Урологич өвчтөний "би бичиж чадахгүй байна" гэсэн гомдлыг байнга сонсдог. Гэхдээ шээсний замын эмгэг нь илүү өргөн хүрээний асуудал юм. Шээсний бөглөрөл нь зөвхөн бөөр, давсагны эмгэгээс гадна мэдрэлийн тогтолцооны өвчин, эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхайн эмгэгтэй холбоотой байж болно. Эдгээр бүх шалтгаан, эмнэлзүйн илрэл, энэ асуудлыг оношлох, эмчлэх аргуудын талаар дэлгэрэнгүйг нийтлэлээс үзнэ үү.
Ерөнхий мэдээлэл
Бичиж чадахгүй байгаа өвчтөний гомдлыг анагаахын номонд шээс ялгарах гэж тодорхойлсон байдаг. Энэ нөхцөл байдал нь давсаг нь дүүрсэн ч гэсэн хоослоход бэрхшээлтэй байдаг. Өөрөөр хэлбэл, шээс нь ихэвчлэн үүсдэг, бөөр нь ажилладаг, гэхдээ зарим шалтгааны улмаас шээс нь гадагшилж чадахгүй. Давсаганд байнга байх нь тааламжгүй шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг төдийгүй эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд болон шээс бэлэгсийн тогтолцооны халдварын эрсдэлт хүчин зүйл болдог.
Залуу насандаа шээх чадваргүй болох нь анхаарал татаж байнахүйсийн аль алинд нь адилхан тохиолддог. Гэвч нас ахих тусам эрчүүд энэ асуудалд илүү өртөмтгий байдаг. Энэ нь тэд түрүү булчирхайн (түрүү булчирхай) эмгэг үүсгэдэгтэй холбоотой бөгөөд энэ нь ихэвчлэн шээхтэй холбоотой асуудал дагалддаг.
Эмчилгээ нь шинж тэмдгийг арилгах, өөрөөр хэлбэл давсаг хоослох, үндсэн шалтгааныг арилгахад чиглэгдэх ёстой. Үгүй бол ноцтой хүндрэл үүсч болзошгүй.
Үндсэн шалтгаан
Шээгээ хадгалах нь бие даасан эмгэг биш юм. Энэ бол бусад өвчний шинж тэмдэгүүдийн зөвхөн нэг юм. Тиймээс хэрэв өвчтөн шээж чадахгүй байгаа бол шалтгааныг үргэлж хайх хэрэгтэй.
Үндсэн шалтгаануудын нэг нь шээсний сүв бөглөрсөнөөс (давхцаж) шээс гадагшлах механик бөглөрөл юм. Хавдрын өсөлт, хөндийд чулуу байгаа эсэх, шээсний сүвний нээлхийн нарийсалт, фимоз (хөвчний арьсны нэгдэл) зэрэг зэргээс болж түгжрэл үүсч болно. Шээсний суваг дахь өөрчлөлтөөс гадна хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн неоплазмын өсөлтөөс болж түгжрэл үүсч болно. Эрэгтэйчүүдэд эдгээр нь ихэвчлэн түрүү булчирхайн үрэвсэлт болон онкологийн шинж чанартай өөрчлөлтүүд юм.
Өөр нэг шалтгаан нь давсагны булчингийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг юм. Нурууны нугас гэмтсэн үед сфинктер ба детрузор (давсагны гол булчин) спазм үүсдэг. Үүний үр дүнд хүн бага багаар бие засах боломжгүй болдог.
"Би яагаад шээж чадахгүй байна вэ?" гэсэн асуултын өөр нэг хариулт. нь стрессийн хүчин зүйлүүд, сэтгэцийн өөрчлөлтүүд юм. Симпатик мэдрэлийн системийн идэвхжил нэмэгдэх нь давсагны булчинг сулруулж, шээх үйл явцыг эхлүүлэхэд шаардлагатай рефлексүүдийг саатуулдаг.
Зарим эм нь мөн шээс ялгаруулах шалтгаан болдог. Эдгээр нь мансууруулах эм, антихолинергик, тайвшруулах, нойрсуулах эм юм. Энэ тохиолдолд захын болон төв мэдрэлийн системд нарийн төвөгтэй нөлөө үзүүлдэг. Шээс ялгаруулах процессоос сэргийлдэг нарийн төвөгтэй механизмууд бий болдог.
Эмгэг төрүүлэх гол холбоосууд
Эмгэг төрүүлэгч - өвчний эхэн үеэс эдгэрэх хүртэлх энэ үе. "Би бичиж чадахгүй байна" гэсэн гомдлын шалтгааныг бүрэн ойлгохын тулд үүнийг мэдэх нь маш чухал юм. Асуудлын эмгэг жамын хөгжил нь түүний үүсэх шинж чанараас шууд хамаардаг.
Ойлгоход хамгийн хялбар нь шээсний сүвийг механик бөглөрөх явдал юм. Хагалгааны дараа үүсдэг цусны өтгөрөлт, мэс заслын дараа шээсний сүвний нарийсалт, түрүү булчирхайн томролтоор шээсний сүвийг гаднаас шахах - эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь биеэс шээс ялгарах механик бөглөрөлд хүргэдэг. Бөөр, давсагны булчингийн үйл ажиллагаа огт хөндөгдөөгүй.
Этиологийг арилгах - механик бөглөрөл нь шээсний хэвийн үйл ажиллагааг хурдан сэргээхэд хүргэдэг. Хамгийн гол нь давсаг удаан хугацаагаар идэвхгүй байх нь хатингаршилд хүргэдэг тул шалтгааныг хурдан олох явдал юм.
Хэрэв эмгэгийн шинж чанар нь давсагны булчингийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг юм бол эмгэг жам нь илүү төвөгтэй байдаг. Эхлээд зовж байгаа болдетрузорын мэдрэлийн эсийн эргэлт, давсагны атони үүсдэг. Энэ нь шээсийг гадагшлуулах хангалттай хүчээр агшиж чадахгүй. Гаднах булчингийн булчин чангарах үед шээс гадагшлахгүй, учир нь үүнд шаардлагатай сфинктер суларч чадахгүй.
Шээс ялгаруулах төрөл зүйл
Шээсний сааталаас хамааран хэд хэдэн төрлийн шээс ялгарах эмгэг байдаг. Тэд хөгжлийн механизм, эмнэлзүйн илрэлүүдээр бие биенээсээ ялгаатай байдаг. Гол нь:
- Цочмог саатал - ихэвчлэн механик бөглөрлийн улмаас гэнэт эхэлдэг, гэхдээ нейрогенийн шалтгаантай холбоотой байж болно. Шээсийг бүрэн барьснаар шээс огт ажиглагддаггүй, бүрэн бус тохиолдолд шээс сул дусал хэлбэрээр гардаг.
- Архаг саатал - өвчтөнд удаан хугацаагаар саад учруулдаг. Энэ нь ихэвчлэн түрүү булчирхайн неопластик үйл явцын улмаас шээсний сүвийг гаднаас нь шахахтай холбоотой байдаг. Бүрэн бус хэлбэрээр давсаганд их хэмжээний шээсний үлдэгдэл үлддэг - хэдэн зуун миллилитр хүртэл.
- Парадоксик ишхури бол хамгийн ховор төрөл юм. Энэ нь шээсний төв байрладаг нугасны sacral хэсгүүд гэмтсэн үед тохиолддог. Энэ нь бараг бүрэн дүүрсэн давсагны дэвсгэр дээр шээс байнга дусал дуслаар ялгарах замаар илэрдэг.
Шээс хуримтлагдах шинж тэмдэг
Шээс ялгаруулах эмнэлзүйн илрэлийг хоёр том бүлэгт хувааж болно: үүнтэй холбоотой шинж тэмдгүүд.гол шалтгаан, мөн "бичиж чадахгүй байна" гэсэн гомдол дагалддаг дизурийн илрэлүүд.
Шээсний сүвийг чулуугаар бөглөрөхөд шууд шээс хуримтлагддаггүй. Эхлээд өвчтөн шээх нь өвддөг гэж гомдоллодог. Энэ шинж тэмдэг нь чулуу нь шээсний сувгаар давсаг руу орж, дараа нь шээсний суваг руу ороход илэрдэг. Чухамдаа чулуу хөдлөхөө больж шээсний сүвний хөндийг бүрэн хааснаар шээсний бөглөрөл үүсдэг.
Түрүү булчирхайн үрэвсэл (түрүү булчирхайн үрэвсэл)-ийн улмаас шээх чадвар муудах нь мөн өвчтөний шээх үед өвдөж байна гэсэн гомдол дагалддаг. Энэ тохиолдолд перинум дахь өвдөлт нь түрүү булчирхайн хавдар, мэдрэлийн төгсгөлийг цочроохтой холбоотой байдаг.
Неврогенийн шалтгааны улмаас шээсний ялгаралт саатсан тохиолдолд бусад эмнэлзүйн илрэлүүд нь мөчний сулрал (парези), мэдрэх чадвар алдагдах (гипестези) эсвэл огт мэдрэхгүй байх (мэдээ алдуулалт).
Удаан хугацаагаар шээс барих шинж тэмдэг
Гэхдээ анхдагч шалтгаанаас үл хамааран шээсийг удаан хугацаагаар барих нь дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг:
- давсагны хэмжээ ихэссэний улмаас хэвлийн хэмжээ ихсэх;
- ижил шалтгааны улмаас хэвлий болон нийтийн ясны дээгүүр өвдөх;
- өвчтөний тайван бус байдал, шидэх;
- ерөнхий сайн сайхан байдал муудах;
- хоёрдогч халдвар хавсарсан үед биеийн температур нэмэгдэх.
Оношлогоо
Шалтгаан хайх үедШээс ялгаруулах эмгэг нь шээс ялгаруулах эмнэлзүйн илрэл, лабораторийн болон багажийн шинжилгээний нэмэлт аргын өгөгдөлд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.
Өвчтөнтэй сайтар ярилцаж, үзлэг хийсний дараа шээсний цочмог бөглөрөл байгаа эсэхийг тогтоох боломжтой бөгөөд заримдаа түүний гарал үүслийн шинж чанарыг санал болгодог. Зөвхөн гомдол, анамнез, үзлэг хийсний дараа нэмэлт шалгалтын аргыг зааж өгнө:
- Хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан) - давсаг, түрүү булчирхай, шээсний сүвний бүтцийг үнэлэх боломжийг танд олгоно. Түүний тусламжтайгаар шээсний сүвний механик бөглөрөл, үрэвсэлт үйл явц, неоплазмууд төгс харагдаж байна.
- Нурууны соронзон резонансын дүрслэл (MRI) - шээс ялгаруулах невроген шинж чанартай гэж сэжиглэж байгаа тохиолдолд хийнэ.
- Цистоскопи - жижиг аппаратаар давсагны шинжилгээ. Давсагны бөглөрөл, ханан дахь өөрчлөлт, шээсний хэмжээг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.
- Retrograde cystouretrography нь шээсний системийн эрхтнүүдийг шалгах рентген арга юм.
Оношлогооны судалгааны явцад шээсний бөглөрөлтийг ануриас тодорхой ялгах шаардлагатай. Сүүлийнх нь бөөрөөр шээс ялгаруулах үйл ажиллагааг зөрчсөн тохиолдолд тохиолддог.
Эмчилгээний аргууд
Шээх боломжгүй - яах вэ? Энэ асуултын хариулт нь асуудлын шалтгаанаас хамаарна. Ямар ч тохиолдолд шээс ялгаруулах эмгэг байгаа тохиолдолд мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Түүнээс гадна хэд хэдэн эмч нармэргэжил:
- урологич;
- мэдрэлийн эмч;
- нефрологич;
- хавдрын эмч.
Тиймээс эхлээд ерөнхий эмч эсвэл өрхийн эмч дээр очсон нь хамгийн сайн арга бөгөөд тэр эмч дараа нь ямар мэргэжилтэнд үзүүлэх нь дээр вэ гэдгийг тодорхойлох боломжтой.
Гэхдээ энэ өвчний шалтгааныг арилгахад тодорхой хугацаа шаардагддаг. "Би шээж чадахгүй байна" гэсэн гомдол сонсогдвол эрэгтэй, эмэгтэй хүн аль болох хурдан яах ёстой вэ? Хүйсээс үл хамааран давсагны катетержуулалтыг хийдэг. Хоолойг шээсний суваг руу хийж, давсаг руу хүрдэг. Ингэснээр та шээсний гадагшлах урсгалыг хурдан шуурхай хангаж чадна.
Урьдчилсан мэдээ
Шээсний бөглөрөлтөөс эдгэрэх прогноз нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг: шалтгаан, тусламжийг цаг тухайд нь эрэлхийлэх, зөв оношлох, тогтоосон эмчилгээ. Гэхдээ ихэнх тохиолдолд таамаглал таатай байдаг. Этиологийн хүчин зүйлийг арилгасны дараа шээсний гадагшлах урсгал хурдан сэргэдэг.
