Метадон нь нийлэг эм бөгөөд өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй ч зарим оронд эмийн хамаарлыг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Манай улсад энэ эмийг эмнэлгийн практикт хэрэглэхийг хориглосон байдаг, учир нь шинжээчдийн үзэж байгаагаар метадон нь ижил героиноос ч илүү донтуулдаг тул ердийн эмээс ч илүү гашуун үр дагавартай байдаг.
Мансууруулах бодис үүссэн түүх
Метадоныг Дэлхийн 2-р дайны үед Гуравдугаар Рейхийн өндөр албан тушаалтнуудын нэг Гитлерийн баруун гар Херман Герингийн удирдамжаар бүтээжээ. Тэр үед Геринг хар тамхинд донтогч байсан бөгөөд хар тамхинд тууштай ханддаг байжээ. Дайны үед ийм хөрөнгийн нийлүүлэлт тийм ч сайн биш байсан тул тэрээр мэргэжилтнүүдийг нийлэг бодис бүтээхийг уриалав. Намууны опиатууд гарч ирэх боловч эдгээр бодисуудын бүх шинж чанарыг агуулсан байх болно.
Эм зүйчид бараг амжилтанд хүрсэн. Тэд илүү урт нөлөөтэй эмийг нэгтгэж, тэр үед ердийн опиатын донтолтыг бүрэн зогсоосон. Үүнийг хар тамхины донтолтыг эмчлэхэд тэр даруйд нь хэрэглэсэн ч донтох нь өөрөө опиатын бодисоос ч илүү байнгын бөгөөд аюултай болж хувирсан.
Метадон нь өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй
Иймэрхүү эмийг зөвшөөрдөг улс орнуудад энэ эмийг окситоцин, викодин зэрэг хүчтэй өвдөлт намдаах эм болгон хэрэглэдэг бөгөөд энэ дашрамд хэлэхэд, алдартай доктор Хаус "сууж" байсан юм. Мөн та метадоныг удаан хугацаагаар хэрэглэх үр дагаврын талаар ижил цувралаас мэдэж болно, учир нь энэ эмийн бүх хүндрүүлэх үр дагавар нь ижил эмийг хэрэглэхтэй бүрэн төстэй байдаг.
Опиоидын антагонист, өөрөөр хэлбэл рецепторуудын тодорхой үр нөлөөг мэдрэхийг зогсоодог эм болох метадон нь героин зэрэг байгалийн опиоидуудын рецепторт үзүүлэх нөлөөг бүрэн дардаг. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн энэ нь тэдний илрэлийн шинж чанараас үл хамааран аливаа өвдөлтийг намдаадаг. Мансууруулах бодисын нөлөө нь хэрэглэснээс хойш эхний хагас цагийн дотор аль хэдийн илэрдэг.
Метадон нь донтолтоос ангижрах эм
Хар тамхинд донтсон хүн бүр эмчилгээний үр шимийг хүртэхгүй. Энэ нь зөвхөн опиатын донтогчдод татагдах шинж тэмдгийг арилгах боломжтой. Жишээлбэл, хэрэв хүн донтсон болморфин, метадон нь ашиггүй болно. Энэ нь өвдөлтийг намдаах чадвартай боловч татан буулгах нь бусад үйл явцтай холбоотой байдаг бөгөөд зөвхөн эмэнд зориулж тусгайлан бүтээсэн антагонист нь үүнийг даван туулахад туслах болно. Жишээлбэл, морфинд хэд хэдэн антагонист байдаг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь налоксон юм.
Метадоныг зөвхөн татан буулгах шинж тэмдгийг дарах, өөрөөр хэлбэл героин болон бусад опиум дээр суурилсан мансууруулах бодис дутагдаж байгааг илтгэх биеийн байгалийн дохионы хариу үйлдэл үзүүлэх зорилгоор тохируулсан. Өөрөөр хэлбэл, хэрэв та кокаин донтогч бол метадон хэрэглэх нь танд тус болохгүй, учир нь кокаин нь опиоид биш, харин алкалоид юм. Үүнд өөрийн антагонист шаардлагатай.
Өөрийгөө эмчлэхийн үр дагавар
Ийм төрлийн эмийн эмчилгээг зөвхөн хүн бүрт тусгайлан боловсруулсан хөтөлбөрийн дагуу, зөвхөн тусгай нөхөн сэргээх төвүүдэд хийх ёстой. Ийм эмээр өөрийгөө эмчлэх нь үр дүнтэй байх магадлал багатай. Метадоныг хэтрүүлэн хэрэглэсний үр дагавар (эцэст нь ихэвчлэн өвдөлтийг хурдан арилгах найдвараар хар тамхинд донтсон хүн байх ёстой хэмжээнээсээ илүү их тунг ууж эсвэл байх ёстой хугацаанаасаа өмнө хэрэглэж болно) харамсалтай байж болно. Мансууруулах бодис нь салст бүрхэвчээр маш хурдан шингэж, 10 минутын дараа цусны урсгалд аль хэдийн олддог. Цусан дахь концентрацийн дээд цэгтээ аль хэдийн нэг цагийн дараа хүрдэг тул ходоодыг угаах нь зөвхөн эхний хагас цагийн дотор үр дүнтэй байх болно (хэрэглэсэн тунгаас хамаарч).
Тун хэтрүүлэн хэрэглэх нь хуримтлагддаг. Яагаад зөвхөн эрүүл мэндийн мэргэжилтэн тунг зааж өгөх ёстой вэ? Учир нь хэрэвхүлээн зөвшөөрөгдсөн тун нь илүү их байх болно, энэ нь эрхтнүүдээр бүрэн ялгардаггүй, харин бие махбодид хэсэгчлэн хуримтлагддаг. Эцсийн эцэст үхэлд хүргэх тодорхой хордлого ирэх болно. Иймд эмийг зөвхөн хяналтан дор, өмнөх тунг нь хар тамхинд донтсон хүний биеэс бүрэн устгасны дараа л авна.
Метадон орлуулах эмчилгээний тухай ойлголт
Орлуулах засвар үйлчилгээ нь 30 жилийн өмнө метадонтой төстэй антагонистууд хар тамхинд донтсон хүмүүст гудамжны эмийг орлуулж эхэлснээр үүссэн. Зорилтууд сайн байсан:
- Нэгдүгээрт, метадон болон энэ төрлийн бусад эм нь венийн судсаар тарьдаг уусмал биш, амаар ууж, усаар зайлж угаадаг шахмал учраас тарилга хийх замаар янз бүрийн халдвар авах эрсдлийг бууруулсан. ус.
- Хоёрдугаарт, метадон эмчилгээ нь тамхинаас гарах шинж тэмдгийг намдааж, чанар нь үргэлж эргэлзээтэй байсан гудамжнаас худалдаж авсан эмийн дур хүслийг бууруулсан.
- Гуравдугаарт, хар тамхинаас үүдэлтэй гэмт хэрэг хэд дахин бага байх ёстой байсан.
Мэргэжилтнүүд дараах зүйлд найдаж байсан. Хар тамхинд донтсон хүн ирж метадоныг өдөр бүр хэрэглэх тунг үнэгүй авч, дараа нь гудамжны хогийг шахаж, тунгийн төлөө хөршөө боомилоход бэлэн сүүлчийн новш шиг аашилдаг.
Дасдлага харуулсан…
Практикаас харахад ийм эмчилгээ бүрэн бүтэлгүйтсэн. Хар тамхинд донтсон хүмүүс үүргээ биелүүлэх тунгаа авсанэмнэлгийн төв гудамжинд буцаж ирээд замдаа бусад хог хаягдал тарьсан тул эмч нар тэднийг аврахыг оролдсон. Мөн метадоныг гудамжны "шийдэл"-тэй хослуулсан нь бүр ч дордуулсан.
Үүнээс гадна метадон бол хар тамхи, бүр нийлэг бодис нь бүр ч илүү донтуулдаг гэдгийг мартаж болохгүй. Тиймээс өдөрт нэг тунгаар метадон хэрэглэхэд хангалтгүй байсан метадон донтогчдын тоо нэмэгдсээр байна.
Олон тооны хар тамхинд донтогчид гарч ирсэн бөгөөд тэд эхэндээ героин, дараа нь метадоныг удаан хугацаагаар үйлчилж, таталтаас хамгаалснаар уруу татагдсан. Метадоны үр дагавар, өөрөөр хэлбэл энэ эмээр эмчлэх нь зөвхөн дордов. Тиймээс өнөөдөр улам олон улс орон энэ эм болон орлуулах эмчилгээг хэрэглэхээс татгалзаж эхэлж байна.
ЗХУ-ын байдал
Энэ практикийг хаа сайгүй нэвтрүүлээгүй. Хэрэв Европын орнууд болон Хойд Америкт энэ нь аль хэдийн албан журмын эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зэрэглэлд хүрч, хар тамхинд донтсон хүмүүсийг нөхөн сэргээхэд өргөн хэрэглэгддэг байсан бол ЗХУ-д метадоныг нөхөн сэргээх эмчилгээг орлуулах эмчилгээг хэзээ ч сонсож байгаагүй.
Юуны өмнө энэ нь тухайн үед манай улсад хар тамхинд донтсон хүмүүсийн тоо барууны орнуудаас арав дахин бага байсантай холбоотой. Тиймээс ЭМЯ-ныхан энэ асуудалд анхаарал хандуулсангүй, “хар тамхинд донтох аюул”-ын талаар огт санаа зовох хэрэггүй гэж үзсэн. Тус улсад хар тамхинд донтогчдын хувь маш бага байсан.
ЗХУ задран унаснаар асуудал цасан бөмбөлөг шиг томорч эхэлсэн. Эмх замбараагүй байдал нь бүх зүйлд хүрч, агуулахуудэм зэрэг. Дараа нь асар их хэмжээний опиат гараас гарт шилжиж, манай улсын хар тамхинд донтогчдын тоо барууны орнуудыг тэр дор нь гүйцэж, зарим бүс нутагт төсөөлж болох бүх дээд амжилтыг эвдэв.
Одоо байдал ямар байна
Одоо манайд нэг тун метадон героиноос хамаагүй үнэтэй болсон. Гэвч үүнийг үл харгалзан метадон донтогсдын тоо нэмэгдсээр байна. Мөн энэ эм нь үргэлж гарт байдаггүй тул өчигдрийн хар тамхинд донтогчид дахин хомсдолыг бэлэн байгаа ямар ч эмээр дарахыг маш их хүсч байна.
Харин манай наркологийн диспансерүүдэд орлуулах эмчилгээг бусад эмийн үндсэн дээр хийдэг ч хийж эхэлсэн. Манай улсад хуулиар зөвшөөрөгдсөн цорын ганц синтетик эм бол Вивитрол (антагонист нь налтрексон) юм.
Та юун түрүүнд анхаарах ёстой зүйл
Орлуулах эмчилгээг практикт нэвтрүүлэх гэж оролдсон зарим мэргэжилтнүүд метадон бол хар тамхи гэдгийг мартаж, донтогчийг героины зүүгээс салгаж, метадон руу шилжүүлэн суулгахаас өөр аргагүй болно гэдгийг мартдаг. өөрөө метадонд донтох эмчилгээ хийлгэнэ. Энэ эмийн тусламжтайгаар донтогчийг героин донтолтоос ангижруулж, метадонд дасах цаг гарахгүй гэсэн хүлээлт ямар ч үндэслэлгүй юм. Тэд героин хэрэглэхээс ч илүү хурдан дасдаг. Гэхдээ ямар ч тохиолдолд эмчилгээний бүх бэрхшээлийн үндэс нь илүү гүн бөгөөд сэтгэл судлалын салбарт оршдог.
Нөхөн сэргээххар тамхичин
Гэхдээ орлуулах эмчилгээний үр дүн тэг болж буурдаггүй. Барууны нэр хүндтэй наркологийн диспансерүүдэд метадоныг хэрэглэдэг сайн тогтсон практик нь зарим хар тамхинд донтсон хүмүүсийг хар тамхинаас ангижруулж чаддагийг харуулж байна. Зөвхөн дахилтаас урьдчилан сэргийлэх тусгай хөтөлбөрүүд л тэднийг дараагийн эвдрэлээс 100% хамгаалж чадна.
Нэгдүгээрт, эмчилгээ нь өчигдрийн хар тамхинд донтсон хүмүүсийг нийгэмшүүлэх арга, байнгын тусламж, хяналт дээр суурилж, тусгай сэтгэлзүйн эмчилгээний эмүүд болох Аурорекс, Коаксил, Золофт гэх мэт антидепрессантуудыг хослуулан хэрэглэдэг.
Метадон дутагдлын үндэс
"Метадон" эмийн бүтэлгүйтлийн гол үндэс нь хэдийгээр донтуулдаг ч донтсон хүн түүнээсээ "өндөр" авдаггүй явдал юм. Тиймээс олон хүн жижүүрийн тунг авахаар ирэхдээ эмээ залгихгүй, хэлэн дор нуусан мэт дүр эсгэж, гудамжны хямд героиноор сольж, эсвэл нэг тун опиат худалдаж аваад өндөрт автдаг.
Героины зүүг орхисон аливаа хар тамхинд донтогчдод таталтын шинж тэмдгүүдээс хамгаалах шаардлагагүй (ялангуяа тэд аль хэдийн өнгөрчихсөн үед), гэхдээ шуугиан тарьдаг тул антагонист эм уух нь тэдэнд тохирохгүй. Татах шинж тэмдгүүд арилж, сэтгэл санаа нь сайжирсан нь тэдэнд сонирхолгүй, зүгээр л хөгжилдөх хэрэгтэй. Ийм хүмүүст эмээр эмчлэх шаардлагагүй, харин сэтгэлзүйн эмч нарын дэмжлэг үнэхээр хэрэгтэй. Үүнээс гадна метадоны үр дагавар, эс тэгвээсудаан хугацаагаар хэрэглэх нь илүү гамшигт үр дүнд хүргэж болзошгүй.
Метадон донтолт нь никотин донтолттой адил юм. Тамхи татдаг хүн тамхи татдаг ч тамхинаас нь ямар ч чимээ гардаггүй. Түүний хувьд өдөрт ууттай тамхи татах нь маш чухал юм. Метадоны нөлөө ижил байна. Өндөр биш, гэхдээ тун нь маш их шаардлагатай байдаг бөгөөд метадон дутагдсанаас татгалзах нь тамхичин, никотинтай харьцуулахад зуу дахин хүчтэй байдаг. Яагаад дэмий хоосон ярих вэ - героин хэрэглэхээс ч дор. Тэгээд одоо хар тамхинд донтсон хүнийг яаж эмчлэх вэ? Героин уу? Харгис тойрог…
Дүгнэлт
Мансууруулах бодисын донтолтыг антагонист эмийн тусламжтайгаар эмчлэх ажлыг туршлагатай мэргэжилтнүүд сэтгэлзүйн эмч нарын сонор сэрэмжтэй хяналтан дор хийх ёстой. Зөвхөн дараа нь ийм бодисууд эерэг нөлөө үзүүлэх болно. Мөн энэ нь баримт биш юм. Хүний эдгэрэх асуудалд өөрөөс нь их зүйл шалтгаална. Эхлээд түүнийг бүрэн нөхөн сэргээхэд 100% бэлтгэсэн байх шаардлагагүй. Тэгээд үгүй бол? Хэрэв хэрэг бүтэлгүйтэх нь эхнээсээ тодорхой бол түүнийг нэг зүүгээс нөгөө зүү рүү, бүр хоёуланд нь нэгэн зэрэг шилжүүлэн суулгах нь зүйтэй болов уу?
Барууны зарим эмийн диспансер үүнийг үнэ цэнэтэй гэж үздэг. Хэдийгээр тэднийг юу хөдөлгөж байгаа нь тодорхойгүй байна: эцэс төгсгөлгүй өгөөмөр сэтгэл үү, эсвэл хар тамхинд донтсон хүмүүсийн хамаатан садны хамаатан садангаа хэвийн амьдралд нь буцаах найдвараар эдгээр төвүүдэд авчирдаг мөнгө үү? Эцсийн эцэст та төгсгөлд нь Бид чадах бүхнээ хийсэн. Гэхдээ хайртай хүн чинь хүсэхгүй байвал юу ч хийж чадахгүй…”
