Бидний цаг үеийн аймшигт өвчний нэг бол хүний дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ) юм. Харамсалтай нь жил бүр халдвар авсан хүмүүсийн тоо нэмэгдсээр байна. Өмнө нь ХДХВ нь хар тамхичин, ижил хүйстнүүдийн дунд түгээмэл байдаг гэж үздэг байсан. Одоогийн байдлаар энэ өвчин хүн амын янз бүрийн давхаргын хүмүүст тохиолддог. Шинээр төрсөн хүүхдүүдийн дунд. Дархлалын олдмол хомсдолын хам шинж (ДОХ) нь эмгэг судлалын эцсийн шат гэж тооцогддог. Өвчин хүндэрсэн зэрэгт хүргэхгүйн тулд өвчтөнийг байнга хянаж, эмчилгээг тохируулах шаардлагатай байдаг. Энэ зорилгоор вирусын ачаалал гэх мэт шинжилгээг хийдэг. Энэ нь өвчний үе шатыг үнэлэх боломжийг танд олгоно. Нэмж дурдахад энэ шинжилгээг цаашдын эмчилгээний тактикийг тодорхойлох зорилгоор хийдэг.
Вирүсийн ачаалал юунд зориулагдсан вэ?
Вирусууд нь ДНХ эсвэл РНХ-ийн молекулуудаас бүрддэг гэдгийг та мэднэ. Нуклейн хүчил нь генетикийн материалыг бүрдүүлдэг. Вирусын ачаалал нь цусан дахь эмгэг төрүүлэгчийн РНХ-ийн хэмжээг тодорхойлох шинжилгээ юм. Энэ судалгааг янз бүрийн эмгэгийн нөхцөлд хийж болно. Тэдний дунд ХДХВ байдаггепатит В ба С, герпетик, цитомегаловирусын халдвар гэх мэт Энэ шинжилгээний ачаар зөвхөн цусан дахь генетикийн материалын хэмжээг тодорхойлдог төдийгүй өвчний үе шатыг тодорхойлдог. Өөрөөр хэлбэл, вирусын ачаалал нь эмгэгийн ноцтой байдлын хэмжүүр юм. Тооцооллыг 1 мл цусны сийвэн дэх РНХ-ийн хуулбарыг тооцоолох замаар гүйцэтгэнэ. Вирусын ачааллыг зөвхөн тусгай лабораторид тодорхойлох боломжтой. Энэ судалгааг хийх хэд хэдэн арга байдаг. Хамгийн түгээмэл нь полимеразын гинжин урвал (ПГУ) юм. Шинжилгээний ачаар эмгэг процесс хэр хурдан хөгжиж байгааг илрүүлэх боломжтой. Үүний тусламжтайгаар эмийн тунг сонгож, өвчний прогнозыг тодорхойлдог.
ХДХВ-ийн дархлааны байдлыг тодорхойлох
ХДХВ-ийн вирусын ачаалал нь өвчтөний дархлааны байдлыг судлахад тусалдаг. Өвчтөнүүдэд энэ үзүүлэлт буурч байна. Дархлааны статусыг тодорхойлсоны ачаар бие махбодийн хамгаалалтын төлөв байдлыг дүгнэж болно. Энэ үзүүлэлт нь тоон болон чанарын шинж чанарын хослолыг агуулдаг. Хүний дархлааны байдлыг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн дараалсан үе шатыг явуулдаг. Үүнд:
- Гомдол, анамнез цуглуулах. Халдварт эмгэг (ARVI, герпес, мөөгөнцрийн халдвар), вакцинжуулалт, эмийн бодисын хариу урвалын давтамжийг тодорхойлж байна.
- Цусан дахь дархлааны эсийн тоог тодорхойлох. Үүнд цусны цагаан эс, лимфоцит, моноцит, гранулоцитууд орно.
- Лабораторийн тусгай шинжилгээ хийх. Тэдний дунд вирусын ачааллын тест байдаг.
Дараа нь дархлаа судлалын үе шат явагдана. Үүнд Т- ба В-лимфоцит, иммуноглобулин, дархлааны эсийн рецепторуудын агууламжийг тодорхойлох орно. ХДХВ-ийн халдвартай үед цусан дахь CD4-ийн концентраци онцгой ач холбогдолтой байдаг. Эдгээр нь хамгаалалтын эсийн рецепторууд - Т-туслагч юм. Тэд л дархлал хомсдолын вируст өртдөг. Бүх үе шатуудын дараа мэдээллийн дүн шинжилгээ хийдэг. Тиймээс эмч дархлааны байдлын талаар дүгнэлт гаргадаг.
ХДХВ-ийн вирусын ачаалал: үзүүлэлтүүд. Норм ба эмгэг
ХДХВ-ийн халдварын үед дархлааны байдал мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөг. Вирусын ачааллын шинжилгээ нь тухайн хүн халдвар авсан эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг. Ер нь бие махбод дахь эмгэг төрүүлэгчийн (РНХ) генетикийн материал байх ёсгүй. Өөрөөр хэлбэл, эрүүл хүний хувьд вирусийн тоосонцрын тоо 0 байна. Зарим тохиолдолд энэ үзүүлэлт бага зэрэг нэмэгдэж болно. Жишээлбэл, хэрэв хүн төрөлхийн дархлааны эмгэг, бөөр, дотоод шүүрлийн булчирхайн хүнд өвчинтэй бол. Гэсэн хэдий ч ХДХВ-ийн вирусын ачаалал бусад өвчний үед ажиглагдсанаас ялгаатай. Дархлал хомсдолын хам шинжийн хувьд энэ нь хамаагүй өндөр байх болно. Энэ судалгааг ашиглан өвчний үе шатыг хэрхэн тодорхойлох вэ? ХДХВ-ийн халдварын үзүүлэлтүүдийн вирусын ачаалал ямар байдаг вэ? Норматив нь 1 мл цусанд 20 мянгаас бага хувь байдаг. Хэрэв олж авсан үнэ цэнэ өндөр байвал энэ нь эмчилгээний горимыг өөрчлөх шаардлагатай гэсэн үг юм. 1 мл цусны ийлдэс дэх ХДХВ-ийн 500 мянга гаруй хувь вирусын ачаалал нь өвчний дэвшилтэт үе шатыг (ДОХ) харуулж байна.
Энэ аргын ачаарСудалгаагаар эмч эмгэг хэрхэн хөгжиж байгааг шүүдэг. Вирусын ачааллын тестийг нэвтрүүлснээр эрдэмтэд ХДХВ-ийн халдвар гэх мэт өвчин зогсохгүй байгааг нотолсон. Ретровирусын эсрэг (ART) эмчилгээг томилох нь эмгэг төрүүлэгч РНХ-ийн хуулбарыг бууруулдаг. Дархлалын байдал, вирусын ачаалал зэрэг судалгаа нь зөвхөн эмчилгээнд төдийгүй өвчний урьдчилсан таамаглалд чухал ач холбогдолтой юм. Хэрэв 1 мл цусан дахь ХДХВ-ийн хуулбарын тоо 100 мянгаас давсан бол энэ нь эмгэгийн төгсгөлийн үе шатыг илтгэнэ. Энэхүү шинжилгээг нэвтрүүлснээр хүний дархлал хомсдолын вирусыг хянах боломжтой болсон. Энэ нь зөвхөн өвчтөнд төдийгүй халдвартай эхээс төрсөн хүүхэд, түүнчлэн халдвар авсан байж болзошгүй эрүүл хүмүүст хийгддэг.
Вирусын ачаалал: С гепатитын хувьд хэвийн байна
Өөр нэг түгээмэл бөгөөд аюултай эмгэг нь гепатит С юм. Энэ өвчин нь олон жилийн турш бие махбодид нөлөөлдөг тул "удаан алуурчин" гэж нэрлэгддэг. Удаан хугацааны туршид гепатит С нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Тиймээс, хүн өөрийгөө энэ аймшигт вирусын халдвар авсан гэж сэжиглэдэггүй. Эмгэг төрүүлэгч нь парентерал замаар, өөрөөр хэлбэл цусаар дамжин биед нэвтэрдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь эмнэлгийн процедурын үед (шүд, эмэгтэйчүүд, гоо сайхны процедур) тохиолддог. Мөн тарилга хийдэг хүмүүст эмгэг үүсдэг.
Гепатит С-ийн вирүсийн ачаалал бүх өвчтөнд зориулагдсан. Халдварын нэгэн адилХДХВ, энэ нь цусан дахь эмгэг төрүүлэгчийн генетикийн материалын хэмжээг тодорхойлоход тусалдаг. Ер нь вирусын хуулбар байхгүй байх ёстой. Өвчтэй хүмүүст шинжилгээ хийх нь тухайн хүн бусдад хэр аюултай болохыг тодорхойлох, эмчилгээний үр дүнг үнэлэх боломжийг олгодог. Хэрэв эмгэгийг эрт үе шатанд илрүүлсэн бол нөхөн сэргээх боломжтой. Эмчилгээний үр нөлөөг шалгахын тулд вирусын ачааллын судалгааг хийдэг. HCV-ийн эсрэгтөрөгч илэрсэн үед ижил төстэй судалгаа хийдэг.
Гепатит С-ийн вирусын ачааллын шинжилгээг тайлж байна
Элэгний С вирүсийн ачааллыг ОУН/мл-ээр хэмждэг. Бие дэхь эмгэг төрүүлэгчийн агууламж бага байгаа нь эмчилгээний хангалттай байдал, сайн таамаглалыг илтгэнэ. Энэ тохиолдолд индикатор нь 1 мл цусны ийлдэс дэх 600-аас 3104 нэгжийн хооронд байх болно. Хэрэв энэ хэмжээнээс хэтэрсэн бол эмчилгээний горимыг өөрчлөх шаардлагатай. РНХ-ийн хуулбар 8104 IU/мл болж нэмэгдвэл үр дүнг дунджаар виреми гэж тооцдог. Энэ үзүүлэлт өндөр байгаа тохиолдолд хүнд хэлбэрийн гепатит С оношлогддог. Энэ тохиолдолд дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл байдаг бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн хувьд илэрдэг. Өвчний энэ үе шат нь төгсгөл юм.
Вирусын ачааллын шинжилгээг хэр олон удаа хийх ёстой вэ?
Элэгний С вирус эсвэл ХДХВ-ийн эсрэгбие илэрсэн үед вирусын ачааллын шинжилгээ хийдэг. Үүнээс гадна эдгээр эмгэг бүхий диспансерт бүртгэгдсэн бүх өвчтөнд шинжилгээ хийдэг. Вирусын халдварын цаг хугацааачаалал нь өвчтөний нөхцөл байдлаас хамаарна. Сайн сайхан байдлыг тогтворжуулах замаар шинжилгээг жилд 1 удаа хийдэг. Хэрэв өвчтөн вирусын эсрэг эм хэрэглэж байгаа бол эмчилгээний үр дүнгийн үнэлгээг 3 сар тутамд хийх ёстой. Мөн өвчтөний ерөнхий байдал муудсан үед шинжилгээ хийдэг.
Вирүсийн ачааллыг шалгах аргууд
Вирусын ачааллыг 3 аргаар явуулдаг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг арга бол ПГУ юм. Энэ нь вирусын эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Салбарласан ДНХ-ийн аргыг мөн хийдэг. Энэ туршилт нь бага мэдрэмжтэй байдаг. Энэ нь скрининг, түүнчлэн оношийг баталгаажуулах зорилгоор хийгддэг (гэхдээ эмчилгээг засахын тулд биш). Эмгэг төрүүлэгч РНХ-г илрүүлэх өөр нэг үнэн зөв бөгөөд боломжийн арга бол транскрипц олшруулах арга юм.
Вирусын ачааллыг дамжуулахад гарсан алдаа
Вирусын ачааллыг тодорхойлох бүх аргууд нэлээд үр дүнтэй байдаг ч буруу үр дүн гарах боломжтой. Шинжилгээний алдаа нь цусны дээжийг буруу авах, түүний бохирдол, хадгалах нөхцлийг зөрчсөн тохиолдолд ажиглагддаг. Хуурамч сөрөг үр дүн нь вирусын халдварын дараах эхний саруудад байж болно. Тиймээс хэрэв халдварыг сэжиглэж байгаа бол зургаан сарын дараа дахин судалгаа хийх шаардлагатай.
Би хаанаас вирусын шинжилгээ авах вэ?
Вирусын ачааллын шинжилгээг шаардлагатай тоног төхөөрөмж бүхий тусгай лабораторид явуулдаг. ДОХ-ын төвүүд болон зарим хувийн оношилгооны төвүүд ПГУ-ын төхөөрөмжөөр тоноглогдсон байдаг.
