Маник ба сэтгэл гутралын хэлбэрийн биполяр психоз нь сэтгэцийн эмгэг гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн үзэгдэл бөгөөд янз бүрийн насны хүмүүст ажиглагддаг. Энэ эмгэгийн гол илрэлүүд, мөн түүний үүсэх үндсэн шалтгаан, эмчилгээний аргуудыг цааш нь авч үзье.
Хэргийн түүх
Хэлэлцэж буй асуудлын судалгааг 1854 онд эхлүүлсэн. Ямар ч байсан шинжлэх ухааны ном зохиолд энэ сэтгэлзүйн эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн анхны тусгал энэ жилээс эхэлжээ. Энэ тухай Францын агуу сэтгэцийн эмч Баярже, Фалре нарын бүтээлүүдэд анх дурдсан байдаг. Хэсэг хугацааны дараа энэ эмгэгийг энэ чиглэлээр мэргэшсэн өөр нэг мэргэжилтэн Крапелинийн ажилд илүү нарийвчлан судалсан.
Хоёр туйлт эмгэгийн анхны нэр нь маник-депрессив психоз гэдэг нь мэдэгдэж байна. 1993 оноос хойш ICD-10-д оруулсны дараа оношийг илүү оновчтой нэрлэжээ. Сэтгэцийн эмч нар энэ шийдвэрийг судалж буй эмгэгийн үед сэтгэцийн эмгэг үүсэх нь үргэлж ажиглагддаггүй гэсэн үндэслэлээр нотолсон.
Ерөнхий шинж чанар
Хоёр туйлт эмгэг(manic-depressive psychosis) нь орчин үеийн сэтгэцийн эмгэгт нэлээд түгээмэл тохиолддог үзэгдэл юм. Энэ эмгэгийн онцлог нь байнгын сэтгэл хөдлөлийн эмгэг хэлбэрээр илэрдэг, эсвэл энгийнээр хэлбэл, сэтгэл санааны шалтгаангүй огцом өөрчлөлтөөр илэрдэг.
Сэтгэцийн эмч нар энэ төрлийн эмгэгтэй өвчтөнүүд маниа (зарим тохиолдолд гипомани) -аас сэтгэлийн хямрал болон эсрэгээр байнга өөрчлөгддөг болохыг тэмдэглэж байна. Тодорхой хугацаанд энэ асуудлын эмнэлзүйн зураглал нь тогтвортой сэтгэлийн хямрал эсвэл зөвхөн маниа хэлбэрээр илэрдэг. Зарим үед дунд болон холимог төлөв байж болно.
Хэн оношлогдсон байна
Одоогоор энэ эмгэгтэй өвчтөнүүдийн насны талаарх нарийн мэдээлэл алга байна. Практикаас харахад сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүдийн дийлэнх нь 25-45 насныхан байдаг. Түүгээр ч зогсохгүй дунд насны хүмүүст энэ өвчний нэг туйлт хэлбэр, бага насныхан хоёр туйлт хэлбэртэй байдаг гэсэн статистик мэдээ бий.
Практикаас харахад хэрэв тухайн төрлийн эмгэг урьд өмнө ажиглагдаагүй бол 50 наснаас хойш анхны хямрал тохиолдож болно - энэ нь хоёр туйлт хазайлтаар өвчилсөн сэтгэцийн өвчтөнүүдийн 20% -д яг ийм зүйл тохиолддог.
Хоёр туйлт эмгэгт өртөмтгий байдлыг хүйсээр нь тодорхойлоход хоёр туйлт сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь эрэгтэйчүүдээс илүү олон удаа эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг (1.5 дахин их тохиолдол).
ДасгалХоёр туйлт эмгэгийн шинж тэмдгийн шинж тэмдгүүд дахин давтагдах нь бараг бүх тохиолдолд (ойролцоогоор 90%) ажиглагдаж байгааг харуулж байна. Ийм үзэгдлийн үр дагаврын талаар ярихад тэдний ноцтой байдлыг тэмдэглэх нь зүйтэй, учир нь байнгын согогтой өвчтөнүүдийн дунджаар 30-50% нь тодорхой хугацааны дараа хөдөлмөрийн чадвараа алдаж, хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог.
Шинж тэмдэг үүсэх шалтгаан
Одоогоор сэтгэцийн эмч нар хоёр туйлт маник психоз гэж нэрлэгддэг сэтгэл зүйд баталгаатай өөрчлөлтийг дагуулдаг тодорхой шалтгаануудын тодорхой жагсаалтыг гаргаж чадахгүй байна. Үүний оронд шалтгаан нь дотоод хүчин зүйл, хүрээлэн буй орчны нөлөөнд оршдог гэдгийг тэд тэмдэглэжээ. Мэргэжилтнүүд мөн ийм өвчин тусах магадлал нь удамшлын урьдач байдлаас шууд хамаардаг болохыг тэмдэглэж байна.
Өнөөдөр сэтгэцийн эмгэг судлалын мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар хоёр туйлт маник-сэтгэл гутралын эмгэг үүсэх, бэхжүүлэх, хөгжүүлэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүдийн тодорхой жагсаалт байдаг. Үүнд:
- сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал (тогтворгүй байдал);
- хүнд шизоид хэлбэрийн шинж тэмдэг илрэх (монотоник, сэтгэл хөдлөлийн хүйтэн байдал, ганцаардах хүсэл, оновчтой байдал);
- түгшүүр;
- хүнд сэжиг;
- меланхолик зан үйлийн хандлага (янз бүрийн сэтгэл хөдлөлийн илрэлийг хязгаарлах, өндөр мэдрэмжтэй байх, ядрах);
- статотимик шинж тэмдэг илрэх (төвшин нэмэгдсэн)хариуцлага, тодорхой дэг журмыг сахин биелүүлэхийг бусдаас байнга шаардах.
Дээр дурдсан бүх зүйлээс гадна сэтгэцийн эмч нарын үзэж байгаагаар дааврын түвшин огцом хэлбэлзэх үед эмэгтэйчүүдэд хоёр туйлт сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэг илрэх эрсдэл ихээхэн нэмэгддэг. Үүний тод жишээ бол сарын тэмдгийн цус алдалт, түүнчлэн цэвэршилтийн үеэр эсвэл төрсний дараах үеийн үе юм. Ялангуяа төрсний дараах үеийн богино хугацааны сэтгэцийн эмгэгтэй эмэгтэйчүүдэд ийм өвчин тусах эрсдэл өндөр байдаг.
Өвчний хэлбэрүүд
Хоёр туйлт аффектив психоз гэдэг ойлголт нь өвчний хэд хэдэн хэлбэрийг илэрхийлдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Өвчин эмгэгийн хэлбэрүүдийн ангиллын хувьд өвчтөний эмнэлзүйн зураглалд ямар үзэгдлүүд ажиглагдаж болохыг харгалзан үздэг: маниа эсвэл сэтгэлийн хямрал, мөн тэдгээр нь бие биентэйгээ ээлжлэн солигдох дарааллаар хийгдсэн болно.
Хэлэлцэж буй асуудлын талаар ярихад энэ нь хоёр туйлт ба нэг туйлт гэсэн хоёр хэлбэрээр тохиолдож болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ тохиолдолд хазайлтыг хоёр туйлт эмгэг гэж хүлээн зөвшөөрөх бөгөөд энэ хугацаанд хоёр төрлийн сэтгэл хөдлөлийн эмгэг ажиглагддаг. Нэг туйлт эмгэгийн тухайд түүний илрэл нь нэг төрлийн сэтгэл хөдлөлийн эмгэг (зөвхөн сэтгэлийн хямрал эсвэл зөвхөн маниа) байнга ажиглагдах явдал юм.
Тухайн төрлийн эмгэгийн явцын хэлбэрийг авч үзэхдээ тусдаатүүний хоёр туйлт төрөлд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Энэ нь янз бүрийн хэлбэрээр урсах хандлагатай байдагтай холбоотой юм:
- зөв тасалдсан эмгэг (сэтгэлийн хямрал, маниа тогтмол өөрчлөгдөж, тэдгээрийн хооронд ухамсрын тодруулга ажиглагдах үед);
- буруу завсарлагатай (сэтгэл гутрал ба маниа ээлжлэн, гэхдээ эмх замбараагүй байх үед);
- дугуйны эмгэг (энэ төрлийн хазайлтыг ажиглахад сэтгэлийн хямрал, маниа байнга өөрчлөгдөж байдаг бөгөөд ийм төлөвүүдийн хооронд ухамсрын гэгээрэлд орох газар байхгүй);
- давхар (эмгэг байдлын энэ хэлбэрийг ажиглахад хоёр эсрэг тэсрэг эмх замбараагүй байдал дараалан ажиглагддаг; тэдгээрийн хоорондох завсарт ухамсрын гэгээрэл байхгүй, дараа нь "гэрэл" үе ирдэг).
Сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд ажиглагдсан эмгэгийн үе шатуудын хувьд энэ нь өөр байж болно: эмгэгийн нэг илрэлийн дараа дахилт үүсэхээ больсон ч ихэнх тохиолдолд давтагддаг бөгөөд хязгааргүй байдаг. удаа.
Эвдрэлийн үе шатуудын үргэлжлэх хугацааны хувьд энэ нь ямар ч байж болно, гэхдээ практикээс харахад дунджаар 2-3 сар байна. Түүнчлэн, статистик мэдээллээс харахад сэтгэлийн хямрал нь маник төлөв давамгайлсан хоёр туйлт сэтгэцийн эмгэгээс хамаагүй илүү тохиолддог. Мөн сэтгэл гутралын эмгэг нь маникаас хамаагүй удаан үргэлжилдэг (3 дахин урт).
Эмгэг судлалын хоорондох ухамсрын гэгээрлийн интервалын онцлогийг харгалзан үзэх нь зүйтэй. Сарын тэмдэг нь орчноос хамааран 3-7 жил орчим үргэлжилдэг.
Эвдрэлийн шинж тэмдэг
Биполяр аффектив психоз: энэ юу вэ? Сэтгэцийн эмгэг судлалын мэргэжилтнүүд тухайн хүн тухайн төрлийн хазайлттай байгааг илтгэх шинж тэмдгүүдийн тодорхой жагсаалтыг тэмдэглэдэг. Эдгээр нь эмгэг нь өөрөө ямар үе шатанд байгаагаас хамааран ихээхэн ялгаатай байдаг: маниа эсвэл сэтгэлийн хямралд орсныг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тэдгээрийг тус тусад нь нарийвчлан авч үзье.
Тиймээс, сэтгэл гутралын байдал давамгайлсан хоёр туйлт сэтгэцийн эмгэгийн хувьд дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг:
- гэнэт эсвэл аажмаар турах;
- хөдөлгөөнийг саатуулах;
- байнга муу сэтгэлийн байдал;
- хоолны дуршил буурах (зарим тохиолдолд - бүрэн байхгүй);
- бэлгийн дур хүсэл буурах;
- удаан бодох.
Дээрх бүх зүйлээс гадна эрэгтэйчүүдэд хоёр туйлт эмгэг бүхий маник-депрессив сэтгэцийн эмгэгийн үед бэлгийн сулрал ажиглагдаж болох бөгөөд энэ нь бэлгийн дур хүсэл буурч, сэтгэл санааны түвшин байнга буурдагтай холбоотой юм. Эмэгтэйчүүдийн хувьд сарын тэмдэг зогсч магадгүй.
Өвчний маник үе шатанд хамаарах шинж тэмдгүүдийн талаар ярихад сэтгэлийн хямралын үе шатанд байгаа хүмүүст ажиглагддаг бүх шинж тэмдгүүдийн яг эсрэг талыг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй:
- моторын хөөрөл;
- хэт их өсөлтсэтгэлийн байдал;
- түргэвчилсэн сэтгэлгээ.
Манигийн төрлүүдийн хувьд хөнгөн, хүнд, дунд зэрэг байж болно. Тэдний онцлогийг илүү нарийвчлан авч үзье.
Зөөлөн манитай бол сэтгэл санаа нь өндөр хүн байнга байдгийг ажиглаж болно. Түүний өдөр тутмын амьдралд унтах хэрэгцээ мэдэгдэхүйц буурч байгаа боловч бусад хүслийн тоо нэмэгддэг: секс, хоол хүнс, биеийн тамирын дасгал, бусадтай харилцах гэх мэт. Дадлагаас харахад бага зэргийн маниа (эсвэл сэтгэцийн эмгэг гэж нэрлэдэг гипомани) нь богино хугацаанд - хэдхэн хоног үргэлжилдэг.
Дунд зэргийн маниагийн тухай ярихад энэ үе шат нь ямар нэгэн сэтгэцийн шинж тэмдэг илрэхгүй явагддаг гэдгийг хэлэх нь зүйтэй. Энэ үед хүн унтах хэрэгцээ бараг бүрэн дутагдаж, ямар нэгэн зүйлд байнга анхаарал сарниулж эхэлдэг бөгөөд үйл ажиллагааны ямар ч элемент дээр анхаарлаа төвлөрүүлж чадахгүй, үүний үр дүнд тэрээр ажиллах чадвараа хэсэгчлэн алддаг. Энэ хэлбэрийн эмгэгийн үед өвчтөн бусадтай харилцах чадвар мэдэгдэхүйц буурдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Түүнээс гадна, ийм хазайлттай хүмүүс ихэвчлэн сүр жавхлангийн төөрөгдөл үүсгэдэг. Ийм ангийн үргэлжлэх хугацаа ихэвчлэн долоо хоногоос ихгүй байна.
Хүнд хэлбэрийн эмгэгийн талаар юу хэлэх ёстой вэ? Юуны өмнө энэ хэлбэр нь үргэлж сэтгэцийн шинж тэмдэг дагалддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Дүрмээр бол, түүний явцад өвчтөн хүчирхийлэл, хэт их сэтгэлийн хөөрөл, түүнчлэн нэгээс нөгөө рүү үсрэх бодлын тасралтгүй урсгалтай байдаг. Тухайн хугацаандӨвчтөний ийм үе шатны явц нь шизофрени өвчний ердийн үйл явцад тохиолддог хий үзэгдэл, төөрөгдөлөөр зовж шаналж болно. Ихэнхдээ хүн өөрийгөө агуу гэж үзэж, өвөг дээдэс нь алдартай, маш язгууртан гэр бүлд харьяалагддаг гэдгийг хүн бүр баталж эхэлдэг. Маник эмгэг нь хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэгтэй байгаагийн чухал шинж тэмдэг бол хүн зөвхөн хөдөлмөрийн чадвараа төдийгүй өөрийгөө арчлах чадвараа бүрэн алддаг явдал юм. Маниагийн энэ хэлбэр долоо хоног үргэлжилдэг.
Сэтгэл гутралын хувьд мөн янз бүрийн хэлбэртэй байж болно:
- энгийн (сонгодог загвар);
- гипохондриак (аймшигт өвчин байгаа гэдэгт итгэх итгэл);
- төөрөгдөл (утгагүй буруутгал);
- цочромтгой (хөдөлгөөний сааталгүй сонгодог зураг);
- мэдээ алдуулагч (өвдөлт мэдрэх чадваргүй болох).
Оношлогоо
Сэтгэцийн эмч зөв онош тавихын тулд дор хаяж хоёр удаа аффектив хэлбэрийн эмгэгийг ажигласан байх ёстой. Зөв оношлохын тулд мэргэжилтэн зөвхөн өвчтөний түүхийг төдийгүй түүний хамаатан садны өгсөн мэдээллийг судлах боломжтой.
Өвчний хүндийн зэргийг тодорхойлох үйл явцын хувьд тодорхой хуваарийн дагуу явагддаг.
Эмчилгээ
Хэрэв өвчтөнд хоёр туйлт аффектив психоз гэж оношлогдсон бол яах вэ? Энэ хазайлтыг эмчлэх эмнэлзүйн удирдамжийг өгдөгөвчтөний нөхцөл байдлыг хэвийн болгох, түүнчлэн түүний сэтгэл санааг сайжруулах замаар хөндлөнгийн оролцоо. Зөв арга хэмжээ авсны үр дүнд өвчтөн удаан хугацаанд эдгэрнэ.
Эмчилгээ хийх газрын тухайд өвчний хөнгөн хэлбэрийн үед амбулаториор, хүнд тохиолдолд сэтгэцийн эмнэлэгт эмчилдэг.
Зөв сонгогдсон антидепрессантууд нь сэтгэлийн хямралыг арилгахад ашиглагддаг. Арга хэрэгслийг сонгохын тулд үүнийг зөвхөн сэтгэлзүйн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн өвчтөнийг шалгаж үзсэний дараа сэтгэлийн хямралын хүнд байдал, маниагийн байдалд орох чадвар, өвчтөний нас зэргийг харгалзан үзэж болно.. Сэтгэлийн хямралын онцгой хүнд хэлбэрийг эмчлэхийн тулд сэтгэл мэдрэлийн эмч антидепрессантаас гадна антипсихотик эм эсвэл сэтгэл санааг тогтворжуулагчийг бичиж болно.
Хэрэв эмгэг нь маниагийн үе шатанд үргэлжилбэл эмчилгээг зөвхөн сэтгэлийн тогтворжуулагчаар хийдэг, харин өвчний хүнд хэлбэрийн үед - антипсихотик.
Эмчилгээний бүрэн курс дууссаны дараа өвчтөн эдгэрч эхэлдэг. Энэ үе нь гэр бүлийн орчинд явагдах ёстой. Энэ үед янз бүрийн төрлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ (гэр бүл, хувь хүн, бүлэг) хийх боломжтой.
Эвдрэлийн хүндрэлийн талаар
Хоёр туйлт эмгэгтэй сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүс заавал сэтгэцийн эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой. Мөн өвчний хүнд байдалд бүрэн нийцсэн мэргэшсэн эмчилгээ шаардлагатай. Асуудлыг үл тоомсорлож байгаа тул ийм арга хэмжээ авах нь яаралтай хэрэгцээ юм.дийлэнх тохиолдолд өвчин урагшилж эхэлдэг.
Өвчин нь даамжирсан тохиолдолд өвчтөн маник таталт өгч, тэр үед хүн амиа хорлох оролдлого хүртэл хийж болно. Мөн ийм нөхцөл байдал нь хүн хайхрамжгүй байдлаасаа болж нийгэмд аюултай үйлдлүүдийг хийх зэргээр дүүрэн байдаг.
Таамаглалын тухай
Сэтгэцийн өвчний цаашдын хөгжлийн урьдчилсан таамаглалд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.
Орчин үеийн сэтгэцийн эмч нар үзэж буй хазайлт нь ихэвчлэн муу зуршлыг (архидан согтуурах, хар тамхинд донтох гэх мэт) зүй бусаар ашиглахтай хослуулдаг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ хүчин зүйл байгаа тохиолдолд эмгэгийн хүндрэл нь зөвхөн эрчимжиж, эмчилгээний таамаглал нь дүрмээр бол нөхцөл байдлын найдваргүй байдлыг илтгэнэ гэдгийг анхаарч үзэх нь зүйтэй.
Ерөнхий урьдчилсан таамаглалын хувьд авч үзвэл хазайлт байгаа эсэх нь ихэвчлэн хамгийн таатай таамаглал байдаггүй. Эмчилгээний дадлагаас харахад энэ өвчнөөр шаналж буй хүмүүсийн 90 орчим хувь нь дараа нь дахин хүндрэлтэй болж, дахилт үүсдэг.
Статистик мэдээллээс харахад гурав дахь өвчтөн тутамд энэ эмгэг нь ямар ч ойлголтгүй эсвэл хамгийн бага үргэлжлэх хугацаатайгаар тасралтгүй үргэлжилдэг. Гэсэн хэдий ч ийм хүнийг ажиглах үед сэтгэцийн үйл ажиллагааны цогц бүрэн сэргээгдэх боломжтой гэдгийг мэддэг боловч дүрмээр бол энэ нь удаан биш юм.
