Дэлхий дээрх хүн бүр дор хаяж нэг өвчинтэй байдаг ч хүн бүр өвчин байдгийг мэддэггүй. Үнэн хэрэгтээ олон өвчин удаан хугацааны дараа л өөрсдийгөө мэдэрдэг. Ийм өвчин нь хүний амьдралд онцгой аюултай, учир нь өвчин бие махбодид удаан үргэлжлэх тусам эмчлэхэд хэцүү байдаг. Үүний тод жишээ бол янз бүрийн хавдар юм. Энэ нийтлэл нь нойр булчирхайн хоргүй хавдрын талаар голлон авч үздэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн ноцтой үр дагаваргүйгээр эмчилдэг боловч түүний хөгжлийн далд үйл явц нь олон хүндрэл үүсгэдэг.
Ерөнхий тайлбар
Нойр булчирхайн хоргүй хавдар нь хүний ховор тохиолддог өвчний нэг юм. Эмч нар 1 сая хүнд ногдох хэдхэн тохиолдлыг бүртгэдэг боловч эмгэг судлаачид өөр статистиктай байдаг: 5000 задлан шинжилгээнд 1 тохиолдол байдаг. Үүнийг нойр булчирхайн капсул сунах үед хавдар томрох үед л хавдар мэдрэгддэгтэй холбон тайлбарлаж байна.хэмжээ. Бид шинж тэмдгүүдийн талаар доор дэлгэрэнгүй ярих болно.
Энэ өвчний хэд хэдэн дэд зүйл байдаг ч бүгд нэг бүлэгт нэгтгэгддэг. Энэ бүлэгт бусад олон өвчний нэгэн адил ICD 10-ын дагуу статистикийн код олгогддог. Нойр булчирхайн хоргүй хавдрын үед үндсэн код нь D13.6, харин арлын эсийн хавдрын хувьд тусдаа кодыг хуваарилдаг - D13.7.
Хоргүй ба хоргүй хавдрын ялгаа
Хоргүй хавдар нь хорт хавдраас хэд хэдэн чухал ялгаатай байдаг. Юуны өмнө нойр булчирхайн хоргүй хавдар нь үхлээр төгсдөггүй гэдгийг хэлэх нь зүйтэй - энэ бол хамгийн чухал ялгаануудын нэг юм.
Одоо илүү өргөтгөсөн жагсаалт руу орцгооё:
- Хоргүй хавдрын бие нь булчирхайтай ижил эсүүдээс тогтдог бол хорт хавдар нь мутацид орсон эсүүдээс үүсдэг.
- Хорт хавдрын шинж тэмдэг нь хүчтэй өвдөлт, ходоодны хямрал, диспепси юм. Хоргүй хавдар нь ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрдэггүй.
- Нойр булчирхайн хорт хавдар нь ихэвчлэн хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг: дотор муухайрах, бөөлжих, турах гэх мэт. Эдгээр нь хоргүй хавдрын үед байхгүй.
- Хоргүй хавдар нь хорт хавдраас хамаагүй удаан ургадаг эсвэл огт хөгждөггүй.
- Хорт хавдар нь зэргэлдээх эд, эрхтнүүдэд тархаж, хоргүй хавдар нь зөвхөн нөлөөлөлд өртсөн эрхтэн дээр л үлддэг.
Хоргүй өвчний шалтгааннойр булчирхайн хавдар
Бараг бүх хөнгөн өвчин нь шалтгаантай байдаг, тухайлбал, ханиад томуу туссан үед та вируст халдвар авсан гэж итгэлтэй хэлж болно, гэхдээ энд булчирхайн хавдар нь маш өөр байдаг. Эмч нар неоплазм үүсэх тодорхой шалтгааныг тогтоогоогүй байгаа ч тодорхой эрсдлийн бүлгийг тодорхойлсон. Үүнд:
- Тамхичид, архи хэтрүүлэн хэрэглэдэг, хар тамхичид.
- Ходоод гэдэсний архаг үрэвсэлтэй, нойр булчирхайн архаг үрэвсэлтэй хүмүүс.
- Хамаатан садан нь ижил төстэй өвчтэй хүмүүс.
- Хими бодис болон цацрагтай ажиллах.
Шалтгаануудын нэг нь хоол тэжээлийн дутагдал байж болно:
- Буруу хооллолт.
- Байнга өлсөх эсвэл хэт идэх.
- Өөх тос, халуун ногоотой, давслаг хоолыг хэтрүүлэн хэрэглэх.
- Хоол хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ дутагдалтай.
Нойр булчирхайн хоргүй хавдрын ангилал
Энэ өвчнийг оношлохдоо түүний ангиллыг зөв тогтоох нь чухал. Ихэвчлэн неоплазмыг эрхтний байршил, гистологийн бүтцээр, мөн хавдрын эд эсийн төрлөөр ангилдаг.
Янз бүрийн хавдрын эд эсийн материалд гол анхаарал хандуулдаг бөгөөд эхний эсүүд нь:
- Өөх тосны хуримтлалыг өдөр тутмын амьдралд ихэвчлэн вен гэж нэрлэдэг липома үүсгэдэг.
- Фиброцитууд - холбогч эдийн эсүүд фибройд үүсгэдэг.
- Мэдрэлийн эсүүд нь мэдрэлийн эсүүд болон зангилааны ганглиома үүсгэдэг.
- Судасны эсээсгемангиома болон лимфагиома үүсч болно.
- Аденома ба инсуломагийн материал нь булчирхайн даавар үүсгэдэг эсүүд юм.
- Хавдар нь гадагшлуулах сувгийн хучуур эдээс ч үүсч болно.
Дараа нь бид нойр булчирхайн хоргүй хавдруудыг авч үзэх болно (ICD-10 - D13.6 ба D13.7 дагуу) эдгээр нь хамгийн түгээмэл тохиолддог:
- Инслуномома.
- Гастринома.
- Глюкагоном.
Жагсаалтад дурдсан нойр булчирхайн хавдрын төрөл бүр өөрийн гэсэн шинж тэмдэг, илрэл, хүний биед үзүүлэх нөлөө, эмчилгээний өөрийн гэсэн аргатай байдаг тул бид гурван тохиолдлыг тусад нь авч үзэх болно.
Ерөнхий шинж тэмдэг
Дээрх бүх төрлийн хавдар нь үндсэндээ өөр боловч бүгд нийтлэг шинж чанартай байдаг, жишээлбэл, тэдгээрийн аль нь ч үүсэх үедээ бие махбодид ямар нэгэн эмгэг үүсгэдэггүй.
Хэрэв үр хөврөлд өвчин илрээгүй бол 5 см диаметртэй бол энэ нь тодорхой шинж тэмдгээр илэрч болно. Нойр булчирхайн хоргүй хавдар нь дараах байдлаар өөрийгөө зарлана:
- Хэвлийн хэсэг уйтгартай, байнгын өвдөлт.
- Суулгалт, өтгөн хатах.
- Хоолны дуршил буурах эсвэл нэмэгдэх.
Гурван өвчин бүгд дааврын идэвхжилтэй байдаг тул нийтлэг шинж тэмдэгүүдийн нэг нь дааврын тэнцвэргүй байдал боловч бодит байдал дээр үүнийг зөвхөн шинжилгээний хариунаас л анзаардаг.
Тус тусад нь шинж тэмдгийг тодруулах нь зүйтэйнойр булчирхайн толгойн хоргүй хавдар. Юуны өмнө эдгээр нь арван хоёр гэдэсний шахалтын бүх илрэлүүд юм:
- Дотор муухайрах.
- Хүндрэх ба гэдэс дүүрэх.
- Ходоод архирах.
- Хүйс өвдөж байна.
- Бөлжих.
- Хоолны дуршил буурсан.
Бүтээгдэх шарлалт нь мөн нойр булчирхайн толгойд хавдрын шинж тэмдэг боловч энэ илрэл нь маш ховор тохиолддог. Нойр булчирхайн биед үүссэн хавдрын нөлөөн дор цөсний төгсгөлийн сувгийг дарсны үр дүнд шарлалт үүсдэг.
Нойр булчирхайн хоргүй инсулома
Хоргүй инсулома нь хүний биед инсулин үйлдвэрлэх үүрэгтэй Лангерганс арлуудын аденома (хаврын хавдар) юм. Ихэнх тохиолдолд эмч нар нойр булчирхайд ийм төрлийн хавдрыг илрүүлдэг.
Хавдар үүссэний улмаас булчирхайн арлуудын ажил тасалдаж, улмаар гипогликеми буюу цусан дахь глюкозын концентраци буурдаг. Дараах шинж тэмдгүүд үүнийг илтгэж болно:
- Зүрхний цохилт нэмэгдсэн.
- Хөлрөх.
- Арьс цайруулах.
- Толгой эргэх.
- Толгой өвдөх.
- Төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүд бас илэрч болно, тухайлбал төвлөрөл буурах, нойрны хямрал, түгшүүр.
Цусан дахь сахарын хэмжээ хэт удаан буурах үед та таталт, ухаан алдах, гиперрефлекси мэдрэх боломжтой.
Инсулома өвчний оношлогоо
Эмч энэ өвчнийг сэжиглэж байгаа бол тэрЮуны өмнө өвчтөнд хяналттай мацаг барихыг зааж өгнө. Өдрийн туршид өвчтөн зөвхөн ус хэрэглэж байх ёстой, мөн үе үе цус, шээсийг шинжилгээнд өгөх хэрэгтэй. Хэрэв мацаг барих үед сахарын хэмжээ буурсан бол өвчтөний цусыг дааврын шинжилгээнд хамруулж, инсулин болон бусад дааврын хэмжээг хэмждэг.
Дараа нь өвчтөнийг томографийн шинжилгээнд илгээдэг. Нойр булчирхайн хоргүй хавдрыг мөн MRI ашиглан шалгадаг - энэ нь илүү их мэдээлэл өгдөг, жишээлбэл, эмч хавдрын хэмжээг тодорхойлох боломжтой.
Сүүлийн алхам нь дурангийн шинжилгээ бөгөөд энэ нь хавдар хоргүй эсвэл хортой эсэхийг тогтооно.
Инсулома эмчилгээ
Лапароскопи нь хавдрыг арилгах мэс засал хийх боломжийг мөн тодорхойлдог. Хэрэв боломжтой бол аргуудын аль нэгийг сонгоно:
- Resection - нойр булчирхайн хэсэгтэй хамт инсулома арилгах. Энэ арга нь биед нөхөж баршгүй гэмтэл учруулдаг ч ихэнхдээ та үүнгүйгээр хийж чадахгүй, учир нь булчирхайн нөлөөлөлд өртсөн эсүүд хүндрэл үүсгэдэг.
- Энуклеаци нь зөвхөн хавдрыг арилгах хамгийн энгийн хагалгаа юм. Энэ нь зөвхөн эрт үе шатанд илэрсэн, гэмтсэн эрхтний гадаргуу дээр байрлах хавдартай холбоотой.
- Нойр булчирхайн тайралт нь хамгийн радикал арга юм. Энэ нь хавдар нь булчирхайг өөрөө гэмтээж, мөн арван хоёр нугаламыг гэмтээх үед хэрэглэнэ. Хагалгааны үр дүнд хавдар өөрөө, мөн өртсөн эрхтнүүдийн жижиг хэсгүүд арилна.
Тэгээд өвчтөн нөхөн сэргээх курст явдаг, тэндээчихрийн түвшин, дааврын түвшинг хянаж, перитонит, буглаа, нойр булчирхайн үрэвсэл зэрэг хүндрэлүүд байгаа эсэхийг шалгана. Хэрэв байхгүй бол өвчтөн эмнэлгээс гардаг. Цаашид тэрээр заасан хоолны дэглэмийг баримтлах ёстой.
Эмч нарын практикт мэс засал хийх боломжгүй инсулома өвчний тохиолдол ч байдаг. Энэ тохиолдолд өвчтөн гипогликемийн шалтгааныг биш харин түүнийг эмчилдэг.
Нойр булчирхайн гастринома
Гастринома бол яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай аюултай хавдар юм. Өвчний аюул нь давсны хүчлийн хэт их шүүрэлд оршдог. Хоол боловсруулах эрхтний хүчил илүүдэлтэй тул пепсины шарх үүсдэг. Өвчин нь түрэмгий бөгөөд ихэвчлэн эмчилгээнд бүрэн тэсвэртэй байдаг.
Энэ нийтлэлд ходоодны хоргүй өвчний талаар өгүүлдэг боловч анагаах ухааны практикт энэ хавдрын хорт хавдар нь илүү түгээмэл байдаг. Хорт хавдар удаан ургадаг боловч бусад эрхтэнд маш хурдан тархдаг - үсэрхийлдэг.
Нойр булчирхайн хоргүй хавдар, тухайлбал гастринома нь дараах шинж тэмдэг, илрэлүүд байж болно:
- Гэдэсний өвдөлт ихэвчлэн шархлаанаас үүдэлтэй.
- Суулгалт.
- Steatorrhea - баасанд илүүдэл өөх тос.
- Өвчинг үл тоомсорлож удсан тохиолдолд том шархнаас үүдэлтэй цооролт, цус алдалт, нарийсал үүсэх боломжтой.
Гастринома оношилгоо
Өвчтөнд гастринома байгаа эсэхийг сэжиглэж байгаа бол хамгийн түрүүнд эмчнойр булчирхайг тэмтрүүлэх болно. Хэрэв томорсон бол эмч нар хавдрын байршлыг тодорхойлдог: CT, PET эсвэл сонгомол ангиографи хийдэг.
Цаашилбал, хавдрын байршлыг тогтоохын тулд дурангийн хэт авиан шинжилгээ шаардлагатай. Цусан дахь гастрины хэмжээг шалгахын тулд цус авч болно.
Хоргүй ходоодны эмчилгээ
Нойр булчирхайн хоргүй хавдрын эмчилгээг нэг аргаар хийдэг ч 3 үе шаттай:
- Эмч нар хавдрыг арилгахын өмнө төдийгүй дараа нь уудаг тусгай эмээр хүний бие дэх ходоодны хүчлийн хэмжээг тогтворжуулдаг.
- Хавдрыг тайрч авах замаар шууд авах - нойр булчирхайн хэсгээр хавдрыг таслах.
- Хэрэв өвчтөн мэс засал хийлгэж эдгэрсэн бол эрүүлжүүлэх курст хамрагдаж, хоолны дэглэм барина.
хоргүй клюкагонома
Энэ төрлийн хавдар нь бидний дээр дурдсан инсуломатай төстэй. Глюкагонома нь мөн Лангергансын арлуудаас үүсдэг боловч цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг.
Өвчний үед илрэх анхны шинж тэмдгүүд:
- Арьсны үрэвслийн шинж тэмдэг.
- Цус багадалт.
- Чихрийн шижин өвчний хөгжил.
- турах.
Ховор шинж тэмдэг нь суулгалт, тромбоз, эмболи зэрэг орно.
Глюкагономын оношлогоо
Дээрх шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь танд илэрвэл эмч цусны шинжилгээ өгөхийг зааж өгнөглюкагон ба инсулин. Хэрэв цусан дахь глюкагон 500 pg / мл-ээс хэтэрсэн бол эмч глюкагоном гэж оношлогддог.
Дараа нь неоплазмын байршлыг тогтооно. Эмч нь CT, MRI, хэт авиан шинжилгээг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь мөн хавдрын хэмжээг тодорхойлно. Хавдрын хоргүй байдлыг тодорхойлохын тулд эдгээр судалгааг хөрш зэргэлдээх эрхтнүүдтэй хамт хийж, хавдрын үсэрхийлэл байхгүй эсэхийг баталгаажуулдаг.
Хоргүй глюкагономын эмчилгээ
Глюкагономыг эмчлэх бүх үйл явц хэд хэдэн үе шатанд хуваагдана:
- Өвчтөний бэлтгэл. Энэ үе шатанд өвчтөнд цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгохын тулд тусгай хоолны дэглэм тогтоодог. Цус, амин хүчлийн сэлбэлтийг мөн хийдэг. Энэ үе шат нь хавдар ажиллах боломжгүй тохиолдолд цорын ганц үе шат байж болох ч энэ тохиолдолд эмч нар нойр булчирхайн хоргүй хавдрын бусад шинж тэмдгүүдтэй тэмцэх болно, тухайлбал дерматит.
- Үйл ажиллагаа. Хэрэв хавдрыг арилгах эсвэл багасгах боломжтой бол эмч нар тайрах мэс засал хийдэг. Хэрэв зарим тохиолдолд инсулома арилгахдаа нойр булчирхайг хөвч хөндөхгүйгээр хийх боломжтой байсан бол энэ нь зайлшгүй шаардлагатай.
- Хагалгааны дараа өвчтөнийг эмчлэгч эмч ажиглаж, хоолны дэглэм тогтоож, элсэн чихэрийг хэвийн болгох шинэ эмийг сонгон авдаг. Глюкагономын бусад илрэлүүдийн эмчилгээ мөн дуусч байна.
Урьдчилсан мэдээ
Энэ нийтлэлд бид хоргүй хавдрын талаар тусгайлан ярьж байсан тул ихэнх тохиолдолд мэс засал амжилттай дуусдаг бөгөөд өвчтөн дараа нь амьдардаг.удаан хугацаанд сэргэнэ.
Гэсэн хэдий ч нойр булчирхайн хоргүй хавдрыг эмчлэх амжилтын талаар зөвхөн эмч л таамаглаж чадна, учир нь сайн статистикийг гаргахын тулд маш их дадлага хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь байхгүй, учир нь өвчин маш ховор тохиолддог..
Дүгнэлт
Одоо та нойр булчирхайд үүссэн хоргүй хавдрын шинж тэмдэг, төрөл, эмчилгээний аргуудын талаар мэддэг болсон. Хэрэв үүнтэй төстэй шинж тэмдэг илэрвэл урьдчилан санаа зовох хэрэггүй, учир нь тэд бусад олон өвчний талаар ярьж болно. Түүнчлэн, нойр булчирхайн хоргүй хавдрыг ардын аргаар эмчлэхийг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь таны нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж болзошгүй юм. Ийм хүнд өвчнөөр цаг хугацаа өнгөрөөх нь таны амьдралын хугацааг богиносгож байгаа хэрэг гэдгийг санаарай.
