Энэ нийтлэлд эмчлэх боломжтой халдваруудын нэг болох хүмүүсийн дунд гахайн хавдар буюу гахайн хавдарын тухай ярих болно. Өнгөрсөн зууны 60-аад оноос эхлэн урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтыг их хэмжээгээр хийж эхэлснээс хойш халдвар нь мэдэгдэхүйц буурсан. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд гахайн хавдар ямар шинж тэмдэг илэрдэг, түүний үр дагавар юу вэ, вакцинжуулалт хэр үр дүнтэй вэ - бид эдгээр болон бусад асуултанд нийтлэлд хариулах болно.
Ерөнхий мэдээлэл
Энэ өвчин нь эмгэг төрүүлэгч парамиксовирус паротидис үүсгэгддэг бөгөөд түүний нөөц нь зөвхөн халдвартай хүн байдаг. Хүмүүс энэ эмгэг төрүүлэгчид маш мэдрэмтгий байдаг тул өвчин нь хүүхдүүдэд ихэвчлэн бүртгэгддэг. Үүний зэрэгцээ хөвгүүд гахайн хавдараар өвддөг (охидтой харьцуулахад 1.5 дахин их). Нярай хүүхэд эхээсээ энэ өвчний дархлааг авдаг бөгөөд энэ нь таван жил хүртэл үргэлжилдэг. Ихэнх тохиолдолд сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд өвддөг боловч насанд хүрэгчдэд ч халдварладаг. Түүнээс гадна өвчтөн нас ахих тусам эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд улам хүндэрч, нэмэгддэгхүндрэл үүсэх эрсдэл. Шилжүүлсэн өвчин нь халдварын эсрэг насан туршийн тогтвортой дархлааг өгдөг. Гадны шинж тэмдгүүд илт илэрхийлэгдэж байгаатай холбогдуулан гахайн хавдарыг гахайн хавдар буюу гахайн хавдар гэж нэрлэдэг.
Гомц халдварт өвчин
Хиппократын үеэс энэ өвчин хүн төрөлхтөнд мэдэгдэж байсан бөгөөд өвчтэй хүн гахай шиг харагддагтай холбоотой (зураг дээр харуулав). Гахайн гахайн хавдар нь шүлсний паротид булчирхайд голчлон нөлөөлж, булчирхайлаг эд нь үрэвсэж, хавдаж эхэлдэг. Өвчин нь зөвхөн өвчтөнөөс агаар дуслын замаар дамждаг. Гахайн гахайн өвчний халдвар дамжих өрхийн аргыг бүрэн хассан. Өвчлөлийн улирлын шинж чанар нь жилийн хүйтэн, чийглэг улиралд эмгэг төрүүлэгчийн халдварыг хадгалах чадвартай холбоотой юм. Үүний зэрэгцээ вирус хатаах, хэт ягаан туяа, ариутгалын уусмалаар амархан идэвхгүй болдог.
Гахайн хавдарын онцлог
Өвчин нь гурван хэлбэрээр илэрч болно:
- Инапарат - өвчин нь харагдахуйц, мэдрэгдэх шинж тэмдэггүй үргэлжилдэг.
- Хүндрэлгүй - парамиксовирус нь зөвхөн шүлсний булчирхайн булчирхайлаг эдэд нөлөөлдөг.
- Төвөгтэй - вирус нь шүлсний булчирхайгаас гадна бусад эрхтний булчирхайд (бэлгийн булчирхай, нойр булчирхай, мэдрэлийн систем) нэвтэрдэг.
Шинж тэмдгийн хүнд байдлаас хамааран гахайн хавдар нь хөнгөн, дунд, хүнд хэлбэрийн байж болно. Паротит нь түүний хүндрэлийн хувьд аюултай. Паротит өвчний үр дагавар нь эрэгтэй хүний дүлийрэл, төмсөгний хатингиршил,үргүйдэл, чихрийн шижин.
Гахайн хавдар үүсэх үе шатууд
Өвчний явцын үед дараах үеүүдийг ялгадаг:
- Инкубаци. Үргэлжлэх хугацаа 10-аас 25 хоног байна. Үүний зэрэгцээ өвчтөн 4-5 дахь өдөр халдвартай байдаг.
- Цочмог үе буюу өвчний өндөр. Үргэлжлэх хугацаа - 10 хүртэл хоног. Энэ нь 3-5 дахь өдөр дээд цэгтээ хүрсэн шинж тэмдгүүдийн өсөлтөөр тодорхойлогддог.
- Дахин сэргэх. Бүрэн эдгэрэх хугацаа 10 хоногоос нэг сар хүртэл үргэлжилнэ.
Гахайн хавдарын шинж тэмдэг
Гахайн гахайн цочмог үе нь халуурах, жихүүдэс хүрэх, сулрах ба толгой өвдөх, чих шуугих, залгих, амаа нээх үед өвдөлт дагалддаг. Өвчний харагдахуйц шинж тэмдэг нь шүлсний паротидын булчирхайг ихэсгэх, заримдаа үрэвсэлт үйл явцад доод эрүүний болон хэл доорх булчирхайг хамардаг. Тэдний тэмтрэлтээр өвдөж, үрэвсэл нь нэг талдаа эхэлдэг боловч өвчний 2-3 дахь өдөр хоёр талын үе шатанд шилждэг. Хаван нь 4-5 дахь өдөр буурч эхэлдэг бөгөөд зөвхөн насанд хүрэгчдэд гахайн хавдар 2 долоо хоног хүртэл хаван хэвээр үлддэг. Хүндрэлгүй курсээр долоо хоногийн дараа шинж тэмдгүүд алга болж, өвчтөн эдгэрсэн гэж үзэж болно.
Өвчний хүндрэлтэй хэлбэр
Өвчний 5-7 дахь өдөр тохиолдлын 10%-д нь бусад эрхтний үрэвсэл үүсдэг.
Нойр булчирхай гэмтсэн үед цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэг - хэвлийн дээд хэсгээр өвдөх, диспепси, бөөлжих, дотор муухайрах. Энэ хүндрэл нь насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд илүү түгээмэл бөгөөд 1-ийн харьцаатай байдаг14 тохиолдол.
Paramyxovirus нь дотоод чихэнд халдварладаг. Өвчтөн байнгын чих шуугих, толгой эргэх, зохицуулалт, тэнцвэрт байдлыг алдагдуулдаг. Энэ нь ихэвчлэн нэг талын шинжтэй байдаг бөгөөд сонсгол алдагдах эсвэл алдагдахад хүргэдэг.
Ховор тохиолддог хүндрэл - бамбай булчирхайн үрэвсэлд өртөх нь эд эсийн доройтол, хатингаршил, хавдарт хүргэдэг.
Хүнд тохиолдолд үрэвсэл нь тархины бүрхэвч рүү тархаж, хавдаж, менингалийн шинж тэмдэг илэрдэг (температур 39 хэмээс дээш, гэрэлтэх, бөөлжих, таталт). Тохиолдлын 10% -д нь өвчин нь сероз менингит үүсэхэд хүргэдэг.
Бэлгийн эрхтнүүдийн гахайн хавдарын үр дагавар
Бэлгийн эрхтнийг өвчлөх үед хөвгүүдэд цахирмаа өвчнөөр өвдөж болно - төмсөг 2-3 удаа хавагнаж, бат бөх, цавинд өвдөж дагалддаг. 12 настай хөвгүүдийн гахайн хавдарын үр дагавар нь ялангуяа ноцтой юм. Тэдний нөхөн үржихүйн эсүүд эргэлт буцалтгүй өртдөг бөгөөд энэ нь эргэлт буцалтгүй үргүйдэлд хүргэдэг. Бусад тохиолдолд төмсөгний хаван 7 дахь өдөр арилдаг боловч эрэгтэйчүүдэд гахайн хавдарыг зохих ёсоор эмчлэхгүй бол 1-3 сарын дотор төмсөгний хатингаршил, эр бэлгийн эсийн үйл ажиллагаа алдагдах, хоёрдогч үргүйдэл үүсч болно. Зарим тохиолдолд эрэгтэй хүний халдварын дараах үргүйдлийг эмчлэх боломжтой бөгөөд энэ нь ихээхэн хүчин чармайлт, материаллаг зардал шаарддаг.
Эмэгтэйчүүдийн хувьд ховор тохиолдолд (хориод тутамд) өндгөвчний үрэвсэл үүсч, бараг шинж тэмдэггүй тохиолддог. Үргүйдлийн эрсдэлтэй.
Жирэмсэн эмэгтэйн өвчний бүртгэлЭхний гурван сар бол үр хөндөлтийн шинж тэмдэг юм.
Гахайн хавдарын оношлогоо
Хүнд хэлбэрийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг бүхий гахайн хавдарыг оношлох нь ихэвчлэн хялбар байдаг. Гэхдээ эцсийн оношийг батлагдсан лабораторийн шинжилгээний үндсэн дээр хийдэг. Орчин үеийн оношлогооны арсенал нь:
- Ийлдэс судлалын шинжилгээ. Шүлсний булчирхай, шээсний шүүрэл, залгиурын улайлтаас вирусыг тусгаарлах. Ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээ (ELISA), нэмэлт бэхэлгээний тест (RCC) болон гемагглютинацийг дарангуйлах тест (RTGA) зэргийг ашигладаг. Паранфлуенза вирүстэй харилцан үйлчилдэг тул эдгээр шинжилгээ нь найдвартай биш байж магадгүй.
- Полимеразын гинжин урвал нь вирусын халдварыг илрүүлэх хамгийн шинэ бөгөөд үнэн зөв аргуудын нэг юм. Энэ арга нь өвчний үе шат, эмгэг төрүүлэгчийн мэдрэмтгий байдлын талаархи ойлголтыг өгдөг.
Гадны шинж тэмдгүүдийн дор огт өөр өвчин нуугдаж болох тул гахайн хавдарыг ялгах нь маш чухал юм. Жишээлбэл, заримдаа салстын шүлсний булчирхай, лимфийн парафарингал зангилаа хавагнах нь аюултай өвчин болох хорт сахуу бүхий лимфаденитийг дагалддаг. Ийм шинж тэмдэг нь халдварт мононуклеоз ба герпесвирусын халдвар дагалдаж болно.
Гахайн хавдар эмчилгээ
Хүүхдэд цочмог шинж тэмдэг илэрвэл хүүхдийн эмчийг гэртээ дуудах хэрэгтэй. Насанд хүрэгчдэд гахайн хавдарын шинж тэмдэг илрэх нь ихэвчлэн шүдний эмч эсвэл чих хамар хоолойн эмчид үзүүлэхэд хүргэдэг.
Ихэнх өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй. Энэ нь зөвхөн хүнд хэлбэрийн үед л хийгддэгпаротит өвчний хүндрэл. Эмчилгээ нь хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, шинж тэмдгийг бууруулах, багасгахад чиглэгддэг. Өвчтөнд орондоо амрах, цагаан идээ, хүнсний ногооны хоолны дэглэм, antipyretic болон үрэвслийн эсрэг эмийг зааж өгдөг. Биеийн хүнд хордлогын үед хоргүйжүүлэх эмийг судсаар тарих боломжтой (давсны уусмал, глюкозын 5% уусмал). Олон төрлийн аминдэмийн цогцолборыг зааж өгсөн.
Гэрийн эмчилгээ нь 10 хүртэлх хоногийн хорио цээрийн дэглэмийг хамарна. Хүүхдийн байгууллагад гахайн хавдар илэрсэн тохиолдолд 3 долоо хоног хүртэл хугацаагаар хорио цээрийн дэглэм тогтоодог.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Гахайн хавдараас урьдчилан сэргийлэх тусгай арга байхгүй. Парамиксовирус нь томуугийн вирүстэй төстэй байдаг тул урьдчилан сэргийлэх ерөнхий арга хэмжээ нь ерөнхий вируст халдварын тархалттай ижил байдаг. Бие махбодийг ерөнхийд нь бэхжүүлж, өвчтөнтэй харилцах харилцааг арилгах нь өвчний эрсдлийг эрс бууруулдаг.
Хүүхдийг гахайн хавдараас сэргийлэх хамгийн найдвартай арга бол вакцинжуулалт юм. Анх удаа 1 настайдаа гахайн хавдар, улаанбурхан, улаанууд өвчний эсрэг цогц вакцинаар хийдэг. Хоёр дахь дархлаажуулалтыг гахайн хавдар тусаагүй 6-7 насны хүүхдүүдэд зааж өгсөн болно.
Дархлаажуулалт: давуу болон сул талууд
Энэ асуудлын талаарх мэргэжилтнүүдийн дүгнэлт хоёрдмол утгатай байна. Хүүхэд насандаа гахайн хавдар тусаагүй, зөвхөн бэлгийн бойжилтын насны хөвгүүдэд вакцин хийлгэх ёстой гэсэн үзэл бодол байдаг. Энэ үзэл бодлын үндэслэл нь хүүгийн бага насандаа гахайн хавдар өвчний дараа олж авсан дархлаа нь насан туршийнх, харин вакцин ньхэдэн жилийн турш ашиглах боломжтой байх болно.
Бүх хүүхдийг багаас нь заавал дархлаажуулахыг дэмжигчид гахайн хавдар өвчний хүндрэлээс хэн ч дархлаагүй гэдгийг уриалж байна. Хүүхдэд чихрийн шижин, дүлийрэх, төмсөгний хатингаршил үүсэхээс өчүүхэн ч гэсэн зайлсхийх боломжтой бол та үүнийг хэрэглэх хэрэгтэй.
Вакцинжуулалтын эсрэг заалт
Орчин үеийн вакцинууд нь сулруулсан парамиксовирус, тахианы мах, бөднө шувууны өндөг, үхрийн уураг дээр үндэслэсэн уургийн бүрэлдэхүүн хэсгийг агуулдаг. Хүүхэд харшилтай бол вакцины онцлогийг харгалзан үздэг. Моновакцин, поливакцин гэж байдаг. Барууны орнуудад цогц вакциныг нэн тэргүүнд тавьж ирсэн.
ОХУ-д вакцинжуулалтыг дархлаажуулалтын хуанлийн дагуу хийдэг - 1 настай, 6-7 настай. Мөн вакцинжуулалт нь өвчтөнтэй харьцсанаас хойш эхний 2 хоногт үр дүнтэй байдаг бөгөөд энэ тохиолдолд өвчний хүндрэл, хүнд явцын эрсдэл буурдаг.
Орчин үеийн арга хэрэгслээр дархлаажуулалтын үр дүн нэлээд өндөр байдаг - дархлаа нь хэдэн жил, заримдаа насан туршдаа үргэлжилдэг. Гэхдээ хүүхдүүдэд эсрэг заалтууд байсаар байна:
- Цусны өвчин ба хавдрын өвчин.
- Өндөг болон үхрийн маханд харшилтай.
- Дархлаа хомсдолтой.
- Аминогликозидын бүлгийн зарим антибиотикийг үл тэвчих.
- Цочмог халдварт өвчин.
- Өмнө нь хийлгэж байсан вакцины харшлын урвал болон архаг эмгэгийн хурцадмал байдал.
Вакцины бүх гаж нөлөө нь паротит өвчний явцын шинж чанартай (халуурах, амьсгалын замын болонcatarrhal илрэл, булчирхайн хавдар). Эдгээр илрэлүүд вакцин хийлгэснээс хойш 10-12 дахь өдөр илэрч, 1-2 хоног үргэлжилж, өөрөө дамждаг.
Эцэг эхчүүд яах ёстой вэ
Өнөөдөр хүүхдүүдийг гахайн хавдарын эсрэг вакцинд хамруулах албагүй бөгөөд эцэг эхчүүд хүүхдээ вакцинжуулахаас татгалзах эрхтэй. Зөвхөн дараах баримтуудыг харгалзан энэ асуудалд хариуцлагатай хандах хэрэгтэй:
- Дэлхий даяар жил бүр ойролцоогоор 1.5 сая хүүхэд нас барж байгаа бөгөөд цаг тухайд нь вакцин хийлгэснээр тэдний үхлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой байсан.
- 5-аас доош насны 100 хүүхэд тутмын 17 нь аюултай вирусийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх вакцин хийлгэвэл амьдрах боломжтой.
- Менингоэнцефалит үүсэх нь үхэлд хүргэхгүй ч сонсголын мэдрэлийг нөхөж баршгүй гэмтээж, дүлийрэлд хүргэдэг.
- Эпидемиологийн паротитын үхэл бага боловч 100 мянган өвчтөнд 1 тохиолдол байдаг.
- Эрчүүдийн үргүйдлийн тохиолдлын 25 орчим хувь нь бага насандаа өвчилсөн вируст гахайн хавдартай холбоотой байдаг.
- Нойр булчирхайн хүнд гэмтэл нь чихрийн шижингийн янз бүрийн хэлбэрт хүргэдэг.
Орчин үеийн нийгэмд вакцинд үл итгэх хандлага дэлхий нийтийн асуудал болоод удаж байна. Энэ нь дараахь хүчин зүйлсийн нөлөөн дор үүсдэг: вакцинд үл итгэх байдал (түүний үр нөлөө эсвэл нийлүүлэгч), энгийн хүмүүсийн бардам зан (өвчний эрсдлийг дутуу үнэлэх), вакцинжуулалтыг зохион байгуулахад тохиромжгүй байдал (газарзүйн алслагдсан байдал, стресс). эсвэл өндөр өртөгтэй). Дараах хүчин зүйлсийн аль нь шийдвэр гаргахад нөлөөлдөгэцэг эх, та худал таамаглал дээр үндэслээгүй шийдвэр гаргасан гэж хэлэхэд бэлэн үү?
Эргэлзээнээс баттай хүртэл
Вакциныг зохион бүтээсэн цагаасаа хойш хүн төрөлхтөнд үл итгэх байдал үүссэн. Санал асуулгын дүнгээс харахад хүн амын 1/5 нь эрүүл мэндийн хуйвалдаан байгааг хүлээн зөвшөөрөхөд бэлэн байгаа бөгөөд үүний дагуу засгийн газрын эрүүл мэндийн байгууллагууд гаж нөлөө илэрсэн ч дархлаажуулалтыг дэмжиж байна. Та энэ талаар удаан хугацаанд маргаж болно, гэхдээ эцэг эх бүр хүүхдийнхээ эрүүл мэндэд хариуцлага хүлээх ёстой. Өнөөдөр дэлхий дахинд вакцины ачаар холер, галзуу, салхин цэцэг, менингоэнцефалитийн нэг хэлбэр, 10 гаруй төрлийн өвчин бүрэн арилсан аюултай халдварын ангилалд орж ирснийг бид санаж байна. Вакцин үйлдвэрлэх нь маш нарийн төвөгтэй үйл явц бөгөөд одоогийн баталгаажуулалтын аргууд нь маш хатуу байдаг. Ямар ч тохиолдолд сонголт нь хувь хүний асуудал хэвээр байна.
