Хөлний яс янз бүрийн шалтгаанаар өвддөг. Энэ бол ортопедист, ревматологич, гэмтлийн эмч, артрологичдод өвчтөнүүдийн маш түгээмэл гомдол юм. Эмэгтэйчүүдийн хувьд эдгээр нь ихэвчлэн хөлийн эрхий хуруунд өвдөлтийн гомдол байдаг. Ярилцлагын үеэр эмч тэдний өндөр өсгийтэй гутал өмсдөг зуршлыг олж мэдэрдэг. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь үзэсгэлэнтэй, гэхдээ ийм тохиолдолд эхний хуруу нь муруйх аюул үргэлж байдаг.
Эрхий хурууны (ясны) шилбэний үений толгой гадагшаа товойж эхэлдэг бөгөөд үүнийг "хөлний вальгус гажиг" эсвэл "halus valgus stop" гэж нэрлэдэг. Түүгээр ч зогсохгүй эрхий хуруу нь хажуу тийшээ хазайсан тул хоёр дахь хуруугаараа давхцаж байна.
Эмэгтэйчүүд энэ эмгэгт өртөмтгий байдаг, учир нь тэдний шөрмөс нь өсгийтэй гутал өмсдөггүй ч хөлөндөө ачаалал өгдөг эрчүүдээс сул байдаг.
Үзэгдэлийн этиологи
Тохиолдлын 70% нь удамшлын хүчин зүйлтэй байдаг. Ихэвчлэн уян хатан, удаан эдэлгээтэй байх ёстой мөгөөрсгенийн эмгэгийн үр дүнд мутацитай коллагенаар хучигдсан байдаг, үүнээс үе мөчний хөгжил алдагдаж, дотор яс ургадаг.
Хоёр дахь шалтгааныг үе мөчний бүх төрлийн эмгэг гэж нэрлэж болно, тэдгээрт дегенератив үйл явц, үрэвсэл, үе мөчний капсул дахь цус алдалт, остеофитын өсөлт, ясны сийрэгжилт гэх мэт.
Өөр нэг шалтгаан нь чихрийн шижин, таргалалт зэрэг дотоод шүүрлийн эмгэг (үе мөчний элэгдлийг нэмэгдүүлдэг) юм.
Үүнээс гадна өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд байх ёстой:
- том гутал, өндөр өсгийт нь хөлийг удаан хугацаанд хэвийн бус байрлалд оруулснаар хөлийн эрхий хурууны уут үрэвсэх;
- хэрх өвчин (удамшлын улмаас үүсдэг);
- шөрмөсний эмгэг бүхий хөлний гэмтэл, бичил гэмтэл (яс хавагнах, үрэвсэхэд хүргэдэг);
- хөндлөн хавтгай хөл;
- хөгшин нас (жилийн туршид коллагены нийлэгжилт бараг зогсч, үе мөч тогтворгүй болдог);
- оргил (эстроген багасах нь холестеролыг нэмэгдүүлж, судасны хананд атеросклерозын товруу үүсч, ясны сийрэгжилтэд хүргэдэг);
- мэргэжлийн стресс ба сайжруулсан спорт;
- A, D, C, E витамины дутагдал;
- эрдсийн дутагдал (магни).
Hallux valgus-ийн шинж тэмдэг
Анхны мэдээ:
- эрхий хурууны хажуугийн улайлт;
- хөл ядрах, хавдах;
- хөлийн эрхий хурууны яс өдрийн турш өвддөг;
- эрхий хурууны хуц;
- өглөөөргөх нь хөлний хурц өвдөлт дагалддаг;
- хурууны ёроолд зузааралт илэрнэ.
Цаашилбал, өвдөлт нь алхах эсвэл зогсох үед илэрдэг. Хөдлөх үед доголон үүсч, эрдэнэ шиш нь фалангуудын ургамлын тал дээр гарч ирдэг. Амралттай байсан ч хөлд байнга таагүй мэдрэмж төрдөг, хуруунууд нь нугалж байдаг.
Шилжилтийн ангилал
Хурууны хазайлт нь ихэвчлэн 10 хэмээс хэтрэхгүй байх ёстой. Эмгэг судлалын хувьд зэрэг нь нэмэгддэг. Osteophytes нь үе мөчний мөгөөрсний эдэд гарч ирдэг, тэдгээр нь хөлний элэгдлийг тасалдуулж, үрэвсэл үүсгэдэг. Үе мөчний мөгөөрс аажмаар хавдаж, улайж, өвддөг.
- Нэгдүгээр зэрэг. Эрхий хуруу нь 20 градусаас бага. Харааны хувьд бараг мэдэгдэхүйц зузааралтаас бусад тохиолдолд өөрчлөгдөөгүй. Тохиромжгүй байдал нь бие махбодоос гадна гоо зүйн шинж чанартай байдаг. Удаан хугацааны дасгал хийсний дараа бага зэрэг таагүй мэдрэмж төрдөг.
- Хоёрдугаар зэрэг. Хурууны зөрүү - 20-30 градус. Шинж тэмдгүүдээс: яс улайж, таагүй мэдрэмж төрж, удаан алхах нь бага зэрэг өвддөг.
- Гуравдугаар зэрэг. Офсет - 30-50 градус хүртэл. Шинж тэмдэг: яс өвдөж, хавдаж, улаан болж, үе мөчний хөдөлгөөн хязгаарлагдмал. Өвдөлт нь байнгын боловч тэсвэрлэх чадвартай.
- Дөрөвдүгээр зэрэг. Офсет нь 50 градусаас дээш байна. Шинж тэмдэг: хөлийн хуруун дээрх яс нь алхах үед маш их өвддөг, доголон байж болно. Хурууны дээд үзүүр дээр каллус гарч ирдэг. Өвдөлтөөс болж гутал олоход хэцүү болдог.
Эмчилгээгүй тохиолдолд асуудал хэр аюултай вэ?
Хөлний яс өвдөхөд олонүл тоомсорлосон ч хүндрэлүүд таныг хүлээхгүй:
- артроз үүсэхтэй хамт хөлний үений олон гэмтэл;
- хурууны гажиг ихсэх;
- байдлын эмгэг.
Хэрэв хөл нь дээрээс нь хөлний хэсэгт өвдвөл би яах ёстой вэ?
Hallux valgus-ийн эмчилгээ удаан үргэлжилдэг, эмчилгээний зорилго нь үйл явцын явцыг удаашруулж, үе мөчний үйл ажиллагааг сайжруулахад оршино. Эмчилгээний үр дүн нь өвчтөний нас, түүний үйл ажиллагаа, хурууны шилжилтийн зэргээс шалтгаална.
Үе мөчний үрэвсэл эсвэл үе мөчний үрэвсэл нь удаан хугацааны эмийн эмчилгээ шаарддаг. Бактерийн эсрэг эмчилгээг халдварт артрит, дарангуйлагчийг дархлаа судлалын эмгэгийн үед хэрэглэдэг.
Орон нутгийн эмчилгээнд өвдөлт, үрэвслийг арилгах нь стероид бус үрэвслийн эсрэг кортикостероидын тосыг ашиглан хийгддэг.
Цочмог үйл явц намжихад үе мөчний бодисын солилцоог хэвийн болгохын тулд хондропротекторыг тогтооно. Сүүлийн үед "Hondrolon" -ийг ихэвчлэн санал болгож байна. Энэхүү дархлаажуулалтын идэвхтэй бодис нь хондроитин сульфат юм. Уг эмийг Орос улсад үйлдвэрлэдэг.
Фармакологийн үйлдэл
"Хондролон" эмийн найрлага нь мөгөөрсийг хамгаалж, түүнийг устгадаг ферментийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг протеогликануудыг агуулдаг бөгөөд тэдгээр нь нөлөөлөлд өртсөн эдэд бодисын солилцоог сайжруулдаг. Уг эм нь өвдөлт, үрэвслийг намдааж, мөгөөрсний гадаргууг сэргээж, үе мөчний шингэний шүүрлийг зохицуулна.
Мөнэмчилгээнд парафин банн, дасгалын эмчилгээ, массаж, витамин эмчилгээ хэрэглэдэг. 1-2 градусын шилжилтийн үед консерватив эмчилгээ үр дүнтэй байдаг. Энэ нь ортопедийн бэхэлгээ, улавч, дижитал хоорондын хавтанг ашиглах явдал юм. Тэд хөлний ачааллыг жигд хуваарилж, хөлийн хурууг нугалахаас сэргийлж, алхах, өвдөлт намдаахад хялбар болгодог.
Эмчилгээний массаж
Ясыг спираль хэлбэрээр нухах хэлбэрийн хөл массаж нь цусны эргэлтийг сайжруулж, үе мөчний шим тэжээлийн хангамжийг идэвхжүүлж, булчин шөрмөсийг суллахад тусалдаг. Курс нь 10 хоног 20 минут, дараа нь 3 долоо хоног завсарлана.
Гимнастикийн дасгал
Өдөр бүр тусгай дасгал хийдэг. Тэд аажмаар хөдөлгөөнийг сэргээж, үе мөчийг бэхжүүлдэг.
Тэдгээрийн дотор:
- хөлийн хуруугаараа шалнаас жижиг юм авах;
- тоо эсвэл үсгийн хуруунд харандаагаар зурах;
- үрчийсэн даавууг хөлийн хуруугаараа шалан дээр дэлгэх;
- хуруугаараа алхаж байна.
Мөн ургамлын гаралтай ванны нөхцөлийг сайжруулж, хөлний ачааллыг хязгаарлана.
Үйл ажиллагаа
Ортопедийн эмч рентген зураг үзээд хагалгаа хийх шийдвэр гаргадаг. Согогийг засахыг остеотоми гэж нэрлэдэг. Энэ нь ихэвчлэн консерватив эмчилгээ үр дүнгүй үед тохиолддог.
Hallux valgus-ийг засах 150 гаруй арга байдаг: шеврон остеотоми, остеофитыг арилгах, үе мөчний үрэвсэл гэх мэт. Мэс заслын төрлийг эмч өөрөө сонгоно. Остеотоми нь хаалттай эсвэл нээлттэй байж болно.
Хаалттай нь ямар ч боломжгүйцоолбороор зүсэх, энэ нь гэмтэл багатай арга юм. Өвчтөнийг мэс заслын дараа дараагийн өдөр нь эмнэлгээс гаргана.
Та гэртээ юу хийж чадах вэ?
Гэрийн нөхцөлд ясны эмчилгээ нь хөлийн хурууны завсар тогтоогч, улавч, хавтан зэргийг ашиглана.
Хадгалагч хүчинтэй:
- эмгэгийн 1-2 үе шатанд, байнгын өвдөлт байхгүй хэвээр байх үед;
- таргалалттай өвчтөн жингээ хэвийн болтол хэсэг хугацаанд;
- хагалгааны дараа нөхөн сэргээх үед тогтоогч нь хөлийг амар амгалан болгодог.
Урьдчилан сэргийлэх
Энгийн зөвлөмж:
- Гутал таарсан байх ёстой. Энэ нь байгалийн материалаар хийгдсэн, өтгөн ултай, дунд зэргийн зайтай, нуман хаалгатай байх ёстой.
- Та илүү олон удаа хөл нүцгэн явах хэрэгтэй.
- Орой нь хөлийн массаж, давстай ваннд орох боломжтой.
- Кальци дутагдаж болохгүй.
- Бага зогсож, илүү алх.
Өвдөгний доор өвдөж байна: шалтгаан
Яагаад миний хөлний яс өвдөгнөөс доош өвддөг вэ? Үүнд буруутай:
- Хөлний булчинд хүнд ачаалал өгөх, жишээлбэл, хэт ачаалал өгөх үед. Энэ нь миалги болон таталтад хүргэдэг.
- Ясны өвдөлт нь шөрмөс сунасан эсвэл урагдсанаас үүсдэг.
- Тэр хөхөрсөн байж магадгүй.
- Өвдөгний доорх ясны өвдөлт нь хүнд хөхөрсөнөөс болдог. Хэдэн өдрийн дараа хаван, гематом нэмэгдэнэ.
- Өвдөгнөөс хөл хүртэлх хөлний яс үе мөчний үрэвсэл, артроз эсвэл өвддөг.өвдөгний менискийн үрэвсэл. Өвдөгний доод хэсэгт хөлд ойртох өвдөлт нь ихэвчлэн венийн судас, тромбозоос үүдэлтэй байдаг.
- Хөлний яс нь ус-давсны тэнцвэрийг зөрчсөний улмаас арьсан доорх өөхөнд үрэвслийн урвал үүсэх үед өвддөг, жишээлбэл, ховдол, жирэмсэн үед.
Шөрмөс хүчтэй байсан ч хүчтэй, удаан сунах нь эсрэг заалттай.
Урд талын өвдөгний доорх өвдөлт нь шөрмөсний үрэвсэлээс (шөрмөсний үрэвсэл) үүсдэг. Энэ нь ялангуяа дасгал хийх эсвэл шатаар өгсөх (доошоо) үед мэдрэгддэг.
Өвдөгний үений уйланхай зэрэг эвгүй үр дагавартай үе мөчний яс урд өвдөж, хүчтэй өвддөг.
Мениск нь биеийн хүчний хүнд ачааллын үед урагдаж болно. Менисц нь зөөлөвчний үүрэг гүйцэтгэдэг.
Энэ хэсэгт байрлах цоморлигийн хугарлын улмаас өвдөгний доод хэсэг өвдөж болно.
Хэрэв өвдөгний доорх хөл яагаад урд нь өвдөж байгаа нь тодорхойгүй байвал унах, осолд орох, дасгал хийх зэрэг үед мултарч болзошгүй талаар бодоорой. Таргалалт нь өвдөгний доорх хөлөнд эвгүй мэдрэмж төрүүлдэг.. Жин хэвийн болсноор өвдөлт өөрөө арилдаг.
Өвдөгний доод талын урд хөл маш их өвдөж, хэвлийн хөндийн яс мултрах үед. Өвдөгний үе нь хип үений эмгэг, мэдрэл хавчих зэргээс болж өвдөж эхэлдэг. Гэхдээ эдгээр нь цорын ганц шалтгаан биш.
Яагаад миний хөлний яс өвдөөд байна вэ? Жишээ нь сунадаг булчингийн дунд талын толгойн сулралаас болж өвчүүний ясыг дарж, хөдөлгөөн хийх үед өвдөлт үүсгэдэг.
Өвдөлт ихтэй өвчинясанд
Тэд маш өөр:
- Гэмтэл: хөхөрсөн, хугарал, мултрал. Шилбэ болон шагайны мушгирсан хугарал хамгийн их тохиолддог.
- Ясны хавдар. Тэд ясанд өөрөө эсвэл үсэрхийлсэн байж болно.
- Цусны системийн өвчин. Хоолойн яс нь улаан чөмөг агуулдаг. Түүний ялагдал бас ясыг өвтгөж байна.
- Үрэвсэлт ба халдварт өвчин. Энэ нь юуны түрүүнд гематоген остеомиелит юм. Энэ өвчний үед зөвхөн ясны чөмөг төдийгүй ясанд идээт-үхжилт үүсэх процесс үүсдэг.
- Хүйтэн ханиадтай байсан ч цусанд эргэлдэж буй вирус залгих үед яс, булчин өвддөг.
- Тэмбүү (шөнийн цагаар) болон сүрьеэгийн үед ясны өвдөлт ажиглагддаг.
- Гиповитаминоз. D, B1 витамин дутагдсанаар захын мэдрэлийн төгсгөлүүд устаж, улмаар хөл, хөлийн булчин, ясанд өвдөлт, түлэгдэх мэдрэмж төрдөг.
- Осгуд-Шлаттерын өвчин. Үүний мөн чанар нь шилбэний булцууны шимэгдэлт байдаг. Энэ бол ясны дээд хэсэгт булчин бэхлэгдсэн газар юм. Зарим өсвөр насныханд хөлний судасны өсөлт удааширч, ясны тэжээл, цусны хангамж алдагддаг. Үр дүн нь булцууны шимэгдэлт юм. Үүнд онцгой гамшиг байхгүй, гэхдээ доод хөлний ясанд хүчтэй өвдөлт үүсдэг. Дараа нь цусны хангамж сэргээгддэг тул эмчилгээг ортопедистоор амбулаториор хийдэг. Физик эмчилгээний эмчилгээг үзүүлэв. Булцууны шимэгдэлт дуусахад сөрөг илрэлүүд бүрэн арилдаг.
- Ахмад настандШагайны өвдөлт нь ихэвчлэн мэдрэлийн эмгэг, судасны эмгэгийн улмаас үүсдэг. Эдгээр бүх өвчнүүд нь завсарлагаан хавсарсан хэлбэрийн нийтлэг шинж тэмдэгтэй байдаг.
- Мөн ховор тохиолддог боловч Волын халууралтаас болж доод хөлний яс өвддөг. Энэ нь биеийн бөөсөөс үүсдэг. Даарч хөрөх, хөлрөх, хэт халах зэргээр илэрдэг.
- Бамбай булчирхайн даавар (паратероид булчирхайд), бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхайн даавар их хэмжээгээр ялгарснаар ясны сийрэгжилт үүсдэг.
Оношлогоо
Үүнд:
- Рентген зураг. 30 минут зарцуулдаг, нарийвчлал нь ойролцоогоор 70% байна.
- Хэт авиан. Хугацаа 30 минут, нарийвчлал 60%;
- CT. 15 минут орчим, 60-80% нарийвчлалтай;
- MRI. Ажиллах хугацаа 20 минут, нарийвчлал 97%.
Жагсаалтад орсон оношлогооны аргууд бүр нь булчин, яс, судас, шөрмөс, арьсны нөхцөл байдлын талаар тодорхой мэдээлэл өгөх боломжтой.
Хамгийн хямд арга бол хэт авиан юм. Үнэтэй судалгаа нь өндөр нарийвчлалтайгаар зөвтгөгддөг. Хэрэв хөлний судасны эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол судасны ангиографи, түүнчлэн радионуклидын оношилгоог нэмж зааж өгнө.
Өвдөгний доорх ясны урд хэсгийн өвдөлтийг эмчлэх
Эмчилгээ нь ясны өвчин намдаах эм, физик эмчилгээ, физик эмчилгээний дасгалын тусламжтайгаар хийгддэг. Эхний 3 хоногт хаван намдаахын тулд хүйтэн шахаж, мөсөөр үрж, үеийг засах шаардлагатай.
Мөн ясны өвчин намдаах эм ууж болно. Жишээлбэл, NSAIDs: Ибупрофен эсвэл Диклофенак. Хүнд өвчний үед богино курс хэрэглэнэглюкокортикостероидууд.
"Дипроспан" тарилга: хэрэглэх заавар
Энэ нь ампулаар худалдаалагдах жороор олгодог эм юм. Үйлдвэрлэгч - Орос. Идэвхтэй бодис: GCS-тай холбоотой бетаметазон динодиум фосфат. Энэ нь глюкокортикоид, бага хэмжээгээр минералокортикоидын идэвхжил нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог. Энэ хэрэгсэл нь үрэвслийн эсрэг, харшлын эсрэг, дархлаа хамгаалах нөлөөтэй. Энэ нь бодисын солилцоонд тодорхой нөлөө үзүүлдэг. Бөөрөөр дамжин биеэс гадагшилна. Хэрэглэх заалт: яс, булчингийн эмгэг.
Тарилгын хэрэглэх заавар "Дипроспан"-д булчинд, үе мөчний, периартикуляр, судсаар, арьсанд тарилга хийхэд хэрэглэдэг гэж бичсэн байдаг. Уг эмийг судсаар болон арьсан дор тарихгүй.
Халдварт шалтгаантай тохиолдолд антибиотик эмчилгээг зааж өгнө. Булчинг маш сайн бэхжүүлж, үе мөчний физик эмчилгээг тогтворжуулдаг. Физик эмчилгээний дасгал хийх нь ашигтай бөгөөд энэ нь булчинд шаардлагатай аяыг өгч, атрофи үүсэхийг зогсооно. Хүнд болон хүнд хэлбэрийн гэмтэл, мэс заслын эмчилгээ.
Урьдчилан сэргийлэх
Өвдөгний доорх хөл өвдөхөөс сэргийлэхийн тулд:
- спортоор хичээллэхдээ хамгаалалтын өвдөгний дэвсгэр өмсөх;
- хөлний нэгэн хэвийн хөдөлгөөнөөр үе үе амрааж, бие халаалт хийж байх хэрэгтэй;
- доод мөчний гипотерми үүсэхээс сэргийлнэ.
Сууж байхдаа хөлөө нугалж, нэгийг нь нөгөө рүү нь шидэж болохгүй. Үе үе дасгал хийх, босох, халаах хэрэгтэй. Эрүүл амьдралын хэв маяг, хэмнэлттэйспорт. Муу зуршлаас татгалзах нь зүйтэй, учир нь энэ нь олон өвчин үүсгэдэг.
Хөлний яс өвдөх нь янз бүрийн эмгэгийг илтгэнэ. Тодорхой шалтгааныг тогтоохын тулд та эмнэлгийн байгууллагад хандах хэрэгтэй. Зөвхөн мэргэжилтэн зөв онош тавьж, зохих эмчилгээг зааж өгөх боломжтой. Эмчээс зөвлөгөө авалгүйгээр өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.
