоолойн эмч, эмчилгээний эмчийн зөвлөгөө шаардлагатай. Энд тэдний хэлснээр бүх давуу болон сул талуудыг жинлэх нь чухал юм. Эцсийн эцэст, мэс засал нь хамгийн бага боловч хүний эрүүл мэндэд эрсдэлтэй байдаг.
Тийм, гуйлсэн булчирхайг тайрах боломжтой юу гэсэн асуултын хариулт. Хэрэв эрхтэн нь өөрийн үйл ажиллагааг даван туулахгүй, зөвхөн халдварын эх үүсвэр болдог бол мэс заслын арга хэмжээ авах боломжтой бөгөөд хийх ёстой. Үүнээс бусад эрхтнүүд зовдог. Дархлаа буурч, бие нь байнгын үрэвсэлт үйл явцаас шавхагддаг. Үхэлд хүргэж болзошгүй эмгэгийн ноцтой нөхцөл үүсэх эрсдэлтэй.
