Хүүхдийн бөөрний цочмог дутагдал (ARF) нь эцэг эхчүүдэд тулгардаг ноцтой асуудал юм. Нөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамааран биеийн бүх үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь гомеостазын ноцтой эмгэгийг үүсгэдэг.
Тийм учраас энэхүү сэтгэл түгшээсэн эмгэгийг эрт үед нь илрүүлэх нь маш чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд та энэ эмнэлзүйн нөхцөл байдлын талаар бага зэрэг мэдэж, хүүхдийн бөөрний цочмог дутагдлын шинж тэмдгүүд юу болохыг тодруулах хэрэгтэй. Тэднийг нарийвчлан харцгаая.
Өвчин яагаад үүсдэг вэ
Иймэрхүү эмгэг үүсэхэд хүргэдэг хүчин зүйлсийн талаар ярих юм бол тэдгээр нь олон байж болно. Хүүхдэд бөөрний цочмог дутагдлын зарим шалтгаанаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахаас зайлсхийх боломжгүй. Тиймээс энэ өвчний анхны шинж тэмдгийг цаг тухайд нь илрүүлэх хэвээр байна.
Жишээ нь, хэрэв бид шинэ төрсөн хүүхдийн тухай ярьж байгаа бол ийм хүчин зүйлүүд нь зүрхний аппаратын хөгжилд янз бүрийн гажиг,бөөрний дутагдал, төрөлхийн судасны эмгэг. AKI нь цусны өтгөрөлтийг бөөрний судалд оруулах эсвэл шээсний замын бөглөрөлд хүргэдэг. Хүүхдийн цусанд халдвар орж болзошгүй. Энэ нь нэлээд хүнд сепсис хүргэдэг.
Мөн нялх хүүхэд шингэн алдалтанд өртөмтгий байдаг. Энэ нь хүүхэд эхийн хэвлийд байх үедээ өвдөж эхэлсэн халдварт өвчний улмаас үүсч болно. Заримдаа энэ нь хөдөлмөрийн үйл явц дахь гэмтэл болон бусад гэмтлийн улмаас тохиолддог.
Хэрэв бид нэгээс 3 хүртэлх насны хүүхдийн бөөрний цочмог дутагдлын шалтгааныг ярих юм бол энэ тохиолдолд ийм нөхцөл байдлыг өдөөж болох бусад хүчин зүйлүүд нэгдүгээрт ордог. Мэдээжийн хэрэг, гажиг, төрөлхийн эмгэгийг үгүйсгэх ёсгүй. Гэсэн хэдий ч эдгээрээс гадна энэ насны хүүхдүүд ихэвчлэн бөөрний халдвар, гэдэс дотор үүсдэг нарийн төвөгтэй эмгэгүүд, бодисын солилцооны хүнд эмгэгүүдээр өвддөг.
Хэрэв бид 3-аас 14 насны том хүүхдүүдийн тухай ярьж байгаа бол ийм нөхцөлд эмч нар ихэвчлэн хүчтэй химийн бодис, эмээр хордлогын үед хүүхдэд бөөрний цочмог дутагдал оношлогддог. Хүнд халдвар, гэмтэл, биеийн цочмог хариу урвал үүсгэдэг нөхцөл байдал нь бөөрний цочмог дутагдалд хүргэдэг. Жишээлбэл, түлэгдэлт эсвэл хүнд цус алдалт нь ийм эмгэгийг өдөөж болно.
Хүүхдэд наснаас үл хамааран бөөрний цочмог дутагдал тодорхой дарааллаар илэрдэг. Тиймээс тааламжгүй байдлыг мэдэх нь ашигтай байх болноэмгэг.
Өвчний хөгжлийн үе шат
Эмгэг судлалын илрэл хэд хэдэн үе шаттай байдаг. Үндсэн үе шатуудыг авч үзье.
- Анхны. Энэ тохиолдолд боломжит шинж тэмдгүүд нь өвчний тодорхой шалтгаанаас хамаарна. Бөөрний дутагдал нь өөрөө ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Зарим тохиолдолд эцэг эхчүүд хүүхдийн шээсний хэмжээ буурч байгааг тэмдэглэж байна. Гэсэн хэдий ч энэ нь үргэлж тохиолддоггүй. Эхний шат нь харьцангуй богино буюу 6-24 цаг үргэлжилнэ.
- Олигоанурик. Энэ үе шат нь хүүхдийн бөөрний цочмог дутагдлын илүү тод шинж тэмдэгээр тодорхойлогддог. Энэ нь дотоод эрхтнүүд аажмаар нөлөөлж эхэлдэгтэй холбоотой юм. Хүүхдийн уушгинд амьсгал давчдах, бага даралт (хэдийгээр өмнө нь ийм зүйл тохиолдож байгаагүй), гэдэсний үйл ажиллагаатай холбоотой асуудлууд, шээх үед шингэний хэмжээ маш огцом буурч байгааг анхаарах хэрэгтэй. Энэ үе шат нь өдрөөс хэдэн долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Энэ хугацаанд эмч түгшүүрийн шинж тэмдгүүдийн яг шалтгааныг тодорхойлж, хүүхдийн бөөрний цочмог дутагдлын хамгийн сайн эмчилгээг зааж өгөх ёстой.
- Сэргээх үйлчилгээтэй. Хэрэв эцэг эх, эмч нар цаг тухайд нь арга хэмжээ авсан бол зохих эмчилгээ нь хүүхэд өвчнөөс ангижрахад тусална. Тэрээр нөхөн сэргээх үе шатыг эхлүүлэх болно. Энэ хугацаанд шээсний систем хэвийн ажиллаж эхэлдэг тул биеийн бүх үйл ажиллагаа хэвийн болдог. Дүрмээр бол энэ үе шат 5 хоногоос хоёр долоо хоног үргэлжилнэ.
- Сэргээх. Хүүхэд ямар нэгэн таагүй шинж тэмдгийг мэдрэхээ болино. Гэсэн хэдий ч бүрэн эдгэрэх нь үүнээс өмнө боломжтой гэдгийг та ойлгох хэрэгтэйжилийн дотор. Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан тул бие нь бүх зүйлийг өмнөх байдалд нь оруулахад нэлээд хугацаа шаардагдана.
Хүүхдийн бөөрний цочмог дутагдлын талаар ярихад энэ тохиолдолд насанд хүрсэн хүнээс илүү сэргэх нь илүү хялбар байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь залуу организм нөлөөлөлд өртсөн эсийг илүү хурдан нөхөн сэргээх чадвартай байдагтай холбоотой юм. Тиймээс ихэнхдээ энэ өвчин нь аюул учруулдаггүй. Гэхдээ эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлсэн тохиолдолд л болно.
Үгүй бол эмгэг нь архаг хэлбэрт шилжиж, түүнээс салахад маш хэцүү байх болно.
Хүүхдийн бөөрний цочмог дутагдал: өвчний шинж тэмдэг
Эмгэг судлалын стандарт шинж тэмдгүүд нь дүрмээр бол хоёр дахь шатны эхэн үед хамгийн мэдэгдэхүйц илэрч эхэлдэг. Тиймээс тэдний талаар илүү ихийг мэдэх нь зүйтэй юм. Жишээлбэл, хэрэв хүүхэд хэт хурдан жин нэмж эхэлбэл та эмчид хандах хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд жин нэмэгдэх нь голчлон хавдар үүсдэг. Үүний зэрэгцээ бие засах газар явах үед шээс багасна.
Мөн хүүхдийн бөөрний цочмог дутагдлын шинж тэмдэг нь арьс цайрах явдал юм. Энэ тохиолдолд хүүхэд байнга загатнах, хүнд загатнах талаар гомдоллох болно. Нэмж дурдахад хүүхдийн амьсгалыг шалгах нь зүйтэй. Хэрэв энэ нь ургийн шинжтэй бол энэ нь мөн тодорхойлсон эмгэгийн хөгжлийн ноцтой шинж тэмдэг юм.
Бусад олон өвчний нэгэн адил хүүхэд унтаж, муу хооллодог. Түүний сул дорой байдлын дүр төрхийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Идэвхтэй тоглоомуудын сонирхол алдагдах. Хүүхэд хэт хурдан ядардаг.
Хүүхдэд ам хуурайших, дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх зэрэг нь бөөрний цочмог болон архаг дутагдалд орж байгааг нотолж болно. Мөн утааны даралтын заалтыг шалгахаа мартуузай. Хэрэв энэ нь буурч, импульс хэтэрхий удаан байвал энэ нь бөөрний цочмог дутагдлын нэг шинж тэмдэг юм.
Хэрэв хүүхэд аль хэдийн ярьж байгаа бол амьсгал давчдах, цээж, хэвлийгээр өвдөх зэрэг гомдоллож эхэлдэг. Ийм эмнэлзүйн зураг нь хүүхдэд бөөрний цочмог дутагдлыг яаралтай оношлох шаардлагатай байгааг харуулж байна. Зөвхөн дараа нь эмчилгээ эхлэх боломжтой.
Оношлогооны арга хэмжээ
Энэ бол зайлшгүй алхам. Хүүхдэд бөөрний цочмог дутагдлын шалтгаанаас үл хамааран оношлогоо нь эмч яг юу хийх ёстойг ойлгоход тусална. Дүрмээр бол ийм үйл явдал нь нарийн төвөгтэй байдаг. Энэ нь юуны түрүүнд шалгалтыг заавал хийж, дараа нь шаардлагатай лабораторийн шинжилгээг хийдэг гэсэн үг юм. Юуны өмнө эмч ярианы явцад өвчний шалтгааныг тогтоохыг оролддог. Үүний зэрэгцээ тэрээр R-R-023 дугаартай хүүхдүүдэд бөөрний цочмог дутагдлын протоколыг дагаж мөрдөх ёстой. Энэ нь өвчний үе шат, түүний илрэлийг тодорхойлдог. Үүний үндсэн дээр анхан шатны үзлэг, судалгааг хийж байна.
Үүний дараа бяцхан өвчтөнийг лабораторийн шинжилгээнд явуулдаг. Үүнийг хийхийн тулд та хүүхдийн цус, шээс, өтгөний дээж авах хэрэгтэй. Энэ нь өвчтөн ямар халдвартай байж болохыг тодорхойлоход тусална. Цаашилбал, цочмог протоколыг дагаж мөрдөххүүхдийн бөөрний дутагдал, мэргэжилтнүүд бусад хэд хэдэн процедурыг гүйцэтгэдэг.
Харааны оношлогоо
Энэ үе шатанд хүүхдийн бөөрний байдлын бүрэн дүр зургийг харах нь чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд юуны түрүүнд хэт авиан, CT эсвэл MRI хийж, рентген зураг авдаг. Эмч бөөрний чулуу байгаа эсэхийг шалгана.
Хэрэв цочмог дутмагшил нь тромбусаар бөглөрсөний улмаас үүссэн гэсэн онол байгаа бол илүү нарийвчилсан шинжилгээ хийх шаардлагатай болно. Үүний тулд олон тооны туршилтууд хийгдсэн.
Юуны өмнө тухайн өвчтөний бөөрний анатомийг шалгах шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд жижиг гэрлийн чийдэн бүхий хоолойг түүний шээсний сувагт оруулах ёстой. Энэ нь тусгай өнгөт шингэн дамжих катетер суурилуулах шаардлагатай. Энэ нь өндөр нарийвчлалтай рентген зураг авахад зайлшгүй шаардлагатай.
Судалгааны энэ аргыг илүү найдвартай гэж үзсэн тул MRI шаардлагатай болно. Эмч нь бүтцийн өөрчлөлт гарсан эсэхийг ойлгох ёстой. Хэрэв тэд шээсний замд нөлөөлвөл энэ тохиолдолд илүү хүчтэй соронзон цацраг хэвлийн эргэн тойронд төвлөрөх болно.
Эдгээр бүх үйл ажиллагааг хийсний дараа л яаралтай эмчилгээний арга хэмжээ авах боломжтой болно.
Нэмэлт арга хэмжээ
Бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэх нь маш чухал. Тиймээс цусны биохими заавал байх ёстой. Нэмж дурдахад та мочевин, уураг, натри болон бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үзүүлэлтүүдийг тодруулах хэрэгтэй. Үүний тулд жижиг өвчтөний шээсийг судалдаг.
Хэрэв ноцтой өөрчлөлтүүд илэрсэн бол энэ тохиолдолд шинжилгээг өгнөхэдхэн хоногийн дараа дахин. Гэхдээ мочевины түвшинг өдөр бүр тодорхойлох шаардлагатай болно. Хүлээн авсан өгөгдөл дээр үндэслэн жижиг өвчтөний нөхцөл байдлын онцлогийг тодруулахад туслах графикийг зурж болно.
Мөн өдөр бүр хэт авиан болон хэд хэдэн нэмэлт судалгаа шаардлагатай болно. Гэсэн хэдий ч шинэ төрсөн хүүхдэд ийм арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг. Амьдралын эхний өдрүүд эгзэгтэй байж болох тул мэргэжлийн хүмүүс бараг бодит цагийн мэдээлэл авах шаардлагатай.
Эмчилгээний онцлог
Хүүхдийн бөөрний цочмог дутагдлын тухайд эмнэлзүйн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх ёстой. Ялангуяа маш жижигхэн нялх хүүхдэд эмгэг судлал үүсдэг. Дүрмээр бол ийм нөхцөлд нялх хүүхдийг тусгай камер - инкубаторт байрлуулдаг. Тэд тогтмол, оновчтой температурын горимыг хадгалж байдаг. Үүний зэрэгцээ, хэдэн цаг тутамд мэргэжилтэн хүүхдийг нэг байрлалд байлгахгүйн тулд эргүүлэх ёстой. Ийм залуу насандаа энэ нь рабдомиоз үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Мөн өдөрт хэд хэдэн удаа массаж хийлгэхийг зөвлөж байна.
Зүрх болон амьсгалын замын үйл ажиллагааг байнга хянаж байх нь чухал. Цусны даралтыг шалгаж байна. Түүнчлэн эмч нар өвчтөний биеийн температурын өөрчлөлтийг хянаж байдаг. Шээсийг цаг тутамд цуглуулдаг. Мөн 12 цаг тутамд дор хаяж нэг удаа жинлэх шаардлагатай. Энэ нь түүний жин нэмж байгаа эсэхийг ойлгоход тусална.
Эмгэг судлалын хөгжлийн 2-р үе шатны эмчилгээ
Хэрэв эмгэг судлалын хөгжлийн эхний үе шат аль хэдийн өнгөрсөн бол энэ ньЭнэ тохиолдолд хүүхдийн нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхөд туслах хэд хэдэн арга хэмжээ авах шаардлагатай. Юуны өмнө волемик эмгэг гэж нэрлэгддэг эмгэгийг засах шаардлагатай. Үүний тулд глюкозын сул уусмал эсвэл давсны уусмалыг хэрэглэнэ. Судсаар 30-60 минутын турш хэрэглэнэ. Мөн эмч альбумин, инфукол болон бусад эмийг бичиж болно.
Хэрэв үр нөлөө нь ажиглагдаагүй бол энэ тохиолдолд глюкозын эмчилгээг давтан хийнэ. Үүнийг 0.9 хувийн давсны уусмалаар сольж болно. Энэ тохиолдолд нэмэлт хүчин зүйлээс хамаарч найрлагын тунг тооцоолно. Жишээлбэл, дутуу төрсөн нярай хүүхэд бүтэн төрсөн нярайн шингэнээс бага шингэн авдаг.
Мөн эмчилгээний явцад бөөрний цусны урсгалыг сайжруулах шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд ихэвчлэн допамин эсвэл 4%-ийн допамины уусмал өгдөг.
Хэрэв зүрхний булчингийн агшилт буурсан гэж оношлогдсон бол энэ тохиолдолд кардиотоник эм шаардлагатай болно.
Хүүхдийн бөөрний цочмог дутагдал: урьдчилан сэргийлэх эмнэлзүйн удирдамж
Хэрэв бид ийм төрлийн үйл явдлын талаар ярих юм бол юуны түрүүнд эцэг эхчүүд эрсдэлт хүчин зүйлийг бүрэн арилгахын тулд боломжтой бүхнийг хийх хэрэгтэй. Жишээлбэл, бөөрний цочмог дутагдал нь хүүхдэд цаг тухайд нь оношлогдоогүй олон тооны ноцтой өвчний улмаас үүсч болно. Тааламжгүй үр дагавраас зайлсхийхийн тулд жил бүр бүрэн үзлэгт хамрагдаж, хүүхдээ эмчлэгч эмчид үзүүлэхээ мартуузай.
Хүүхдүүдийн тухайд бол аль хэдийнөвчинтэй тулгарсан бол та жижиг өвчтөний усны тэнцвэрийг хянах хэрэгтэй, ялангуяа хэвтэж эмчлүүлж байгаа бол.
Хэрэв бид эмч нарт зориулагдсан зөвлөмжийн талаар ярих юм бол энэ тохиолдолд туршлагатай мэргэжилтнүүд аливаа эмийг зааж өгөхдөө маш болгоомжтой байхыг зөвлөж байна. Зарим тохиолдолд та уургийн агууламж багатай хоолны дэглэм барьж чадна. Хэрэв элэгний дутагдал үүсэх бодит эрсдэл байгаа бол урьдчилан сэргийлэх зорилгоор цочролын эмчилгээг ашигладаг. Гэсэн хэдий ч, энэ тохиолдолд бид хүмүүсийг хэт хүчирхийллийн тухай биш, харин биеийг сэргээхэд тусалдаг тусгай уусмалыг цусны урсгалд нэвтрүүлсэн тухай ярьж байна. Мөн шингэний бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь цаашдын эмгэг үүсэхээс сэргийлдэг.
Хэрэв бид хүүхдийн бөөрний цочмог дутагдлын талаар ярих юм бол өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь юуны түрүүнд энэ өвчтэй хүүхдийг асрах явдал юм. Юуны өмнө үйл ажиллагаа нь шингэн, цусны хэмжээг сэргээхэд чиглэгдэх ёстой. Үүний тулд дүрмээр бол цус сэлбэхийг ашигладаг. Мөн завсрын эд эсийн шингэний дутагдлыг бүрэн сэргээх нь адил чухал юм. Нэмж дурдахад бөөрний ус зайлуулах ажлыг гүйцэтгэдэг. Үүнийг хийхийн тулд тэдгээрийг тусгай уусмалаар дүүргэсэн.
Эмчилгээнээс гадна астма гэж нэрлэгддэг эмийг хэрэглэж болно. Эдгээрт Reopoliglyukin, Gelatinol болон бусад орно. Тэдгээрийг нэг ба хагас литр хүртэл хэмжээгээр нэвтрүүлдэг. Гэсэн хэдий ч эдгээрийг хэтрүүлээрэйүзүүлэлтүүд ямар ч боломжгүй. Үгүй бол осмосын нефроз үүсч болно. Хэрэв бид эмнэлгийн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний талаар ярих юм бол осмотик шээс хөөх эм нь тэдгээрт ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг.
Эцэг эхчүүдэд зориулсан зөвлөмж бас бий. Юуны өмнө та ямар ч тохиолдолд зарим эмийг туршиж үзэх ёсгүй. Бөөрний цочмог дутагдал нь маш ноцтой эмгэг тул өвчний эмчилгээг зөвхөн мэргэжилтнүүд гүйцэтгэдэг. Хэрэв бид ийм өвчинд нэрвэгддэг хүүхдийн тухай ярьж байгаа бол үүнээс зайлсхийх нь туйлын хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч үүнээс үл хамааран хүүхдийн дархлааг зохих түвшинд байлгах нь ашигтай байх болно. Аль болох их чөлөөт цагаа задгай агаарт өнгөрөөж, хүүхдийн хоолны дэглэмийг сайтар шалгаж үзэх нь дээр. Энэ нь химийн нэмэлт болон хэрэглэхийг зөвлөдөггүй бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулж болохгүй.
Хүүхдийн бөөрний архаг дутагдал
Энэ тохиолдолд бид бөөрний үйл ажиллагаа суларсан үед тохиолдож болох өвөрмөц бус хам шинжийн тухай ярьж байна. Хэрэв эмгэг нь даамжирвал архаг шатанд шилждэг гэдгийг таахад хялбар байдаг бөгөөд эмчилгээ хийдэггүй. Архаг дутагдлын олон ангилал байдаг. Зөвхөн мэргэжилтэн үүнийг илүү нарийвчлалтай тодорхойлох боломжтой.
Хэрэв бид энэ хэлбэрийн эмгэгийн хөгжлийн шалтгаануудын талаар ярих юм бол энэ тохиолдолд та хэд хэдэн хүчин зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Жишээлбэл, үүнээс өмнө хүүхдийн бөөрний үйл ажиллагаа бага зэрэг буурсан байх магадлалтай.функц. Түүнчлэн, энэ нь дэвшилтэт нефропати өвчний үед тохиолдож болно. Эсийн мембраны тогтворгүй байдал нэмэгддэг. Ховор тохиолдолд хүчтэй эм ууж байх үед хүүхдэд бөөрний цочмог болон архаг дутагдал үүсч болно. Үүнээс гадна ийм өвчинд илүү өртөмтгий тодорхой бүлэг хүүхдүүд байдаг.
Жишээлбэл, хүнд хэлбэрийн уропати өвчтэй хүүхдүүдийн эцэг эхчүүд нялх хүүхдийнхээ эрүүл мэндэд онцгой анхаарах хэрэгтэй. Түүнчлэн эрсдэлт бүлэгт удамшлын нефриттэй хүүхдүүд орно. Үүнийг янз бүрийн хэлбэрээр илэрхийлж болно. Эдгээр нь төрөлхийн болон олдмол өвчин байж болно.
Хэрэв бид бөөрний архаг дутагдлын илрэлийн талаар ярих юм бол хамгийн түрүүнд бөөрний паренхимд өөрчлөлт орно. Хожим нь ажиллах чадвартай нефроны тоо мэдэгдэхүйц багасдаг. Аажмаар нөлөөлөлд өртсөн эсүүд холбогч эдээр солигдож эхэлдэг. Өвчний эхний үе шатанд хэвийн эсүүд нөлөөлөлд өртсөн нефроны үүргийг гүйцэтгэж эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч энэхүү нөхөн олговрын функц нь удаан хугацаанд ажиллах боломжгүй юм. Шээсээр бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн хэвийн хэмжээгээр ялгарахаа болино. Үүний оронд тэд бие махбодид үлддэг. Энэ нь эргээд эд, эрхтэнд ноцтой гэмтэл учруулдаг. Хэрэв усны тэнцвэр алдагдах юм бол энэ нь зөвхөн нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлнэ.
Хэрэв бид бөөрний архаг дутагдлын эхний үе шатыг ярих юм бол энэ тохиолдолд хүүхдүүдэд эсрэгээр шээсний хэмжээ эхлээд нэмэгддэг.дараа нь огцом буурдаг. Хэрэв энэ тохиолдолд эмчилгээ хийлгээгүй бол шээс огт үүсэхгүй байх үе шат үүсч болно. Энэ нь хамгийн муу үр дагаварт хүргэж болзошгүйг таахад хэцүү биш юм. Тиймээс, сүүлчийнх хүртэл хойшлуулж болохгүй, тэр даруй эмчлэх нь дээр. Хүүхдийн бие, ялангуяа амьдралын эхний жилүүдэд зөвхөн бүрэлдэж байгаа бөгөөд бүх боломжит бүтэлгүйтлийг бүрэн тэсвэрлэх чадваргүй байдаг. Тиймээс урьдчилан сэргийлэх, үзлэг, шаардлагатай бол оношилгооны арга хэмжээг тогтмол хийж байх ёстой.
