Шээс ялгаруулах тогтолцооны өвчин нэлээд түгээмэл байдаг. Тэд бөөр, шээсний зам, давсаг зэрэгт нөлөөлж болно. Одоо байгаа бүх өвчнөөс шээс бэлэгсийн тогтолцооны сүрьеэ өвчнийг онцолж, анхаарч үзэх нь зүйтэй. Энэ өвчнөөс хэн ч дархлаагүй тул хүн бүр энэ өвчний талаар мэдэх хэрэгтэй.
Шээсний системд нөлөөлдөг сүрьеэгийн талаар дэлгэрэнгүй уншина уу
Сүрьеэгийн талаар сонсоогүй тийм хүн байхгүй байх. Энэ бол Кохын саваа гэж нэрлэгддэг бактери уушгинд халдварладаг нийтлэг өвчин юм. Гэсэн хэдий ч эдгээр бичил биетүүд зөвхөн эдгээр эрхтэнд амьдардаггүй. Мэргэжилтнүүд өвчний уушигны гаднах хэлбэрийг мэддэг. Тэдний эхний байранд шээс бэлэгсийн тогтолцооны сүрьеэ ордог.
Энэ өвчин яаж дамждаг вэ? Кохын саваа нь гематоген замаар шээсний системд ордог. Үүн дээр үндэслэн бид эхлээд хүрээлэн буй орчинд эмгэг төрүүлэгчдийг ялгаруулдаг өвчтөнөөс энгийн сүрьеэгийн халдвар авсан гэж дүгнэж болно. Ирээдүйд Кохын саваа шээсэнд орж болноцусны урсгалын систем. Тиймээс халдварын зам нь эхлээд агаар дуслын замаар дамждаг бөгөөд дараа нь гематогенээр дамждаг.
Эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн шээс бэлэгсийн тогтолцооны сүрьеэ нь бөөр гэмтсэнээс эхэлдэг. Эдгээрээс халдварт үйл явц нь бөөрний гуурсан хоолой, судаснуудаар дамжин бөөрний аарцаг руу дамждаг. Дараа нь шээсний суваг, давсаг нөлөөлдөг. Сүрьеэгийн голомт нь бөөрөнд хоёуланд нь тохиолддог боловч практикээс харахад эмгэг процесс нь эдгээр хосолсон дотоод эрхтний аль нэгэнд л явагддаг.
Өвчин хэрхэн хөгждөг вэ? Кохын саваа нь бөөрөнд орохдоо кортикал болон medulla-д нөлөөлдөг. Сүрьеэ нь эрхтэнд илэрдэг. Тэд аажмаар шархалж, казеоз задрал үүсдэг. Үүний үр дүнд хөндий үүсдэг. Тэдний эргэн тойронд үрэвсэлт үйл явц хөгжиж, булцуу гарч ирдэг. Энэ бүхэн нь бөөр бүрэн устаж, пионефроз үүсэхэд хүргэдэг.
Цаашид хөгжихийн хэрээр эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн шээс бэлэгсийн тогтолцооны сүрьеэ нь дотоод эрхтний фиброз, өөхний капсулд нөлөөлдөг. Сүрьеэ, шархлаа нь бөөрний аарцаг, шээсний суваг дээр гарч ирдэг. Үүнээс болж хана зузаарч, нэвчсэн, хаван үүсдэг. Шархлаа цаашид эдгэрч, шээсний гадагшлах урсгалд саад болох бүтэц үүснэ.
Тохиромжтой эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд халдвар нь бөөрөөс давсаг руу дамждаг. Эмгэг судлалын үйл явц нь эхлээд шээсний суваг байрладаг газраас эхэлдэг. Сүрьеэгийн сүрьеэ нь дотоод эрхтний салст бүрхэвч дээр илэрдэг. Тэд цаашид ялзралд өртөж байна. Тэдний оронд шарх, сорви үүсдэг. Хожим нь давсаг нь болдогДотор эрхтний гэмтсэн ханыг склерозын эдээр сольсон тул үрчлээ.
Шээс бэлэгсийн тогтолцооны сүрьеэ: өвчний ангиллын товч тайлбар
Мэргэжилтнүүд практикт өвчний хэд хэдэн үе шатыг ялгах ангиллыг ашигладаг:
- Өвчний эхний үе шат нь бөөрний нэвчилттэй сүрьеэээр тодорхойлогддог, өөрөөр хэлбэл устгадаггүй.
- Хоёр дахь шатанд анхны эвдрэл ажиглагдаж байна, өөрөөр хэлбэл ганц жижиг хөндий гарч ирнэ. Диаметр нь 1 см-ээс ихгүй байна.
- Гурав дахь шатанд хязгаарлагдмал сүйрэл ажиглагдаж байна. Бөөрний аль нэг хэсэгт том хөндий буюу поликавернозтой сүрьеэ илэрнэ.
- Дөрөв дэх үе шат нь нийт буюу нийт устгалаар тодорхойлогддог.
Өвчний клиник зураг
Шээс бэлэгсийн тогтолцооны сүрьеэ янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг. Анагаах ухаанд энэ өвчнийг давсаг, бөөр, шээсний замын өвчний дунд хамгийн түгээмэл "хууран мэхлэгч" гэж нэрлэдэг нь гайхах зүйл биш юм. Үүнтэй холбоотой хүндрэлүүд нь ихэвчлэн сүрьеэгийн илрэлүүдэд нөлөөлдөг. Энэ нь пиелонефрит, бөөрний архаг дутагдал байж болно.
Бөөрний сүрьеэгийн шинж тэмдгийг 2 бүлэгт хуваадаг:
- өвчтэй хүний ерөнхий байдал өөрчлөгдөхөд ажиглагддаг ерөнхий шинж тэмдэг;
- орон нутгийн шинж тэмдгүүд нь субьектив (өвчтөний мэдэрдэг) ба объектив (шалгалтаар мэргэжилтнүүдийн тодорхойлсон) гэж хуваагддаг.
Шээсний замын сүрьеэгийн нийтлэг шинж тэмдэг
Хүмүүсийн 20-30% нь өвдөхөд биеийн температур нэмэгддэг. Үндсэндээ 37-38 градусын хооронд хэлбэлздэг. Зарим өвчтөнд нэмэлт өвчин, хүндрэл гарсан тохиолдолд температур 38-39 хэм хүрч, жихүүдэс хүрч байна.
Өвчтэй хүмүүсийн ойролцоогоор 5-18% нь артерийн гипертензи (цусны даралт ихсэх) өвчтэй байдаг. Өмнө нь шинжээчид энэ шинж тэмдгийг холбогдох пиелонефритийн үр дагавар гэж үздэг. Артерийн гипертензи нь бөөрний сүрьеэгийн шинж тэмдэг болох нь одоо батлагдсан. Энэ шинж тэмдгийг илрүүлэх давтамж нь өвчний шинж чанараас хамаардаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Жишээ нь:
- бөөрний паренхимийн сүрьеэгийн үед цусны даралт ихсэх нь өвчтэй хүмүүсийн 1.1% орчимд нөлөөлдөг;
- бөөрний папиллярын сүрьеэтэй - 3.2%;
- сүрьеэгийн пионефроз ба поликавернозтой - 18.3%.
Өвчний орон нутгийн субъектив шинж тэмдэг
Хүмүүс "Шинж тэмдэг, шээс бэлэгсийн тогтолцооны сүрьеэтэй бол яах вэ?" гэсэн асуултыг ихэвчлэн тавьдаг. Үүсэж болзошгүй мэдрэмж нь өвдөлт, байнга шээх явдал юм. Өнгөрсөн зууны 50-60-аад оны мэргэжилтнүүд энэ шинж тэмдгийг бүх хүмүүст тодорхойлсон. Дараа нь шинж тэмдгийн илрэлийн давтамжийг багасгах хандлагатай байсан. 60-70-аад оны үед хүмүүсийн зөвхөн 48% нь шээсний дутагдалд орсон гэж гомдоллодог байсан бол 80-аад оны үед өвчтөнүүдийн дөнгөж 43% нь шээс ялгарахаа больсон байна. Сүүлийн жилүүдэд энэ шинж тэмдэг бага ажиглагдаж байна. Үүнийг тайлбарлавдавсагны салст бүрхэвч гэмтэх тохиолдол буурах.
Нийтлэг шинж тэмдэг нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны сүрьеэ үүсч эхлэх үед харцаганы бүсэд өвддөг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь өвчтэй хүмүүсийн тал орчимд ажиглагддаг. Өвдөлт нь ихэвчлэн нэг талын шинж чанартай байдаг. Өвчтэй хүмүүсийн зөвхөн 15-20% нь хоёр талдаа таагүй мэдрэмж төрдөг.
Өвдөлт нь бөөрний коликтой төстэй цочмог шинж чанартай байдаг. Энэ нь цусны өтгөрөлт, идээт бөглөрөл, салст бүрхэвч хавагнах зэрэг шээсний сувгийг бөглөрөх зэргээс болж гадагшлуулах үйл ажиллагаа алдагдсанаас үүсдэг. Бөөрний колик нь зөвхөн шээсний системийн сүрьеэгийн үед ажиглагддаггүй шинж тэмдэг юм. Энэ нь бусад өвчний үед ч илэрдэг. Тэдний нэг нь urolithiasis юм. Үнэн зөв оношлохын тулд урологийн шинжилгээ хийдэг.
Орон нутгийн зорилгын тэмдэг
Шээс бэлгийн тогтолцооны сүрьеэгийн дээрх шинж тэмдгүүд нь субъектив шинж тэмдэг юм. Объектив шинж тэмдгүүд нь лейкоцитури юм. Энэ нэр томъёо нь шээсний цагаан эсийн тоо нэмэгдэж байгааг хэлдэг. Лейкоцитури нь өвчний хамгийн анхны шинж тэмдэг юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь заавал байх албагүй. Хэрэв шээсний шинжилгээний явцад лейкоцит илрээгүй бол энэ нь өвчин байхгүй гэдгийг батлах баталгаа гэж үзэхгүй.
Шээс бэлгийн замын сүрьеэгийн шинж тэмдэг нь эритроцитури юм. Анагаах ухаанд энэ нэр томъёо нь шээсний улаан эсийн түвшин нэмэгдсэнийг хэлдэг. Сүүлийн жилүүдэдЭнэ шинж тэмдгийг нэлээд олон удаа илрүүлдэг - өвчтэй хүмүүсийн 70-75% -д. Эритроцитури үүсэх нь бөөрөнд гэмтэл учруулах үйл явцтай холбоотой байдаг.
Сүрьеэгийн эхний шинж тэмдэг бол уураг ихсэх (шээсний шинжилгээнд уураг илрүүлэх) юм. Энэ нь өвчтэй хүмүүсийн 85-95% -д илэрдэг. Протеинурия үүсэх талаар хэд хэдэн санал бодол байдаг:
- Зарим мэргэжилтнүүд үүнийг шээсний системийн сүрьеэтэй холбоогүй гэж үздэг. Уургийн эх үүсвэр нь тэдний бодлоор цусны улаан эс юм.
- Бусад судлаачид протоинури нь бөөрний гуурсан хоолой, бөөрөнцөрт үүссэн дистрофийн өөрчлөлтөөс үүсдэг гэж үздэг.
Жил бүр улам олон эмч нар сүрьеэгийн өөр нэг шинж тэмдгийг илрүүлдэг. Энэ бол өвөрмөц бус бактериури юм. Халдвар нь өвчний бүх үе шатанд илэрч болно. Ихэнхдээ энэ нь агуй хэлбэрээр илэрдэг. Өвөрмөц бус шээсний халдварын үүсгэгч бодисууд өөр өөр байдаг. E. coli, стафилококк, стрептококк, хөх ногоон идээт саваанууд гарч ирдэг. Холимог ургамал ховор биш.
Өвчний хамгийн найдвартай шинж тэмдэг бол шээсэнд Кохын саваа илрэх явдал юм. Гэсэн хэдий ч мэргэжилтнүүд өвчний гол үүсгэгч бодисыг илрүүлэх нь үргэлж боломжгүй байдаг. Бактериологийн судалгааны орчин үеийн аргууд ч тус болохгүй. Баримт нь зарим хүмүүс одоо байгаа өвчний улмаас эмчийн зааж өгсөн антибиотикийг ууж эсвэл өөрөө эмчилж байхдаа эдгээр эмийг уудаг. Үүний үр дүнд сүрьеэгийн микобактер үржих, өсөх чадвараа алддаг. Тариалалтын дараа тэд мэдээжийн хэрэг, энэ шалтгааны улмаас илрээгүй. Энэ нь хэцүү болгодогөвчтэй хүний бие дэх эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлох.
Хүүхэд болон өндөр настнуудын шээсний системийн сүрьеэгийн онцлог
Энэ өвчнөөр голчлон насанд хүрэгчид өвчилдөг. Хүүхдүүдэд шээс бэлэгсийн тогтолцооны сүрьеэ өвчнөөр оношлох нь хамаагүй бага байдаг. Тэдэнд байнга тохиолддог, эрт үеийн шинж тэмдэг бол полиури, өөрөөр хэлбэл шээсний хэмжээ ихсэх явдал юм. Бусад шинж тэмдгүүд байдаг ч ихэнхдээ бусад өвчинтэй холбоотой байдаг. Хүүхдийн сүрьеэгийн бас нэг чухал шинж чанар нь охидод гэмтэлгүй хэлбэрээр өвчлөх магадлал өндөр байдаг бол хөвгүүдэд хор хөнөөлтэй хэлбэр байдаг.
Шээс бэлгийн тогтолцооны сүрьеэ нь өндөр настан олон хүмүүст тохиолддог. Энэ нь дархлааны хамгаалалт буурч, янз бүрийн өвчний илрэлтэй холбоотой юм. Сүрьеэгийн шинж тэмдгүүд нь хавсарсан болон урологийн өвчинд нэрвэгддэг. Үүнд: цусны даралт ихсэх, ходоод гэдэсний замын өвчин, urolithiasis, өвөрмөц бус пиелонефрит гэх мэт. Үүнээс болж шээсний системийн сүрьеэ үргэлж илрдэггүй. Түүний шинж тэмдгүүд нь дээр дурдсан өвчний шинж тэмдэг мэт харагддаг.
Эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн өвчний явцын онцлог
Шээс бэлгийн тогтолцооны сүрьеэ хэрхэн илрэх нь хүйсээс хамаарна. Эмэгтэйчүүдийн шинж тэмдэг нь бага зэргийн өвдөлтийг агуулдаг. Эрэгтэйчүүд илүү хүчтэй байдаг. Тэд бэлэг эрхтний сүрьеэтэй болох магадлал өндөр байдаг. Статистик мэдээллээс харахад эмэгтэйчүүдийн ийм ахиц дэвшил зөвхөн тохиолдлын 7%, эрэгтэйчүүдэд 31% -д ажиглагдаж байна.
Эрэгтэй хүний шээс бэлэгсийн тогтолцооны сүрьеэ, энэ өвчний шинж тэмдгийг харгалзан үзэх нь үнэ цэнэтэй юм. Кохын саваа түрүү булчирхайд (түрүү булчирхай) нөлөөлдөг гэдгийг анхаарна уу. Дараа нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны бусад эрхтэн, бүтэц нь эмгэг процесст оролцдог: үрийн цэврүү, төмсөг, эпидидимис. Ховор тохиолдолд шодойд нөлөөлдөг. Үүн дээр шархлаа гарч ирдэг, өвчин нь захын тунгалгийн булчирхайд нөлөөлдөг. Эр бэлэг эрхтэн дээр ажиглагдсан ижил төстэй шинж тэмдгүүд нь онкологийн өвчний ялгавартай оношийг шаарддаг.
Шээс бэлэгсийн тогтолцооны сүрьеэ: оношлогоо
Эмнэлзүйн аргуудыг хамгийн түрүүнд оношлоход ашигладаг. Тэд сүрьеэтэй хүн байгаа эсэхийг найдвартай тодорхойлох боломжийг олгодоггүй. Гэсэн хэдий ч тэдний ачаар шинжээчид сэжигтэй шинж тэмдгийг илрүүлдэг. Эмнэлзүйн судалгааны аргууд нь өвчтэй хүнтэй ярилцлага хийх, үзлэг хийх, өвдөж буй газрыг тэмтрэх зэрэг орно.
Лабораторийн аргууд оношлогоонд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг:
- Өвчтэй хүмүүс цусны шинжилгээ өгнө. Энэ нь шээсний сүрьеэгийн өвөрмөц шинж тэмдгийг илрүүлдэггүй боловч лейкоцитоз, эритроцит тунадасжилтын хурдыг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь биед үрэвсэлт үйл явц байгааг илтгэнэ.
- Шээсний шинжилгээ захиалсан. Энэ нь сүрьеэ өвчнийг оношлох үндсэн лабораторийн арга юм. Өвчний үед шээсэнд Кохын саваа, бусад халдварууд (хэрэв байгаа бол эсвэл хүндрэлийн хөгжил) илэрдэг. Шинжилгээнд уураг, лейкоцитури, эритроцитури илэрч болно.
Мэргэжилтнүүд судалгааны бүх боломжит аргууд, тэдгээрийг хослуулан, давтан ашиглахын ач холбогдлыг тэмдэглэж байнапрограмууд.
Оношлогооны аргуудын жагсаалтад туберкулины оношлогоо орно. Үүний мөн чанар нь тусгай өтгөрүүлсэн соёлын шингэнийг арьсан дор тарихад оршино. Үүнийг туберкулин гэж нэрлэдэг. Туберкулины оношлогоо нь заалт ба эсрэг заалттай байдаг. Үзүүлэлтүүд нь: шээс бэлэгсийн тогтолцооны сүрьеэгийн сэжигтэй байдал, хийсэн тодорхой эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэх, үйл явцын үйл ажиллагааг хянах. Эсрэг заалт нь бие даасан үл тэвчих явдал юм.
Сүрьеэ өвчнийг оношлохдоо дурангийн аргаар судлах боломжтой:
- Тэдгээрийн нэг нь цистоскопи юм. Энэ аргын тусламжтайгаар гэрэлтүүлэг, оптик систем бүхий катетер болох дурангийн дуранг шээсний сувгаар давсаг руу оруулна. Сүрьеэгийн өвөрмөц бус шинж тэмдэг нь тухайн дотоод эрхтний салст бүрхүүлийн сарнисан буюу голомтот гипереми юм. Цистоскопиоор илрүүлсэн өвөрмөц шинж тэмдэг нь сүрьеэгийн сүрьеэ, шархлааны голомтод үүссэн сорви юм.
- Зарим тохиолдолд үнэн зөв оношлох боломжгүй, эргэлзээтэй байгаа тохиолдолд эндовезийн биопси хийдэг. Энэ нь судалгаанд зориулж материал цуглуулдаг. Үр дүн нь сүрьеэ эсвэл давсагны хавдар байгааг баталж чадна. Сөрөг үр дүн нь сүрьеэтэй болохыг үгүйсгэхгүй.
Судалгааны рентген болон томографийг туслах судалгааны арга болгон ашигладаг. Эдгээр судалгааны аргуудаар дамжуулан шинжээчид энэ талаар суралцдагбөөрний параметрүүд, хэвлийн хөндийн эдийн төлөв байдал, шээсний системийн эрхтнүүд, ретроперитонеаль орон зайн тунгалгийн булчирхайд шохойжилт, ясжилтын голомтыг илрүүлдэг. Сүрьеэгийн бөөрний ангиографид хэрэглэнэ. Түүний тусламжтайгаар бөөрөнд хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүдийг тогтоож, бөөрний судасны архитектурыг судалж, эрхтэн хадгалах мэс засал хийх боломж, тайрах бөөрний эд эсийн хэмжээг тодорхойлдог.
Заримдаа хэт авиан шинжилгээ хийлгэх захиалга өгдөг. Энэ бол инвазив бус судалгааны арга юм. Хэт авиан шинжилгээ нь пиелокалисийн системийг үнэлэх, бөөрний чулуу, склерозын өөрчлөлт, шохойжилтын голомт, хөндий, цистик формацийг цаг тухайд нь илрүүлэх боломжийг олгодог. Үүний зэрэгцээ гэмтлийн цуурай бүтэц дээр үндэслэн үнэн зөв оношлох боломжгүй юм. Хэт авиан шинжилгээний үр дүнг үнэлэхэд зөвхөн сүрьеэтэй гэж таамаглаж болно.
Өвчний эмчилгээний дэглэм
Шээс бэлэгсийн тогтолцооны сүрьеэгийн эмчилгээг үе шатнаас нь хамааруулан тогтооно:
- Эхний үе шатанд эмийн эмчилгээг хэрэглэдэг. Өвчтөнд сүрьеэгийн эсрэг эмийг макролид ба фторхинолон, иммунокорректор, протеолитик ферменттэй хослуулан хэрэглэдэг. Эмийн сонголтыг микобактерийн сүрьеэгийн мэдрэмтгий байдал, хэрэглэсэн эмчилгээний үр дүнг харгалзан эмч хийдэг.
- Өвчний III үе шатанд эмийн эмчилгээг эрхтэн хадгалах мэс засалтай хавсарч хийдэг. Өвчтөнд бөөрний тайралт эсвэл кавернотоми (хөндрийг нээх) томилж болно.
- Сүүлийн шатандөвчнийг эмээр эмчилдэг ба нефрэктоми (гэмтсэн бөөрийг зайлуулах).
Шээсний системийн сүрьеэтэй өвчтөнүүдийн дунд непректоми хийх нь элбэг байдаг. Энэ нь эмнэлгийн тусламж авах, хяналтгүй стандарт эмчилгээ хийлгэхийн тулд мэргэжилтнүүдэд хожим хандсантай холбоотой юм. Бөөрний хагалгааны дараа мэс заслын дараах хүндрэл гарах боломжтой боловч маш ховор тохиолддог. Үүнд: гематом, арьсан доорх өөхний эдийг идээлэх, идээт болон удаан эдгэрэх фистулууд, ивэрхий.
Эрчүүдийн шээс бэлэгсийн тогтолцооны сүрьеэ, тухайлбал бэлэг эрхтнийг эмчлэхэд илүү төвөгтэй байдаг. Энэ нь консерватив эмчилгээнд бага тохирдог. Эмчилгээний хувьд сүрьеэгийн эсрэг тусгай эмийг шээсний системийн сүрьеэгийн нэгэн адил тунгаар тогтооно. Нэмж дурдахад, энэ өвчний үед scrotum-ийг хатуу бэхэлсэн усан онгоцны тусламжтайгаар хөдөлгөөнгүй болгох, эр бэлгийн эсийн новокаины блокад (стрептомицинтэй хослуулан) хэрэглэхийг зааж өгсөн болно. Эрэгтэй шээс бэлгийн тогтолцооны сүрьеэгийн эмчилгээг 2, 3 сарын дотор хийдэг. Хэрэв үр дүн хангалтгүй байвал эпидидимисийн тайралт эсвэл эпидидимэктоми хийдэг. Төмсөгний нийт гэмтэлтэй бол түүнийг арилгах мэс засал хийдэг. Хэрэв сүрьеэ нь түрүү булчирхай, үрийн цэврүүтэд нөлөөлдөг бол консерватив эмчилгээг тогтооно.
Эцэст нь хэлэхэд шээс бэлэгсийн тогтолцооны сүрьеэ нь ойролцоогоор 10-15 жилийн дараа үүсдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.уушигны болон остеоартикуляр сүрьеэгийн илрэл. Хэрэв шинж тэмдэг илэрвэл мэргэжилтнүүдээс тусламж хүсэх, айлчлалыг хойшлуулахгүй байхыг зөвлөж байна, учир нь өвчний явцын улмаас ирээдүйд бөөрийг зайлуулах шаардлагатай болдог. Эхний үе шатанд энэ үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
