Атопик астма нь амьсгалын дээд замд нөлөөлдөг архаг үрэвсэлт өвчний харшлын хэлбэр юм. Түүний явц нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд амьсгал боогдох халдлага дагалддаг бөгөөд сүүлийн үед энэ нь илүү хэцүү байдаг.
Атопик астма өвчний шалтгаан, өвчний бусад хэлбэрүүдээс ялгаатай
Астма өвчин дэлхийн хэмжээнд өргөн тархсан бөгөөд нийт хүн амын 6-7%-д хүрч байна. Ялангуяа хүүхдүүд энэ өвчнөөр өвддөг бөгөөд өвчний анхны илрэл нь 10 нас хүрэхээс өмнө илэрдэг.
Өвчний атопик хэлбэрийг хөгжүүлэхэд өвчтөнд хариу үйлдэл үзүүлдэг харшил үүсгэгч, мөн ойрын хамаатан саднаас дамждаг удамшлын урьдал өвчин тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв тэд атопик өвчин (дерматит, ринит, хүнсний харшил) хэлбэрээр эрүүл мэндийн асуудалтай байсан бол ийм өвчин тусах магадлал эрс нэмэгддэг.
Гуурсан хоолойн астма-ийн атопик хэлбэрийн хөгжил нь гадны олон хүчин зүйлээс хамаардаг:
- мууэкологийн нөхцөл байдал;
- удамшил;
- чийгшил ихтэй хүйтэн уур амьсгалтай бүс нутагт амьдрах;
- эрүүл бус амьдралын хэв маяг;
- халдварт өвчин;
- идэвхтэй ба идэвхгүй тамхи;
- хүчтэй эмээр удаан хугацаагаар эмчлэх;
- агаарын температурын гэнэтийн өөрчлөлт;
- хортой химийн үнэр.
Астма халдлага
Гуурсан хоолойн агшилт буюу астматик халдлага нь өвчтөний биеийг цочрооход үзүүлэх хариу үйлдэл юм. Үүний шалтгаан нь янз бүрийн харшил үүсгэгчид бөгөөд үүний үр дүнд амьсгалын замын булчингийн эд эсийн огцом агшилт үүсдэг. Үргэлжилсэн эмгэг процессууд нь гуурсан хоолойн бөглөрөлт хамшинж дагалддаг бөгөөд энэ нь гуурсан хоолойн мембраны хаван, салстын хүчтэй шүүрэл юм. Энэ нь сувгийг дүүргэж, уушиг руу хүчилтөрөгчийн урсгалыг хязгаарладаг.
Үр дүн нь хүн амьсгал боогдуулж эхлэхэд амьсгал боогддог. Довтолгоо нь холбоо барих эхний минутаас эхэлж, 2 цаг хүртэл үргэлжилдэг. Үүнийг зөвхөн амьсгалах эмийн тусламжтайгаар арилгах боломжтой.
Атма өвчний хожуу урвалууд нь гуурсан хоолойн хананд үрэвслийг үүсгэж, эсийн түвшинд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Хүнд тохиолдолд өвчтөнд астма өвчний шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь удаан хугацааны амьсгал боогдох мэт харагддаг бөгөөд энэ нь эмээр арилдаггүй. Өвчтөн амьсгалаа гаргаж чадахгүй, ийм учраасбага зэрэг ухаан алдах эсвэл ухаан алдах. Яаралтай арга хэмжээ авахгүй бол тахир дутуу болох аюул заналхийлж, хүний үхэлд хүргэж болзошгүй.
Өвчний шинж тэмдэг
Атопик гуурсан хоолойн багтраа өвчний шинж тэмдэг илт тодрох ба өвчнийг тодорхой тодорхойлдог:
- ханиалгах;
- амьсгалах үед исгэрэх шинж тэмдэг;
- амьсгал давчдах, тогтмол найтаах;
- хамар загатнах;
- хурдан амьсгалж, амьсгалахад хэцүү;
- цээж өвдөх, чангалах.
Ийм шинж тэмдэг цочроох харшил үүсгэгчтэй харьцах бүрт илэрч болно.
Атопик астма өвчний зэрэг
Атопик астма нь өвчний хүндийн 4 үе шаттай:
- Хөнгөн зэрэг (завсрын) нь өвчтөний биед сөргөөр нөлөөлдөггүй ховор дайралтаар (долоо хоногт 1 удаа - өдрийн цагаар, сард 2-оос бага удаа - шөнө) илэрдэг.
- Өвчний дараагийн хөгжлөөр дайралт ихсэж, амьсгал боогдох дагалддаг бөгөөд энэ нь түүний илрэлийн дагуу эмчилгээ шаарддаг.
- Атопик гуурсан хоолойн багтраа дунд зэргийн хүндийн өдөр тутмын гуурсан хоолойн агшилтаар илэрдэг бөгөөд энэ нь нойр болон өвчтөний нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлдөг тул долоо хоног бүр шөнийн дайралт хийх боломжтой.
- Өвчний хамгийн хүнд хэлбэр нь өдөр шөнөгүй хэд хэдэн удаа тогтмол халдлага дагалддаг.
Гэсэн хэдий ч дөрөв дэх үе шаттай ч гэсэн зохих эмчилгээ хийлгэж, эмч нарын бүх зөвлөмжийг хэрэгжүүлэх боломжтой.өвчтөний эдгэрэлт.
Харшил үүсгэгч ба өвчний төрөл
Атопик гуурсан хоолойн багтраа нь харшлын өвчин бөгөөд шууд шалтгаан нь янз бүрийн харшил үүсгэгчид амьсгал боогдох болон бусад сөрөг урвал үүсгэдэг.
Гуурсан хоолойн агшилтыг өдөөгч цочроох хүчин зүйлүүд нь:
- ургамлын цэцэг дээрх цэцгийн тоос;
- янз бүрийн төрлийн тоос (гэрийн, барилгын, мод гэх мэт);
- мөөгөнцөр ба мөөгөнцрийн спор;
- дэр, гудсанд дүүргэгч хэлбэрээр байдаг өд;
- аэрозоль бүтээгдэхүүн;
- малын ноос;
- агаар мандалд хортой үйлдвэрийн ялгаралт гэх мэт.
Жагсаалтад орсон харшил үүсгэгчээс хамааран энэ өвчний сортуудыг бас хуваадаг. Өнөөдрийг хүртэл хамгийн түгээмэл нь гэр ахуйн (тоос) астма бөгөөд өвлийн улиралд халаалтын системийг асаах үед улам хүндэрдэг. Энэ төрлийн өвчин нь тухайн хүн цэвэр агаарт гарсны дараа халдлага зогссоноор амархан тодорхойлогддог.
Мөөгөнцөрт багтраа нь шөнийн халдлагаар тодорхойлогддог бөгөөд тодорхой хугацаанд мөөгөнцрийн споржилт үүсдэг тул улирлын шинж чанартай байдаг.
Тоосонцрын астма өвчний хариу урвал нь ихэвчлэн ринит эсвэл коньюнктивит дагалддаг бөгөөд энэ нь амьсгал боогдох хүртэл явагддаг.
Эпидермисийн өвчин гэрийн тэжээмэл амьтны үсэнд хүрснээс үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн амьтадтай байнга харьцдаг мэргэжилтэй хүмүүст ажиглагддаг. Жишээлбэл,Одоо муурны харшил нь нийтлэг өвчинд тооцогддог.
Атопик гуурсан хоолойн багтраа өвчний үед амьсгал боогдох халдлага 5 минут хүртэл үргэлжилдэг. 2-3 цаг хүртэл. Хэрэв энэ нь хэтэрхий удаан байвал астма өвчний хөгжлийг өдөөж болох бөгөөд энэ нь бие махбодид хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй, хөхрөлтөөр илэрдэг. Довтолгооны хүнд хэлбэрийн үед анафилаксийн шок үүсч болно.
Астма оношилгоо
Үнэн зөв оношлохын тулд эмчлэгч эмч үзлэг хийж, өвчтөнөөс анамнез цуглуулдаг. Атопик гуурсан хоолойн багтраа бага зэргийн явцтай өвчтөнүүдийн гомдолд ихэвчлэн шөнийн цагаар эсвэл өглөө нь хуурай ханиалгах шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь 3 жилийн хугацаанд гуурсан хоолойн булчингийн аяыг нэмэгдүүлдэгтэй холбоотой байдаг. -Шөнийн 4 цаг. Ихэнхдээ ийм шинж тэмдэг илэрч, цээжин дэх амьсгал давчдах нь урьдчилсан оношийг аль хэдийн хийж болно.
Мэргэжилтнүүд бронхоспазмын далд хэлбэрийг тодорхойлохын тулд булчинг сулруулдаг бета-адренерг агонистуудыг хэрэглэдэг. Амьсгалах агаарын хэмжээг эм уухаас өмнө хэмжиж, дараа нь их хэмжээний зөрүүтэйгээр эмч бронхоспазм байгаа эсэхийг тогтооно.
Өвчний хүнд хэлбэрийн үед сөрөг хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр амьсгал боогдох нь аяндаа гарч ирдэг бөгөөд хүндрэхээс өмнө өвчтөн янз бүрийн шинж тэмдгүүдийг мэдэрдэг: загатнах, хамар гоожих, хоолой хуурайших нь амьсгалахад хэцүү болдог.. Онцлог шинж чанар нь амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг бөгөөд үүний үр дүнд уушгинд илүүдэл агаар хуримтлагддаг. Өвчтөний цээжийг сонсох үед "хайрцаг" гэсэн өвөрмөц чимээ сонсогддог, янз бүрийн өндөрт шуугиан дагалддаг.
Тиймгуурсан хоолойн астма-ийн атопик хэлбэрийн харшлын цочроогчийг тодруулах, арьсны шинжилгээг хийх бөгөөд энэ нь өвчтөнд халдлагын хүчин зүйл, шалтгааныг тодруулах болно.
Нарийвчилсан онош тавихын тулд бронхографи ихэвчлэн ашиглагддаг - тодосгогч бодис (иоджуулсан тос гэх мэт) нэвтрүүлсний дараа амьсгалын замын рентген зураг. Гэсэн хэдий ч энэ арга нь эсрэг заалттай байдаг: өвчтөнд зүрх судасны декомпенсаци, иод мэдрэмтгий байдал, бөөрний өвчин байдаг.
Эмчилгээ
Атопик гуурсан хоолойн багтраа өвчний эмчилгээ нь эмийн эмчилгээ, өвчтөний дархлааг сайжруулах арга хэмжээнээс бүрддэг. Үүний зэрэгцээ өвчтөн эмчийн бүх шаардлага, жорыг зөв биелүүлэх үүрэг хариуцлагаа ухамсарлах нэгдсэн арга барил чухал юм.
Эм:
- Глюкокортикоидууд - үрэвслийг намдаах дааврын эмүүд: Алседин, Бекотид, Беклазон, Будесонид, Ингакорт, Интала, Пульмикорт, Тайледа гэх мэт.
- Гуурсан хоолойн өргөсгөгч ба бета2-агонистууд (удаан ба богино хугацаанд үйлчилдэг) - булчингийн агшилтыг арилгах, гуурсан хоолойн хөндийг тэлэх үйлчилгээтэй, ихэвчлэн удаан хугацаагаар хэрэглэх, үрэвслийг арилгахад тусалдаг, гэхдээ бага зэргийн эсрэг заалттай байдаг.
- Антигистаминууд - удаан хугацаагаар бичсэн.
- Гуурсан хоолой өргөсгөх эмүүд - халдлага намдаахад хэрэглэдэг.
Тогтвортой маягт
Байнгын атопик гуурсан хоолойн багтраа нь өвчтөнд удаан хугацаагаар үргэлжилдэг өвчний хүнд явцтай дагалддаг. Олон жилийн турш хүн цээжиндээ хүндэрч, ханиалгах, амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг. Хэд хэдэн халдлагад өртсөний дараа өвчний шинж тэмдэг илрээгүй үед өвчин намдаах үе ирж болно.
Хүнд хүндрэлтэй үед өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх, хэвтүүлэн эмчлэх шаардлагатай байдаг, учир нь. бөөнөөр довтлох нь нойргүйдэл, нойргүйдэл, биеийн биоритмыг ноцтой зөрчихөд хүргэдэг.
Атма өвчний энэ хэлбэрийн эмчилгээ нь 5 үе шаттай:
- Антилейкотриен: Монтелукаст, Хафирлукаст, Аэролизатор, Формотерол.
- Кортикостероидоор амьсгалах нь бронхоспазмыг намдааж, халдлага үүсэхээс сэргийлнэ: "Тафен", "Фликсотид", "Новолайзер", "Кленил", "Бекотид".
- Удаан хугацааны эмчилгээний үр дүнтэй эм: Теофиллин ба бусад;
- Хүнд тохиолдолд дааврын болон бусад эмийг эмчийн хяналтан дор судсаар тарина.
Өвчтөний хяналт ба өөрийгөө хянах
Өвчин нь архагшсан тул эмчилгээг гэрийн нөхцөлд хийж байна. Өвчтөн муудахаас сэргийлэхийн тулд сайн сайхан байдлаа бие даан хянаж сурах ёстой.
Амьсгалах үед агаарын хамгийн их хурдыг тодорхойлох тусгай төхөөрөмж байдаг - оргил урсгал хэмжигч. Хэмжилтийг өдөр бүр өглөө эм уухын өмнө хийж, бүртгэнэөдрийн тэмдэглэл. Шалгуур үзүүлэлтээс хамааран эмч эмчилгээг дараагийн залруулга хийх шийдвэр гаргадаг:
- 70%-иас дээш - зөв эмчилгээг харуулж байна;
- 50-70% - эмчид үзүүлж эмчилгээгээ сайжруулах шаардлагатай;
- 50% -иас бага - даамжрах эрсдэлтэй тул эмийг яаралтай тохируулж, халдлагаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай.
Атма өвчний анхны тусламж
Хэрэв өвчтөн амьсгал боогдох болон бусад сөрөг шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог гэнэтийн бронхоспазмтай бол дараах арга хэмжээг авна:
- Харшил үүсгэж болзошгүй цочроох бодисыг арилгана.
- Хувцасны бэхэлгээг онгойлгож, цонхоо онгойлгож өрөөнд цэвэр агаар оруулаарай.
- Бронхоспазмолитик ингалятор эсвэл мананцар үүсгэгч: "Беродуал", "Беротек", "Салбутамол" гэх мэт) 1-2 тунгаар 2 минутын зайтай хэрэглэнэ.
- Эсрэг заалт байхгүй бол "Эуфиллин" эм ууна.
- Шаардлагатай бол 20 минутын дараа амьсгалаа давтан хийнэ.
- Бүх зүйл амжилтгүй болбол түргэн тусламж дуудаарай.
Хүүхдийн астма
Статистикийн мэдээгээр 10 хүүхэд тутмын 9 нь харшилтай байдаг ба энэ нь ямар ч насныханд тохиолдож болно. Зарим бүс нутагт атопик астма өвчний тархалт 20% хүртэл байна.
Астма нь харшил үүсгэгч цочроох хүчин зүйлийн нөлөөгөөр үүсдэг.амьсгал давчдах, бронхоспазм үүсгэж болзошгүй амьсгалын замын үрэвсэл.
Бага насны өвчтөнүүдийн хувьд хүүхдийн атопик гуурсан хоолойн багтраа өвчний шинж тэмдэг нь бөглөрөлтөт бронхитын явцтай маш төстэй байдаг тул өвчнийг оношлоход хэцүү байдаг. Өвчний хөгжлийн эхний шинж тэмдэг нь шүгэлээр сөөнгө амьсгалах бөгөөд гүнзгий амьсгалахад улам хүндэрдэг. Хуурай, цочромтгой ханиалга нь бага хэмжээний цэр ялгаруулж болох астма өвчнийг илтгэнэ. Энэ хэлбэрийн тусламжтайгаар өвчний ханиалгах хувилбар оношлогддог.
Хамгийн их халдлага нь шөнийн цагаар тохиолддог ба биеийн тамирын дасгал хийх үед амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ хувилбарыг биеийн хүчний астма гэж нэрлэдэг.
Оношлогдохын тулд эмч зөвлөгөө өгсний дараа арьсны харшлын сорил, уушгинд бага зэрэг томорсон хүүхдийн цээжний рентген зураг зааж өгдөг.
Буруу онош тавьж, буруу эмчилгээ хийвэл эмфизем эсвэл зүрх, уушигны дутагдал хэлбэрээр хүндрэл үүсч болно. Эдгээр архаг өвчин нь хүнд хэлбэрийн астма, хөгжлийн бэрхшээл, бүр үхэлд хүргэдэг.
Хүүхдийн астма өвчний эмчилгээ
Хүүхдэд атопик гуурсан хоолойн багтраа өвчний эмчилгээ нь амьсгалах аргыг хэрэглэхэд суурилдаг. Ийм журам нь харшил үүсгэгчийг биеэс зайлуулж, дархлааг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. Тэдний хамгийн том давуу тал нь эмтэй харьцуулахад аюулгүй байдал юм.
Эмэмчилгээнд:
- Глюкокортикоидууд - үрэвслийг арилгахад тусалдаг.
- Бронходилатор ба бета2-агонистууд - булчингийн агшилтыг арилгана.
- Кромонууд буюу кромогликийн хүчлийн деривативууд - зөвхөн хүүхдийн астма өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг, аэрозол, нунтаг, тарилгын капсул хэлбэрээр авах боломжтой.
- Антигистамин.
- Гуурсан хоолой тэлэх эм - дайралтыг намдааж, хүүхдийн ерөнхий байдлыг сайжруулах.
Ихэнх процедурын хувьд мананцар үүсгэгчийг ашигладаг - амьсгалахад зориулагдсан тусгай төхөөрөмж, эм нь уур болж хувирдаг бөгөөд энэ нь гуурсан хоолой руу нэвтрэхийг нэмэгдүүлдэг.
Атма өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх
Атопик гуурсан хоолойн багтраа өвчний давтамжийг бууруулахын тулд цочроох хүчин зүйлсийг багасгахын тулд түүнээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай:
- хөдөлгөөнийг багасгах;
- орон сууцанд хивс, зөөлөн тоглоомноос татгалз;
- дэр, гудас дээр харшил үүсгэдэггүй бүрээсийг тавьж, ор дэрний хэрэглэлийг долоо хоног бүр халуун усаар угаана;
- өрөөний чийгшлийг хянах (40%-иас ихгүй);
- будаг, синтетик дүүргэгч агуулсан харшил үүсгэдэг бүтээгдэхүүнийг бүү хэрэглээрэй;
- номыг зөвхөн хаалттай шүүгээнд хадгална;
- бүх байрандаа тогтмол нойтон цэвэрлэгээ хийх, химийн угаалгын шингэн нэмэхгүйгээр зөвхөн био бүтээгдэхүүн хэрэглэхийг зөвшөөрнө;
- цэцэгт ургамлыг гэрээс зайлуул.
Зөв сонголттойгоорбүх дүрэм журам, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдвөл атопик гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг эмчлэх прогноз нь өвчтөнд таатай байна.
