Хэт авиан бол орчин үеийн хамгийн түгээмэл шинжилгээний арга юм. Эмч нар үүнийг хүртээмжтэй, энгийн байдал, эрхтний бүтцийг тодорхой дүрслэн харуулах чадварыг үнэлдэг. Өвчтөнүүд - хамгийн бага бэлтгэлтэй байх хэрэгцээ, өвдөлтгүй байдал, үйлчилгээний тархалт.
Зүрхний хэт авиан шинжилгээ нь дотоод эрхтнийг судлах хамгийн эрэлттэй судалгааны нэг юм. Энэ нь хүн амын дунд зүрх судасны өвчлөл их байгаатай холбоотой. Зүрхний хэт авиан шинжилгээг юу харуулж байна, түүний төрлүүд юу вэ, яагаад шаардлагатай вэ, шинжилгээнд эсрэг заалт байгаа эсэх, ямар бэлтгэл хийх, үр дүнг хэрхэн тайлах талаар дэлгэрэнгүй өгүүлэх болно.
Тодорхойлолт
Эт авиан нь арьсны өнгөн дор байрлах дотоод эрхтэн, бүтцийг оношлох арга юм. Зүрх, ходоод гэдэсний замын эрхтнүүд, шээс бэлэгсийн систем, тархи, том, дунд диаметртэй судаснууд, тунгалгын булчирхайнууд - бараг бүх зүйл хэт авиан шинжилгээнд хамрагддаг.
Зүрхний хэт авиан шинжилгээг өөрөөр хэлбэл эхокардиографи буюу эхокардиоскопи гэж нэрлэдэг бөгөөд товчилсон нэрийг ECHO-KG, ECHO-CS гэж нэрлэдэг. Бүгдөвчтөнүүд үе үе төөрөлддөг ижил төстэй ойлголтууд.
Эхокардиографийн төрлүүд
Зүрхний эхокардиоскопи хийх 4 арга байдаг:
- Цээжний хөндийн хэт авиан шинжилгээ. Цээжээр дамжуулан судлах нь нэг төрлийн баримтыг олж илрүүлэх шинж чанар юм. Тэр хүн болгонд томилогдсон. Энэхүү судалгаа нь оношлогооны эхний арга юм.
- Трансезофагеаль (TECHO)-ийг зөвхөн цээжний хөндийн ECHO-CS-ийн үр дүнгийн дагуу заалтын дагуу тогтооно. Улаан хоолой дахь хэт авианы хувиргагч нь зүрхэнд ойр байдаг тул дүрсний чанар илүү сайн байдаг. Үүнээс гадна уушигны эдэд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Мөн TEE-ийн тусламжтайгаар цээжээр үзэхэд үл үзэгдэх бүтцийг шалгах боломжтой.
- Стресс-ECHO-KG-г шаардлагатай үед нарийн хийдэг. Дасгал хийх явцад зүрхний ажлыг үнэлэх боломжийг танд олгоно. Үүнийг хийхийн тулд ердийн биеийн тамирын дасгал, жишээлбэл, squats, дасгалын дугуйн дээр дөрөө хийх гэх мэт дасгалуудыг ашигла. Эсвэл зүрхний ачааллыг нэмэгдүүлдэг эм хэрэглэх замаар судалгаа хийдэг.
- Тодосгогч оношилгоотой ECHO-KG нь ердийн цээж дамнасан хэт авиан шинжилгээнээс ялгаатай нь зөвхөн тодосгогч бодисыг үзлэгийн өмнө өвчтөний цусны урсгалд тарьдаг. Энэ нь зүрхний дотоод бүтэц, хөндийн хил хязгаарыг илүү сайн судлахад хувь нэмэр оруулдаг. Мансууруулах бодис өндөр үнэтэй байдаг тул тун ховор бичдэг.
Түүнээс гадна зүрхний цуурайг дүрслэх аргын дагуу дараах байдлаар хуваадаг:
- Нэг хэмжээст зураг эсвэл M горим (зурагны доод талд). Ихэнххамгийн эртний нь. Үүнийг хэт авиан шинжилгээний эхний үед хэрэглэж байсан.
- 2D эсвэл B горим. Хоёр дахь хамгийн эртний нь үндсэн судалгаа гэж тооцогддог (дээд талын зураг дээр).
- Доплер эхокардиографи нь урсгалын чиглэл, хурдыг үнэлэх боломжийг олгодог. Тиймээс хавхлагын таславчийн гажиг, дутагдал, нарийсал илэрдэг.
- Гурван хэмжээст эсвэл 3D горим. Үнэ өндөр учраас одоохондоо өргөн хэрэглээгүй. Үүнийг мэс засал хийхээс өмнө зүрхний хэмжээг хамгийн зөв тодорхойлоход илүү олон удаа ашигладаг.
Эхний 3 төрлийг бүх төхөөрөмж дээр хийдэг бөгөөд орчин үеийн оношлогооны үндэс суурь болж байгаа нь зөв оношлоход хангалттай юм.
Ажлын зарчим
Хэт авиан нь биеийн янз бүрийн мэдээллийн хэрэгслийн хилээс хэт авианы цацрагийг тусгах зарчим дээр суурилдаг. Энэ нь цусны бүлэгнэлт ихэссэн бол эрхтэн эсвэл доторх аливаа формацийн хил, судас эсвэл цусны ирмэг байж болно.
Эхо авиан дамждаггүй цорын ганц газар бол агаар юм. Ийм учраас уушиг нь ийм судалгаанд хамрагдах боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч гялтангийн хөндийд шингэн юмуу бөөгнөрөл байгаа эсэхийг шалгаж болно.
Арьсны гадаргуу дээрх агаар оношлогоонд саад болохгүй, мэдрэгч нь гадаргуу дээгүүр чөлөөтэй гулсдаг тул биеийн шаардлагатай хэсгийг хэт авианы дамжуулагч гельээр бүрхсэн. Заримдаа судалгааны явцад тухайн бодисыг түрхэх шаардлагатай болдогхэд хэдэн удаа.
Үзлэг хэрхэн хийгдсэн бэ?
Өвчтөнийг оффис руу ороход дээрээс нь бэлхүүс хүртэл тайлахыг хүссэн. Зүрхний хэт авиан шинжилгээг сайн хийхийн тулд танд дараах зүйлс хэрэгтэй:
- Зүүн талдаа хэвт.
- Зүүн гараа толгой доороо тавь.
Эдгээр алхмууд нь зургийн чанарыг сайжруулахын тулд зүрхийг цээжний урд хананд ойртуулна. Гэхдээ дүрэм бүрт үл хамаарах зүйлүүд байдаг. Жишээлбэл: нэг нас хүртлээ, заримдаа түүнээс дээш настай хүүхдүүдийг "нуруунд нь" хардаг. Уушигны эд эсийн агаар ихэссэнээс (уушигны архаг бөглөрөлт өвчтэй эсвэл амьсгалын аппараттай) эрхтнийг дүрслэн харуулахад хэцүү байдаг насанд хүрэгсдийг хавирганы доорх аргаар хэвтээ байрлалд (xiphoid процессын дор) ихэвчлэн шалгадаг.
Өвчтөнийг машин руу харан хэвтүүлэх үү, эсвэл түүнээс холдуулах уу гэдэг нь эмчээс л шалтгаална. Хэрэв өвчтөн аз таарч, дэлгэцийн дэлгэцийг харвал судалгаа илүү сонирхолтой болно.
Үзлэг хийх хугацаа нь зүрхний эмгэг байгаа эсэхээс хамаарна. Туршлагатай мэргэжилтэн эхний секундээс эхлэн процедур хэр удаан үргэлжлэхийг тооцоолж чадна. Хэрэв танд зөвлөгөө өгөх шаардлагатай бол (хэд хэдэн эмчийн хамтарсан үзлэг) энэ нь 5 минут эсвэл 30 хүртэл үргэлжилнэ.
Зүрхний хэт авиан шинжилгээний үед өвчтөн анхааралтай сонсож, асуултанд хариулж, эмчийн бүх зааврыг дагаж мөрдөх ёстой. Ийм үйлдлүүд нь өвчний зөв дүр зургийг эмхэтгэх, бий болгоход чиглэгддэгзүрхний ажлын зохих үнэлгээ.
Журмын төгсгөлд шалгалтын протоколыг бөглөж, дүгнэлт бичихэд цаг хугацаа шаардагдана.
Ургийн шинжилгээ
Урьдчилан сэргийлэх чухал алхам бол жижиг өвчтөн эхийн хэвлийд байх үед өвчнийг оношлох явдал юм. Зүрх нь жирэмсний 3-4 долоо хоногт үүсдэг. Мэдээжийн хэрэг, юу ч харах боломжгүй юм. Зөвхөн зүрхний цохилт байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой. Тиймээс ургийн зүрхний хэт авиан шинжилгээг хоёр, гурав дахь үзлэгийн үеэр хийдэг.
12 долоо хоногтой ч эд эрхтэн нэлээд жижиг хэвээр байна. Гэхдээ хэт авианы аппаратын орчин үеийн програмын ачаар зүрхний бүтцийг шалгах боломжтой болсон. Хамгийн сайн сонголт бол амнион шингэний хэмжээ ургийн дотоод эрхтнийг тодорхой харах боломжийг олгодог 18-22 долоо хоногт үзлэг хийх явдал юм. Гэхдээ гурван сар тутамд зүрхийг шалгаж байх нь дээр.
Хэт авиан нь зүрхний цохилт, түүний давтамж, зүрхний бүтцийг үнэлдэг: тасалгааны хэмжээ, гол судаснуудын байршил, таславчийн гажиг болон бусад төрлийн согог байгаа эсэх.
Энэ юу харуулж байна?
Зүрх бараг бүх талаараа уушигаар хүрээлэгдсэн байдаг. Гэхдээ өвчүүний бага зэрэг зүүн талд "цонх" байдаг бөгөөд тэнд мэргэжилтнүүд эрхтэнийг бүх нарийн ширийн зүйлийг судлах боломжтой байдаг. Нарийвчилсан судалгаа хийхийн тулд хэт авианы эмч мэдрэгчийг ашигладаг тодорхой нэвтрэх цэгүүд байдаг. Эдгээр нь олон арван жилийн туршлагын ачаар стандарт юм.
Эхо авианы мэргэжилтэн бүр өөрийн ажлын протоколтой байдаг: юуг анхаарах вээхний ба сүүлчийн эргэлт. Ихэвчлэн судалгааны эхэнд мэдрэгчийг өвчүүний зүүн талд байрлуулна. Дараа нь та зүрхний уртын хэсгийг харж болно, мэдрэгчийг эргүүлэхэд богино тэнхлэгийн дагуу зүсэлт гарч ирнэ. Тиймээс та ховдол, хавхлагатай аорт, зүүн тосгуурыг хоёуланг нь харж болно. Хөрвүүлэгчийг хазайлгах үед уушигны их бие дэлгэцэн дээр гарч ирэх бөгөөд энэ нь уушигны хоёр артери, баруун тосгуур, митрал хавхлага, LV папилляр булчинд хуваагддаг.
Зүрхийг шалгаж үзэхэд эмч бүх бүтцийн хэмжээ, ховдол хоорондын таславчийн зузааныг тодорхойлдог. Мөн зүрхний булчингийн агшилтын үнэлгээ байдаг. Доплерийн сонголтыг идэвхжүүлсэн үед хавхлагаар дамжих цусны урсгалын хурд эсвэл таславчийн согогийг үнэлдэг.
Үнэлгээний бусад хандалтын цэгүүдэд бүх зүйл ижил боловч өөр өөр өнцгөөс харагдана. Заримдаа эмч өвчүүний хөндийн нэмэлт гарц ашиглан гол судасны тэлэлт, нарийссан эсэхийг шалгадаг.
Тиймээс бүх хандалтыг ашиглах үед эрхтний бүтэц, түүний ажлын бүрэн дүр зураг үүсдэг. Энэ нь цаашид ямар арга хэмжээ авах, хэрэв байгаа бол ямар эмчилгээ хийхийг ойлгоход тусална.
Заалт
Үзлэг бүрийн нэгэн адил зүрхний хэт авиан шинжилгээ нь өөрийн гэсэн заалттай, өөрийн гэсэн зорилготой байдаг. Мэдээжийн хэрэг, зөвхөн эрүүл мэндээ баталгаажуулахын тулд үүнийг төлбөртэй даван туулах боломж үргэлж байдаг. Гэсэн хэдий ч уулзалтын үеэр зүрхний эхоографийн эмч тухайн хүн яагаад ирсэн, юунд санаа зовж байгааг асуусаар байх болно.
Тиймээс насанд хүрэгчид яагаад зүрхний эхоскопи захиалах вэ:
- ЭКГ-н өөрчлөлт;
- зүрхний чимээ шуугиан;
- биеийн ажилд тасалдал;
- зүрхээр өвдөж, бие махбодийн хүч багатай амьсгал давчдах гомдол;
- хяналтын судалгаанууд олдмол болон төрөлхийн гажигтай байх;
- яаралтай эмнэлэгт хэвтэх үеийн зүрхний үйл ажиллагааны үнэлгээ;
- удахгүй болох мэс заслын үйл ажиллагааны эрсдэлийн үнэлгээ;
- мэргэжлийн тамирчид болон гал сөнөөгч, аврах албаны ажилчид зэрэг хөдөлмөрчдийг заавал үзлэгт хамруулна.
Өмнөх цэгүүдээс гадна хүүхдийн зүрхний хэт авиан шинжилгээг хэд хэдэн заалтаар хийдэг:
- Төрөлхийн гажиг, хөгжлийн бага зэргийн гажиг илрүүлэх 1 сарын стандарт үзлэг;
- цэцэрлэг, сургуульд орохын өмнө стандарт үзлэг;
- хамрын уруулын гурвалжин цэнхэр болж хувирах үед;
- Биеийн жин хангалтгүй эсвэл хассан.
Эсрэг заалт
ECHO-CS-д эсрэг заалт байхгүй. Процедурыг хүндрүүлж болох цорын ганц зүйл бол ил шарх байгаа эсэх. Гэхдээ энэ тохиолдолд ч гэсэн эмч зүрхийг нарийвчлан судлах боломжтой өөр олон цэгтэй байх болно.
Өвчтөн амьсгалын аппаратанд байгаа болон COPD зэрэг оноштой үед хүндрэл үүсч болно. Мөн зарим нь зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдлын улмаас хэвтэж үзлэг хийх боломжгүй байдаг. Эдгээр тохиолдолд өвчтөний стандарт бус байрлалыг ашигладаг. Тиймээс судалгаа хойшлогдсон байж магадгүй.
Шалгалтанд бэлдэх ерөнхий дүрэм
Өмнөtranstoracic ECHO-CS нь тусгай бэлтгэл шаарддаггүй. Өмнөх үзлэгийн үр дүн, шинэ электрокардиограмм авахыг зөвлөж байна. Процедурын явцад зүрхний цохилтыг багасгахын тулд аль болох тайвшруулах хэрэгтэй. Үгүй бол зураг арай өөр байх болно. Энэ нь оношлогоо, улмаар эмчилгээнд алдаа гаргахад хүргэдэг.
Улаан хоолойн ECHO-KG-г хийхээс өмнө үйл ажиллагаа нь инвазив шинж чанартай байдаг тул дараах зүйлийг зөв бэлтгэх нь чухал:
- Хичээл эхлэхээс 8 цагаас илүү хугацаанд өлсөх.
- 2 цагийн дараа уснаас гар.
- 4 цагийн дотор тамхинаас гарах
- Өмнөх хуваарийн дагуу эмчийн зааж өгсөн эмийг өдөр бүр хэрэглэх тул ТЭЦ-ийн өдөр цуцлах боломжгүй.
- Шинжилгээ хийхийн өмнө хиймэл шүдийг ав.
- Өвдөлт намдаах эмийн харшлын урвалын талаар ажилтнуудад мэдэгдэх.
- Амны хөндий ба улаан хоолойн өвчин байгаа эсэхийг заана.
Мөн эмч нар эерэг хандлагатай байхыг зөвлөж байна, энэ нь зүрхний цохилтыг бууруулж, улмаар процедурыг хурдан дуусгахад тусална.
Хүүхдийг бэлтгэх
Хүүхдийн үзлэгт бэлтгэхэд онцгой анхаарал хандуулдаг. Ихэнхдээ эцэг эхчүүд болон тэдний хүүхдүүд оношлогооны талаар ямар ч ойлголтгүй байдаг. Бүх зүйлд шинээр орсон хүүхдэд эмч, үл ойлгогдох төхөөрөмж, мэдрэгч нь асар их стресс гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Зарим хүүхдүүд онош нь маш их өвддөг гэдэгт итгэлтэй байдаг. Үүний үр дүнд хүүхэд сэтгэл санааны хувьд бэлтгэлтэй байх үед эмчилгээг дахин хойшлуулах эмчийн саналд эргэлзсэн эцэг эх нь нярайг уурлан гар, хөлнөөс нь барьж,судалгааг бөглөх шаардлагатай. Энэ буруу байна.
Хүүхдийн зүрхний хэт авиан шинжилгээг хийхээс өмнө ийм хүндрэл, зэрэмдэг сэтгэлээс зайлсхийхийн тулд мэргэжилтнүүд зөвлөж байна:
- Процедур хэрхэн явагддагийг хүүхдүүдэд урьдчилан тайлбарла. Тоглоомын тусламжтайгаар гэртээ бэлдэх нь гайхалтай байх болно: ээж бол эмч, хүүхэд бол өвчтөн.
- Хүүхдийнхээ анхаарлыг аль болох сарниулахын тулд соосог, дуртай тоглоомоо авч яваарай.
- Сургалтын явцад хүүхдийн анхаарлыг бүх талаар сарниулах шаардлагатай.
Хэрэв хүүхэд өөрт нь ямар ч аюул занал учруулахгүй гэж үзвэл шалгалт хурдан явагдана.
Тэд үүнийг хаана хийдэг вэ?
Оношлогооны арга нь маш түгээмэл тул зүрхний хэт авиан шинжилгээг хаана хийх вэ гэсэн асуулт байдаггүй. Хэрэв өвчтөн үзлэгт хамрагдах хүсэлт гаргавал аль оффис, хэзээ ирэхийг тэр даруй тайлбарладаг. Ихэнхдээ ECHO-KS-ийг нэг эмнэлгийн байгууллагад хийдэг. Хэрэв хүн эмнэлэгт байгаа бол хатуу заалттай бол зүрхний хэт авиан шинжилгээг хийнэ.
Гэсэн хэдий ч шалгалтын дараалал 1-2 сар байх тохиолдол их гардаг. Тиймээс олон хүн зүрхний хэт авиан шинжилгээг хийх өөр газар хайж байгаа бөгөөд ийм удаан хүлээх боломжгүй юм. Хувийн эмнэлгийн төвүүд дарааллын асуудлыг шийдвэрлэхэд маш их тусалдаг. Аз болоход тэд өнөөдөр өргөн тархсан байна. Ихэнхдээ тэнд тоног төхөөрөмж илүү сайн байдаг бөгөөд заримдаа шалгалтанд илүү их цаг зарцуулдаг.
Минск дэх зүрхний хэт авиан
Беларусь улсын нийслэлд эхокардиографи хийдэг асар олон тооны эмнэлгийн төвүүд байдаг:
- "Вита" - st. М. Багданович, 6;
- "ЭКО" - ст. Сурганова, 54;
- "Шинэ эмч" - st. Энгельс, 34А/2;
- "Lode" - Тусгаар тогтнолын өргөн чөлөө, 58;
- "MedClinic" - st. Притыцкий, 9;
- SinLab - st. Академик. 26.
Бас маш олон тооны бусад. Зүрхний хэт авиан шинжилгээ хийдэг 50 орчим хувийн төв байдаг. Албан ёсны вэбсайтаас хаягийг хялбархан олох боломжтой. Зүрхний хэт авиан шинжилгээг эмчийн заавраар үнэ төлбөргүй хийх боломжтой улсын эмнэлгийн байгууллагууд ч хоцрохгүй байна. Хотын бүх поликлиникүүд өвчтөнийг үзлэгт дуртайяа хүлээн авна.
Дараа нь хаашаа явах вэ?
Өвчтний эхокардиографийн хариуг хүлээн авсны дараа 2 арга:
- ECHO-CS-д (хүүхдийн эмч, эмчилгээний эмч эсвэл бусад мэргэжилтэн) хандсан хүнд.
- Зүрхний эмч рүү.
Эцэст нь хүнд эмгэг илэрсэн тохиолдолд тухайн хүнийг сүүлчийнх рүү шилжүүлсэн хэвээр байх болно. Эмч нь ECHO-KG-ийн үр дүнг үнэлж, клиниктэй харьцуулж, эмчилгээг томилж, ерөнхий зөвлөмжийг өгнө. Шалгалтыг тодорхой хугацаанд давтан хийх шаардлагатай байж магадгүй.
