Зүрх, судасны өвчлөл нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг. Зүрхний булчингийн ишеми нь дүрмээр бол өндөр настан, дунд насны хүмүүст тохиолддог. Зүрхний булчинд цусан хангамж хангалтгүй байгаа нь өвчин үүсэх шалтгаан болдог.
Хүний амьдралын хэв маяг, муу зуршил, хоол тэжээл, хөдөлгөөний дутагдал зэрэг нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эмчилгээ нь нэгдсэн арга барилыг шаарддаг. Олон эмч нар Верапамилыг найрлагад нь зааж өгдөг. Заавар болон аналогийг цаашид хэлэлцэх болно.
Эмийн төрөл ба бүрэлдэхүүн хэсгүүд
Верапамилийг дараах хэлбэрээр авах боломжтой:
- Бүрсэн шахмал.
- Тарилгын уусмал.
- Дражи.
Эмийн гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь верапамил гидрохлорид юм. Эмийн янз бүрийн хэлбэрүүд нь идэвхтэй бодисын өөр өөр концентрацийг агуулж болно:
- Бүрсэн шахмал нь агуулагддаг40 мг ба 80 мг идэвхтэй бодис. Нэмэлт найрлага: магнийн стеарат, цардуул, кальцийн фосфат, гидроксипропил метилцеллюлоз, бутилгидроксианизол, желатин, цэвэршүүлсэн тальк, метилпарабен, индиго кармин.
- Тарилгын уусмал (ампул дахь "Верапамил"), тус бүр 2 мл.
- Урт үйлчилгээтэй шахмал нь 240 мг идэвхтэй бодис агуулдаг.
- Дражийг 40 мг ба 80 мг-аар авах боломжтой.
Хар тамхины үйлдэл
Гол идэвхтэй бодис болох верапамил нь кальцийн сувгийг хориглогч юм. Зүрхний булчингийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулдаг. Синусын зангилааны автоматизм саатсан.
Энэ эм нь хэм алдалтын эсрэг, ангин болон даралт бууруулах үйлчилгээтэй.
Таблет хэлбэрийн хагас задралын хугацаа 3-7 цаг, давтан хэрэглэхэд 4-12 цаг хүртэл нэмэгддэг. Идэвхтэй бодис нь элгэнд метаболизмд ордог. Идэвхтэй бодисын 90 гаруй хувь нь шингэдэг. Верапамилын 90% нь сийвэнгийн уурагтай холбогддог.
д томилогдсон
Оншлогдсон тохиолдолд шахмал дахь эмийг заадаг:
- Цусны даралт ихсэх.
- ISB.
- Тогтвортой angina болон Prinzmetal's angina.
- Зүрхний хэмнэл тогтворгүй.
Шингэн хэлбэрээр судсаар тарих эмийг:
- Гипертензийн хямрал.
- Тахикарди.
- Цочмог титэм судасны дутагдал.
- Ховдолын хэм алдагдал.
- Анивчиж, тосгуурын савлагаа.
Тодорхой тохиолдол бүрт өөр эм нь Верапамилаас илүү үр дүнтэй байж болох ч зөвхөн эмчлэгч эмч томилох асуудлыг шийдвэрлэх ёстой. Эмийг хэзээ хэрэглэхгүй байх талаар бодож үзээрэй.
Хэн эм ууж болохгүй
Верапамил уухаас татгалзах болсон шалтгааныг жагсаах шаардлагатай:
- Зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал.
- Цусны даралт бага.
- Гипертрофик кардиомиопати.
- Брадикарди.
- Зүүн ховдолын бөглөрөл.
- Галактоземи.
- Лактозын дутагдал.
- Глюкоз-галактозын шингээлт алдагдсан.
- Sinoatrial blockade.
- Тосгуур ховдолын блок 2-3 градус.
- Тосгуурын фибрилляци ба сэгсрэх.
- Дюшений булчингийн дистрофи.
- Элэг, бөөрний асуудал.
Энэ эмийн эмчилгээний эмчилгээг мэс засал хийхээс өмнө зогсооно.
Верапамил шахмалыг 5-аас доош насны хүүхдэд хэрэглэхгүй, учир нь энэ насанд хэр аюулгүй болох нь тодорхойгүй байна.
Жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Гэхдээ үр ашиг нь эрсдэлээс давсан тохиолдолд эмчилгээ хийх боломжтой. Идэвхтэй бодис нь сүүнд ордог тул эмчилгээний хугацаанд хүүхдийг хиймэл хооллоход шилжүүлэх нь дээр.
Верапамилийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг өвчтөнүүд үүнийг хэрэглэхээ болих хэрэгтэй.
Аюултай машин механизмтай ажиллах үед болонтээврийн хэрэгсэл жолоодох үед "Верапамил" авах ёсгүй. Хэрэв та мансууруулах бодис хэрэглэх шаардлагатай бол тээврийн хэрэгсэл жолоодох, анхаарал төвлөрүүлэх шаардлагатай ажил хийхээс татгалзах хэрэгтэй.
Шахмал хэрэглэх онцлог
"Верапамил" шахмалууд нь амаар хэрэглэхэд зориулагдсан. Та хоолноос үл хамааран ямар ч үед ууж болно. Таблетыг зажилж, буталж болохгүй. Бүтэн залгихдаа хангалттай хэмжээний усаар зайлж угаана.
Тун, эмчилгээний явцыг өвчтөн тус бүрээр нь нарийн мэргэжлийн эмч тогтооно. Бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх тохиолдолд элэгний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай.
Зарим өвчний үед хэрэглэх эмийг санал болгож буй тунг:
- Angina pectoris болон хэм алдагдалын үед 80-120 мг-аар өдөрт 3 удаа ууна.
- Артерийн гипертензийн үед - 80 мг-аар өдөрт 3 удаа. Хүссэн үр нөлөө байхгүй тохиолдолд 7 хоногийн дараа тунг аажмаар нэмэгдүүлж болно.
- Эмийн уртасгасан хэлбэрийг өдөрт 240 мг-аар авна. Туныг 120 мг-аар хоёр тунгаар хувааж болно. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ нь аажмаар буурдаг. Хоёр тунгаар уртасгах шахмалыг уух хоорондын зай 12 цаг байх ёстой.
- Бага жинтэй бол эхний шатанд өдөрт 40 мг-аас ихгүй тунгаар өдөрт 3 удаа хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ тунг өндөр настай өвчтөнүүд, түүнчлэн хөдөлмөрийн чадвар муутай хүмүүст зааж өгдөг.элэг, бөөр зэрэг эрхтнүүд. Хүссэн үр дүнд хүрэхгүй бол тунг аажмаар нэмэгдүүлж болно.
"Верапамил"-ийн хамгийн их тунг тогтоосон - өдөрт 480 мг байна.
Тарилгын эмийн хэрэглээ
Уусмал хэлбэрээр "Верапамил" -ийг парентераль хэлбэрээр хэрэглэдэг. Судсаар тарьж, дусаах боломжтой.
Дусаах зорилгоор эмийг 5% глюкоз эсвэл 9% натрийн хлоридын уусмалтай хамт бэлтгэнэ. Танилцуулга нь удаан байх ёстой бөгөөд ингэснээр 10 мг-аас ихгүй идэвхтэй бодис 1 цагийн дотор биед орохгүй. Эмчилгээний эмчилгээг эмчийн зааж өгсөн болно.
Эмнэлгийн төхөөрөмжийн судсаар тарьж хэрэглэхийг зөвлөдөг тунг авч үзье:
- Ховдол дээрх тахикардигийн үед 2-4 мл-ийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Судсаар тарих нь удаан бөгөөд дор хаяж 2 минут үргэлжилнэ. Хэрэв 20-30 минутын дараа хүссэн үр дүн гарахгүй бол эмийн хоёр дахь тунг хийнэ.
- Артерийн даралт ихсэх хямралын үед биеийн жинд 0,05-0,1 мг/кг тунгаар эм уухыг зөвлөж байна. Аажмаар судсанд оруулна. 30-60 минутын дараа хүссэн үр нөлөө байхгүй бол та эмийг хоёр дахь удаагаа оруулж болно.
Верапамилыг судсаар тарих хамгийн дээд тун нь өдөрт 100 мг байна.
Уусмалыг судсанд тарихдаа өвчтөний цусны даралт болон зүрхний үйл ажиллагааг байнга хянаж байх хэрэгтэй.
Хүүхдэд зориулсан эм хэрэглэх арга
Верапамил нь хэм алдагдалтай, цусны даралт ихсэх өвчтэй хүүхдүүдэд зориулагдсан.
Зөвлөж байнаУг эмийг шахмал хэлбэрээр дараах тунгаар хэрэглэнэ:
- 5 настай хүүхдэд өдөрт 60 мг хүртэл;
- 6-14 насныхан - өдөрт 60-360 мг.
Хэрэв хүүхэд 5-аас доош настай бол венийн судсанд тарих нь зүйтэй:
- 1 хүртэлх насны хүүхдэд 0.75-2 мг.
- нэг жилээс таван жил хүртэл тун нь 2-3 мг.
Хүүхдийн жингээс хамаарч эмийн шаардлагатай тунг тооцоолж болно. Судсаар тарихдаа биеийн жинд 0.1-0.3 мг / кг байна. Хүүхдэд зориулсан нэг удаагийн хамгийн том тун нь 5 мг верапамил юм.
Хэрэв эмийг хэрэглэсний дараа хүссэн үр дүнд хүрээгүй бол 30-60 минутын дараа хоёр дахь тунг хийж болно.
Верапамилийн гаж нөлөө
Мансууруулах бодис хэрэглэх үед бие махбодид сөрөг нөлөө үзүүлэх боломжтой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Зүрх судасны систем эмэнд дараах байдлаар хариу үйлдэл үзүүлж болно:
- Цусны даралт их хэмжээгээр буурна.
- Зүрхний хэмнэл эвдэрсэн байж болзошгүй.
- Ангины халдлага үүснэ.
- Зүрхний цохилт нэмэгдэнэ.
- Синоатриал эсвэл тосгуур ховдолын бөглөрөл үүсч болзошгүй.
Эрсдэл бий:
- Зүрхний дутагдал үүсэх.
- Богино хугацаанд ухаан алдах.
- Зүрхний шигдээс.
"Верапамил"-ийн гаж нөлөөг мөн илэрхийлсэн:
- Дотор муухайрах.
- бөөлжих.
- Өтгөн хатах эсвэл суулгах.
- Бохь цус гарч байна.
- Амны хөндийн салст бүрхэвч хуурайшиххөндий.
- Гипербилирубинеми.
- Элэгний үйл ажиллагаа нэмэгддэг.
Верапамилыг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр элэгний эсэд үзүүлэх хорт нөлөө нэмэгдэх магадлалтай.
"Верапамил"-д дараах гаж нөлөө илэрдэг:
- Толгой өвдөх халдлага.
- Толгой эргэх.
- Таталт.
- Тархины цусны эргэлт муудсан.
- Хараа болон сонсголын асуудал.
- Чих шуугих.
- Унтах асуудал.
- Парестези.
- чичиргээ.
- Экстрапирамид эмгэг.
Бэлгийн бэлэг эрхтэн, нөхөн үржихүйн эрхтэнүүд:
- Сарын тэмдгийн мөчлөгийн дутагдал.
- Байнга шээх хүсэл.
- Бэлгийн сулрал.
- Гинекомасти.
Бусад эрхтэн тогтолцооны сөрөг илрэл:
- Арьсны тууралт.
- Арьсны пигментаци.
- халцрах.
- Гуурсан хоолойн нарийсалт.
- Квинкийн хаван.
- Гематомын харагдах байдал.
- Булчин өвдөх, булчин өвдөх.
Бусад эмтэй хамт уухад гаж нөлөө гарч болно.
Бусад эмтэй харьцах
Верапамилийн нөлөөг сайжруулдаг эмүүд:
- Нейролептик.
- Трициклик антидепрессантууд.
Сийвэн дэх идэвхтэй бодисын концентрацийг нэмэгдүүлдэг эмүүд:
- "Циметидин".
- Ритонавир.
- Индинавир.
Дараах эмүүдийг "Вепамил"-тай хослуулан хэрэглэвэл нэмэгддэгзүрх ба цусны судасны сөрөг илрэлүүд:
- Амьсгалах мэдээ алдуулагч.
- Бета-адренерг хориглогч.
- Радио тодосгогч бодис.
- Мэдрэл-булчингийн дамжуулалтыг хориглогч.
- "Flecainide" (аритмийн эсрэг эм).
Дээрх эмүүдийг хавсарч хэрэглэх нь зөвхөн эмчийн хатуу хяналтан дор боломжтой.
"Верапамил" нь биед үзүүлэх нөлөөллийг нэмэгдүүлдэг:
- цусны даралт бууруулах эм;
- булчингийн утаснуудыг тайвшруулах эм.
Верапамилтай хамт хэрэглэвэл цусны сийвэн дэх дараах бодисын концентраци мэдэгдэхүйц нэмэгддэг:
- Циклоспорин.
- Карбамазепин.
- Такролимус.
- Колхицин.
- Серотонин рецептор дарангуйлагч.
- Макролидууд.
- Зүрхний гликозид.
Эдгээр хослолуудад тунг тохируулах шаардлагатай.
"Вепамил"-ын эмчилгээний үр нөлөөг хамтад нь хэрэглэхэд сулардаг:
- кальцитай;
- холекальциферол;
- микросомын элэгний ферментийг өдөөгч.
Верапамил нь ялгаралтыг удаашруулдаг:
- Пропранолол;
- "Фенобарбитал";
- Метопролол;
- Рифампицин.
Та "Верапамил"-ийг хамт хэрэглэж болохгүй:
- 1-3-р зэрэглэлийн хэм алдагдалын эсрэг;
- "Дизопирамид".
Эдгээр эмийг Верапамил хэрэглэснээс хойш 48 цагийн дараа л хэрэглэх боломжтой.
"Хинидин"-тэй хамт өвчтөн ууж болноцусны даралтыг их хэмжээгээр бууруулдаг.
Симвастатиныг Верапамилтай хамт хэрэглэхэд тунг тохируулах шаардлагатай.
Цусны сийвэнгийн уурагтай маш их холбогддог эмийг хэрэглэх үед фармакокинетик үзүүлэлтүүд өөрчлөгдөх боломжтой.
Усан үзмийн шүүс нь "Верапамил"-ын цусны эргэлтэнд шимэгдэлтийг нэмэгдүүлдэг.
Архины биед үзүүлэх сөрөг нөлөөг эрчимжүүлдэг тул эмчилгээний хугацаанд түүнээс хол байх нь дээр.
Верапамилтай хамт бусад эмийг хэрэглэхдээ түүний гаж нөлөөг анхаарч үзэх нь зүйтэй.
Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг, эмчилгээ
Верапамилыг хэтрүүлэн хэрэглэсний шинж тэмдгийг тайлбарлах шаардлагатай:
- Зүрхний дутагдал.
- Цусны даралт мэдэгдэхүйц буурна.
- Асистол.
- Атриовентрикуляр блок.
Хүнд хэлбэрийн илрэл гарсан тохиолдолд дараах үйлдлүүдийг хийхийг зөвлөж байна:
- Ходоод угаах.
- Энтеросорбент ууна.
- Туулгах эм.
- Амьсгал, судасны цохилт, ЭКГ болон цусны даралтыг хянах.
- Инотроп эмийг эмчийн үзэмжээр бичнэ.
Зүрхний аппаратыг ашиглах боломжтой. Верапамилыг хэтрүүлэн хэрэглэсэн гемодиализ үр дүнгүй.
Эмийн аналогууд
Туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн найрлагаас шалтгаалан эм нь үргэлж тохиромжтой байдаггүй. Верапамилийн зааврыг судлах нь маш чухал юм. Аналогууд ижил төстэй байдагүйлдэл. Үүнд:
- Риодипин.
- "Амлодипин".
- Галлопамил.
- Нифедипин.
- Хоцорсон.
- Нимодипин
Ижил төстэй идэвхтэй найрлага нь:
- Каверил.
- Финоптин.
- Лекоптин.
- Изоптин.
Үр дүнтэй "Верапамил" эмийг эмчтэй ярилцах шаардлагатай. Аналогийг хэрэглэхэд эмчийн зөвлөгөө шаардлагатай.
Эмийн талаархи тойм
Энэ эмийг ихэвчлэн цусны даралт ихсэх, хэм алдагдалын үед хэрэглэдэг. "Верапамил"-ийн сайн үнэлгээтэй. Аналогууд нь ховор шаардлагатай байдаг. Энэ нь зүрхний системд сайн нөлөө үзүүлдэг, цусны даралтыг хэвийн болгодог, angina pectoris-д тусалдаг. Зарим өвчтөнүүд Верапамил хэрэглэх үед гаж нөлөөний илрэлийг тэмдэглэж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Шүүмжүүд нь өтгөний эмгэг, дотор муухайрах, зүрх дэлсэх, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдгүүдийн талаар ярьдаг. Хэд хэдэн шүүмж толгой өвдөх, нойрны хямралын талаарх мэдээллийг агуулсан.
Олон өвчтөн энэ эмийг маш үр дүнтэй гэж үзэж, удаан хугацаагаар хэрэглэдэг. Ийм байдлаар angina-ийн дайралт өнгөрч, цусны даралт бага зэрэг нэмэгддэг. Мөн "Верапамил" -ын боломжийн өртөгийг анхаарч үзээрэй. Мансууруулах бодисын аналогуудын талаархи тоймууд нь илүү үнэтэй байдаг.
Зарим өвчтөн эм ууж байхдаа эмчилгээний үр нөлөөг мэдэрдэггүй. Бэлдмэлийг судсаар тарих нь цусны даралт, зүрхний цохилтыг хэвийн болгодог. Ихэнхдээ цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст Верапамил эмийг давтан хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Заавар, тоймд үүнийг санал болгож буй тунг агуулсан гэж тэмдэглэсэн тул эмийг хэрэглэхээсээ өмнө эмчээс зөвлөгөө авах шаардлагатай.
Элэг, бөөртэй холбоотой асуудал гарсан тохиолдолд эмийг бичиж өгөхгүй, орлуулах эмийг олохгүй байх нь дээр. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд умайн аяыг багасгах, тахикардитай эм ууж болно. "Верапамил"-ийн хэрэглээ, өвчтөний тойм үүнийг баталж байгаа тул эмийг бүрэн үзлэг хийсний дараа эмчийн зааж өгсөн тохиолдолд үр дүнтэй байх болно. Зүрхний хэмнэл хэвийн болж, хүүхэд тайван болно. Зарим өвчтөнүүд эм ууж байхдаа сул дорой, толгой эргэх мэдрэмж төрдөг. Энэ тохиолдолд та эмчилгээг цуцалж, орлуулах аргыг хайж олох хэрэгтэй.
Эмчээс зөвлөгөө авалгүйгээр өөрөө эм ууж эхлэх шаардлагагүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. "Верапамил"-ийн гаж нөлөө, эсрэг заалтуудыг судалж, анхаарч үзэх хэрэгтэй. Үр нөлөө нь үүнээс хамаарна.
