Гидроцефалус нь тархины ховдолд хэт их хэмжээний шингэн (архи) хуримтлагдсанаар тодорхойлогддог амь насанд аюултай өвчин юм. Хэрэв эмчлэхгүй бол энэ нь ноцтой хүндрэлд хүргэдэг. Гидроцефалусын тархийг тойрох нь асуудлаас ангижрах цорын ганц арга зам юм.
Эмгэг судлалын тодорхойлолт ба аюул
Тархи нугасны шингэн хэвийн үед тархинд байнга эргэлддэг. Энэ нь зөвхөн халдварт бодисоос хамгаалахаас гадна шим тэжээлээр хангадаг. Сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөгөөр тархи нугасны шингэний үйлдвэрлэл нэмэгдэж, гадагшлах нь хүндрэлтэй байж болно.
Ховдол нь шингэнээр дүүрсэн тохиолдолд хана нь нимгэрч, гавлын дотоод даралт ихсэж, эд эс хагарч болно. Энэ эмгэг нь мэдрэлийн эмгэгээр тодорхойлогддог.
Гидроцефалус үүсгэж болнохүндрэлүүд. Үүнд:
- Нярай хүүхдийн сэтгэцийн болон бие бялдрын хомсдол.
- Сэтгэцийн хазайлт.
- Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн сэтгэл хөдлөлийн өөрчлөлт.
- Танин мэдэхүйн үйл явц (санах ой, анхаарал) зөрчигдөж, энэ нь сургуулийн гүйцэтгэл муудах, суралцахад бэрхшээл учруулдаг.
- Эпилепсийн хөгжил.
- Гүйдлийн харагдах байдал.
- Хөдөлгөөний үйл ажиллагаанд асуудал үүсдэг бөгөөд энэ нь хүний хөгжлийн бэрхшээлд хүргэдэг.
Цаг хугацаанд нь эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд тархинд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд үүсдэг бөгөөд үүнийг нөхөх боломжгүй байдаг. Өвчний хорт хавдар нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.
Журмын тайлбар
Гидроцефалусын тархины шунт нь тархины цусны эргэлтийг сэргээх, эрхтэнийг сөрөг үр дагавраас хамгаалах зорилгоор хийгддэг. Үүний тулд шунт, нимгэн силикон хоолой зэрэг тусгай системийг ашигладаг. Тэдгээрийн тусламжтайгаар шингэнийг хэвлийн хөндий эсвэл биеийн бусад байгалийн хөндий рүү гадагшлуулдаг.
Процедур нь дараахыг идэвхжүүлнэ:
- Тархи нугасны шингэний гадагшлах урсгалыг тогтворжуулна (ховдолд хуримтлагдахгүй, гавлын дотоод даралтыг нэмэгдүүлнэ).
- Цусны урсгалыг хэвийн болгоно.
- Тархины үйл ажиллагааг сэргээнэ.
Гидроцефалусын тархийг тойрох мэс заслын дараа өвчтөн эрүүл хүмүүсээс ялгаагүй болно. Тэр хурдан эдгэрч, хэвийн амьдралдаа буцаж ирдэг. Гэхдээ доторзарим тохиолдолд ийм системийг насан туршдаа ашиглах шаардлагатай болдог. Тэдгээрийг үе үе солих шаардлагатай.
Шунт системийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд
Систем нь 2 катетер, нэг талын хавхлагатай. Ховдолын катетер нь тархины ховдол руу, захын катетер нь хэвлийн хөндий эсвэл баруун тосгуур руу ордог. Тэд хоорондоо нэг талдаа тархи нугасны шингэний урсгалыг зохицуулдаг хавхлагаар холбогддог.
Хавхлага нь тодорхой даралтын мужид зориулагдсан. Түүнээс гадна энэ нь тусгай усан сангаар тоноглогдсон бөгөөд энэ нь мэргэжилтэнг системийг "шахах" боломжийг олгодог. Энэ нь мөн нарийн зүүгээр шинжилгээ хийлгэхийн тулд тархи нугасны шингэнийг авах эсвэл эм өгөхөд хэрэглэгддэг.
Мэс засал хийх заалт
Гидроцефалусын тархийг тойрох мэс засал хийхээс өмнө өвчтөний биеийн байдлыг эмээр тогтворжуулах шаардлагатай. Тиймээс интервенц хийх заалтууд нь дараах байдалтай байна:
- Гавлын яс гэмтсэн гэмтлийн дараах гидроцефалус.
- Холимог гидроцефалусын үр дүнд тархины дотоод болон гадна давхаргад CSF нэвтрэн орох.
- Хүүхдийн дуслын хурдан явцтай.
Хэрэв өвчин нь амь насанд аюул учруулахгүй, регрессийн шинжтэй эсвэл ноцтой эсрэг заалттай бол процедурыг хийдэггүй.
Боломжтой эсрэг заалтууд
Тархины ховдолын эргэлтгидроцефалус бүхий тархийг үргэлж зөвшөөрдөггүй. Эсрэг заалтууд нь:
- Интервенц хийх хэсгийн үрэвсэлт үйл явц.
- Амьсгалын замын хүнд өвчин.
- Зүрхний гажиг.
- Тархины хорт хавдар.
Насанд хүрсэн хүний тархины гидроцефалус нь олдмол өвчин бөгөөд эмчийн хяналт, эмчилгээ шаарддаг.
Мэс заслын төрлүүд
Хүүхдэд гидросефали өвчний тархийг нэн даруй тойруулна. Гэсэн хэдий ч урьдчилан нарийн шинжилгээ хийж, мэс заслын үйл ажиллагааны төрлийг сонгоно. Ийм төрлүүд байдаг:
- Хэвлийн ховдол. Энэ бол хамгийн түгээмэл үйл ажиллагааны төрөл юм. Энэ нь тархи нугасны шингэний илүүдэл эзэлхүүнийг хэвлийн хөндийд гадагшлуулахын тулд шунт системийг суурилуулах явдал юм. Катетерийг арьсан дор тавьдаг тул бусад хүмүүст үл үзэгдэх болно. Хавхлага нь зайлуулах шингэний хэмжээг зохицуулахад тусалдаг. Тархи нугасны илүүдэл шингэнийг гэдсэнд шингээж, биеэс аяндаа ялгардаг тул энд өвчтөнд ямар ч хор хөнөөлгүй.
- Ховдол-тосгуур. Энэ тохиолдолд катетераар дамжих шингэн баруун тосгуур руу ордог.
- Бүсэлхий нурууны хэвлийн хөндий. Энд шунт системийг тархинд биш, харин нугасны хэсэгт суулгадаг. Эндээс шингэн нь хэвлийн хөндий рүү урсдаг.
- Порэнцефали үүсэх. Энэ төрлийн үйл ажиллагааны тусламжтайгаар,тархины ховдол ба субарахноидын орон зайн холболт. Энэ процедур нь асуудлыг бүрэн арилгах боломжгүй бөгөөд түр зуурынх юм.
Насанд хүрэгсдэд гидроцефалусын тархийг тойрон эргэлдэх эмчилгээг хүүхдийнхтэй адил хийдэг. Гэсэн хэдий ч интервенц нь тодорхой эрсдэлтэй тул зөвхөн туршлагатай мэс засалч үүнийг хийж чадна гэдэгт итгэж болно.
Мэс заслын бэлтгэл
Шинээр төрсөн нярайд тархины гидроцефалус байгаа тохиолдолд өмнө дурдсанчлан шунт нэн даруй хийгддэг. Хэрэв уг процедурыг насанд хүрсэн өвчтөнд зааж өгсөн бөгөөд өвчин нь өөрөө олдмол шинж чанартай бол түүнийг төлөвлөсөн хагалгааны өмнө бэлтгэх ёстой.
Интервенц хийхээс долоо хоногийн өмнө хүн архи, тамхи татахыг хориглоно. Та мөн зарим эм (стероид) хэрэглэхээс бүрэн татгалзах хэрэгтэй. Тэд цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй.
Өмнөх шөнө хоол идэж болохгүй. Өглөө ус уухыг хориглоно. Мөн мэс засал хийхээс өмнө зүслэг хийх газарт шүршүүрт орж, сайтар угааж, үсээ хусах хэрэгтэй. Хагалгааны өмнө бүх үнэт эдлэлийг зайлуулах шаардлагатай.
Мэс заслын явц
Тархины холимог гидроцефалус нь оношлогдоход хэцүү боловч эмчлэх боломжтой бөгөөд эмчлэх шаардлагатай. Үгүй бол хүнд хүндрэлүүд хүлээж байна.
Мэс заслын эмчилгээг хатуу ариутгасан нөхцөлд хийдэг. Гавлын ясанд нүх гаргадагнь шунт системийг суурилуулах ажил юм. Мөн арьсан дор катетер тавих тусгай хонгил бий болгох шаардлагатай.
Интервенц хийхэд ерөнхий мэдээ алдуулалт шаардлагатай. Өвчтөн бүрэн даавуугаар хучигдсан байдаг. Үйлдлийн талбайг антисептикээр сайтар эмчилнэ. Миллиметрийн хазайлт нь эрхтэнд ноцтой гэмтэл учруулж болзошгүй тул тархинд интервенцийг аль болох нарийвчлалтай хийх хэрэгтэй.
Мэс заслын дараах нөхөн сэргээх
Насанд хүрэгсдийн тархины орлуулах гидроцефалус нь гэмтлийн улмаас үүсч болох тул нарийн оношлох шаардлагатай. Мэс засал хийсний дараа хүн ерөнхий сулрал, сул дорой байдлыг мэдэрч болно. Энэ нөхцөл байдал нэлээд хэвийн байна. Мөн дотор муухайрах, толгой эргэх шинж тэмдэг илэрдэг.
Интервенцийн амжилтыг үнэлэх нь зөвхөн шунт системийг суурилуулсны дараагийн өдөр л боломжтой юм. MRI нь өвчтөний нөхцөл байдлыг хянахад ашиглагддаг. Дахин шалгалтыг 7 хоногийн дараа хийнэ.
Өвчтнийг гэрээсээ гарсны дараа эмч нарын өгсөн зарим зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай:
- Нөхөн сэргээх бүх хугацаанд архинаас татгалз. Мөн эдгэрэх хугацаа дууссан ч архи уухгүй байх нь дээр.
- Өвчтөн эм уух шаардлагатай тул тархинд нь хагалгаа хийсэн тул машин жолоодох ёсгүй.
- Биеийн тамирын дасгал хийх ёсгүй. 1 кг-аас дээш жинтэй зүйлийг өргөхийг хориглоно.
- Гадаа илүү олон байгэхдээ хэт их ажил хийх хэрэггүй.
Мэргэжилтнүүдийн зөвлөмжийг бүрэн дагаж мөрдөх ёстой. Мансууруулах бодисыг хатуу тогтоосон тунгаар авах ёстой. Мэс засал хийснээс хойш 2 долоо хоногийн дотор халдвар авах эрсдэлтэй тул задгай, хаалттай усан санд усанд сэлэхийг хориглоно. Гавлын ясанд үлдсэн нүхэнд гар хүрч болохгүй. Сарын турш гэрийн дэглэмийг сахина.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Гидроцефалусын тархийг тойрох мэс заслын үр дагавар өөр байж болно. Энэ бүхэн өвчний хүнд байдал, үйл ажиллагааны чанар, ашигласан материалаас хамаарна. Өвчтөнд хамгийн аюултай зүйл бол тархинд халдвар эсвэл бактери нэвтрүүлэх явдал юм. Өвчтөнд бусад хүндрэлүүд үүсч болно:
- Судас гэмтэх, цус харвах эрсдэл нэмэгдэнэ.
- Хэвлийн хөндий буюу тархины саарал материалын халдвар, улмаар сепсис үүсдэг. Эмгэг судлалын үйл явцын шалтгаан нь алтан стафилококк юм. Халдвараас сэргийлэхийн тулд антибиотик хэрэглэх шаардлагатай.
- Эпилепси үүсгэдэг эрхтэний гэмтэл.
- Гидродинамикийн үйл ажиллагааны алдагдал. Заримдаа систем нь тархины ховдол дахь хэвийн даралтыг бий болгохыг зөвшөөрдөггүй. Заримдаа тэд хэмжээ нь өөрчлөгдөж, ан цав шиг болдог. Энэ тохиолдолд эмчилгээ үр дүнгүй болно.
- Субдураль гематом. Ихэнх тохиолдолд энэ нь өөрөө шийдэгддэг. Хэрэв үр дүн нь таагүй байвал заасан талбайг ус зайлуулах эсвэл хавхлагаар даралтыг өөрчлөх шаардлагатай.
- Цусны судас бөглөрөх, бөглөрөх.
- Шунтын системийн үр ашиг хангалтгүй, бөглөрөл, гэмтэл. Бие махбод дахь байгалийн өөрчлөлтүүд нь үүнд хүргэдэг, жишээлбэл: хүүхдийн өсөлт, үүний үр дүнд гуурсыг уртасгах шаардлагатай.
Эмч нарын зөвлөгөөг дагаснаар эдгээр хүндрэлийн ихэнх нь зайлсхийх боломжтой.
Эмчид үзүүлэх шалтгаан
Гидроцефалусын тархийг тойрон хийгдэх талаар тоймууд өөр өөр байдаг: зарим хүмүүс энэ талаар бүрэн мэдээлэлгүй тул мэс засал хийхээс айдаг. Өвчтөнүүдийн дийлэнх нь хэвийн бүрэн амьдралыг бий болгодог бөгөөд системийн ажиллагааг хянахын тулд хааяа эмчид ханддаг. Гэсэн хэдий ч заримдаа та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Тиймээс та дараах шинж тэмдгээр эмнэлэгт хандах хэрэгтэй:
- биеийн температурын өсөлт - энэ нь тархины үйл ажиллагаа доройтоход хүргэдэг үрэвсэлт үйл явц хөгжиж байгааг илтгэнэ;
- арьсны харшлын харагдах байдал - энэ нь эмийн нөлөөгөөр өдөөгдсөн байх магадлалтай тул жороор олгодог эмийн жагсаалтыг хянаж үзэх шаардлагатай;
- алхаа өөрчлөх;
- төөрөгдөл;
- гар хөл сулрах;
- дотор муухайрах, бөөлжих, толгой өвдөх (энэ нь гавлын дотоод даралт ихсэх шинж тэмдэг, өөрөөр хэлбэл шунт ажиллахаа больсон).
Гидроцефалус нь хүнийг хөгжлийн бэрхшээлтэй болгож эсвэл үхэлд хүргэдэг нарийн төвөгтэй, аюултай өвчин юм. Шунт суурилуулах нь асуудлыг шийдэж, өвчтөнийг бүрэн амьдралаар хангах боломжийг олгодог. Гэхдээ та үүнийг сайн эмнэлэгт, туршлагатай эмчээр суулгах хэрэгтэй.
