Бөөрний эмгэгүүд нэлээд түгээмэл тохиолддог. Эдгээрт пиело- ба гломерулонефрит зэрэг халдварууд орно. Тэднээс гадна шээсний тогтолцооны бусад эмгэгүүд байдаг. Тэдний нэг нь Бергерийн өвчин юм. Энэ эмгэг нь нийтлэг гажигтай холбоотой байдаг. Эрэгтэйчүүдэд бөөрний өвчний 20 орчим хувь нь оношлогддог. Энэ зөрчил нь зөвхөн нефрологийн асуудалд хамаарахгүй, учир нь энэ нь хөгжлийн дархлааны механизмтай байдаг. Энэ эмгэгийг гол шинж тэмдгээр сэжиглэж болно - их хэмжээний гематури.
Бергерийн өвчин - энэ юу вэ?
Энэ эмгэг нь архаг гломерулонефритийн нэг хэлбэр юм. Гипертензи ба нефротик хувилбартай харьцуулахад Бергерийн өвчин нь илүү таатай таамаглалтай байдаг. Хэдийгээр бага насандаа (15-30 нас) оношлогддог ч бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалд орох нь ховор. Өвчний гол илрэл нь макрогематури, бүсэлхийн бүсэд таагүй мэдрэмж төрүүлдэг. Энэ эмгэг нь бага насны үед ч тохиолдож болно. Эрэгтэй хүн амын дунд энэ нь эмэгтэйчүүдээс 4 дахин их тохиолддог. Бүх эмгэгийн нэгэн адил оношлогооӨвчний олон улсын ангиллын (ICD) дагуу үзүүлэв. Бергерийн нефропати нь N02 кодтой бөгөөд энэ нь "байнгын болон давтагдах гематури" гэсэн утгатай.
Өвчний хөгжлийн шалтгаан
Өвчний гол шалтгаан нь халдварт үйл явц юм. Ихэнх тохиолдолд бөөрний эмгэг нь вируст ба бактерийн халдварын дараа үүсдэг. Мөөгөнцрийн өвчин нь бас шалтгаан байж болно. Ихэвчлэн амьсгалын дээд замын халдвар (ARVI, тонзиллит, фарингит) намдсанаас хойш хэд хоногийн дараа шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчний шууд шалтгаан нь бөөрний судасны хананд дархлааны цогцолбор хуримтлагдах явдал юм. Зарим тохиолдолд эмгэг судлал ба удамшлын түүх (гэр бүлийн IgA нефропати) хоорондын холбоо байдаг. Үүнээс гадна өвчин нь генетикийн урьдал нөхцөлтэй холбоотой байдаг. Дараахь өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийг ялгаж үздэг:
- Хиперхөргөлт.
- Дархлаа буурсан.
- Амьсгалын дээд замын архаг вирус ба бактерийн үйл явц.
Бергерийн өвчний хөгжлийн механизм
Өвчний эмгэг жам нь цусны судасны хананд дархлааны цогцолбор хуримтлагдахтай холбоотой. Ер нь бөөрний бөөрөнхий аппарат нь цусыг шүүх үүрэгтэй. Энэ нь олон нефротик судаснуудаас бүрддэг. Халдвар авсны дараа үрэвслийн процессын элементүүд - дархлааны цогцолборууд нь биед үлдэж, гломеруляр аппаратанд суурьшдаг. Үүний үр дүнд гломерулонефрит үүсдэг. Бөөрний судаснууд дархлааны улмаас хэвийн ажиллаж чадахгүйцогцолборууд, цусны шүүлтүүр эвдэрсэн. Үүнээс гадна үрэвсэлт үйл явц нь шингэний хуримтлал (паренхимийн хаван) үүсгэж, суурийн мембраны нэвчилтийг бууруулдаг. Үүний үр дүнд макро болон микрогематури үүсдэг. Эдгээр үйл явцын шалтгаан нь бөөрөнцөрт гэмтэл учруулж, суурийн мембранаар шингэн (цус) нэвтрэн орох явдал юм.
Бергерийн өвчний шинж тэмдэг юу вэ?
Бергерийн өвчний эмнэлзүйн зураг нь цочмог гломерулонефриттэй төстэй. Гэсэн хэдий ч эдгээр өвчнийг ялгах нь чухал юм. Гломерулонефритийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь стафилококкийн халдвар юм. Эдгээр өвчнийг эмчлэх аргууд нь бас өөр өөр байдаг. Ig A нефропатын үндсэн шинж тэмдгүүд нь:
- Гематури. Ихэнх тохиолдолд энэ шинж тэмдэг нь өвчтөнүүдэд эмнэлгийн тусламж авах шалтгаан болдог. Бүдүүн гематури гэдэг нь шээх үед цус гарч ирэхийг хэлнэ. Энэ нь ихэвчлэн таагүй мэдрэмж дагалддаг.
- Микрогематури нь хүнд үл үзэгдэх шинж тэмдэг бөгөөд зөвхөн тусгай сорьцонд илэрдэг.
- Бүсэлхий нуруугаар өвддөг. Ихэнхдээ тэд уйтгартай өвдөлттэй байдаг. Бөөрний бусад үрэвсэлт үйл явцаас (пиелонефрит) ялгаатай нь хоёр талдаа таагүй байдал ажиглагддаг.
- Өмнө нь амьсгалын дээд замын халдвар авсан.
- Биеийн температур нэмэгдсэн.
- Ерөнхий сул тал.
- Протеинурия - шээсэнд уураг илрэх. Өвчний хэвийн бус явцтай ховор тохиолдолд ажиглагддаг.
Ig оношилгооА-нефропати
Бергерийн өвчнийг оношлох гол шалгуур нь архаг явцтай байдаг. Ихэвчлэн халдварын дараа шинж тэмдгүүд нь өвчтөнийг жилд 2-3 удаа зовоож байдаг. Мөн өвчин нь хоргүй гэдгийг анхаарах нь чухал. Хэдийгээр үе үе гематури байгаа ч бөөрний байдал хэвийн хэвээр байна. Бусад үрэвсэлт үйл явцаас (пиело-, гломерулонефрит) ялгаатай нь CRF нь Бергерийн өвчний үед ховор тохиолддог.
Лабораторийн оношлогоонд KLA, OAM болон тусгай шээсний дээж (Нечипоренко, Зимницкий) орно. Эдгээр нь эритроцит ба лейкоцитыг илрүүлэхэд шаардлагатай байдаг. Үүнээс хамааран микро ба макрогематури нь ялгагдана. Шээсний ерөнхий шинжилгээнд уураг илэрч болно. Бөөрний үйл ажиллагааны зөрчил байгаа эсэхийг шалгахын тулд өвчтөн биохимийн шинжилгээнд зориулж венийн цусыг хандивлах ёстой. Энэхүү шинжилгээнд Бергерийн өвчний үед хэвийн хэвээр байгаа креатинины түвшинг мэдэх нь чухал юм. Эцсийн оношийг тогтоохын тулд цусан дахь Ig A-ийн шинжилгээг хийдэг. Ховор тохиолдолд бөөрний биопси хийдэг бөгөөд үүнд дархлааны цогцолборууд судасны аппаратанд байдаг. Мөн ялган оношлох зорилгоор хэт авиан шинжилгээг хийдэг.
Бөөрний дархлааны үрэвсэл: эмчилгээ
Өвчний хоргүй явцтай хэдий ч дахилтын үед эмчилгээ шаардлагатай. Энэ нь зөвхөн эмгэгийн шинж тэмдгийг арилгахад төдийгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, бөөрний үйл ажиллагааг хадгалахад шаардлагатай байдаг. Эмчилгээ нь халдварын голомтыг ариутгахаас эхэлдэг. Ихэнх тохиолдолд антибиотикийг энэ зорилгоор тогтоодог (эм "Амоксициллин","Цефазолин") болон вирусын эсрэг бодисууд (эм "Viferon", "Genferon"). Үүнээс гадна бөөрний гломеруляр аппарат дахь үрэвслийг арилгахын тулд NSAIDs хэрэгтэй. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эмүүд бол Канефрон, Ибупрофен юм. Бөөрний өвчний үед ургамлын гаралтай эмүүд үр дүнтэй байдаг. Тусгай декоциний болон дусаахыг мөн зааж өгдөг (зангилаа, хус боргоцой, баавгай).
Өвчин эмчлэхэд хэцүү, дахилт, хүндрэл байнга гардаг бол дааврын эмчилгээ хийдэг. Ихэвчлэн "Prednisolone" эм, түүнчлэн цитостатик бодисыг тогтооно. Зарим тохиолдолд антиплателет эмчилгээ шаардлагатай бөгөөд энэ нь цусны урсгалыг сайжруулах гэсэн үг юм ("Курантил" эм).
Бергерийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх
Бергерийн өвчин нь архаг эмгэгийг хэлдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс, хурцадмал байдлаас зайлсхийхийн тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай. Халдварын голомтыг (тонзиллит, синусит) цаг тухайд нь ариутгах нь чухал бөгөөд гипотерми үүсэхгүй байх нь чухал юм. Мөн өвчтөнүүд үе үе ургамлын гаралтай эмэнд хамрагдаж, дархлааг дэмжинэ.
