Умайн фиброма нь эмэгтэйчүүдийн хамгийн түгээмэл өвчлөлийн нэг юм. Энэ оношийг жил бүр дэлхийн олон мянган эмэгтэйчүүдэд хийдэг. Эмгэг судлалын гол аюул нь умайн хорт хавдар, өөрөөр хэлбэл хорт хавдар үүсгэдэг.
Иймэрхүү үйл явдал үүсэхээс сэргийлэхийн тулд эмэгтэй хүн бүр эрүүл мэнддээ маш нухацтай хандаж, анхны шинж тэмдэг илэрвэл эмнэлэгт хандах хэрэгтэй.
Умайн фиброма: энэ юу вэ, яагаад аюултай вэ?
Энэ эмнэлгийн нэр томъёо нь голчлон фиброз холбогч эдээс тогтдог хоргүй хавдарыг хэлдэг. Зарим нь умайн "фиброма", "миома" гэсэн ойлголтыг андуурдаг. Эдгээр хавдар нь зарим талаараа төстэй боловч ялгаатай байдаг. Фибромын өвөрмөц шинж чанар нь удаан ургах ба хорт хавдар болж хувирах нь маш ховор байдаг.
Хөгжил, өсөлтийн онцлогоос хамааран умайн фиброма нь хоёр төрөлтэй:
- зангилаа - энэ тохиолдолд неоплазм нь тодорхой хил хязгаартай байдаг;
- сарнисан - энэ хөгжлөөр хоргүй хавдар нь тодорхой тоймгүй, ойрхонБайрлагдсан голомтууд нэг нийтлэгд нэгдэж болно.
Фиброзын төрлүүд
Анагаах ухаанд умайн фиброма нь ихэвчлэн нэг буюу өөр шинж чанарын дагуу хэд хэдэн төрөлд хуваагддаг. Тэдний нэг нь умайн эдэд байрлах байрлал юм.
Салст доорхи төрөл. Нэрнээс нь харахад хавдар нь эрхтэний салст бүрхэвчийн дор хавсардаг. Энэ төрөл зүйл нь эндометрийн давхаргад цусны судас их хэмжээгээр хуримтлагддаг тул олон тооны хүнд цус алдалт үүсгэдэг.
Subserous (subserous). Зураг дээр үзүүлсэн шиг энэ тохиолдолд умайд байгаа фибройдууд нь эрхтэний гадна талд наалддаг. Ихэнхдээ ийм хавдар нь өвчтөнийг огт өөр шалтгаанаар эмчлэхэд санамсаргүй байдлаар илэрдэг. Үүний шалтгаан нь фиброзын шинж тэмдэггүй өсөлт юм. Хавдар аль хэдийн ноцтой хэмжээнд хүрсэн үед гомдол гарч болзошгүй.
Interstitial (интрапариеталийн өөр нэр). Энэ төрлийн фибромын хувьд энэ нь тархалтын эхний байрыг зүй ёсоор эзэлдэг. Энэ хавдрын өсөлтийг ялгаж буй гол зүйл бол эрхтний хэв гажилт, умайн хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн явдал юм.
Ишний төрөл. Энэ эмгэг нь доорх эдэд неоплазм үүсэх замаар тодорхойлогддог. Фиброма нь энэ тохиолдолд хөлний тусламжтайгаар умайд наалддаг бөгөөд түүний өсөлт нь эд эсийн шилжилтийг үүсгэдэг. Гол шинж тэмдэг нь хэвлийн доод хэсгээр байнга хүчтэй өвдөх шинж тэмдэг юм.
Хуурамч төрөл. Энэ төрөл нь нэлээд ховор боловч үүнийг нэлээд ноцтой эмгэг гэж нэрлэж болно. үүн дээр инновацитохиолдолд энэ нь зөвхөн умайн эдэд хөгжөөд зогсохгүй ойролцоох бусад эрхтнүүд, жишээлбэл, умайн хүзүүнд шилжих чадвартай байдаг.
Фиброзын шалтгаанууд
Анагаах ухаан өндөр хөгжсөн хэдий ч эрдэмтэд тодорхой хариулт өгч чадахгүй байгаа нь эмгэг эс үүсэхэд түлхэц болж байна.
Зарим эмч нар фибромын өсөлт нь нэг мутацитай эс үүссэнээс эхэлдэг бөгөөд үүнээс цаг хугацааны явцад хавдар үүсдэг гэж үздэг. Энэ үзэгдлийг булчингийн давхаргын энгийн эсийн хөгжлийн хурдтай харьцуулахад эмгэг эсийн өсөлт, хуваагдлын хурдацтай үе шаттай холбон тайлбарладаг.
Гэсэн хэдий ч олон тооны судалгаа, ажиглалтууд нь умайн фиброма үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн хүчин зүйл байдгийг харуулсан.
Хавдрын өсөлтөд нөлөөлдөг хүчин зүйлс
Залуу охидод энэ эмгэг нь маш ховор тохиолддог. Умайн хоргүй хавдартай өвчтөнүүдийн ихэнх нь нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүд байдаг. Өөрөөр хэлбэл, 25-30 нас хүрэхэд эмэгтэй хүний фиброма үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг. Бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг:
- Дааврын эмгэг. Эстрогений үйлдвэрлэл нэмэгдэж байгаа нь неоплазмын өсөлтөд ихээхэн нөлөөлдөг. Хэрэв ийм зөрчил илэрсэн бол засч залруулах арга хэмжээг аль болох хурдан хийх хэрэгтэй.
- Механик эдийн гэмтэл. Энэ ангилалд зөөлөн эдийн хөхөрсөн, янз бүрийн нөхцөлд эмэгтэй хүний өмнө авч байсан гэмтэл багтана.
- Мэс заслын оролцоо (үр хөндөлт, умайг куретаж, хүндрэлтэй төрөлт). Умай эсвэл түүний ойролцоо эрхтнүүдэд хийсэн мэс засал нь ихэвчлэн фибройд үүсэхэд хүргэдэг. Ихэнхдээ хавдар нь жижиг эд гэмтсэн газруудад илэрдэг.
- Халдварт өвчин. Фиброма ба халдварт өвчний хамаарал нь бүрэн тодорхойгүй байгаа ч гэсэн байдаг. Баримт нь эдэд халдвар үүсэхэд гэмтэл учруулдаг үрэвсэлт үйл явц үүсдэг. Гэмтсэн эдийг нөхөн сэргээх үед эмгэгийн эсийн өсөлт үүсч болно.
Үүнээс гадна эмгэг судлалын хөгжил нь:
- бэлгийн харьцаанд удаан хугацаагаар орохгүй байх;
- хөдөлгөөнгүй амьдралын хэв маяг (үүнд суурин ажил болон биеийн хөдөлгөөний дутагдал орно);
- генийн урьдач нөхцөл;
- аарцагны цусны эргэлт муу;
- илүүдэл жинтэй.
Хэн эрсдэлд орох вэ
Голж авсан мэдээлэлд үндэслэн эмч нар эрсдэлийн бүлгийг тодорхойлж чадсан. Түүнийг цохисон:
- хар арьст эмэгтэйчүүд (энэ нь удамшлын түвшний урьдал нөхцөлтэй холбоотой);
- тарган эмэгтэйчүүд;
- суурь амьдралын хэв маягийг удирдах;
- архи, тамхины бүтээгдэхүүнийг хэтрүүлэн хэрэглэх (энэ нь биеийн ерөнхий байдал муудаж, дархлаа буурч, янз бүрийн өвчинд өртөмтгий болсонтой холбоотой байх);
- 30 наснаас өмнө хүүхэд төрөөгүй эмэгтэйчүүд.
Умайн фиброма: шинж тэмдэг
Ноплазмын өсөлтийг олон тооны хавсарч дагалдаж болношинж тэмдэг, эсвэл энэ нь удаан хугацааны туршид бүрэн шинж тэмдэггүй байж болно - энэ бүхэн хавдрын байршил, түүний хэмжээ, зангилааны тоо зэргээс хамаарна. Умайн фиброма байгаа эсэхийг илтгэх бүх шинж тэмдгийг хэд хэдэн ангилалд хуваадаг.
1. Өвдөлтийн синдром. Хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт гарч ирэх нь эмэгтэй хүнийг нэн даруй сэрэмжлүүлэх ёстой, учир нь ийм эмнэлзүйн зураг нь нөхөн үржихүйн эрхтний өвчнийг ихэвчлэн дагалддаг.
- Өвдөлт нь хэвлийн доод хэсэгт эсвэл нурууны доод хэсэгт илэрдэг. Өвдөлтийн шинж чанар нь өвдөх юмуу татах юм.
- Тогтвортой, хэт хүчтэй биш өвдөлт нь умайн сероз мембранд фиброма байгааг илтгэнэ.
- Салст бүрхүүлийн төрлийн хавдар үүсэх нь ихэвчлэн базлах өвдөлтийг үүсгэдэг. Умайн фиброзын энэ шинж тэмдэг ялангуяа сарын тэмдгийн өдрүүдэд тод илэрдэг.
- Зангилааны үхжил нь "цочмог хэвлий"-ийн шинж тэмдэг бүхий хүчтэй өвдөлтийг үүсгэдэг.
Тогтмол бус сарын тэмдэг:
- Циклийн доголдол гарч болзошгүй.
- Сарын тэмдэг хэт хүндэрч, удаан үргэлжилдэг (7 хоногоос дээш).
- Цус алдалт нь мөчлөгийн дундуур тохиолддог (цахилгаан бус).
Их хэмжээний фибройдтой бол хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн ажилд эмгэг үүсдэг. Энэ нь хавдрын их даралтаар тайлбарлагддаг бөгөөд энэ нь дараах шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг:
- байнга шээх эсвэл шээс ялгаруулахгүй байх - шээсний суваг болон давсагны даралтаар илэрдэг;
- өтгөн хатах, гэдэс өвдөх (шулуун гэдсэнд дарах боломжтой).
Оношлогоо
Умайн фиброма илрүүлэхийн тулд техник хангамжийн төрлийн судалгаа, лабораторийн шинжилгээ зэрэг хэд хэдэн арга байдаг.
- Анхны хүлээн авалт. Энэ үе шат нь маш чухал бөгөөд энэ нь эмчид нэмэлт шинжилгээ хийлгэхэд шаардлагатай мэдээллийг өгдөг. Уулзалтын үеэр эмэгтэйчүүдийн эмч өвчтөний гомдол, түүний ерөнхий байдал, хавсарсан өвчнүүд байгаа эсэхийг шалгадаг.
- Эмэгтэйчүүдийн сандал дээр үзлэг хийнэ. Энэ үе шатанд умайн хүзүүний фиброма илэрсэн бөгөөд тэдгээр нь нүцгэн нүдэнд харагддаг. Умайн нөхцөл байдлыг судлахын тулд эмэгтэйчүүдийн эмч хоёр гараараа (үтрээ болон хэвлийн хананы хажуу талаас) үзлэг хийдэг. Хэрэв фиброма байгаа бол умай нь нягтрал, зангилаа байгаагаар ялгагдана.
- Цусны ерөнхий шинжилгээ.
- Микрофлорын түрхэц нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетний тухай мэдээлэл өгөх ба эсийн шинжилгээгээр түрхэц нь умайн хүзүүний хэвийн бус эсийг тодорхойлоход тусалдаг.
- Судасны цус. Энэхүү лабораторийн шинжилгээгээр ХДХВ, гепатит, тэмбүүг оношлох боломжтой.
- Элэгний эмгэгийг үгүйсгэхийн тулд BAC-ийг тогтооно (энэ нь креатинин, билирубин, нийт уураг, элэгний ферментийн агууламжийг тодорхойлоход хэрэглэгддэг).
- Бүрэн шээсний шинжилгээ.
- Хэт авиан. Умайн нөхцөл байдлыг тодорхойлохын тулд хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Энэхүү техник хангамжийн судалгааны тусламжтайгаар эмч умайн фибройд байгаа эсэх, түүний хэмжээ, байршил, баригдсан тоо зэрэг мэдээллийг авдаг. Тиймээс хэт авиан оношлогооны үндсэн арга болж байна.
- Компьютер томограф нь умайн нөхцөл байдлын талаар мөн мэдээлэл өгдөг ч оношилгооны энэ аргыг бага ашигладаг.
- Кольпоскопи. Тусгай кольпоскопийн тусламжтайгаар умайн хүзүүний байдлыг судалдаг.
- Биопси. Фиброма нь хорт хавдар болж хувирсан гэж сэжиглэж байгаа тохиолдолд оношилгооны энэ аргыг хэрэглэнэ.
Динамик тандалт
Умайн фибромагийн эмчилгээг үргэлж хийх шаардлагагүй. Ихэнх тохиолдолд эмч нар динамик мониторинг хийхийг зөвлөж байна. Энэ нэр томъёо нь өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулах хяналтыг хэлнэ. Тиймээс тодорхой үзүүлэлтүүдээр эмэгтэй хүн зөвхөн тогтмол үзлэгт хамрагдах шаардлагатай байдаг. Энэ тохиолдолд эмч өмнөх оношийн үзүүлэлтүүдийг шинэ оноштой харьцуулж, цаашдын ажиглалт эсвэл эмчилгээг тогтооно.
Энэ тактик нь неоплазмын хөгжлийн онцлогоос шалтгаалж боломжтой юм. Фиброма нь ихэвчлэн удаашралтай ургадаг бөгөөд ховор тохиолддог.
Дараах тохиолдлуудад динамик ажиглалт хийхийг зөвлөж байна:
- тодорхой шинж тэмдэггүй;
- Хавдрын хэмжээ 2 см-ээс ихгүй
Консерватив эмчилгээ
Консерватив эмчилгээг мэс заслын бус эмчилгээ гэж ойлгох хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд эмийн эмчилгээнээс бүрддэг. Үүнийг дараах тохиолдолд тогтооно:
- эмнэлгийн янз бүрийн шалтгааны улмаас мэс засал хийх боломжгүй байх;
- Хавдрын хэмжээ 6-12 долоо хоног хүрдэг;
- хурц тэмдэглэсэншинж тэмдэг илрээгүй (эмэгтэй хүн өвдөлтийн талаар гомдоллодоггүй, цус алдалт байхгүй, сарын тэмдгийн мөчлөг ерөнхийдөө эвдэрдэггүй);
- эмэгтэй хүн ирээдүйд жирэмслэхээр төлөвлөж байна.
Эмийн эмчилгээний үндэс нь дааврын эм юм. Тэднийг фиброзын хөгжлийн онцлогийг харгалзан эмч сонгоно. Умайн фиброзын эмчилгээний явцад эмэгтэй хүн цаг тухайд нь хяналт тавих, курсээ тохируулах шинжилгээнд хамрагддаг.
Чухал! Умайн фибройд ардын эмчилгээг зөвхөн нэмэлт өдөөлт болгон ашиглаж болно. Эдгээр нь шинж тэмдгийг арилгахад идэвхтэй тусалдаг ч хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Мэс засал
Хэд хэдэн тохиолдолд нэгэн зэрэг мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай байж болно:
- Хангалттай том хэмжээтэй хоргүй хавдар. Тиймээс хэрэв умайн фиброма 6 см хэмжээтэй бол (эх барихын 12 долоо хоног) үүнийг арилгахыг зөвлөж байна.
- Эмийн эмчилгээ хүссэн үр дүнг өгөөгүй тохиолдолд арилгах нь зайлшгүй юм.
- Хавдрын өсөлт хэт хурдан.
- Салс доорх фиброзын зангилаа илрэх.
- Эмнэлзүйн зураг тодорхой, шинж тэмдэг илэрсэн (цус алдалт ихтэй, байнга хүчтэй өвдөлт, цус багадалт илэрдэг).
Умайн фибромагийн мэс заслыг хэд хэдэн аргаар хийж болно.
1. Уламжлалт үйл ажиллагаа. Мэс заслын үед мэс засалч хэвлийн хөндийд зүсэлт хийж, неоплазмыг арилгадаг. Энэ тохиолдолд хоёр аргыг ашиглах боломжтой. Тэдгээрийн нэг нь эд эрхтнийг хадгалах явдал юмзөвхөн хавдрыг арилгаж, умай үлддэг мэс засал. Үйл явдлын ийм хөгжил нь эмэгтэй хүн ирээдүйд жирэмсэн болж, хүүхэд төрүүлэх боломжийг олгодог. Хоёрдахь арга нь умайг бүрэн арилгах явдал бөгөөд энэ нь хүүхэд төрүүлэх үйл ажиллагаа алдагдах болно.
2. Лапароскопи. Энэ нэр томъёоны дагуу мэс заслын мэс засал нуугдаж байгаа бөгөөд энэ үеэр мэс засалч цаашдын заль мэхийн тулд зөвхөн жижиг зүсэлт хийдэг. Үйл ажиллагааны бүх явцыг компьютерийн дэлгэц дээр зураг хэлбэрээр харуулдаг. Энэ төрлийн мэс засал нь миллиметрийн нарийвчлалтайгаар хөдөлгөөнийг зохицуулах, нөхөн сэргээх хугацааг мэдэгдэхүйц багасгах боломжийг олгодог тул хамгийн тохиромжтой.
3. Умайн судаснуудын эмболизаци. Энэ юу вэ? Энэ арга нь фибромыг тэжээдэг цусны судсыг хаахаас бүрдэнэ. Цусны хангамж (хоол тэжээл) байхгүй тохиолдолд хавдар ургахаа больдог тул түүнийг арилгах шаардлагагүй.
4. Абляци. Хавдар нь хэт авиан нөлөөлөлд өртдөг бөгөөд энэ нь неоплазмын ууршилтанд хүргэдэг. Хавдрын хоол тэжээл, цусны урсгалын эмгэг нь зангилааны үхжилд хүргэдэг (өөрөөр хэлбэл эмгэгийн эд эсийн үхжил үүсдэг).
Умайн фиброма аюултай эсэх талаар өвчтөнүүдийн асуултад эмч нар фиброма нь өөрөө хоргүй хавдар тул онцгой аюул учруулдаггүй гэдгийг онцолж байна. Гэсэн хэдий ч зангилааны өсөлт нь гэдэс, давсагны тасалдал, цус багадалт, үргүйдэл зэрэг хүндрэлийг үүсгэдэг гэдгийг мартаж болохгүй. Үүнээс гадна хоргүй хавдар нь хорт хавдар руу шилжихийг үгүйсгэхгүй.
Өнөөдөр умайн фиброма эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг. Хамгийн гол нь эмгэгийг цаг тухайд нь тодорхойлж, түүнтэй тэмцэж эхлэх явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд эмэгтэй хүн бүр өөрийн эрүүл мэнддээ анхаарч, хамгийн бага шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илэрвэл эмнэлэгт хандах хэрэгтэй. Умайн фибройдууд нь эерэг таамаглалтай хэдий ч ноцтой эмгэг юм. Учир нь эдийг нөхөн сэргээх боломж үргэлж байдаг. Үүний үндсэн дээр эмэгтэйчүүдийн тогтмол үзлэгийг үл тоомсорлож болохгүй. Ийм энгийн, анхны зөвлөмжүүд нь эмэгтэй хүнийг эрүүл байлгахад тусалж, хавдрын өсөлтийн ноцтой үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх болно.
