Эмэгтэйчүүдийн үргүйдлийг хэрхэн тодорхойлох талаар олж мэдээрэй. 1 жил ба түүнээс дээш хугацаанд жирэмслэлтээс хамгаалах эм хэрэглэхгүйгээр тогтмол бэлгийн харьцаанд ороогүй тохиолдолд жирэмслэлт үүсэхгүй бол энэ оношийг эмэгтэйд тавьдаг. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэх боломжгүй (фаллопийн хоолой, умай, өндгөвчний дутагдал) анатомийн анатомийн эргэлт буцалтгүй эмгэгтэй бол үнэмлэхүй үргүйдэл оношлогддог. Харьцангуй үргүйдэлтэй үед эмчилгээ хийлгэж, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа сэргэдэг.
Мөн анхдагч үргүйдэл нь ялгагдана, энэ нь эмэгтэйн түүхэнд жирэмслэлт байхгүй, хоёрдогч нь дахин жирэмслэх боломжгүй байдаг. Үргүйдэл хосуудын 10-15% -д тохиолддог. Үүнээс 40 орчим хувь нь эрэгтэй үргүйдэл ажиглагддагүлдсэн 60% нь эмэгтэйчүүд байна.
Эмэгтэйчүүдийн үргүйдлийн шалтгаан
Эмэгтэйчүүдийн үргүйдлийг хэрхэн тодорхойлохыг ойлгохын тулд эмгэг судлалын шалтгааныг авч үзье. Гол өдөөгч хүчин зүйл нь бие махбодийн эрүүл мэндийг зөрчих явдал байж болно. Эмэгтэй хүний нийгэм, гэр бүл, сэтгэцийн асуудал ч үргүйдэлд хүргэдэг. Эмчилгээний тактикийг сонгохын тулд түүнийг үүсгэсэн шалтгааныг нарийн тодорхойлох шаардлагатай.
Гэрлэсэн эмэгтэйчүүдийн үргүйдлийн хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:
- пролактины шүүрэл ихсэх;
- гипофиз булчирхайн хавдрын неоплазмууд;
- дааврын тэнцвэргүй байдлаас үүдэлтэй сарын тэмдгийн янз бүрийн хэлбэрийн эмгэгүүд (олигоменорея, сарын тэмдэг ирэхгүй байх гэх мэт);
- бэлэг эрхтний төрөлхийн анатомийн гажиг;
- эндометриоз;
- фаллопийн хоолойн хоёр талын бөглөрөл;
- аарцагны хэсгийн наалдац;
- бэлэг эрхтний олдмол гажиг;
- нийтлэг аутоиммун эмгэг;
- нөхөн үржихүйн эрхтний сүрьеэгийн гэмтэл;
- сэтгэцийн эмгэг;
- сексийн дараах тест сөрөг;
- тодорхойгүй шалтгаан.
Үргүйдлийн зэрэг
Анагаах ухаанд эмэгтэйчүүдийн үргүйдлийн гурван зэрэглэл байдаг. Анхдагч (1-р зэрэг) нь эмэгтэй хүн хэзээ ч жирэмсэлж байгаагүй гэдгээрээ онцлог юм. 2-р зэргийн үргүйдэл гэж юу гэсэн үг вэ? Энэ тохиолдолд эмэгтэй хүн өмнө нь жирэмсэн байсан бөгөөд жирэмслэх оролдлого нь амжилтгүй болсон. 3-р зэргийн үргүйдлийн талаар бид энэ нь үнэмлэхүй хоёр дахь төрөл гэж хэлж болно, гэхдээ эмч нароношийг ихэвчлэн ашигладаггүй. Эмэгтэй хүн үр тогтоох чадвараа бүрмөсөн алддаг гэж ойлгогддог.
Сортууд
Эмэгтэйчүүдийн үргүйдлийн хэлбэрүүдийг мөн ангил:
- дотоод шүүрэл (дааврын);
- гуурсан хоолой-хэвлийн;
- умайн;
- эндометриозын хөгжлийн улмаас үргүйдэл;
- дархлаа;
- үл мэдэгдэх шалтгаантай үргүйдэл.
Тус бүрийг тайлбарла.
Дотоод шүүрлийн үргүйдэл
Эмэгтэйчүүдийн үргүйдлийн дотоод шүүрлийн хэлбэр нь өндгөвчний өсөлтийг баталгаажуулдаг мөчлөгийн дааврын зохицуулалтыг зөрчсөнөөс үүсдэг. Энэ хэлбэр нь өндөгний боловсорч гүйцээгүй эсвэл фолликулаас байхгүйгээс ановуляци үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн гипоталамус-гипофизийн бүсийн гэмтэл, эмгэг, пролактины хэт их шүүрэл, олон уйланхайт өндгөвч, прогестерон дааврын дутагдал, өндгөвчний үрэвсэл, хавдрын формацаас шалтгаална.
Гуурсан хоолойн үргүйдэл
Энэ хэлбэр нь фаллопийн хоолойгоор дамжин умайд хүрэх өндөгний замд анатомийн саад тотгор, өөрөөр хэлбэл хоёр хоолой хоёуланд нь нэвтрэх боломжгүй эсвэл байхгүй тохиолдолд үүсдэг. Хэвлийн үргүйдлийн үед бөглөрөл нь хоолойд биш, харин өндгөвчний хооронд үүсдэг. Хоолойн хэвлийн хэлбэр нь ихэвчлэн наалдамхай үйл явцын үр дүнд эсвэл хоолойн дотор байрлах cilia-ийн хатингаршил, өндөгний хөдөлгөөнийг баталгаажуулсны дараа үүсдэг. Фаллопийн хоолойд наалдац үүсэхэд хүргэж болзошгүйнөхөн үржихүйн тогтолцооны мэс засал.
Умайн үргүйдэл
Энэ хэлбэрийн эмгэг нь умайн анатомийн (олдмол эсвэл төрөлхийн) гажигтай холбоотой байдаг. Төрөлхийн гажиг нь түүний дутуу хөгжил, хоёр дахин томрох, эмээлийн хэлбэр эсвэл умайн хөндийн таславчтай байх явдал юм. Умайн олдмол гажиг нь түүний гажиг, умайн доторх синехи эсвэл хавдар юм. Олдмол гажиг нь үр хөндөлтийн дараа гэх мэт мэс заслын үйл ажиллагааны үр дүнд үүсдэг.
Эндометриозын улмаас үргүйдэл: энэ нь хэрхэн илэрдэг, яагаад үүсдэг вэ?
Ихэнхдээ үргүйдэл нь эмэгтэйчүүдийн эндометриозыг өдөөдөг (шинж тэмдэг, эмчилгээг эмч тодорхойлно). Энэ эмгэг нь шударга сексийн 30 орчим хувь нь оношлогддог. Гол шинж тэмдэг: сарын тэмдэг их ирэх, өвдөлтийн хам шинж, бэлгийн хавьталд ороход тааламжгүй болох.
Энэ өвчний үргүйдэлд үзүүлэх нөлөөллийн механизм хараахан бүрэн тодорхойлогдоогүй байгаа ч өндгөвч, гуурсан дахь эндометриозын хэсэг нь өндгөвчний хэвийн явц, өндгөвчний хөндийгөөр өндөгний хөдөлгөөнөөс сэргийлдэг гэж баттай хэлж болно. хоолой. Эмэгтэйчүүдийн эндометриозын шинж тэмдэг, эмчилгээ нь хоорондоо холбоотой байдаг. Үргүйдлийн энэ хэлбэрийг хэрхэн эмчлэх талаар бид доор хэлэх болно.
Дархлааны үргүйдэл
Энэ эмгэгийн дархлааны хэлбэрийг хөгжүүлэх нь бие махбодид үр хөврөлийн эсрэгбие буюу үр хөврөлийн эсрэг үүсдэг өвөрмөц дархлаатай холбоотой байдаг. Тохиолдлын тал орчим хувь нь ийм үргүйдэл нь нэг хүчин зүйл биш, харин хэд хэдэн шалтгааны цогцоор өдөөгддөг. Тоогоортохиолдлууд, нарийн оношлогдсон ч тодорхойгүй хэвээр байна.
Эмэгтэй үр тогтоох тест
Эмэгтэйчүүдийн үргүйдлийг тодорхойлох олон янзын аргууд байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь гэртээ жирэмслэлт байгаа эсэхийг тодорхойлох шинжилгээ биш юм. Эр бэлгийн эсийн хөдөлгөөн, чанарыг тодорхойлохын тулд ижил төрлийн үргүйдлийн шинжилгээг эрчүүдэд хийж болно. Эмэгтэйчүүдэд лабораторийн болон багажийн шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.
Тэгвэл эмэгтэйчүүдийн үргүйдлийг хэрхэн тодорхойлох вэ? Эмгэг судлалыг шууд бусаар баталгаажуулах хамгийн хялбар бөгөөд боломжийн арга бол өндгөвчний шинжилгээ бөгөөд үүнийг гэртээ ч хийж болно. Энэ арга нь жирэмслэлтийг баталгаажуулах экспресс аргуудтай төстэй юм. Энэ тохиолдолд шээсэнд тусгай туузыг байрлуулна. Өндөгийг уутанцраас гаргахаас өмнө LH-ийн өсөлт ажиглагдаж, ийм шинжилгээнд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Хэрэв жирэмслэх боломжгүй бол шинжилгээнүүд ихэвчлэн сөрөг байдаг.
Эмэгтэйчүүдийн үргүйдлийн ийм шинжилгээг зөвхөн дотоод шүүрлийн төрлийн өвчний сэжигтэй тохиолдолд л хийдэг. Бусад тохиолдолд Суперовуляци тохиолдож болох ч жирэмслэлт нь бусад шалтгааны улмаас үүсдэггүй, жишээлбэл, өндөг нь фаллопийн хоолойгоор дамжихгүй бол түүний бөглөрөл үүсдэг.
Эмэгтэйчүүдийн үргүйдлийн эмнэлзүйн удирдамж
Үргүйдлийн эмчилгээний шийдвэрийг эмч бүх оношилгооны үр дүнг үнэлж, үнэн зөв тогтоосны дараа гаргадаг.түүнийг үүсгэсэн шалтгаанууд. Эмчилгээ нь ихэвчлэн анхны шалтгааныг арилгахаас эхэлдэг. Үүнд ашигласан техникүүд нь:
- өвчтөний нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг мэс заслын болон консерватив аргаар сэргээх;
- байгалийн жирэмслэх боломжгүй үед туслах технологи ашиглах.
Эмгэг судлалын дотоод шүүрлийн хэлбэрийн үед дааврын эмгэгийг засч, өндгөвчийг өдөөдөг. Эмийн бус залруулгад хоолны дэглэм эмчилгээ, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх, физик эмчилгээ зэргээр жинг хэвийн болгох (таргалалтын үед) багтана.
Дотоод шүүрлийн үргүйдлийн эмчилгээ
Дотоод шүүрлийн төрлийн эмэгтэйчүүдийн үргүйдлийг оношлох эмийн эмчилгээний үндсэн хэлбэр нь дааврын эмчилгээ юм. Фолликул боловсорч гүйцэх үйл явцыг хэт авиан шинжилгээ, цусан дахь гормоны агууламжийг хянах замаар хянадаг. Гормоны эмийг хангалттай сонгосноор үргүйдлийн энэ хэлбэрийн өвчтөнүүдийн 70-80% нь жирэмсэн болдог.
Гуурсан хоолойн хэвлийн хөндийн эмгэгийн хэлбэрийг арилгах
Өвчний гуурсан хоолойн хэвлийн хөндийн хэлбэрийн үед эмчилгээний зорилго нь лапароскопи ашиглан фаллопийн хоолойн хэвийн байдлыг сэргээхэд оршино. Энэ аргын үр ашиг ойролцоогоор 30-40% байна. Урт хугацааны наалдамхай бөглөрөл эсвэл өмнөх мэс засал үр дүнгүй болсон тохиолдолд зохиомол хээлтүүлэг хийхийг зөвлөж байна.
Умайн хэлбэрийн өвчний эмчилгээ
Эмэгтэй үргүйдлийн умайн хэлбэр, түүний анатомийн гажиг илэрсэн тохиолдолднөхөн сэргээх хуванцар мэс засал хийх. Жирэмслэлт нь ойролцоогоор 15-20% -д тохиолддог. Хэрэв үргүйдлийн умайн хэлбэрийг цаг алдалгүй засч, бие даан хүүхэд төрүүлэх боломжгүй бол тээгч эхийн үйлчилгээнд ханддаг.
Эндометриозоос үүдэлтэй үргүйдлийг хэрхэн эмчлэх вэ?
Эндометриозын улмаас үүссэн үргүйдлийг дурангийн дурангийн аргаар коагуляци хийх замаар эмчилдэг ба энэ үед эмгэгийн голомтыг арилгадаг. Мэс заслын эмчилгээний үр дүнг эмийн курсээр тогтооно. Үүний дараа жирэмслэх магадлал ойролцоогоор 30-40% байна.
Дархлааны үргүйдэл: хэрхэн тэмцэх вэ?
Дархлаа судлалын үргүйдлийн үед ихэнх тохиолдолд зохиомол хээлтүүлэг хийдэг. Энэ арга нь умайн хүзүүний дархлааны саадыг даван туулах боломжийг олгодог бөгөөд тохиолдлын 40% нь жирэмслэлт эхлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Эмэгтэйчүүдийн шалтгаангүй үргүйдлийн эмчилгээ
Энэ эмгэгийн тодорхойгүй хэлбэрийг эмчлэх нь маш хэцүү асуудал юм. Эдгээр тохиолдолд нөхөн үржихүйн туслах технологийг ихэвчлэн ашигладаг. Үүнээс гадна IVF-ийн заалтууд нь:
- фаллопийн хоолой байхгүй эсвэл гуурсан хоолойн бөглөрөл;
- консерватив эмчилгээ ба эндометриозыг арилгах лапароскопи хийсний дараах нөхцөл байдал;
- бэлгийн хамтрагчийн үнэмлэхүй үргүйдэл;
- өндгөвчний ядаргаа;
- үргүйдлийн дотоод шүүрлийн хэлбэрийн эмчилгээ амжилтгүй болсон;
- холбогдохжирэмслэх боломжгүй эмгэг;
- умайн үргүйдлийн зарим тохиолдол.
In vitro бордооны аргууд
Хиймэл хээлтүүлэг хийх үндсэн аргууд нь:
- Хамтрагч эсвэл донорын эр бэлгийн эсээр умай дотор үр тогтоох.
- Өндөг рүү эр бэлгийн эсийг эс дотор тарих.
- Төлөгч эх.
- In vitro бордоо.
- Донор үр хөврөл эсвэл донорын өндөг ашиглах.
Гэр бүлийн хоёрын нас нь үргүйдлийн эмчилгээний үр дүнд нөлөөлдөг, ялангуяа эмэгтэйчүүдэд (37 жилийн дараа амжилттай жирэмслэх магадлал эрс буурдаг). Тиймээс энэ эмгэгийн эмчилгээг аль болох эрт эхлүүлэх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломжийг эрс нэмэгдүүлж, эмийн зардал багатай байх боломжийг танд олгоно. Эмчилгээний мэс заслын аргыг зөвхөн онцгой тохиолдолд хэрэглэдэг бөгөөд өвчний олон хэлбэрийг консерватив аргаар эмчилж болно гэдгийг санах нь зүйтэй.
Бид эмэгтэйчүүдийн үргүйдлийг хэрхэн тодорхойлох талаар судалсан.
