Доод мөчний гэмтэл маш их тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд насны хүмүүс, өсгий, шаантаг хайрлагчид, тамирчид, хэт идэвхтэй хүүхдүүд эдгээр өвчнөөр өвддөг. Түүнчлэн өвлийн улиралд гэмтэл бэртлийн түвшин нэмэгддэг бөгөөд яагаад гэвэл хамгийн болгоомжтой хүн ч мөсөнд унах нь ойлгомжтой.
Гэмтсэн шагай өөрийгөө мэдрэх болно
Хөлөө мушгиж чадахгүй бол шөрмөс гэмтсэн, яс нь үенээс гарч ирдэг. Ийм асуудлыг анзаарахгүй байх нь ердөө л боломжгүй юм, шагайны гэмтэл нь өвдөлт дагалддаг бөгөөд энэ нь дасгал хийсний дараа улам бүр эрчимждэг. Гэмтлийн үед шөрмөс сунах эсвэл урагдах боломжтой. Өвдөлт нэмэгдэж, тэсвэрлэх чадваргүй болно. Хаван бараг тэр даруй гарч ирдэг, дотоод цус алдалт боломжтой.
Мултрах үед та өвөрмөц товшилтыг сонсож, хөлний хөдөлгөөн мууддаг. Заримдаа мултрах нь маш хүчтэй байдаг тул рентген зураг аваагүй ч харагдах боломжтой, хөлийг дотор нь эргүүлж болно. Гэмтсэн хэсэг халуун байна.
Янз бүрийн хүндийн шагайны мултрал
Гэмтлийг хүндээр нь ангилдаг. Зөөлөн зэрэг нь зөвхөн шөрмөс гэмтсэн, ясны шилжилт хөдөлгөөн үүсдэггүй. Гэхдээ эмч шагайн рентген зураг авахаас нааш эцсийн дүгнэлт гаргах ёсгүй бөгөөд шөрмөс, яс яг ямар байдалтай байгааг олж харахгүй.
Дунд зэргийн хүндийн үед шөрмөс тасарч, хүчтэй өвдөж, хүчтэй хавдаж байна. Гэмтсэн үений эргэн тойронд халуун арьс. Хүнд зэргийн үед шөрмөс нь бүрэн урагдаж, яс нь үе мөчөөс гарч, товшилт сонсогддог. Гэмтлийн голомтод хүчтэй өвдөлт, хүчтэй хаван, их хэмжээний гематомын улмаас хөл дээр гишгэх боломжгүй.
Шөрмөс сунаж, уян хатан чанараа алдсан тул дахин мултрах эрсдэл хэд дахин нэмэгддэгийг анхаарах хэрэгтэй. Дахин гэмтэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай: өсгийтэй гутал өмсөх, өндөр өсгийтэй гутал өмсөхгүй байх, хөл, тугалын булчинг сунгахад чиглэсэн дасгалуудыг байнга хийх. Энэхүү урьдчилан сэргийлэлт нь дахин мултрахгүй гэсэн үнэмлэхүй баталгаа өгч чадахгүй ч энэ нь юу ч биш байснаас дээр юм. Мултрах тохиолдолд хөлийг ачаанаас нь салгаж, хөдөлгөөнгүй болгох хэрэгтэй.
Хэрэв хугарал байсан бол
Гэмтлийн үед хугарах үед доод хөлний ясны бүрэн бүтэн байдал эвдэрдэг. Энэ тохиолдолд остеосинтезийг хийх шаардлагатай байдаг - энэ нь бүрэн бүтэн байдлыг сэргээхийн тулд мэс заслын оролцоо юм. Ихэвчлэн хөлийг дотогшоо татсан тохиолдолд хугарал үүсдэг. Хөлний энэ хэсэг нь ихэвчлэн зовдог, учир нь энэ нь гол ачааг үүрдэг бөгөөд энэ нь тодорхой анатомийн бүтэцтэй байдаг. Ийм гэмтэлөвчтөнийг тахир дутуу болох, ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд хүргэж болзошгүй. Шагайны остеосинтез хийх үед үе мөч, цусны эргэлт, мэдрэлийн мэдрэл, ясны үйл ажиллагааг сэргээх шаардлагатай.
Барилгын онцлогууд
Доод хөлний бүтэц нь нэлээд төвөгтэй, яс нь хүний биеийн хүнд жинг тэсвэрлэдэг. Шагай нь шагайны цухуйсан хэсэг бөгөөд энэ нь шилбэ ба фибулаас бүрддэг бөгөөд тэдгээр нь олон жижиг элементүүд болон шөрмөсүүдийг хослуулсан талст ясыг бүх талаас нь найдвартай тогтоодог. Түүний ачаар хүн хурдан алхаж, гэнэт зогсдог. Энэ нь шагайны үе ба доод хөлийг холбодог гол тулгуур юм. Доод хэсэг нь биеийг босоо байлгаж, жинг нь дэмжих боломжийг олгодог. Шагайны үе нь нугас шиг бүх ясны бүтцийг холбодог. Энэхүү өвөрмөц сегмент нь хөлний доод ясыг хөлтэй холбодог бөгөөд үүний ачаар бидний хөдөлгөөн жигд байдаг. Бид алхахдаа улыг урагш хойш нугалж, янз бүрийн чиглэлд унахгүй, хүнд ачааг тэсвэрлэх чадвартай.
Хугарлын шалтгаан
Хэдийгээр бидний яс нарийхан, хэврэг харагддаг ч үнэндээ маш их жин, нөлөөллийг тэсвэрлэдэг. Гэхдээ маш хүчтэй шууд цохилтоор яс хүртэл хугардаг. Автомашины осол эсвэл өндрөөс унах нь шагайны хугарал үүсгэдэг. ICD 10 нь энэ гэмтлийг өвчний жагсаалтад оруулсан бөгөөд энэ нь өөрийн гэсэн кодчилолтой байдаг. Өвчний олон улсын ангилал аль хэдийн 10 удаа шинэчлэгдсэн бөгөөд хамгийн сүүлийн хувилбарт нь оношийг хэрхэн тогтоох талаар тодруулга оруулсан болно. Хэрэв задгай шархтай хугарал байвалмөн энэ нь нээлттэй эсвэл хаалттай гэж тодорхойлогдоогүй бол хаалттай гэж ангилагдах ёстой.
Хүмүүс хөлний шөрмөсийг эмчлэх магадлал өндөр байдаг ба хугарал нь бага байдаг. Хэрэв гэмтэл нь шууд байвал хугарал нь ихэвчлэн олон тооны хэлтэрхий үүсэх дагалддаг. Янз бүрийн зэрэгтэй шөрмөс тасрах нь ихэвчлэн мөсөн дээр эсвэл шалан дээр гулссанаас болдог. Ихэнхдээ гадаа үйл ажиллагааны үеэр гэмтэл авдаг: цанаар гулгах, дугуй унах, тэшүүрээр гулгах үед. Ихэнхдээ шат эсвэл тэгш бус гадаргуу дээр бүдэрдэг.
Мэс заслын залруулга хийж байна
Бага зэргийн гэмтэл авсан тохиолдолд хөлийг гипс эсвэл тусгай уян боолтоор тогтооно. Үүний зэрэгцээ үүнийг хүчтэй шахаж болохгүй, цусны эргэлтийг зөрчихгүй байх ёстой. ICD-10 дахь шагайны хугарал нь S82.6 код юм. Олон улсын ангилал нь үг хэллэгийг код болгон хувиргах боломжийг олгодог бөгөөд тэдгээрийг хялбархан хадгалж, өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийхэд ашигладаг.
Хэрэв та мэс засалгүйгээр хийх боломжтой бол эмч нар гар аргаар байрлалыг өөрчилдөг. Хэрэв мэс засалч шагай хавагнахыг харсан бөгөөд зураг нь нарийн төвөгтэй хугарал байгааг нотолсон бол нэг бэхэлгээ хангалтгүй болно. Мэс засал хийх хэд хэдэн заалт байдаг бөгөөд заримыг нь төлөвлөж байгаа бол заримыг нь өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх үед яаралтай хийх шаардлагатай болдог.
Остеосинтезийг задгай гэмтэл, давхар хугарлын үед хийдэг. Мөн шөрмөсний аппаратын нарийн төвөгтэй тасралт эсвэл шилбэний ясны тасралт гарсан тохиолдолд.
Мэс заслын шалтгаан
Шаардлагагүй бол эмч мэс засал хийхгүйшагайны остеосинтез. Гэхдээ ихэнхдээ энэ процедур нь өвчтөнд ясны зөв хэлбэрийг сэргээхэд шаардлагатай байдаг. Мэс засал нь цус алдалтыг зогсоох эсвэл хэлтэрхий эсвэл остеосинтезийн нээлттэй байрлалыг өөрчлөх зорилгоор хийгддэг. Заримдаа хагалгаа хийж, яс нь ямар байгааг нь харах үед л бүрэн дүр зураг харагддаг.
Шагайны үений бүх үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд мэс засал хийх шаардлагатай байдаг ч шаардлагатай бүх заль мэхийг хийсний дараа эмч өвчтөн доголонгүй алхаж чадна гэсэн баталгаа өгөхгүй. Гэмтлийн үед мэдрэлийн утас, цусны судаснууд бас нөлөөлдөг тул хугарлын дараах зарим үйл явц нь эргэлт буцалтгүй байж болно. Ясны хугарал нь цаг хугацааны явцад ясны архаг өвчин үүсгэдэг.
Мэс заслын өмнөх оношлогоо
Урьдчилсан оношилгоо заавал байх ёстой. Хугарлын шинж тэмдэг:
- тэмтрэлтээр хүчтэй өвдөлт,
- шагай хавагнах,
- хөдөлгөөн хязгаарлагдмал эсвэл өвдөлт, хөл буруу байрлалаас болж боломжгүй.
Өвдөлт намдаахын тулд хохирогчид орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг. Тарилгын дараа мөчийг хөдөлгөөнгүй болгож, хугарсан яс нь судас, эд эсийг гэмтээхгүйн тулд шаардлагагүй хөдөлгөөн хийх ёсгүй. Эмч рентген зураг авч, шаардлагатай бол доплерографи хийдэг. Сүүлчийн шатанд хүссэн проекцоор рентген зураг авна.
Би мэс засал хийхээс зайлсхийх боломжтой юу? Боломжит хүндрэлүүд
Хэрэв мэс засал хийхээс зайлсхийх боломжтой бол эмч үүнийг зөвлөхгүй. Эцсийн эцэст аливаа мэс засал нь эрсдэлтэй холбоотой бөгөөд үүний дараа уушигны эмболи, гүн тромбоз үүсэх магадлал нэмэгддэг. Хагалгааны дараах шарх нь зөөлөн эд, арьсны үхжил үүссэний улмаас сайн эдгэрдэггүй.
Хэрэв өвчтөн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй, бүрэн амарч чадаагүй бол суулгац суларч, хуурамч үе үүснэ. Үйл ажиллагааны гол зорилго нь үе мөчний гадаргууг аль болох нарийвчлалтай сэргээх явдал бөгөөд остеосинтез нь үүнийг хийх боломжийг олгодог. Мэс засал хийлгүйгээр ясны бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх боломжгүй, тэр ч байтугай үүнийг хийж байсан ч төгс үр дүнд хүрэх нь үргэлж боломжгүй байдаг. Гэхдээ юу ч хийхгүй бол эдийн үхжил эхэлж магадгүй бөгөөд ирээдүйд хөлний хэсгийг тайрах шаардлагатай болно.
Ясны бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх хагалгааны бэлтгэл
Ясны хугарлын 15 хүртэлх хувь нь шагайнд тохиолддог. Үүний зэрэгцээ ойролцоох яс, мөгөөрс, шөрмөс нь ихэвчлэн өвддөг. Ихэнхдээ гипсээр бэхлэгдсэн байсан ч ясны шилжилтийн улмаас шагайны остеосинтезийг хавтангаар хийх шаардлагатай байдаг. Эмч нар мөн архаг гэмтэл, буруу нийлсэн ясанд мэс засал хийдэг.
Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж буй өвчтөний биеийн ерөнхий байдал хүнд, хугарлаас өөр гэмтэл авсан тохиолдолд хагалгааг шууд хийдэггүй. Эхлээд хохирогчийг тогтворжуулах шаардлагатай бөгөөд энэ нь хэдэн өдөр шаардагдах бөгөөд дараа нь шагайны остеосинтезийг хийх шаардлагатай. Мөн мэс заслын эсрэг заалт бол энэ газар дахь эд, арьсны нөхцөл байдал муу, шалтгаан нь саяхан халдварт өвчин байж болно.өвчин. Хагалгааны өмнө хүн 12 цагийн өлсгөлөнгийн хоолны дэглэмд байх ёстой, хаван арилгах эмчилгээ хийдэг. Урьдчилсан бэлтгэлийн дараа өвчтөнийг хагалгааны өрөө рүү явуулна.
Ажиллаж байна
Өвчтөнд урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийнэ. Шагайны остеосинтезийг ерөнхий болон орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Өвчтөн хэвтээ байрлалтай, мэс засал хийлгэсэн хөлний өвдөгний үе бага зэрэг нугалж байна. Цус тогтоогч турникийг гуяны хэсэгт хэрэглэнэ. Бүх мөчийг эмчилж, мэс заслын талбарыг наалдамхай эсвэл маалинган живхээр хучдаг, ихэвчлэн нэг удаагийн живх хэрэглэдэг. Хагалгаа хагас цагаас хоёр цаг хүртэл үргэлжилж болно.
Ажилдаа мэс засалч шагайны остеосинтезийг эрэг ашиглан хийж, чангалах гогцоо бүхий хавтанг, шаардлагатай бол Киршнерийн утсыг ашигладаг. Бүх материал нь ариутгасан байх ёстой, тэдгээр нь гэмтлийн дагуу сонгогддог. Мэс заслын оролцооны дараа ажлын аргыг сонгодог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн шураг, хавтангаар фибула остеосинтез юм. Хагалгааны дараа өвчтөн эдгэрэх үеийг туулдаг.
Илизаровын аппарат ашиглах
Энэ төхөөрөмжийг гэмтлийн эмчилгээнд өргөн ашигладаг бөгөөд түүний тусламжтайгаар хөлний муруйлт, тэдгээрийн харьцааг засдаг. Энэ нь мөчний хугарлын үед ашиглагддаг, хэлтэрхийнүүд шилжихийг зөвшөөрдөггүй, хуурамч үе, эвдэрсэн хугарлыг найдвартай засдаг, мөчний нэмэлт хөдөлгөөн хийх шаардлагагүй. Илизаровын аппарат нь зураг дээр хачирхалтай загвар мэт харагдаж байгаа ч үйлчлүүлэгчид зүгээр л мөчрийг уртасгахыг хүссэн тохиолдолд ч ашигладаг.
Төхөөрөмжийн бүх эд анги нь өндөр чанартай хийгдсэн ч угсрахдаа болгоомжтой байх хэрэгтэй. Суурилуулалтын өдөр бусад багаж хэрэгслээр ариутгагддаг. Зурган дээрх Илизаровын аппаратыг аль хэдийн угсарсан боловч тусдаа хэсгүүдээс бүрдэх бөгөөд түүнтэй ажиллах нь болгоомжтой байхыг шаарддаг. Ясанд утас оруулахын тулд эмч зөөлөн эдийг өрөмддөг. Ямар ч тохиолдолд идээт процессыг өдөөхгүйн тулд шатаахыг зөвшөөрөх ёсгүй, тиймээс өрөмдлөг хийхдээ байнга зогсох хэрэгтэй. Танилцуулга хийх явцад зүү нь салфеткад хүрч болохгүй, эс тэгвээс үргүйдэл алдагдах болно.
Хагалгааны дараа өвчтөн мөн нөхөн сэргээх, эдгэрэх үеийг туулдаг.
Цаашид өвчтөн яснаас хавтан, утсыг авч, Илизаровын аппарат суурилуулсан бол түүнийг авахын тулд дахин мэс засал хийлгэх шаардлагатай болно.
