Өндөг үр тогтож, наалдсан үед hCG хэмээх тусгай даавар ялгарч эхэлдэг. Эмэгтэй хүний шээс, цусанд хүний хорионик гонадотропин байгаа нь жирэмслэлтийг илтгэнэ.
Гаврын тухай ерөнхий мэдээлэл
Эмэгтэй хүний биед HCG жирэмслэх цагаасаа эхлэн үйлдвэрлэгдэж эхэлдэг ч эхэндээ түүний концентраци нь маш бага байдаг тул илрүүлэх боломжгүй байдаг. Өндөгийг бордох мөчид бүрхүүл үүсч эхэлдэг. Энэ дааврыг түүний эсүүд үйлдвэрлэж чаддаг.
Та лабораторийн цусны шинжилгээ хийлгэснээр үүнийг тодорхойлох боломжтой. Та мөн гэрийн жирэмсний тестийг ашиглан өндөгний бордолт, үр хөврөлийн хавсралтын талаар олж мэдэх боломжтой. Цусны шинжилгээ нь жирэмслэлтийг оношлох төдийгүй энэ нь хэвийн эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Гэхдээ үүний тулд та ямар хугацаанд hCG-ийн үр дүн ямар байх ёстойг мэдэх хэрэгтэй.
Жирэмсэнийг эрт оношлох зорилгоор энэхүү шинжилгээг томилно. Үнэн хэрэгтээ ердийн гэрийн туршилттай харьцуулахад энэ аргыг илүү мэдээлэл сайтай гэж үздэг. Энэ судалгаа нь мөн статусыг тодорхойлоход тусалнаихэсийн үйл ажиллагаа. Энэ нь умай-ургийн тогтолцооны зөрчлийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.
Шинжилгээний тайлбар
Цусан дахь chorionic gonadotropin нь үр тогтсоноос хойш 7-10 хоногийн дараа л илэрдэг. Энэ үед жирэмслэлт тохиолдоход энэ дааврын концентраци тогтоосон сөрөг нормоос 0-5 нэгжээс хэтэрдэг.
Гэхдээ хойшлуулсны дараа цусаа өгөх нь дээр. Эцсийн эцэст, hCG-ийн концентраци нь суулгацын дараа л мэдэгдэхүйц нэмэгдэж эхэлдэг. Ихэнх эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ нь бордооны дараа 7 дахь өдөр тохиолддог. Гэвч 2-3 хоногийн дараа ургийн өндөгийг умайн хананд суулгах тохиолдол байдаг. Хэрэв та энэ үед hCG-ийн шинжилгээ өгвөл сөрөг байх болно.
Тиймээс эмэгтэйчүүдийн эмч нар хүлээгдэж буй сарын тэмдэг ирэх өдрийг хүлээж, үүний дараа л лабораторид хандахыг зөвлөж байна. Ингэснээр та хамгийн найдвартай үр дүнг авах боломжтой.
Хэрэв сарын тэмдгийн хүлээгдэж буй өдөр hCG сөрөг, чухал өдрүүд тохиолдоогүй бол 3-5 хоногийн дараа шинжилгээг дахин хийж болно. Магадгүй Суперовуляци хойшлогдож, өндөг нь хүлээгдэж буй өдрөөс хэд хоногийн дараа бордсон байж магадгүй.
HCG-ийн үр дүн нь жирэмсний үргэлжлэх хугацааг мэдэх боломжийг олгодог. Хэрэв та энэ шинжилгээг тодорхой давтамжтайгаар динамикаар авч үзвэл хүүхэд эхийн хэвлийд хэвийн хөгжиж байгаа эсэхийг ойлгох боломжтой. Энэ нь энэ дааврын концентрацийн өсөлтийн динамикаар тодорхойлогддог. Ер нь 2-3 хоног тутамд хоёр дахин их байх ёстой. Гэхдээ үүнийг зөвхөн 9 долоо хоног хүртэл дагаж мөрдөх нь зүйтэй бөгөөд энэ хугацааны дараа түүний концентраци буурч магадгүй юм.
Тодорхойлолтжирэмслэлт
Шинжилгээнд зориулж цусаа өгсний дараа үр дүн гарах хүртэл эмэгтэйчүүд ихэвчлэн хүлээж чаддаггүй. HCG-ийн концентраци 0-5 нэгжийн хооронд байвал сөрөг байна. Жирэмслэлт нь 25 нэгжээс дээш үзүүлэлтээр илэрхийлэгдэнэ.
Гэхдээ эмэгтэй хүн hCG-ийн концентраци 5-аас 25 нэгж хооронд хэлбэлздэг гэсэн хариу хүлээн авдаг. Энэ бол саарал бүс гэж нэрлэгддэг газар юм. Ийм дүн шинжилгээгээр жирэмслэлт үүссэн гэж хоёрдмол утгагүй хэлэх боломжгүй юм. Үнэн хэрэгтээ ийм үзүүлэлтүүд нь бордолт саяхан тохиолдсоныг илтгэж магадгүй бөгөөд гормоны хэмжээ шаардлагатай хэмжээнд хүртэл нэмэгдэж амжаагүй байна.
Үүнээс гадна hCG-ийн ийм үр дүн нь өндөг нь бордсон боловч умайн хананд наалдаж чадахгүй байгааг илтгэж болно. Энэ тохиолдолд та сарын тэмдэг ирэхийг хүлээх хэрэгтэй. Хэрэв энэ нь эхлэхгүй бол энэ шинжилгээг дахин хийх нь зүйтэй юм. Үүний зэрэгцээ үзүүлэлтүүдийн динамикийг харах нь чухал юм. Эцсийн эцэст ийм үр дүн нь ургийн өндөгний эктопик суулгацыг илтгэж болно.
Хэрэв hCG даавар 25 нэгжээс их хэмжээгээр агуулагддаг бол өндөг аль хэдийн хавсарсан байх магадлалтай. Жирэмслэлтээс хойш 2 долоо хоног хүртэлх хугацаанд chorionic gonadotropin-ийн түвшин 25-156 мУ / мл-ийн хооронд байх ёстой. Түүний концентраци маш хурдан нэмэгддэг.
Жирэмсний хугацаа нь шинжилгээний үр дүнтэй тохирч байгаа эсэхийг шалгахад hCG-ийн хүснэгт тусална.
| Жирэмслэлтээс/сүүлийн үеийн тооцоолсон хугацаа | Дааврын концентраци, зөгийн бал/мл |
| 1-2/3-4 | 25-156 |
| 2-3/4-5 | 100-4 870 |
| 3-4/5-6 | 1 111-31 500 |
| 4-5/6-7 | 2 500-82 400 |
| 5-6/7-8 | 23,000-151,000 |
| 6-7/8-9 | 27 300-230 000 |
| 7-11/9-13 | 21,000-291,000 |
| 11-16/13-18 | 6 100-103 000 |
| 16-21/18-23 | 4 720-80 000 |
| 21-39/23-41 | 2 700-78 100 |
Шинжилгээний үр дүнд үндэслэн лабораторид тогтоосон хугацаа нь таны авсан хугацаатай таарахгүй бол та эмэгтэйчүүдийн эмчтэй нэмэлт зөвлөлдөж, хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах хэрэгтэй.
Дааврын түвшин нэмэгдэж болзошгүй шалтгаанууд
Зарим тохиолдолд эмэгтэйчүүд хүлээгдэж буй жирэмсний хугацаатайгаа тохирохгүй үр дүн авдаг. Гормоны концентраци нь тогтоосон нормоос их эсвэл түүнээс бага байж болно.
Хэрэв та hCG-ийн шинжилгээний хариу хүний chorionic gonadotropin-ийн хүлээгдэж буй хэмжээнээс өндөр гарсан бол энэ нь:
- олон жирэмслэлт;
- ирээдүйн эхийн чихрийн шижин өвчний хөгжил;
- жирэмсний буруу хугацаа;
- хөгжлийн боломжит эмгэгүүд, жишээлбэл, Даун синдром эсвэл олонмуу муухай.
Үүнээс гадна hCG-ийн хэмжээ ихсэх нь жирэмсний эхэн үед токсикоз эсвэл жирэмсний хожуу үеийн преэклампси үүсэхтэй холбоотой байж болно. Синтетик прогестоген хэрэглэх нь түүний концентрацид нөлөөлдөг.
Гонадотропин дааврын хэмжээ жирэмслэхгүйгээр нэмэгддэг тохиолдол байдаг. Түүний өсөлт идэвхжсэн:
- ходоод гэдэсний замын хавдрын өвчин;
- төмсөгний хавдар;
- умай, уушиг, бөөрний хавдар;
- hCG эм ууж байна.
Мөн мэнгэтэй бол hCG-ийн утга өндөр байж болно. Энэ нь үр хөврөл хөгжөөгүй, харин chorionic villi идэвхтэй өсч эхэлдэг нөхцөл байдал юм. Энэ нь хорт хавдар болж хувирах боломжтой. Тиймээс үүнийг цаг тухайд нь арилгах нь чухал.
Шинжилгээний эхний эерэг үр дүнг хүлээн авсны дараа гормоны концентраци нэмэгдэж буй эрчмийг хянах нь чухал юм. hCG-ийн хүснэгт нь тооцоолсон жирэмсний хугацаа лабораторид тогтоосон хугацаатай тохирч байгаа эсэхийг шалгах боломжийг олгодог. Мөн өсөлтийн динамик нь умайн байрлал, үр хөврөлийн амьдрах чадварыг тодорхойлдог.
hCG-ийн түвшин буурах шалтгаан
Жирэмсний гормоны концентраци буурах нь элбэг. Тооцооллын алдаанаас болж цаг хугацааны зөрүү гарч болзошгүй нөхцөл байдал нь хамгийн аюулгүй юм. Энэ нь ихэвчлэн тогтмол бус мөчлөгтэй эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Эцсийн эцэст, өндгөвчний огноог тодорхойлоход тэдний хувьд нэлээд хэцүү байдаг. 5-7 хоногийн хазайлт нь аль хэдийн маш мэдэгдэхүйц байх болно. Жирэмсний үед бүх зүйл хэвийн байгаа гэдгийг батлахын тулд hCG-ийн динамик нь туслах болно. Хэрэв гормоны концентраци2-3 хоног тутам хоёр дахин нэмэгдэх тул санаа зовох шалтгаан байхгүй.
Эрт үе шатанд hCG-ийн түвшин буурах нь:
- зулбах аюул (хэрэв ихэс тасарсан бол дааврын түвшин 50%-иар буурч болно);
- үр хөврөлийг буруу суулгасан (энэ нь фаллопийн хоолой, умайн хүзүү, өндгөвч, тэр ч байтугай хэвлийн хөндийд хавсарч болно);
- үр хөврөлийн умай дотор үхэлд хүргэдэг алдсан жирэмслэлт.
Хоёр, гурав дахь гурван сард гормоны концентраци мөн буурч болно. Энэ тохиолдолд цаг хугацааг тодорхойлохын тулд цус өгөхгүй. HCG нь ихэсийн дутагдлын талаар хэлж чадна. Хэрэв дааврын хэмжээ буурсан бол энэ нь ураг ба эхийн хоорондох цусны хангамжийг зөрчиж байгааг илтгэнэ. Гэхдээ ганцхан шинжилгээний хариунд үндэслэн онош тавих нь буруу.
Мөн ургийн дотогш үхэлд гормоны концентраци бага байх болно. Оношийг батлахын тулд хэт авиан шинжилгээ хийх шаардлагатай. Жирэмсний хугацаа хэтэрсэн тохиолдолд chorionic gonadotropin-ийн концентраци мөн буурдаг. Энэ нь chorion-ийн үйл ажиллагаа аажмаар алга болж байгаатай холбоотой.
Шинжилгээнд бэлдэж байна
Хэдийгээр сарын тэмдэг ирэхээс хэдхэн хоногийн өмнө hCG эерэг байж магадгүй ч эмэгтэйчүүдийн эмч нар саатал хүлээхийг зөвлөж байна. Энэ үед үр тогтсон эсэхийг яг үр дүнгээр нь ойлгох боломжтой болно.
Оношлогоо хийхийн тулд лаборант венийн цус авдаг. Тиймээс энэ судалгаанд өлөн элгэн дээрээ очих нь чухал. Цусны дээж авч байнаөглөөний цагаар. Урд шөнө та өөх тостой хоол идэхээ болих хэрэгтэй. Мөн хүнд дасгал хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Судалгааны өмнө янз бүрийн эм хэрэглэх талаар эмчид анхааруулах шаардлагатай. Тэдгээрийн зарим нь шинжилгээний үр дүнд нөлөөлөхгүй байж магадгүй.
Хэрэв эмэгтэйд өндгөвчний ургалалтыг өдөөж, синтетик даавар hCG тарьсан бол цусаа өгөхдөө бага зэрэг хүлээсэн нь дээр. Эцсийн эцэст, бие нь үүнийг бүрэн арилгахад цаг хугацаа шаардагдана. Ийм нөхцөлд хойшлуулснаас хойш хэд хоног хүлээж, 1-2 хоногт дор хаяж хоёр удаа шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна. Энэ нь танд hCG-ийн өсөлтийн динамикийг долоо хоногоор хянаж, жирэмслэлт болсныг батлах боломжийг олгоно.
Нормативаас хазайх: сандрах нь зүйтэй болов уу
Эмэгтэй хүн жирэмсний насныхаа үр дүнг үргэлж авдаггүй. Энэ тохиолдолд тэрээр бүртгүүлж амжаагүй байсан ч тэр даруй эмэгтэйчүүдийн эмчид хандах хэрэгтэй. Нөхцөл байдал бүрийг тусад нь шийдвэрлэх ёстой. HCG-ийн түвшин нэмэгдсэн нь олон жирэмслэлт, буруу тогтоосон хугацаа, янз бүрийн асуудлуудыг хоёуланг нь илтгэж болно. Эмч эмэгтэйд бүх зүйл хэвийн байгаа эсэхийг шалгахын тулд нэмэлт судалгааг зааж өгөх ёстой. Гэхдээ хамгийн түрүүнд хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай.
Гормоны бага концентрацитай бол та эмчээс зөвлөгөө авалгүйгээр хийж чадахгүй. Эмч нь жирэмсний хугацааг тодруулж, лабораторид тодорхойлсон үзүүлэлтүүдтэй тохирч байгаа эсэхийг шалгахад тусална. HCG-ийн түвшин буруугаар буурдаг гэдгийг харгалзан үздэгургийн өндөг суулгаж, зулбах, жирэмслэлт тасалдах аюул заналхийлсэн тохиолдолд мэргэжилтэн яагаад нэмэлт шинжилгээ өгөхийг зааж өгсөн нь тодорхой болно: үүнийг аюулгүйгээр тоглох нь дээр.
Юуны өмнө ийм эмэгтэйчүүдийг хэт авиан шинжилгээнд явуулдаг. Үүний үр дүнгээс хамааран жирэмсэн эх болон түүний хүүхдэд ямар нэгэн зүйл заналхийлж байгаа эсэхийг тогтооно. Хэрэв умайд ургийн өндөг илрээгүй ч hCG 1000 нэгжээс давсан бол тэд эктопийн жирэмслэлтийн тухай ярьдаг. Энэ тохиолдолд бордсон өндөгийг яаралтай авах шаардлагатай.
Аяндаа үр хөндөх аюул заналхийлсэн тохиолдолд хамгаалах эмчилгээг тогтооно. Эмэгтэй хүний биеийн байдал сайжрах хүртэл эмчийн хяналтан дор хэвтэн эмчлүүлэх нь цөөнгүй.
Хэрэв hCG-ийн түвшин ийм үед байх ёстой хэмжээнээс мэдэгдэхүйц ялгаатай биш, зүрхний цохилт хэт авиан шинжилгээнд харагдахгүй бол энэ нь үр хөврөлийн хөгжил зогссон байж болзошгүйг илтгэнэ. Үйл ажиллагааны цаашдын тактик нь нэр томъёоноос хамаарна. Хэрэв саатал гарсны дараа 1-2 долоо хоногоос илүүгүй бол дүн шинжилгээг динамикаар дахин хийх шаардлагатай. Суперовуляци хожим нь тохиолдсон байж магадгүй бөгөөд жирэмсний тооцоолсон хугацаа нь бодит хугацаатай тохирохгүй байна.
Дахин шалгалт өгөх
HCG гэж юу гэсэн үг вэ, бид үүнийг олж мэдсэн. Жирэмсний эхний долоо хоногт 2-3 хоногийн дараа түүний түвшний судалгааг хийж болно. Хэрэв энэ нь хоёр дахин нэмэгдвэл санаа зовох шалтгаан байхгүй. Гэхдээ индикаторууд маш удаан өсвөл яах вэ? Ийм нөхцөлд эмчтэй зөвлөлдөх нь дээр. Гормоны концентраци пропорциональ нэмэгдэхгүй байгаа шалтгааныг зөвхөн мэргэжилтэн олж мэдэх боломжтой.эцсийн хугацаа.
Ихэнхдээ умайн гадуурх жирэмслэлтэнд муу динамик ажиглагддаг. Гормоны концентраци нэмэгдэж магадгүй ч 2-3 хоног тутамд хоёр дахин нэмэгдэх нь эргэлзээгүй юм. Үр хөврөлийн мембран нь hCG-ийг үүсгэдэг боловч ердийн өндөг суулгацын үеийнх шиг идэвхтэй байдаггүй. Дүрмээр бол умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед hCG-ийн түвшин долоо хоногт 2 удаа нэмэгддэг.
Мөн зулбах аюул заналхийлснээр динамик улам дордож болно. Энэ тохиолдолд эмэгтэйд зохих хамгаалалт эмчилгээг цаг тухайд нь өгөх нь чухал юм. Ихэнх тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд прогестерон дааврын бэлдмэлийг (Dufaston, Utrozhestan) зааж өгдөг бөгөөд хатуу хэвтэрт амрахыг зөвлөж байна. Мөн эмч нар агшилтын эсрэг болон бага зэргийн тайвшруулах эм бичиж өгдөг.
Жирэмсний алдагдсан үед hCG өсөхгүй. Тогтмол хугацаанд шалгалт өгвөл түвшин буурч байгааг харж болно. Үр хөврөл хөгжихөө больсон үед жирэмсний хугацаа богино байх тусам үзүүлэлтүүд хурдан буурах болно. Гэхдээ бүх тохиолдолд нэг лабораторид судалгаа явуулах нь зүйтэй.
Экспресс оношлогоо хийж байна
Та гэртээ жирэмсэлж чадсан эсэхээ тодорхойлох боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд шээсэнд даавар байгаа эсэхэд хариу үйлдэл үзүүлдэг тусгай шинжилгээг ашиглана. Зарим үйлдвэрлэгчид ойролцоогоор огноог олж мэдэх боломжийг олгодог төхөөрөмж үйлдвэрлэдэг. Шээсэн дэх HCG нь цусан дахь нэгэн адил нэмэгддэг. Гэхдээ ийм туршилтууд хямд биш.
Иймэрхүү гэрийн оношилгооны тусламжтайгаар ч гэсэн яг эсэхийг тодорхойлох боломжтой.өндөгний бордолт. Туршилтын туузны өнгөний эрч хүчээр жирэмслэлт хэрхэн хөгжиж байгааг дүгнэж болно. Хэрэв саатсан эхний өдөр энэ нь сул, бараг мэдэгдэхүйц биш байвал долоо хоногийн дараа хяналтын туузтай ижил өнгөтэй болно.
Гэхдээ гэрэлтэхгүй бол дааврын түвшинг тодорхойлохын тулд цусаа хандивлах боломж юм. 6 долоо хоногийн дараа (сүүлийн сарын тэмдэгээс эхлэн тоолох) үр хөврөл болон зүрхний цохилтыг хэт авиан дээр аль хэдийн харах боломжтой болно. Динамикийн дутагдал нь жирэмслэлтийг алдсан эсвэл ургийн өндөгний эктопик суулгацыг илтгэж болно. Гэхдээ хэт авиан оношлогоо, hCG-ийг долоо хоногоор шалгахгүйгээр ийм дүгнэлт гаргах боломжгүй юм. Өөр өөр туршилтууд нь өөр өөр мэдрэмж, будгийн агууламжтай байж болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Үр дүнгийн тайлбарын онцлог
Эмэгтэй хүн шинжилгээний маягтыг хүлээн авмагц сарын тэмдэг бүрийн үзүүлэлт болон дааврын түвшинг хоёуланг нь харж чаддаг ч та өөрөө тайлбарлаж болохгүй.
Ямар нэгэн хазайлт гарсан тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйн ерөнхий байдлыг үнэлэх нь чухал. Оношилгооны нэмэлт аргууд заавал байх ёстой. Ямар ч тохиолдолд хэт авиан шинжилгээ хийх шаардлагатай болно. Зөвхөн ийм судалгаагаар ургийн өндөг, үр хөврөлийг умайд байгаа бол харж болно. Хэт авианы тусламжтайгаар умайн гадуурх жирэмслэлтийг бас тодорхойлдог. Энэ нь умайд ургийн өндөг байхгүй, гадна талд нь чөлөөт шингэн хуримтлагдсанаар илэрхийлэгдэх болно.
Хэрэв таны hCG-ийн үр дүн хэт бага байвал шууд цөхрөх хэрэггүй. Энэ нь динамикийг харж, харах нь чухал юмүзүүлэлтийн өсөлт. Цус өгөхөөс өмнө жирэмсний хүлээгдэж буй хугацааг тодруулах шаардлагатай. Хэрэв энэ нь хийгдээгүй бол лабораториуд яг тодорхой үр дүнг харуулахгүй байж магадгүй, харин гормоны концентраци нь тодорхой үзүүлэлтээс (жишээлбэл, 1000-аас дээш) их байгааг бичнэ. Үнэн хэрэгтээ, энэ тохиолдолд лабораторийн туслах нь жирэмслэлт байгаа эсэхийг зүгээр л тодорхойлдог. Жирэмсний долоо хоногийг зааж өгөхдөө тооцоолсон огноо нь лабораторид тогтоосон огноотой тохирч байгаа эсэхийг шалгахын тулд яг нарийн тоог тооцоолно.
Үүнээс гадна эмэгтэй хүн асуудал үүсгэж болзошгүй шинж тэмдгүүдийг мэддэг байх ёстой. Үүнд: хэвлийн доод хэсэг, нуруугаар цочмог өвдөлт, хүрэн эсвэл цуст ялгадас гарах, биеийн байдал мэдэгдэхүйц муудах зэрэг орно.
