Умайн фиброма - энэ ямар өвчин вэ, яаж эмчлэх вэ? ICD-10-д энэ эмгэгийг D25 кодын дагуу лейомиома гэж ангилдаг. Бараг бүх тохиолдолд энэ нь хоргүй хавдар юм. Гэсэн хэдий ч ийм хавдар ч гэсэн нарийн төвөгтэй эмчилгээ шаарддаг ноцтой хүндрэлүүд үүсэхэд хүргэдэг.
Орчин үеийн эмэгтэйчүүдийн эмч нар ихэвчлэн санамсаргүй тохиолдлоор илрүүлдэг см хүртэлх бичил харуурын хавдрыг ч хялбархан оношлох боломжтой. Зарим эмэгтэйчүүд бүх насаараа фибройдтой амьдарч, нэг ч хүндрэл учруулахгүй байж чаддаг бол зарим нь янз бүрийн үр дагавраас болж хавдрыг арилгах мэс засал хийлгэхээс өөр аргагүй болдог.
Умайн фиброма - энэ юу вэ
Энэ эмгэгийн шинж тэмдэг нь юуны түрүүнд хавдрын хэмжээ, эмэгтэй хүний эрүүл мэндийн ерөнхий байдлаас шалтгаална. Миома бол булчингийн эдээс тогтсон неоплазм бөгөөд удаан өсөлт, хоргүй шинж чанартай байдаг. Гайхамшигтай хавдар хэдхэн жилийн дотор хөгждөггүй. Хэрэв неоплазм ургаж байвалхурдан, түүний хорт хавдар үүсэхийг үгүйсгэх аргагүй.
Умайн фиброма нь эмэгтэй хүний өвчин бөгөөд яг тодорхой механизм нь бүрэн ойлгогдоогүй байна. Сүүлийн хэдэн арван жилд 30-аас доош насны охидын өвчлөл эрс нэмэгдсэн. Энэ үзэгдлийг хүрээлэн буй орчны хортой нөлөөллөөс гадна оношилгооны сайжруулсан аргуудаар тайлбарладаг.
Онцлогууд
Умайн фибромагийн талаар хэд хэдэн чухал мэдэгдэл байдаг.
- Энэ нь зөвхөн нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог ба цэвэршилтийн үед аажмаар алга болдог, учир нь түүний хөгжилд тодорхой бэлгийн дааврууд шаардлагатай байдаг. Хэрэв цэвэршилтийн шатанд байгаа эмэгтэйд неоплазм оношлогдвол түүний хорт хавдар гэж сэжиглэж болно.
- Ойролцоогоор фибройдтой эмэгтэйчүүдийн 80% нь дааврын гажигтай байдаг - сарын тэмдгийн мөчлөг алдагдах, олон уйланхайт өвчний шинж тэмдэг, умайн полип, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны доголдол.
- Ихэнхдээ эмгэг нь мастопатитай хавсардаг. Хөх, умай нь үйл ажиллагааны хувьд хоорондоо холбоотой байдаг. Нэг эрхтэн дэх хэвийн бус өөрчлөлт нь ихэвчлэн нөгөө эрхтэний ажилд хазайхад хүргэдэг. Ийм учраас фибройдтой ихэнх эмэгтэйчүүд янз бүрийн үе шатанд мастопатитай байдаг. Ийм эмгэгийг тусад нь биш цогцоор нь эмчлэх хэрэгтэй.
- Өнөөдрийн эмч нарт байгаа бүх мэдээлэл согогийн жинхэнэ шалтгааныг тогтоох боломжгүй байна. Орчин үеийн бүх эм нь зөвхөн хавдрын хөгжил, түүний үр дагаврыг түр зогсоох боломжтой.
- Анагаах ухаанд фибромыг янз бүрийн нэр томъёогоор нэрлэдэг. Үүнийг маш энгийнээр тайлбарлав. Умай нь өөрөө холбогч болон булчингийн эдээс тогтдог. CT, хэт авиан, MRI-ийн тусламжтайгаар хавдарыг арилгах, гистологийн шинжилгээ хийхээс өмнө яг ямар эдээс бүрдэхийг тодорхойлох боломжгүй юм. Хэдийгээр энэ нюанс нь фибройдтой эмэгтэйчүүдийг эмчлэх тактикт нөлөөлдөггүй.
Гистологийн шинжилгээгээр хавдрын шинж чанарыг тодорхойлох боломжтой:
- лейомиома - зөвхөн гөлгөр булчингийн бүтцээс тогтдог;
- рабдомиома - бусад булчингийн утаснаас;
- фибромиома - булчин ба холбогч эдээс;
- фиброма - том хэсэг нь холбогч эсүүдээс тогтдог.
Ангилал
Умайн фиброма - энэ юу вэ? Зураг дээр та энэ эмгэг гэж юу болохыг харж болно. Мэдээжийн хэрэг үүнийг нүдээр тодорхойлох боломжгүй ч бусад шинж тэмдгүүд болон өөрийн ажиглалтад найдах хэрэгтэй. Хэрэв та ийм хавдартай гэж сэжиглэж байгаа бол эмэгтэйчүүдийн эмчид хандахаа мартуузай. Энэ согогийг эрт үе шатанд эмчлэх нь үл тоомсорлож байснаас хамаагүй хялбар гэдгийг санаарай.
Умайн фиброма - энэ юу вэ? Энэ бол нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог хамгийн түгээмэл эмгэгүүдийн нэг юм. Энэ өвчин орчин үеийн эмэгтэйчүүдийн 25-30% -д тохиолддог. Нас ахих тусам согогийн тархалт нэмэгддэг. Өвчний жинхэнэ оргил үе нь 40-45 насанд хүрдэг.
Эмч нар фибройдыг хэд хэдэн төрөлд хуваадаг.
- Жижиг - 5 см хүртэл нэг буюу хэд хэдэн зангилаа.
- Том -дор хаяж нэг жин 5 см-ээс их эсвэл жирэмсний 12 долоо хоногтой (ойролцоогоор 11-12 см) тохирох умайн үзүүлэлтүүд байгаа эсэх.
- Олон олон - умайн фиброзын түүх нь гурваас дээш зангилаатай гэсэн үг.
- Ганц бие - зөвхөн нэг хавдар байгаа эсэх.
- Умайн салст бүрхэвч - умайн фиброзын түүх нь умайн хөндий рүү цухуйсан неоплазмыг нутагшуулж, түүний хэв гажилтанд нөлөөлдөг болохыг харуулж байна.
- Subserous - хавдар нь умайн гадаргуугаас дээш хэвлийн хөндий рүү цухуйсан байдаг.
- Завсрын - зангилаа булчингийн хананд шууд байрладаг.
- Холимог - ихэвчлэн фиброма өөр өөр чиглэлд ургадаг, дараа нь эмч нар холимог хэлбэрийн тухай ярьдаг.
- Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг - зарим хэвийн бус нөхцөл байдлын дэвсгэр дээр, жишээлбэл, цус багадалтын үеийн цус алдалтаас үүдэлтэй хавдар.
- Умайн хүзүү - зангилаа нь умайн хүзүүний хэсэгт байрладаг, давтамж нь оношлогдсон бүх умайн фиброзын 6-7% орчим байдаг.
Энэ ямар өвчин вэ, яаж илрүүлэх вэ? Мэдээжийн хэрэг, эмч энэ бүхний талаар хүлээн авалт дээр хэлэх болно. Гэсэн хэдий ч сэжиглэж болох эмгэгийн ерөнхий шинж тэмдгүүдийг эмэгтэй хүн бүр мэддэг байх ёстой.
Үйлдсэн шалтгаан
Одоог хүртэл эмч нар умайн фиброма үүсэх яг нарийн урьдчилсан нөхцөлийг тодорхойлж чадахгүй байна. Энэ нь ямар төрлийн өвчин бөгөөд яагаад үүсдэг нь олон эрдэмтдийн хувьд нууц хэвээр байна. Удамшлын улмаас умайд гормоны нөлөөг мэдэрдэг рецепторуудын хэт их тоо бүхий эд эсийн хэсэг үүсдэг гэж ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг. Ийм төгсгөлүүд нь гестагенуудад илүү мэдрэмтгий байдаг.болон эстроген, хөрш зэргэлдээ эдүүдтэй харьцуулахад. Тийм ч учраас цаг хугацаа өнгөрөх тусам энэ газар бусдаас ялгаатай нь илүү идэвхтэй хөгжиж эхэлдэг. Бие нь энэ үйл явцыг хянах чадвараа аажмаар алдаж, хавдар үүсэж, хэмжээ нь 20 см-ээс их хүрч болно.
Эрсдлийн бүлэг
Үнэндээ умайн фиброма нь тодорхой шалтгаангүйгээр, урьдал нөхцөлгүйгээр гарч ирдэг. Гэхдээ ихэнхдээ энэ согог нь:эмэгтэйчүүдэд оношлогддог.
- гэр бүлийнхэн нь ижил төстэй өвчнөөр өвчилсөн байх;
- дааврын эмгэгт өртөмтгий;
- илүүдэл жинтэй;
- тогтмол стресст өртөмтгий, архаг ядаргаа, нойр дутуу;
- төрөөгүй;
- бодисын солилцооны эмгэг, чихрийн шижин өвчтэй;
- олон удаа IVF эсвэл Суперовуляци өдөөх эмчилгээ хийлгэсэн.
Умайн фиброма нь хүрээлэн буй орчны сөрөг нөлөөллөөс болж үүсдэг хүрээлэн буй орчны өвчин гэж зарим эрдэмтэд үздэг. Гэсэн хэдий ч энэ мэдэгдэл нь зөвхөн сүүлийн жилүүдэд эмэгтэйчүүдийн өвчлөл нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Гэхдээ энэ нь эмнэлзүйн туршилтаар батлагдаагүй.
Бусад зүйлсийн дотор фиброзын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд нь өндгөвчний архаг дутагдал, үрэвсэлт эмгэг, куретаж, үр хөндөлт, түүнчлэн генетикийн урьдал нөхцөл юм. Дашрамд хэлэхэд, түгээмэл итгэл үнэмшлээс ялгаатай нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх нь согог үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэггүй. Үүний эсрэгээр шинжлэх ухааны үндэслэлтэй нотолгоо бийЖирэмслэлтээс хамгаалах эм хэрэглэх нь фиброзын эрсдлийг бууруулж, өсөлтийг удаашруулдаг.
Эмнэлзүйн зураг
Ихэвчлэн хавдар нь гайхалтай хэмжээтэй болсны дараа л эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг - 2-3 см-ээс дээш арьсан доорх неоплазм, 5 см орчим гүний ба завсрын зангилаа. Энэ цагийг хүртэл умайн фибройдтой өвчний түүх нь эмгэгийн илрэл бүрэн байхгүй байж болно.
- Өвчин. Энэ бол өвчний хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг юм. Умайн фибройдууд нь идэвхтэй хөгжил, бусад эрхтнүүдийн эмгэг процесст оролцох үе шатанд өвдөлтийн илрэлийг өдөөдөг. Тааламжгүй мэдрэмж нь бүсэлхийн болон хэвлийн доод хэсэгт байршдаг. Өвдөлт нь дотно харилцаа, дасгал хөдөлгөөн, сарын тэмдэг ирэхээс өмнө олон удаа нэмэгддэг. Зангилаа ахих тусам өвдөлт тогтмол болдог. Энэ нь хэвлийн доод хэсэгт чулуу байгааг санагдуулам татах мэдрэмжээр тодорхойлогддог.
- Цус алдалт. Хэт их сарын тэмдэг нь фиброзын байнгын хамтрагч юм. Тэд хэд хэдэн шалтгааны улмаас гарч ирдэг. Жишээлбэл, хавдар нь салст бүрхүүлийн доорхи байвал эндометрийн бүрэн татгалзахад саад болдог. Хэрэв зангилаа хэтэрхий том бол умайн хөндийг гажигтай болгож, цус алддаг хэсгийг нэмэгдүүлж, миометрийн хэвийн агшилтаас сэргийлдэг. Цусны системчилсэн алдагдал нь эмнэлзүйн шинж тэмдэг бүхий цус багадалт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хайхрамжгүй байдал, нойрмоглох, амьсгал давчдах, цайрах, толгой эргэх зэргээр тодорхойлогддог.
- Үргүйдэл. Умайн фиброзын түүхэнд ийм шинж тэмдэг илэрч болно. Жижиг зангилаа нь жирэмсний явцад бараг нөлөөлдөггүй. Гэвч умайн хөндийд идэвхтэй хөгжиж, хэт том хавдар нь үр хөврөлийг бүрэн бүрдүүлэхээс сэргийлдэг. Фибройд нь ердийн миометрээс ялгаатай нь сайн сунадаггүй тул умай эрчимтэй ихсэх тусам зулбах, дутуу төрөх эрсдэл нэмэгддэг.
- Өтгөн хаталт. Хэрэв хавдар хэт том эсвэл шулуун гэдсээр ургасан бол түүнийг шахаж, үүний эсрэг энэ шинж тэмдэг илэрдэг.
- Шээхэд асуудал гардаг. Умайн урд талын хананд хавдар ургах үед ийм шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ тохиолдолд эмэгтэйд шээс задгайрах эсвэл давсаг хоослохыг хэт олон удаа хүсэх болно.
Оношлогоо
Эмгэг судлалын хамгийн хүртээмжтэй, найдвартай арга бол аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ юм. Гэсэн хэдий ч эмэгтэйчүүдийн ердийн үзлэгийн үед ч умай томорсон эсвэл булцууны бүтэц мэдэгдэхүйц байвал мэргэжилтэн зангилаа байгаа эсэхийг сэжиглэж болно.
Хэт авиан шинжилгээгээр хавдар илрүүлэхийн тулд хэд хэдэн дүрмийг баримтална:
- мөчлөгийн эхэнд хийх - энэ хугацаанд та эндометрийн байдал, зангилааны параметрүүдийг бодитойгоор үнэлэх боломжтой, 5-6 хоног бол хамгийн оновчтой хугацаа;
- үтрээний трансвагиналь мэс засал - нэг см хүртэл жижиг хавдар илрүүлэх боломжтой;
- динамикийг тогтмол хянах - хавдрын хөгжлийг хянахын тулд зургаан сар тутамд хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай.
Хэрэв салстын доорх хавдрыг сэжиглэж байгаа бол эмэгтэйд гистероскопи хийдэг бөгөөд энэ нь жижиг зангилааг нэн даруй арилгах боломжийг олгодог.
Зарим өвчтөнд эмэгтэйчүүдийн өвчнийг оношлохын тулд CT эсвэл MRI хийхийг зөвлөдөг. Тэдний тусламжтайгаар умайн фибройдыг илүү хялбархан тодорхойлдог. Нэмж дурдахад эдгээр арга нь зангилааны байршил, хэмжээг аль болох нарийвчлалтай тооцоолох боломжийг олгодог.
Миомыг оношлоход гистероскопи болон лапароскопи хэрэглэх нь бага байдаг. Ийм тохиолдлуудыг ихэвчлэн эмнэлгийн процедур гэж бичдэг нь үнэн.
Умайн фиброзын эмчилгээ
Энэ ямар өвчин вэ, түүнээс хэрхэн ангижрах вэ? Энэ асуулт хавдартай гэж оношлогдсон ихэнх эмэгтэйчүүдийн хувьд хамгийн түрүүнд ирдэг. Бусад өсөлтийн нэгэн адил фибройдууд өөрөө алга болдоггүй. Гэсэн хэдий ч түүний хөгжил нь: үед зогсч, бүр ухарч болно.
- хөхүүлэх ба жирэмслэлт;
- цэвэршилт.
Энэ үзэгдлийг эмэгтэй хүний амьдралын эдгээр үе шатанд дааврын суурь өөрчлөлттэй холбон тайлбарладаг. Бусад бүх тохиолдолд тусгай эмчилгээ шаардлагатай.
Өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ? Умайн фибройдууд нь консерватив эмчилгээнд бараг тохиромжгүй байдаг. Ихэвчлэн эмийн эмчилгээ нь түр зуурынх бөгөөд зүгээр л хавдрын хөгжлийг зогсоодог. Хэдийгээр бүх хавдрыг арилгасны дараа ч хэсэг хугацааны дараа шинэ зангилаа гарч ирж болно.
Консерватив эмчилгээ
Хагалгааны өмнө хавдрын хөгжлийг удаашруулах эсвэл түүний талбайг багасгахИнтервенцэд дараах ангиллын эм багтаж болно:
- Гонадотропин ялгаруулдаг дааврын аналогууд ("Диферелин", "Декапептил", "Бусерелин", "Золадекс") - бүх түвшинд сарын тэмдгийн мөчлөгийн дааврын зохицуулалтыг дарангуйлж, түр зуурын цэвэршилтийн тодорхой төлөвийг үүсгэдэг; Үүний үр дүнд фибройд болон умай нь 30-50% -иар буурдаг боловч эмчилгээг зогсоосны дараа шинж тэмдгүүд эргэж ирдэг;
- antigestagens ("Ginepristone", "Mifepristone") - прогестерон дааврын нөлөөг дарангуйлдаг;
- "Эсмия" - антигестагентэй төстэй үйлдэлтэй;
- антигонадотроп эм ("Гестринон", "Даназол", "Лукрин Депо") - өндгөвчний үйл ажиллагааг бууруулдаг гонадотроп дааврын үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг, өөрөөр хэлбэл FSH болон LH;
- ЖСАХ-ийн хавсарсан бэлдмэл ("Ярина", "Регулон", "Жесс") - LH болон FSH-ийн үйлдвэрлэлийг бууруулж, өндгөвчний үйл ажиллагааг дарангуйлдаг;
- gestagens ("Utrozhestan", "Dufaston", "Visanne") - сарын тэмдгийн мөчлөгийг зохицуулахад ашигладаг, фиброзын эмчилгээнд үр дүнгүй байдаг.
Хавдрын үхжил, үрэвсэл зэрэг бүх төрлийн хүндрэл гарсан тохиолдолд антибиотик, агшилтын эсрэг эм, өвдөлт намдаах эмүүдийг лаа, тарилга, шахмал хэлбэрээр хэрэглэдэг.
Мэс засал
Умайн фиброзын мэс засал хийх заалт:
- 5 см-ээс их хавдар;
- шинж тэмдгийн хэлбэрийн боловсрол;
- IVF-д бэлтгэх;
- өсөлтийн үхжил буюу ишний мушгиа;
- 6 сарын турш зангилааны идэвхтэй хөгжил;
- хөл байгаа эсэх;
- эндометрийн гажиг, өндгөвчний уйланхай.
Мэс заслын аргыг тухайн эмэгтэйн нас болон хавсарсан өвчин байгаа эсэхийг харгалзан сонгоно.
Дурангийн дурангийн шинжилгээ. Энэ нь ихэвчлэн доорх болон завсрын хавдрыг арилгахад ашиглагддаг. Энэ техникийг хамгийн аюулгүй интервенцийн нэг гэж зүй ёсоор тооцдог. Үүнээс гадна орчин үеийн технологи нь зохих заалтын дагуу умайг бүрэн арилгах боломжийг олгодог
- Дурны мэс засал. Лейомиома зангилааг арилгах уламжлалт арга. Мэс засал нь зарим зангилааг тайрах, умайг хэсэгчлэн эсвэл бүхэл бүтэн эрхтнийг авах боломжтой.
- Умайн судасны эмболизаци. Энэхүү техник нь неоплазмын артерийг хаахад чиглэгддэг бөгөөд үүнээс болж хэмжээ нь мэдэгдэхүйц буурч, заримдаа бүрмөсөн алга болдог. Энэ үр дүнд хүрэхийн тулд ангио мэс засал хийдэг - умайн артерийн судаснуудад тусгай уусмал авчирдаг.
- FUZ-хавдар арилгах. MRI-ийн тусламжтайгаар өсөлтийн байршил, тэдгээрийн хэмжээг зааж өгсний дараа энэ хэсэгт хүчтэй хэт авианы импульс хийнэ. Аажмаар неоплазм нь халж, шатдаг. Үнэн бол техник нь хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг. Жишээлбэл, FUS-ablation нь том миома, түүний нутагшуулалттай ойролцоо хийхийг хориглодогаарцагны яс.
