Хэрэв бид ДЭМБ-ын статистик мэдээнд хандвал бөөрний бүх өвчний дунд пиелонефрит зонхилох байр суурийг эзэлдэг. Бараг хоёр дахь хүн бүр далд архаг пиелонефритээр оношлогддог. Энэ өвчний шууд аюул нь бөөрний дутагдалд хүргэдэг. Сүүлийнх нь амьдралын чанарыг эрс бууруулж, заримдаа үхэлд хүргэдэг.
Өгүүлэлд бид ДЭМБ-аас (Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага) баталсан пиелонефритийн үндсэн ангиллыг танилцуулах болно. Өвчний шинж чанар, статистик мэдээллийг авч үзье. Ангилалд ялгасан өвчний хэлбэрийг тайлбарлая.
Энэ юу вэ?
Пиелонефритийн ангилалыг авч үзэхийн өмнө энэ өвчний тодорхойлолтыг танилцуулъя. Энэ нь бөөрний завсрын эд, хоолойд үүсдэг халдварт шинж чанартай үрэвсэлт үйл явцын нэр юм. Үүний зэрэгцээ эсвэл хожим нь бөөрний паренхим болон аарцаганд нөлөөлж болно. Эцсийн шатандаа өвчин үүсдэгэрхтний бөөрөнхий болон цусны судас хүртэл сунадаг.
Пиелонефритийг ихэвчлэн завсрын нефритийн бактерийн төрөл гэж нэрлэдэг.
Статистикийн өгөгдөл
Дараа нь бид пиелонефритийн ДЭМБ-ын ангиллыг танилцуулах болно. Гэхдээ эхлээд энэ өвчний талаарх ДЭМБ-ын статистик мэдээллийг хүргэе:
- Бүх насны хүмүүсийн хамгийн түгээмэл тохиолддог бөөрний өвчин. Хүүхдийн хувьд пиелонефрит тархалтаараа 2-3-р байранд амьсгалын замын өвчний дараа ордог.
- Насанд хүрсэн хүн амын дунд 100 мянган хүн тутмын 100-д нь пиелонефрит оношлогддог. Хүүхдүүдийн дунд - 100 мянгаас 480-560 хүн.
- Тохиолдлын 60-75% нь залуу, дунд насны хүмүүс (30-40 насныхан). Өвчин нь ихэвчлэн цэцэг алдалтын дараа, жирэмслэлт, төрсний дараах үед үүсдэг.
- Хүүхдэд пиелонефритийн өвчлөл 2-3 насанд дээд цэгтээ хүрдэг.
- Өвчний "хүйс"-ийн хувьд ихэвчлэн эмэгтэй хүмүүс байдаг. Пиелонефрит нь охидод хөвгүүдээс илүү оношлогддог. Нас ахих тусам энэ хандлага үргэлжилсээр байна. Залуу эмэгтэйчүүд энэ өвчнөөр эрэгтэйчүүдээс 4-5 дахин их өвддөг. Үүнийг шээс бэлэгсийн тогтолцооны анатомийн онцлогтой холбон тайлбарладаг.
- Пиелонефрит голчлон шээсний чулуу, шээсний сүвний нарийсал, архаг түрүү булчирхайн үрэвсэл, бөөр, шээсний замын хэвийн бус хөгжилтийг өдөөдөг. Настай эрчүүдийн хувьд энэ өвчин нь түрүү булчирхайн томролыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь бөөр болон шээсний замын аль алинаас нь шээс ялгарахад хүндрэл учруулдаг.хөөс.
Өвчний олон улсын ангилагч
Хэрэв бид ICD-10-д пиелонефритийн ангилалд хандвал энэ өвчнийг лавлах номонд тусдаа өвчин гэж заагаагүй болохыг анзаарах болно. Энэ нь tubulointerssticial бөөрний аппаратын эмгэгийн дэд ангилалд багтдаг. ICD-10 дахь пиелонефритийг N10-N13 кодоор олж болно.
Онцгой тохиолдлуудыг төсөөлье:
- N10. Тубулоинтерстициал цочмог нефрит. Халдварт завсрын нефрит, пиелонефрит, пиелит байдаг.
- N11. Тубулын интерстициал архаг нефрит. Энэ ангилалд ижил завсрын нефрит, пиелонефрит, пиелит орно. Жагсаалтад орсон өвчний нэмэлт дэд ангилал байдаг: N11.0 - рефлюкстэй холбоотой бөглөрөлгүй гарал үүсэл, N11.1 - бөглөрөлт хэлбэрүүд (urolithiasis-тай холбоотой пиелонефритээс бусад), N11.2 - өвчний бусад хэлбэрүүд, N11. 3 - ноцтой өгөгдөл нь архаг эмгэг үүсгэдэг.
- N12. Тубуло интерстициал өвчин, энэ тохиолдолд түүний хэлбэрийг тодорхойлох боломжгүй байдаг - цочмог эсвэл архаг.
- N13. Хэд хэдэн бөглөрөлт эмгэгүүд байдаг ба эдгээрийн дотроос бөглөрөлт пиелонефрит ба шээсний чулууны үрэвсэл хоёулаа ялгардаг.
Пиелонефритийн эмнэлзүйн ангилал
Энэ өвчин нь халдварын хэд хэдэн арга зам, хэлбэр, явцын шинж чанар болон мэргэжилтнүүдийн хувьд бусад чухал шинж чанаруудаар тодорхойлогддог. Тиймээс нефрологчид нэг зэрэглэлийг нэвтрүүлэхээр шийдсэн. Үүнийг 1974 онд Бөөрний эмч нарын анхдугаар их хурал дээр зарласан.
Энэ бол Лопаткин Н. А., Родман В. Е.-ийн дагуу пиелонефритийн ангилал юм. Дараах төрлийн өвчнийг ялгадаг:
- Нэг талт болон хоёр талт.
- Цочмог ба архаг.
- Анхдагч ба хоёрдогч.
- Идээт ба идээт.
- Цус үүсгэгч ба шээс үүсгэгч.
- Саадтай, саадгүй.
Цочмог пиелонефритийн тусдаа ангилал байдаг:
- Анхдагч цочмог.
- Хоёрдогч цочмог.
- Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цочмог пиелонефрит.
- Өөршөөгүй пиелонефрит.
- Бөөрний карбункул.
- Бөөрний буглаа.
Архаг пиелонефритийг дараах байдлаар ангилна:
- Үнэндээ архаг хэлбэр.
- Пионефроз.
- Паранефрит.
- Бөөрний папилляр үхжил.
Өвчний танилцуулсан ангилалтай дэлгэрэнгүй танилцацгаая.
Нөлөөлөгдсөн бөөрний тоо
Нөлөөлөлд өртсөн бөөрний тоогоор пиелонефритийг дараах байдлаар ангилдаг:
- Нэг талт.
- Хоёр талт.
Эхний тохиолдолд нэг бөөр, хоёр дахь тохиолдолд хоёр. Энэ зэрэглэл нь пиелонефритийн цочмог болон архаг хэлбэрийн аль алинд нь онцлог юм.
Мэдээжийн хэрэг, өвчний нэг талт явцтай бол түүний прогноз нь илүү таатай байдаг, учир нь нэг эрүүл бөөр нь өвчний үед бие махбодийг хорт бодисоос харьцангуй өндөр чанартай цэвэрлэх чадвартай байдаг. Үгүй бол пиелонефрит нь ихэвчлэн тохиолддогхүндрэл болж хувирдаг.
Голдох нөхцөл
Пиелонефрит үүсэх нөхцлөөр нь ангилах:
- Анхдагч.
- Хоёрдогч.
Анхдагч хэлбэрээр эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйл нь биед нэвтэрсний дараа шууд бөөрний системд сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Хоёрдогч пиелонефритийн хувьд биеийн зарим хэсэгт халдварт үрэвсэлт үйл явц аль хэдийн хөгжсөн байдаг. Үүний үр дүнд эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд шилжин суурьшиж, хуучин эрүүл бөөрөнд нэвтэрч, үрэвслийг өдөөдөг.
Халдварын зам
Энэ ангиллын дагуу пиелонефрит үүсгэдэг халдварын замууд дараах байдалтай байж болно:
- Уриноген.
- Нэг төрлийн.
Цочмог пиелонефритийн хувьд нэгэн төрлийн (цусаар дамжин) халдвар дамжих зам нь илүү онцлог гэдгийг анхаарах нь чухал. Энэ тохиолдолд үрэвсэлт үйл явц нь бор гадаргын доторх судаснуудын ойролцоо байрлах болно.
Архаг пиелонефритийн хувьд шээсний гаралтай (шээсээр) халдварладаг. Эмгэг төрүүлэгч микрофлор нь шээсний доод хэсгээс энд шилжиж, шээсний сувгийн хана эсвэл хөндийгөөр шилжинэ.
Энэ тохиолдолд үрэвслийн газрууд аль хэдийн сэнс хэлбэртэй болно. Эдгээр нь аарцаг руу чиглэсэн үзүүртэй, суурь нь бөөрний гаднах гадаргуу дээр байрладаг шаантаг шиг харагддаг. Ихэвчлэн шээсний гаралтай пиелонефритийн өмнө цистит эсвэл уретрит үүсдэг.
Шээсний замын ил тод байдал
Өвчин энд бас байнаангилалд хоёр хэлбэрээр илэрхийлэгддэг:
- Саадтай.
- Саад бэрхшээл байхгүй.
Ихэнх тохиолдолд халдварт бодисууд шээсний сувгийн ханын дагуу бөөр рүү шилжсэн үед бөглөрөл (бөглөрөл) оношлогддог. Энэ нь сүүлчийнх нь үрэвсэлд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эдгээр хана нарийсч, шээсний сувгийн хөндийгөөр багасдаг.
Үүний дагуу бөглөрөлт хэлбэрийн үед пиелонефрит илүү хурдан, хүндэрдэг. Шээсний хэвийн гадагшлах урсгал нь хэцүү байдаг тул өвчин нь бие махбодийн илүү тод хордлого дагалдаж болно. Уростаз (шээсний зогсонги байдал) нь эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг нөхөн үржих таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг гэж хэлэх ёстой. Мөн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнээр биеийг хордуулах нь дархлааг бууруулдаг.
Үрэвслийн төрөл
Энэ дэд ангилалд хоёр төрлийн пиелонефрит байдаг:
- Серус.
- Идээт. Энэ төрөлд удамшлын хэлбэр, бөөрний буглаа, карбункул орно.
Статистикийн хувьд өвчний эхний ангиллыг илүү түгээмэл гэж үздэг. Сероз пиелонефрит - өвчний бүх тохиолдлын 70%, идээт - үлдсэн 30%. Сероз үрэвслийн үед бөөрний өтгөрөлт, хаван үүсдэг. Бие нь илт хурцадмал байдаг. Паренхимд хөлөг онгоцны эргэн тойронд нэвчилт үүсэх голомт үүсдэг. Сэроз хэлбэр нь цаг хугацааны явцад идээт хэлбэр болж хувирдаг гэдгийг анхаарах нь чухал.
Идээт пиелонефрит нь олон тооны идээ үүсэж, удамшлын шинж чанартай байдаг. Нэвчилтэд лейкоцитууд ажиглагдсан.нейтрофил, үхсэн эсүүд. Энэ эмгэгийн масс нь бөөрний гуурсан хоолойг шахдаг.
Карбункул эндээс үл хамаарах пиелонефритийн сортуудын нэг юм. Илүү нарийн, энэ бол түүний байгалийн эцсийн шат юм. Энэ нь томорсон идээт фокус юм. Өвчтөн бүрэн эдгэрсэн ч гэсэн пиелонефритийн энэ зэрэг нь сөрөг үр дагаварт хүргэдэг, учир нь үхсэн бөөрний эсүүд холбогч эдээр солигддог. Энэ нь бөөрний дутагдалд хүргэдэг.
Цочмог хэлбэрийн ангилал
Насанд хүрэгчдийн архаг пиелонефритийн ангилалыг бид цааш танилцуулах болно. Одоо өвчний цочмог хэлбэрийн зэрэглэлийг авч үзье:
- Анхны халуун ногоотой. Тиймээс эмнэлгийн орчинд тэд бөөрний болон шээс бэлэгсийн тогтолцооны өмнөх өвчингүй хөгжсөн пиелонефрит гэж нэрлэдэг. Өвчний энэ хэлбэрийн үед эмгэг төрүүлэгч микрофлор нь биед нутагшсан аливаа халдварт үрэвслийн голомтоос гематоген замаар (өөрөөр хэлбэл цусаар дамжин) бөөрөнд ордог.
- Хоёрдогч цочмог. Пиелонефритийн энэ хэлбэр нь дараах шинж тэмдгүүдээс өмнө тохиолдож болно: шээсний замын эмгэг, давсагны чулуу, жирэмслэлт, шээсний суваг, шээсний сувгийн нарийсалт, түрүү булчирхайн томрол. Хүүхдэд гемодинамикийн эмгэгийг нэмж хуваарилдаг.
- Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цочмог пиелонефрит. Энэ нь жирэмсний хоёрдугаар хагаст ойролцоогоор үүсдэг. Өвчин нь шээсний суваг дээр өсөн нэмэгдэж буй умайн даралт, шинж тэмдэггүй бактериури, шээсний дээд замын аяыг бууруулж, мэдрэлийн эсийн үр дүнд үүсдэг.биеийн өөрчлөлт.
- Өөрчлөгдсөн маягт. Энэ бол идээт шинж чанартай үрэвсэл юм. Бөөрний бор гадарт олон тооны идээт үрэвсэл үүсдэг. Энэ нь цочмог хоёрдогч пиелонефритийн үе шат буюу хүндрэл юм. Пиоген халдвартай үсэрхийлсэн (тархаж буй) халдварын үр дагавар.
- Бөөрний карбункул. Эрхтэн дэх идээт-үхжилтийн гэмтэл. Бөөрний бор гадаргын хязгаарлагдмал нэвчдэс үүсдэг. Энэ нь үрэвслийн голомтоос их хэмжээний бактерийн шилжилтийн үр дагавар болох анхдагч өвчин байж болно.
- Бөөрний буглаа. Нэлээд ховор хэлбэр.
Архаг хэлбэрийн ангилал
Архаг пиелонефритийн ангиллыг төсөөлье:
- Үнэндээ архаг хэлбэр. Цочмог пиелонефритын үр дагавар. Энэ нь шээсний гадагшлах урсгалыг цаг тухайд нь арилгаагүй, цочмог хэлбэрийн эмчилгээг зохисгүй, дутуу эмчлэх, дархлал хомсдол, ерөнхий хүнд хэлбэрийн өвчин, эмчилгээнд тэсвэртэй нянгаар халдварлах, нянгийн халдвар авах зэрэг нь үүнд нөлөөлж байна. идэвхгүй маягт.
- Пионефроз. Өвөрмөц болон өвөрмөц бус өвчний идээт-сүйтгэх хэлбэрийн дулааны үе шат.
- Паранефрит. Үрэвслийн захын өөхний эдэд тархах.
- Бөөрний папилляр үхжил. Архаг пиелонефритийг хүндрүүлэх үр дагавар. Эмгэг төрүүлэгч микрофлорын нөлөөгөөр цусны судасны эмболи, эсхүл эдгээр судаснууд нэвчдэсээр шахагдсаны үр дагавар.
Өвчний үе шат
Та ДЭМБ-аас гаргасан архаг пиелонефритийн ангилалыг мэддэг. Энэ өвчин нь түүний явцад тохиолддоггурван үе шат:
- Халуун ногоотой.
- Далд үрэвслийн үе.
- Уучлах (бүрэн эсвэл бүрэн бус байж болно).
Өвчний үе шатыг өвчтөний цус, шээсний шинжилгээнд үндэслэн тодорхой шинж тэмдгийг оношлоход цочмог үе гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Нууц үе шатны хувьд, түүний үргэлжлэх хугацаанд өвчин нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй тул үрэвсэлт үйл явц удааширч байгааг дүгнэх боломжтой.
Өвчнийг зогсоох сонголтууд дараах байдалтай байна:
- Өвчтөний эдгэрэлт.
- Цочмог хэлбэрээс архаг хэлбэрт шилжих.
- Хоёрдогч нефропати үүсэх.
- Бөөрний хоёрдогч агшилтын оношлогоо.
Өвчний болзошгүй үр дагавар нь дараах байдалтай байна:
- Уросепсис.
- Бөөрний цочмог дутагдал.
- Бөөрний архаг дутагдал.
Хүүхдэд зориулсан ангилал
Энд ямар ч ялгаа байхгүй. Хүүхдэд пиелонефритийн ангилал нь насанд хүрэгчдийнхтэй төстэй байдаг. Өвчин нь ижил ангилалд хуваагдана:
- Анхдагч ба хоёрдогч.
- Цочмог ба архаг.
- Саадтай, саадгүй.
Та пиелонефритийн жагсаалтад орсон сортуудын шинж чанарыг аль хэдийн мэддэг болсон.
Пиелонефрит нь бөөрний ноцтой өвчин юм. Та түүний өөрийн гэсэн онцлогтой гол сортуудыг мэднэ.
