Энэ нийтлэлд хумсны псориаз гэж юу болох, өвчний шалтгаан юу вэ, түүний илрэл, эмчилгээний талаар ярилцах болно. Энэ эмгэг нь psoriatic arthritis-ийн оношлогооны чухал шинж тэмдэг юм. Хэрэв доор дурдсан шинж тэмдгүүд илэрч, арьсны тууралт байхгүй бол эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй, учир нь цаг тухайд нь эмчилгээ хийхгүй байх нь үе мөчний эргэлт буцалтгүй процессыг үүсгэдэг.
Хумсны хавтан дахь псориатик өөрчлөлт
Псориазын үед хумс гэмтэх нь өвчтөнүүдийн 80% -д тохиолддог. Энэ нь системийн өвчин бөгөөд зөвхөн хумсны хавтангийн байдал улам дорддог төдийгүй эпидермисийн эсийн эмгэг идэвхтэй хуваагдал үүсч, кератин, өөх тосны хуримтлал алдагдаж, улмаар арьсны эвэрлэг давхарга уян хатан, бат бөх болдог. Яс-булчингийн систем болон дотоод эрхтнүүдэд өөрчлөлт гардаг.
Хумсны psoriasis (хүмүүст өртсөн зурагнууд, бага зэрэг хэлэхэд тааламжгүй байдаг) янз бүрийн хэлбэртэй байдаг. Эхний шатанд 3 шинж тэмдэг илэрдэг:
- Хумсны хавтангийн цэгний дистрофи (хурууны хам шинж), цэг байх үедХумсны ховил ба гадаргуу хуруувчтай төстэй;
- бага зэрэг загатнах, шатаах;
- папуляр psoriasis, хадаасны тавцан дээр жижиг зангилаа гарч ирдэг.
Өвчний сүүлийн үе шатанд дараах шинж тэмдэг илэрнэ:
- арьсны доорхи гиперкератоз буюу хумсны орны кератинжилт;
- өвдөлт, таагүй байдал;
- хумсны хэврэг байдлыг нэмэгдүүлэх, өнгийг нь өөрчлөх (шар өнгөтэй болдог);
- хумсны хавтан дээрх гүн хөндлөн буюу уртааш ховил;
- "тос толбо" - булны хэсэгт хадаасаар дамжин тунгалаг, хэдэн миллиметр диаметртэй шар, улаавтар эсвэл хүрэн толбо;
- хурууны залгиурын төгсгөлд хумсны хавтанг тусгаарлах;
- хэвлийн хөндийн нугалааны үрэвсэл;
- leukonychia - цагаан толбо;
- хумсны доорх арьсны улайлт, туузан хэлбэрийн цус алдалт.
Хумсны хэв гажилт
Өвчтөнд ихэвчлэн хумсны хавтангийн хэлбэр өөрчлөгддөг:
- онихогрифоз - хумс зузаарч, үүний үр дүнд махчин шувууны хумс шиг харагддаг;
- онихолиз - салалт;
- ховор тохиолдолд бүрэн гадагшилснаар устгана.
Хумсны хавтангийн psoriasis-ийн ердийн өөрчлөлтүүд (дээрх зураг нь өвчинд ямар өөрчлөлт ажиглагдаж байгааг бүдүүвчээр харуулж байна) нь өвчний ахисан шатны шинж чанар юм.
Хумс, үе мөчний гэмтэл нь 40-өөс дээш насны өвчтөнүүдэд хамгийн их тохиолддог.
Бусад төрлийн ониходистрофийн ялгаа
Мөөгөнцрийн халдварХумсны (онихомикоз) шинж тэмдэг нь хадаасны псориазтай маш төстэй байдаг. Доорх зураг нь янз бүрийн өвчний үед гэмтсэн хумс ямар харагддагийг бүдүүвчээр харуулж байна.
Хоёр тохиолдолд хадаас нь залгиурын төгсгөлд орноосоо салдаг боловч зарим нэг ялгаа байдаг:
- мөөгөнцрийн халдвар нь ихэвчлэн хуруунд илэрч, дараа нь хадаас руу тархдаг;
- онихомикозын үед хумсны хавтан бор эсвэл бараан өнгөтэй болдог;
- псориазтай бол мөөгөнцрийн өвчнөөс ялгаатай нь хумснаас эвгүй үнэр гарахгүй.
Экземийн үед хумсны хавтангийн дистрофик өөрчлөлт, эргэн тойрны арьсны үрэвсэл ажиглагддаг. Энэ өвчний онцлог шинж чанар нь арын булны зэргэлдээх хадаасны ирмэг нь чөлөөтэй төгсгөл биш харин өртдөг. Хаг тахлын үед хумсны хавтанг гэмтээх нь бараг үргэлж арьсны тууралттай хавсардаг. Эмчилгээ хийлгэхийн өмнө эдгээр өвчний ялган оношилгоо хийдэг.
Энэ өвчнийг ямар эмч эмчилдэг вэ?
Хумсны псориаз ба түүний эмчилгээ нь арьсны эмчийн эрх мэдэлд хамаарна. Нарийн оношийг тогтоох шаардлагатай тул эмийг өөрөө хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Үүнтэй төстэй шинж тэмдэг нь тусгай эм хэрэглэх шаардлагатай бусад арьсны өвчинд тохиолддог.
Хумсны хавтанг гэмтээсэн хүчин зүйлээс хамааран эндокринологичтой зөвлөлдөх,дархлаа судлаач. Мэргэшсэн эмч байхгүй тохиолдолд эмчилгээг эмчийн зааж өгсөн болно.
Хумсны хавтангийн псориазын шалтгаан
Энэ өвчний яг гарал үүслийг хараахан тодруулаагүй байна. Үүнд хүргэж болзошгүй зөрчлүүдийн дотроос дараахь зүйлийг ялгаж үздэг:
- вируст өвчин;
- бодисын солилцоо муудах;
- арьсан дахь цусны хялгасан судасны генийн тодорхойлогдсон гажиг;
- мэдрэлийн эмгэг;
- эсийн элементүүдийн төрөлхийн тогтворгүй байдал, арьсны кератины хуримтлал.
Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь:
- дархлаа буурсан;
- хумсны хавтангийн гэмтэл;
- цаг уурын огцом өөрчлөлт;
- стресс ба ядаргаа;
- бактерийн эсрэг бодисыг удаан хугацаагаар хэрэглэх.
Оношлогоо
"Хумсны хавтангийн psoriasis" оношийг гадны үзлэг, мөөгөнцрийн халдварыг үгүйсгэх үндсэн дээр хийдэг. Үүнийг хийхийн тулд өсгөвөрлөх, бичил харуурын шинжилгээ хийх, мөөгөнцрийн эсрэг эмэнд мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлоход ашигладаг хумсны хусах эсвэл жижиг хэсгийг авна. Зарим өвчтөнд охомикоз ба псориаз зэрэг өвддөг.
Энэ өвчнийг тодорхойлох тусгай шинжилгээ байхгүй. Хумсны псориаз нь оношилгооны тааламжгүй хүчин зүйл бөгөөд ихэвчлэн хэрэх өвчнийг илтгэдэг тул эмч цусны шинжилгээ өгч болно.
Болзошгүй хүндрэлүүд
ПсориазХумсны ор, хавтан нь зөвхөн гоо сайхны согог биш юм. Энэ нь дараах хүндрэлүүдэд хүргэж болзошгүй:
- атрофи;
- хумсыг бүрэн устгах;
- хумсны хавтангийн ургалт.
Дараах өөрчлөлтийг анзаарсан өвчтөнүүдийн амьдралын чанар муудаж байна:
- жижиг зүйлтэй ажиллахад хүндрэлтэй байх, биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах;
- гар нь гоо зүйн бус харагдах байдал, сэтгэл хөдлөлийн байдал муудсанаас үүдэлтэй сэтгэл зүй, нийгмийн асуудал;
- хүрэлцэх мэдрэмж буурах;
- өвдөх;
- гутлын үдээс зангидах, товч оёх болон гэр ахуйн бусад ажилд хүндрэлтэй.
Хумсны псориазыг хэрхэн эмчлэх вэ?
Одоогийн байдлаар псориазыг эмчлэх олон эм байдаг ч хумсыг үр дүнтэй эмчлэх нь бэрхшээлтэй байдаг. Энэ нь хэд хэдэн шалтгаанаас үүдэлтэй:
- эмийг хумсны давхаргад нэвтрүүлэхэд хүндрэлтэй;
- системийн эмийн өндөр хоруу чанар;
- урт курс шаардлагатай.
Эмчилгээний аргыг сонгох нь эмгэгийн шинж тэмдэг, хүнд байдлаас хамаарна. Хэрэв хадаасны гэмтэл нь ач холбогдолгүй бол зөвхөн гадны бодис хэрэглэдэг. Системийн эмийг дараах тохиолдолд тогтооно:
- арьсны их хэмжээний тууралт;
- хумсны хүнд гэмтэл;
- идээт хэлбэрийн псориаз;
- гадны эмчилгээний үр дүнгүй байдал;
- psoriatic процессын тархалт.
Гадны бэлтгэл
Дараах эмүүдийг хумсны хавтангийн псориазын эмчилгээнд гадны бодис болгон ашигладаг:
- Кортикостероидын тос, тос, мометазон агуулсан тос - "Элок" ба "Элок-С", "Мометазон-Акрихин", "Момат", "Юнидерм". Тэдгээрийг хумсны ор, арьсны зэргэлдээх хэсгүүдэд хэрэглэнэ. Гаж нөлөөний хувьд аалзны судал (тор), захын нуруу, залгиурын хатингаршил ажиглагдаж байна.
- Д аминдэмийн аналог (Кальципотриол, Дайвонекс, Дайвобет, Хамиол) кальципотриол агуулсан тос, гель, тос. Судалгаанаас үзэхэд тэдгээрийг өдөрт 2 удаа 6 сарын турш хэрэглэснээр өвчтөнүүдийн 70% -д гиперкератоз (хумсны хавтанг зузаарч, деформаци) мэдэгдэхүйц буурдаг.
- Клобетазол дээр суурилсан тос, тос, хумсны будаг - Dermovate, Clobetasol, Cloveit.
- Циклоспорины уусмал нь гиперкератоз болон хумсны хугарлын эсрэг үр дүнтэй.
- Ретиноид tazarotene дээр суурилсан сэдэвчилсэн бэлдмэлүүд - "Зорак", "Тазорак", "Тазаротене". Эдгээр нь гиперкератоз, "тос толбо", хумсны гуужуулагчийг багасгахад тусалдаг. Гаж нөлөөгөөр цочрол, түлэгдэх, хальслах мэдрэмж төрж болно.
- 5-фторурацил агуулсан тос, тос - Belanix, Efudix, Flonida, fluorouracil тос. Эмчилгээний өмнөЭдгээр бүтээгдэхүүнийг нэг хадаас дээр туршиж үзэхийг зөвлөж байна, учир нь цочроох урвал, гиперпигментаци болон хумсыг устгах боломжтой.
Системийн эмчилгээ
Хүнд тохиолдолд, хумсны псориазын эмчилгээг системийн эмчилгээг ашиглан хийдэг:
- Ретиноид (ретинойн хүчлийн синтетик дериватив) - "Этретинат", "Ацитретин". Эдгээр эмийг псориазыг идээт хэлбэрийн гиперкератозын эмчилгээнд хэрэглэдэг боловч гаж нөлөө үзүүлдэг: хадаас дээр цагаан толбо гарч ирэх, эмзэг байдал нэмэгдэх, захын ирмэгийн үрэвсэл. Мөн эдгээр эмийг хэрэглэхдээ элэгний байдлыг хянах шаардлагатай.
- Циклоспорин. Үүн дээр үндэслэсэн бэлдмэлүүд ("Экорал", "Циклоспорин", "Панимун Биорал" болон бусад) нь хүчтэй дархлаа дарангуйлагч юм. Эмчилгээг ихэвчлэн кальципотриол агуулсан орон нутгийн эмүүдтэй хослуулдаг. Удаан хугацаагаар хэрэглэх нь бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах, цусны даралт өөрчлөгдөхөд хүргэдэг. Тиймээс энэ бодис нь psoriasis-ийн эмчилгээнд 2-р зэрэглэлийн эм болдог.
Биологийн үйл ажиллагааны хэрэгсэл
Орчин үеийн анагаах ухааны шинжлэх ухаанд хумсны псориазыг эмчлэх шинэ аргыг эрэлхийлж байна. Эдгээр сүүлийн үеийн бүтээн байгуулалтын нэг нь иммуномодуляторууд болох Алефацепт ба Инфликсимаб байв. Эдгээр нь нөлөөлөлд өртсөн арьсны Т-лимфоцитуудын хэвийн бус үйл ажиллагааг дарангуйлах чадвартай боловч бусад дархлааны тогтолцоонд нөлөөлөхгүй.
Мансууруулах бодис нь төлөөлдөгтарилга бэлтгэх зориулалттай лиофилизат. "Алефасепт" -ийг булчинд тарих, "Инфликсимаб" -ыг судсаар тарина. Эмчилгээ эхэлснээс хойш 12-22 долоо хоногийн дараа хадаасны псориазын шинж тэмдэг өвчтөнүүдийн 50% -д бүрэн арилдаг. Эдгээр эмийн гаж нөлөө нь дээр дурдсан системийн эмүүдээс хамаагүй бага байдаг. Ийм эмчилгээний сул тал нь өндөр өртөгтэй байдаг.
Физик эмчилгээ
Физик эмчилгээний аргуудаас PUVA болон рентген туяаг ашигладаг. PUVA эмчилгээ нь хумсны гуужилтыг арилгахад тусалдаг, арьсны доорхи гиперкератоз, "тослог толбыг" арилгаж, арьсны үрэвслийг багасгаж, хумсны хавтангийн уртааш ан цавыг багасгадаг. Эмчилгээний мөн чанар нь гэрэл мэдрэмтгий болгох үйлчилгээтэй ургамлын гаралтай бодис болох псораленыг авах явдал юм.
Арьс гэрэлд илүү тэсвэртэй болж, фотохими нь арьсан дахь илүүдэл Т-хелпер эсийг устгаж, эсийн хуваагдлын үйл явцыг бууруулдаг. Хэт ягаан туяагаар цацраг туяа нь solarium төхөөрөмжийг санагдуулам тусгай бүхээгт явагддаг. Хумсны псориазыг эмчлэх үед арьсны жижиг хэсгүүдэд нөлөөлөх авсаархан зөөврийн аппаратууд байдаг (доорх зураг).
Герман, Швейцарийн эмч нар сул рентген туяатай эмчилгээг санал болгосон. Тэд хурууг 150 кг-ийн гурван тунгаар цацрагаар туяарах нь хадаасны зузааныг багасгаж, доторх хор хөнөөлтэй үйл явц буурахад нөлөөлсөн болохыг тогтоожээ. Гэсэн хэдий ч тунг хуримтлуулахаас гаднаРентген туяанд өртөх, энэ арга нь зөвхөн түр зуурын нөлөөтэй.
Уламжлалт анагаах ухаан
Хумсны псориазыг гэрийн нөхцөлд эмийн эмчилгээг уламжлалт анагаах ухааны жортой хослуулж болно:
- Чамомиль, календула эсвэл мэргэн дусаахтай ваннууд. Эдгээр ургамлууд нь үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй, түүнчлэн сул антисептиктэй байдаг. Хэрэв psoriasis нь мөөгөнцөртэй хавсарч байвал дусаахад хэдэн дусал цайны модны тос эсвэл далайн давс нэмэхийг зөвлөж байна. Хэрэгсэл нь дараах байдлаар бэлтгэгдсэн: 2 tbsp. л. хуурай түүхий эдийг 2 tbsp хийнэ. буцалж буй ус, хагас цагийн турш термос шаарддаг. Арьс нь барзгар, хумс нь зузаан байдаг хөлийн хумсыг эмчлэх шаардлагатай бол цэцгийн тоог 2 дахин нэмэгдүүлнэ. Судсаар нь шүүж, бага зэрэг хөргөнө. Усны температур ойролцоогоор 40 ° C байх ёстой бөгөөд эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь 15 минут байх ёстой. Шинж тэмдгүүд арилах хүртэл процедурыг өдөрт 2-3 удаа хийдэг. Цусны эргэлт, эд эсийн тэжээлийг сайжруулахын тулд эмчилгээг тодосгогч бодистой ваннтай хослуулж болно.
- Далайн замагны эмчилгээ. Үүнийг хийхийн тулд бор замаг шинэ эсвэл хуурай навчийг ашиглана. Энэ нь олон тооны микро болон макро элементүүд, витамин агуулдаг. Түүний найрлагад орсон полисахаридууд нь эсийн дархлаанд нөлөөлж, хорт эсийн мембраныг устгаж, цитотоксик бодисыг нэвтрүүлэх чадвартай болгодог. Ламинарийн нунтагыг өрөөний температурт усаар шингэлж (халуун ус нь шим тэжээлийг устгахад хүргэдэг), 0.5-1 цагийн турш хавдаж, 15-20 минутын турш хуруунд түрхэж, дараа нь угаана. Курс - 2 долоо хоног. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдсөний дараа шаардлагатай бол курсээ давтаж болно.
- Уламжлалт анагаах ухаанд хайрст үлд өвчнийг эмчлэхийн тулд лаврын навчны декоциний бэлдмэлийг мөн амаар ууж, ванн болгон хэрэглэдэг. Үүнийг бэлтгэхийн тулд 2 tbsp. л. жижиглэсэн навч буцалж буй ус хийнэ, 10 минут буцалгана. тэднийг хавдахын тулд. Дараа нь шөлийг шүүж, өдрийн турш 3 тунгаар ууна. Эмчилгээний хугацаа 1 долоо хоног байна.
Хумс болон түүний эргэн тойрон дахь арьсыг зөөлрүүлэхийн тулд мөөгөнцрийн эсрэг үйлчилгээтэй чидун, наранцэцэг эсвэл нарс модны тосыг өдөр бүр үрж байхыг зөвлөж байна.
Витамин эмчилгээ, хоол тэжээл
Витамин эмчилгээ нь псориазын цогц эмчилгээнд зайлшгүй шаардлагатай бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм. В бүлгийн витаминууд, аскорбин, фолийн хүчил, А, Е, РР витаминууд, кальци, фосфорын элементүүд нь хадаасны бүтцийг хадгалахад тусалдаг. Эмийг сонгохдоо витамин-мөөгөнцрийн цогцолборыг илүүд үзэх хэрэгтэй. Шар айрагны мөөгөнцөр нь хумсны хавтангийн өсөлтийг дэмждэг байгалийн гаралтай эм бөгөөд түүнд агуулагдах хүхэр нь хумс, үсэнд кератин үүсэхэд зайлшгүй шаардлагатай.
Псориазын хоол тэжээлийг бүрэн, баяжуулсан байх ёстой. Ходоодны салст бүрхэвчийг цочроох, элэгний үйл ажиллагааг тасалдуулах (халуун ногоотой, давсалсан, шарсан, өөх тос, тамхи татдаг) хоолыг хоолны дэглэмээс хасахыг зөвлөж байна, энэ нь хорт бодисыг биеэс зайлуулахад сөргөөр нөлөөлдөг. Гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг сайжруулдаг хүнсний ногоо, жимс жимсгэний тоог нэмэгдүүлэх шаардлагатай.
