Тэвчихэд хамгийн хэцүү бөгөөд нэлээд аюултай нь эрхий хурууны хугарал юм. Хэдийгээр энэ нь анатомийн байрлалаараа тусдаа байрладаг цорын ганц хуруу боловч гарны үйл ажиллагаанд маш том үүрэг гүйцэтгэдэг. Гарны үйл ажиллагаа нь зөвхөн энэ хурууны чадвараас ихээхэн хамаардаг. Энэ нь гарны бараг тал хувийг эзэлдэг.
Хугарлын төрлүүд
Эрхий хурууны хугарлыг нөхцөлт байдлаар хоёр төрөлд хувааж болно:
- гэмтлийн;
- бусад нөлөөлөл эсвэл өвчний нөлөөн дор илрэх.
Тэдний шинж тэмдэг маш өөр байдгийг анхаарах хэрэгтэй. Ихэнх тохиолдолд эхний төрөл нь ясны эдийг төвлөрсөн, хурц устгалаар тодорхойлогддог. Үгүй бол хугарал нь удаан хугацааны эвдрэлийн үр дүн, мөн эрт үүссэн хагарал байж болно.
Бүх ясны хугарал төрлөөрхохирлыг дараах төрлүүдэд хувааж болно:
- Хелиус - эрхий хурууны хугарлын үр дүнд рентген зураг дээр үүссэн хурц өнцгийг харж болно. Энэ тохиолдолд үүссэн хэсгүүд нь яснаас өөр өөр чиглэлд чиглэнэ.
- Ташуу – Рентген зураг нь хурц ясны дэлбэн, мөн хурц өнцөгт байгаа зүслэг байгааг харуулсан тодорхой дүрсийг харуулж чадна.
- Буталсан - энэ гэмтэл нь хугарлын ёроолд дор хаяж гурван ширхэг ясны эдээр тодорхойлогддог. Зурган дээр чипүүдийн хооронд цоорхой үлдсэн хэвээр байна. Ийм хоосон зай нь босоо эсвэл хэвтээ байж болно.
- Эрхий хурууны уртааш хугарал нь нэлээд ховор тохиолддог гэмтэл бөгөөд хурууны яс нь ойрын болон алслагдсан фалангуудын дагуу хоёр хэсэгт хуваагддаг.
- Трансверс - өмнөх хувилбарын адил яс нь хоёр хэсэгт хуваагдана. Зөвхөн энэ тохиолдолд хугарал бүхэлдээ ясны эдийн суурийн дагуу биш харин хөндлөн үүснэ.
Гэмтлийн хугарлыг тус тусад нь ангилдаг. Эрхий хурууны гэмтэл нь: байж болно.
- Нээлттэй. Энэ бол гэмтлийн нэлээд хүнд хэлбэр юм. Энэ тохиолдолд хугарлын шугамын дагуу бүх ясны хэсгүүд арьсны бүрхэвчээр харагдана. Энэ өвчний хүнд байдал нь мах, ясны эдэд халдвар авах эрсдэл нэмэгддэгтэй холбоотой юм. Алс болон проксимал залгиурын хувьд цочмог остеомиелит үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
- Хаалттай. Энэ нь зөөлөн эдэд гэмтэл учруулахгүй, илүү амжилттай хугарлын төрөл гэж тооцогддог. Хагархайг зөвхөн гэмтлийн газарт байрлуулна.
Эрхий хуруу хэрхэн хугарснаас шалтгаалж мэс засал хийх үү, эсвэл мэс заслын оролцоогүй уламжлалт эмчилгээ хийх үү гэдгийг шийддэг.
Хугарлын шалтгаан
Ихэвчлэн энэ асуудлын шалтгаан нь хатуу бөмбөгтэй янз бүрийн тоглоом эсвэл мөчр дээр унах явдал юм. Хагарлын үед та гар дээр хуруугаа мулталж, хөхөрсөн байж болох бөгөөд энэ нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлнэ. Та хүнд зүйл гар дээр унах, жолооны механизмд орох зэргээс болж ийм төрлийн гэмтэл авч болно.
Энэ тохиолдолд гэмтлийн нутагшуулалт маш өөр байж болно. Хагарал нь үе мөчний дотор байрладаг эсвэл бүтэлгүйтсэн үр дагаврыг дагалддаг шиг хуваагдмал байж болно.
Эрсдлийн бүлэг
Эрхий хурууны хугарал нь дараахь ангиллын иргэдэд ихэвчлэн тохиолддог:
- Хүүхдүүд.
- Сагсан бөмбөг, бокс, волейболын төрөлд ихэвчлэн оролцдог мэргэжлийн тамирчид.
- Ясны сийрэгжилттэй өвчтөнүүд.
- Ахмад настан.
- Аюултай машинтай ажилладаг хүмүүс.
- Цэвэршилтийн эмэгтэйчүүд.
Эрхий хуруу хугарсан шинж тэмдэг
- Хүн гэмтэл авсны дараа тэр даруй эрхий хурууны хэсэгт өвдөлт, хүчтэй түлэгдэх мэдрэмжийг мэдэрдэг.
- Үзлэг хийхэд хаван үүссэний улмаас гэмтлийн талбай их хэмжээгээр томрох нь ажиглагдаж байна.
- БЭмчийн үзлэгт ороход хугарлын голомт дээр арьсны өнгөн хэсэг улайх нь гарцаагүй.
- Зарим хохирогчдын хуруу хавдаж, яс нь бага зэрэг шилжсэнээс болж залгиур нөгөө тал руугаа хазайдаг.
- Хуруу нь маш цайвар гематомтой байж болно.
- Хохирогчийн хумсны доор цус алдалт ихэвчлэн үүсдэг бөгөөд энэ нь хожим хумсны хавтанг салгахад хүргэдэг.
- Гэмтсэн хүн идэвхтэй хөдлөх чадвараа хэсэгчлэн болон бүрмөсөн алддаг. Гэсэн хэдий ч зарим өвчтөнд эсрэгээр, гар дээрх эрхий хурууны эмгэгийн хөдөлгөөн ажиглагдаж болно.
- Эрхий хурууны залгиурын хугарал ихэвчлэн хумсны давхаргын бүрэн бүтэн байдал өөрчлөгддөг.
- Тэмтэрч үзэх үед та хог хаягдлын мөлхөгчийг (бие бие рүүгээ үрэх үед гардаг өвөрмөц шаржигнах чимээ) сонсогддог.
- Гэмтлийн дараа эрхий хурууны тэнхлэг тасрахгүй.
- Ийм асуудлын нэг шинж тэмдэг нь эмч хурууны дээд хэсгийг суурь руу нь зөөлөн цохиход өвдөлт идэвхждэг. Үүнийг санаж байх ёстой: хэрэв эрхий хуруу нь шилжсэн хугарал байгаа бол нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж болзошгүй тул ийм процедурыг хатуу хориглоно.
- Заримдаа рентген зураг аваагүй эмч нар гэмтлийн хэсгийн ясны согогийг тэмтрэлтээр илрүүлдэг.
- Үзлэгээр гэмтсэн хуруу эрүүлтэй харьцуулахад бага зэрэг богино болсон нь харагдаж байна.
- Хуруунд хүнд зүйл цохих үед нүдэнд харагдахясны гажиг.
- Суурийн гарын эрхий хуруу маш их өвддөг тул хохирогчийн гарын үйл ажиллагаа зайлшгүй доголдох болно.
- Гэмтсэн хэсгийн тэмтрэлтээр өвчтөн маш их өвддөг.
- Өвчтөнд задгай хугарал байгаа тохиолдолд хугарсан ясны хэсгүүдийг шархны гадаргуугаас харж болно, мөн судас гэмтсэний улмаас идэвхтэй цус алдалт байж болно.
Оношлогоо
Эрхий хурууны хугарлыг хэрхэн тодорхойлохыг ойлгохын тулд та мэдээж эмч байх хэрэгтэй. Энэ асуудлыг оношлох нь үргэлж хялбар байдаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэхдээ ихэнхдээ зураг ашиглахгүйгээр шууд харснаар та өвчин байгаа эсэхийг оношлох боломжтой. Зарим шинж тэмдгийг батлахын тулд рентген зураг ихэвчлэн шаардлагатай байдаг.
Эмнэлгийн тусламжийг буруу эсвэл огт үзүүлээгүй тохиолдолд л онош нь улам төвөгтэй болдог. Мөн хуруу хавдсан тохиолдолд тэмтрэлтээр асуудал гардаг.
Анхны тусламж
Боломжтой бол яаралтай түргэн тусламжийн өрөөнд очих хэрэгтэй. Энэ байхгүй тохиолдолд түргэн тусламж дуудах шаардлагатай.
Түргэн тусламж ирэхээс өмнө яаралтай тусламж үзүүлэх үе байдаг. Энэ тохиолдолд та тодорхой дүрмийг мэдэх хэрэгтэй.
Гарны эрхий хурууны үе хугарснаас болж байнга өвддөг ч биед адреналин ялгардаг тул хохирогч үүнийг мэдэрдэггүй. Гэсэн хэдий ч 2-3 минутын дараабодисын үйл ажиллагаа зогсдог. Хугарал, хөхөрсөн газарт хүн тэсвэрлэх чадваргүй маш хүчтэй мэдрэмж төрдөг.
Фокусыг тодорхойлсны дараа тухайн газрыг "хөлдөх" шаардлагатай. Үүний тулд мэдээ алдуулалтын аналог болох хүйтэн объектыг ашигладаг. Бүх таагүй байдлыг бүрэн арилгах боломжгүй ч цочролын дараах нөхцөл байдлыг бууруулах боломжтой.
Хэрэв гэртээ өвдөлт намдаах эм байгаа бол хохирогчдод зааварт заасан хэмжээгээр өгөх шаардлагатай.
Хуруу хугарсан, хөхөрсөн эсэхээс үл хамааран мөчийг засах шаардлагатай. Дугуйг хэрэглэхийн тулд тусгай материалыг ашигладаг. Ихэнхдээ энэ нь гарт байдаггүй тул эрхий хуруугаа зэргэлдээх нь хуруугаараа засахад хангалттай. Засварлахдаа ирээдүйд залгиурын хэмжээ нэмэгдэх болно гэдгийг мартаж болохгүй, учир нь энэ нь хавдаж, хэт чанга боолт нь мөчний цусны урсгалыг хаадаг. Тиймээс та маржингийн тооцоогоор маш болгоомжтой засах хэрэгтэй.
Консерватив эмчилгээ
Эрхий хурууны суурийн хугарлын эмчилгээг ямар ч эмч зөвхөн бүх хэлтэрхийг тааруулж эхлэх ёстой.
Эхлээд орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг Лидокоин эсвэл Новокайнаар хийдэг ба дараа нь эмч байрлалаа өөрчилдөг. Эмчийн туслах нь нэг гарынхаа бүхэл бүтэн уртын дагуу эрхий хуруугаараа, нөгөө гараараа 2-5 хуруугаа сунгадаг. Мэс засалч эхний interdigital люменд боолт тавих шаардлагатай бөгөөд дараа нь боолтыг татах замаар тэрээр хийдэг.эсрэг үйлдэл. Ийм заль мэхийг 5-7 минутын турш хийдэг.
Эмчийн цаашдын үйл ажиллагаа нь эрхий хуруугаа хамгийн их хулгайлах байрлалд байрлуулж, дараа нь эрхий хуруунд гипс тавьж, эрхий хурууг бүхэлд нь тогтоон, дээд хэсэгт нь бэхэлсэн эргэлтийн боолт тавихад чиглэгддэг. шууны гуравны нэг.
Гипс хийлгэсэн өвчтөнд бүх зүйл зөв хийгдсэн эсэхийг баталгаажуулахын тулд хоёр дахь рентген шинжилгээг өгнө.
Нүүлгэн шилжүүлэлтгүй хугарлын хувьд консерватив эмчилгээ нь баллерийн чигжээс (мөн далдуу модны наалдамхай туузыг ихэвчлэн ашигладаг). Эрхий хурууны хугарал хэр удаан эдгэдэг болохыг олон өвчтөн сонирхож байна. Ийм гэмтэлтэй бол гипстэй хохирогч 2-3 долоо хоног алхах шаардлагатай бөгөөд нэг сарын дараа бүх зүйл бүрэн сэргээгддэг.
Хохирогч хугарахаас гадна шөрмөс нь гэмтсэн тохиолдолд эхлээд ясыг нэгтгэх шаардлагатай бөгөөд дараа нь эмч шөрмөсний пластик мэс засал хийдэг.
Мэс заслын эмчилгээ
Иймэрхүү өвчний мэс заслыг шураг, сүлжмэлийн зүү ашиглан хийдэг. Үүнд хоёр эсвэл нэг үе шат багтаж болно:
- Нэг үе шаттай остеосинтезийн тусламжтайгаар ясны хэлтэрхийнүүд насан туршдаа ясанд үлдэх янз бүрийн төхөөрөмжөөр өвчтөнд бэхлэгддэг. Нөхөн сэргээх үйл явц нь сар хагас орчим болдог.
- Хоёр үе шаттай остеосинтезийн тусламжтайгаар мэс засал хийснээс хойш 3-4 долоо хоногийн дараа бүх бэхэлгээг арилгадаг. Энэ тохиолдолд нөхөн сэргээхэд хоёр сар шаардлагатай.
ХүндГипс арилгасны дараа массаж, физик эмчилгээ, эмчилгээний дасгалуудыг багтаасан нөхөн сэргээх арга хэмжээ авах шаардлагатай.
Өвчтний эрхий хуруу суурь нь өвдвөл давстай халуун ус, хуурай халуунд орох дулааны процедурыг үзүүлнэ.
Хурууны бариул ашиглах
Хагархайг тааруулах процедурыг эмч хийдэг бөгөөд эхлээд хугарсан газрыг мэдээ алдуулалт хийдэг. Хугарлын хүнд байдал, төрлөөс үл хамааран эмчилгээний чухал алхам бол гэмтсэн хэсгийг тусгай аргаар хөдөлгөөнгүй болгох явдал юм:
- Гипс гипс - шууны дээд хэсгээс гэмтсэн хурууны төгсгөл хүртэл байрлах ба энэ нь цусны эргэлт хэвийн байгаа эсэхийг хянахын тулд хэсэгчлэн нээлттэй байх ёстой.
- Гипс хийх хамгийн сайн сонголт бол хүнд хэцүү үед ихэвчлэн ашиглагддаг шилэн шилэн хатуу чигжээс юм. Үүнтэй төстэй бэхэлгээг бугуйнаас залгиурын төгсгөл хүртэл байрлуулж, сайтар тогтооно.
- Сүүлийн үед тусгай ортопедийн бэхэлгээний аппарат болох ортоз нь онцгой алдартай болж эхэлсэн. Энэ бол гэмтсэн залгиурыг хөдөлгөөнгүй болгоход ашигладаг шинэлэг төхөөрөмж юм. Энэ нь алсын ба дунд фалангуудын түвшинд бэхлэгдсэн бөгөөд найдвартай бэхэлгээ үүсгэдэг. Гэмтэлтэй эрхий хурууны хувьд ортозыг тусгай хэлбэрээр хийдэг. Үүний тулд тодорхой материалыг ашигладаг бөгөөд энэ нь гипс цутгаснаас ялгаатай нь нэлээд тохь тухтай байдаг. Хадгалагчийг арилгахад хялбар боловч шаардлагатайИйм заль мэхийг зөвхөн эмчийн хяналтан дор хийдэг гэдгийг мэддэг. Үгүй бол нөхөн сэргээх үйл явц удаан үргэлжилж магадгүй.
Жүжигчид хэр удаан үргэлжлэх вэ?
Зохих арчилгаатай битүү хугарал нь онцгой аюултай биш тул ийм боолт өмсөх хугацаа 2-3 долоо хоног байна. 3-4 долоо хоногийн дараа бүрэн нөхөн төлжих болно.
Дунд зэргийн хугарал 6-8 долоо хоног үргэлжилнэ. Эхний дөрвөн долоо хоног гипсийг хөдөлгөөнгүй болгоход чиглэгддэг.
Нарийн төвөгтэй хугарлын дараах эдгэрэлт арван долоо хоног хүрдэг. Зүү, эрэг ашиглан гипс өмсөхөд зургаан долоо хоног зарцуулдаг. Хэрэв нөхөн сэргээх явцад хүндрэл гарвал энэ хугацаа нэмэгдэж болзошгүй.
Сэргээх
Сэргээх үйл явц нь үргэлж хамгийн хэцүү үе шатуудын нэг байдаг. Гипс хэрэглэсний дараа булчингууд маш их зовж эхэлдэг. Атрофийн эдийг цаашид шинэчлэх шаардлагатай. Ихэнхдээ сойзны үйл ажиллагаа хэсэгчлэн эсвэл бүрэн буурсан тохиолдолд дараахь зүйлийг томилдог:
- физик эмчилгээ;
- массаж;
- гимнастик.
Дээрх бүх процедурыг өдөрт 3-4 удаа хийдэг. Физик эмчилгээ нь булчин шөрмөсний алдагдсан үйл ажиллагааг хамгийн хурдан хугацаанд сэргээж, үүний дараа хүн хэвийн амьдралаар амьдрах боломжтой тул физик эмчилгээнд онцгой бөгөөд хамгийн чухал анхаарал хандуулах хэрэгтэй.
Физик эмчилгээний зорилго
Хэрэв хугарсны дараа гарны эрхий хурууны үе өвддөг бол ийм журам зайлшгүй шаардлагатай. Тэд дараах руу чиглэсэн:
- амрахсудасны гөлгөр булчин;
- өвдөлт намдаах;
- зөөлрүүлэх шөрмөс;
- эд эс дэх цусны эргэлтийг нэмэгдүүлнэ;
- хаван арилгах;
- зөөлөн эд дэх үрэвслийн процессыг багасгах;
- анкилозоос сэргийлэх.
Үлдсэн нөлөө
Зарим өвчтөнөөс хугарсны дараа хуруу нь өвдөж, нугардаггүй гэж сонсож болно. Мэдээ алдуулахын тулд өвчтөнүүд шахмал хэлбэрээр (Парацетамол, Анальгин, Пенталгин) мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм хэрэглэхийг зөвлөж байна. Өвчтөнд шөрмөс хөгжөөгүй бол хуруу нь бараг бөхийхгүй. Эрхий хурууны бүх яс зөв ургасан бол парафин түрхэх, массаж хийх, физик эмчилгээний дасгал хийх, пироксикам, хондроксид зэрэг тосыг хуруунд нь үрэх шаардлагатай.
Урьдчилан сэргийлэх
Ихэнхдээ эрхий хурууны хугарал нь гарны үйл ажиллагаа доголдоход хүргэдэг тул энэ нь хүнийг ердийн амьдралын хэв маягаас удаан хугацаагаар хасдаг. Эмчилгээ нь удаан хугацаа шаарддаг тул урьдчилан сэргийлэх энгийн арга хэмжээнүүдийг ашиглан ийм гэмтэлээс зайлсхийх нь дээр:
- Тэнцвэртэй, зөв хооллолт нь бүхэл бүтэн организмын эрүүл мэндийн түлхүүр юм. Хүн Д аминдэм, кальци их хэрэглэх тусам яс хугарах нь бага байдаг. Хоол хүнсэндээ зуслангийн бяслаг, исгэлэн сүүн бүтээгдэхүүнийг оруулах шаардлагатай бөгөөд цэцэгт байцаа, буурцагт ургамал, самар, цагаан байцаа, кунжутын үрийг хэрэглэх нь ашигтай байдаг. Эдгээр бүтээгдэхүүнд кальци агуулагдахаас гадна магни агуулагддаг бөгөөд ясыг бэхжүүлж, сэргээдэг.даавуу.
- Муу зуршил нь бүх биед сөргөөр нөлөөлдөг. Никотин нь олон ул мөр элементийг шингээхээс сэргийлж, архи нь хугарал, хөхөрсөн гэмтлийн нөхцөл байдлыг өдөөдөг. Тиймээс эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих нь хүний амьдралд онцгой чухал юм.
- Хүний хайхрамжгүй байдлаас болж бэртэл гэмтэл их гардаг. Тиймээс ажлын байрны аюулгүй байдлыг үл тоомсорлож болохгүй. Автомат хэрэгсэл, цахилгаан хэрэгслийг болгоомжтой ашиглах шаардлагатай.
- Тогтмол дасгал хөдөлгөөн хийх нь гараа бэхжүүлэхэд тусалдаг. Аливаа хичээл зөвхөн халаалтаар эхлэх ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй. Гарт ачаалал өгөхөөс өмнө хурууны үе ба фалангуудыг сайтар дулаацуулах хэрэгтэй, эс тэгвээс гэмтэл гарахаас зайлсхийх боломжгүй. Үүнийг хийхийн тулд та энгийн дасгалуудыг хийж болно:
- багсыг тойрог хэлбэрээр эргүүлэх;
- ижил эргэлт, гэхдээ гар цоожтой байх ёстой;
- алгааны нударга руу динамик зангидах.
