Жирэмслэлт нь эмэгтэй хүний биеийн онцгой нөхцөл бөгөөд эрүүл мэнддээ анхааралтай, анхааралтай хандахыг шаарддаг. Ихэнхдээ жирэмсний янз бүрийн хугацаанд янз бүрийн таагүй нөхцөл байдал үүсдэг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь дутуу төрөлтийг өдөөж болох умайн аяыг нэмэгдүүлдэг. Хүсээгүй үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд миометрийг тайвшруулахад чиглэсэн хэд хэдэн бодисыг тогтоодог. Олон эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар Гинипрал (шахмал) эмийг ийм эм болгон бичдэг.
Түүний аналогийг ихэвчлэн ашигладаг, учир нь эм нь өөр өөр организмд тус тусад нь нөлөөлдөг - нэг сайн тустай эм нь бусад хүмүүст хүссэн үр нөлөөг өгөхгүй байж магадгүй юм. Нэмж дурдахад, энэ эм нь дутуу төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх өндөр үр дүнтэй хэдий ч хангалттай олон тооны эсрэг заалт, гаж нөлөө үзүүлдэг тул зарим өвчтөн эмээж, үүнийг авах хүсэлгүй болгодог. Ямар ч тохиолдолд энэ эмийг сонгох эсвэл Гинипралыг хэрхэн солихыг зөвхөн эмчлэгч эмч зөвлөж байна.
Тодорхойлолтэм
"Гинипрал" эмийг 1 мл шингэн тутамд 5 мкг тунгаар судсаар тарих уусмал хэлбэрээр тус бүр нь 500 мкг гексопреналин сульфат агуулсан хоёр гүдгэр цагаан дугуй шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг. 1 ампул дахь идэвхтэй бодисын мкг). Тэд мөн дусаах уусмал бэлтгэх баяжмал үйлдвэрлэдэг (нэг ампуланд 25 мкг гексопреналин сульфат).
Үйл ажиллагааны механизм
Сонгомол бета2-адренергик агонист гэж ангилдаг гексопреналин сульфатын шинж чанараас шалтгаалсан "Гинипрал" эм нь умайн булчингийн ая, агшилтын үйл ажиллагааг бууруулдаг бодисыг хэлдэг (myometrium), өөрөөр хэлбэл дутуу төрөлтөөс сэргийлэхэд тусалдаг.
Удирдах үед, ялангуяа судсаар, энэ нь хурдан умайн булчингийн агшилтын давтамж, эрчмийг бууруулах, аяндаа дарангуйлах, эсвэл окситоцин агшилт томилох өдөөгдсөн бууруулах тусалдаг нэмэгдсэн аяыг бууруулах шалтгаан болдог. Төрөх үед хэрэглэхэд хэт хүчтэй эсвэл жигд бус агшилтыг хэвийн болгоход тусалдаг. Умайн дутуу агшилтын үйл ажиллагаа зогсох нь эмэгтэйд жирэмслэлтийг хүүхэд гарч ирэх хамгийн тохиромжтой хугацаанд хүргэх боломжийг олгодог.
Өвөрмөц нөлөө үзүүлэхээс гадна эм нь эх, ургийн зүрхний үйл ажиллагаа, цусны урсгалд тодорхой хэмжээгээр нөлөөлдөг тул эмийг бичиж өгөхдөө анхаарах ёстой.
Заалт
Энэ эм нь умайн булчинг сулруулж, давтамж багасдаг тулТэдний агшилтын эрч хүч, умайн хүзүүг нээхэд саад болж, "Гинипрал" хэрэглэх нь яг энэ үйлдлээс үүдэлтэй.
Уусмал дахь эмийг яаралтай үед агшилтыг хурдан дарах зорилгоор бичнэ:
- төрөх үед ургийн цочмог амьсгал хураах үед;
- хүүхдийг хөндлөн байрлалаас гараар эргүүлэхээс өмнө;
- хүйн мултрах үед;
- хөдөлмөрийн хүндрэлтэй;
- кесар хагалгааны өмнө умайг амраах;
- дутуу төрөлт үед жирэмсэн эмэгтэйг эмнэлэгт хүргэхээс өмнө агшилтыг удаашруулна.
Гинипралыг мөн судсаар хэрэглэдэг:
- эрт төрөх эрсдэлтэй;
- умайн хүзүүг цаг тухайд нь задруулахгүйн тулд хүзүүг нь оёх үед булчинг сулруулах;
- жирэмсний хугацаа хангалтгүй эсвэл бэлтгэлгүй хүзүүний дэвсгэр дээр хурдан бөгөөд эрчимжсэн агшилтын үед агшилтыг дарангуйлахад зориулагдсан.
Ийм заалттай "Жинипрал"-ыг хэрэглэхэд хэдэн сарын турш үргэлжлэх эмийг бүхэлд нь хэрэглэх шаардлагатай.
Эмийг дусаах эмчилгээний үргэлжлэл болгон дутуу төрөлт үүсэх эрсдэлтэй үед тогтоодог.
Эсрэг заалт
Мансууруулах бодис хэрэглэх нь хэд хэдэн ноцтой гаж нөлөө дагалддаг тул үүнийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу бүх эсрэг заалтуудыг харгалзан, заримдаа "Гинипрал" эмийг цуцалж, аналогийг хэрэглэдэг. Энэ нь тухайн нөхцөл байдалд илүү тохиромжтой.
Хэд хэдэн өвчний үед эм ууж болохгүй:
- тиротоксикоз;
- тахиаритмиа;
- митрал хавхлагын гажиг, түүнчлэн аортын нарийсал;
- миокардит;
- IHD;
- цусны даралт ихсэлт;
- бөөр, элэгний хүнд хэлбэрийн өвчин;
- хаалтын өнцөгт глауком;
- төрөл бүрийн шалтгаант умайн цус алдалт, ихэсийн дутуу салалт;
- умайн доторх халдварын хөгжил;
- жирэмсний эхний гурван сард;
- саалийн (хөхөөр хооллох);
- эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал (ялангуяа гуурсан хоолойн багтраа эсвэл сульфитэд мэдрэмтгий байсан).
Эсрэг заалтуудын бүхэл бүтэн жагсаалт байгаа нь зарим тохиолдолд Гинипрал эмийг орлуулах эмийг хайхад хүргэдэг бөгөөд түүний аналогийг олоход нэлээд хэцүү байдаг, учир нь энэ нь миометрийн эдэд тодорхой нөлөө үзүүлдэггүй. бүх гөлгөр булчингууд дээр.
Хэрэглээний диаграм
Өмнө дурьдсанчлан, Гинипралыг хэрэглэхэд хатуу заалт, тунг нарийн мөрдөх шаардлагатай. Эмийн эмчилгээ нь 5-10 минутын турш удаан урсдаг тул судсаар тарих ажлыг эмнэлэгт автомат шахуурга эсвэл дусаагуур ашиглан хийх нь дээр.
Яаралтай тохиолдолд агшилтыг хурдан зогсоохын тулд уусмалыг 10 мкг тунгаар (2 мл бодис агуулсан нэг ампулыг) дараа нь хэрэглэнэ."Ginipral" эмийн дусаах. Дусаагуурыг 0.3 мкг / мин хурдтай маш удаан нэвтрүүлэх замаар тогтооно. Хэрэв умайн үйл ажиллагаа аажмаар буурах төлөвтэй байвал уусмалыг удаан хугацаагаар (0.075 мкг / мин) хэрэглэнэ.
Хэрэв ийм эмчилгээний үр дүн эерэг байвал цаашдын эмчилгээг 500 мкг тунгаар шахмалаар хийж болох бөгөөд энэ нь хангалттай хэмжээний ус уухыг зөвлөдөг боловч цай, кофе уухгүй байх нь бодисын сөрөг нөлөөг нэмэгдүүлдэг.. Шахмалын хоногийн тунг нэг нэгээр нь уухад эхлээд 3 цагийн дараа, дараа нь 4-6 цагийн дараа 4-8 ширхэг байна.
Тусгай заавар
Олон тооны гаж нөлөө байгаа нь өвчтөн болон ургийн эрүүл мэндийн байдлыг хянах шаардлагатай, ялангуяа зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай. Эмчилгээний өмнө болон эмчилгээний явцад ЭКГ хэмжилт хийхийг зөвлөж байна.
Хэрэв өвчтөн ийм эмэнд мэдрэмтгий байдал ихэссэн бол эмчлэгч эмчийн байнгын хяналтан дор дангаар нь сонгож, бага тунгаар тогтооно.
Тодорхой тахикарди эсвэл цусны даралт буурсан тохиолдолд эмийн тунг бууруулдаг. Амьсгал давчдах, зүрхний бүсэд өвдөх, зүрхний ишемийн шинж тэмдэг зэрэг шинж тэмдгүүдийн илрэл нь энэ эмийг нэн даруй цуцлахыг харуулж байна. Гаж нөлөөг багасгахын тулд зүрх судасны тогтолцоонд үзүүлэх сөрөг нөлөөг саармагжуулах зорилготой Гинипрал эмээс гадна Верапамилыг зааж өгдөг.
Цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэнээс үүдэлтэйЭнэ эмийг хэрэглэхдээ чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүдийн нүүрс усны солилцооны үзүүлэлтүүдийг сайтар хянаж байх хэрэгтэй.
"Жинипрал" эм нь шээс хөөх эмийг багасгахад тусалдаг тул биед шингэн хуримтлагдахтай холбоотой бүх өөрчлөлтийг тэмдэглэх шаардлагатай. Заримдаа глюкокортикостероидуудтай хавсарч хэрэглэх нь уушигны хаван үүсэхэд хүргэдэг тул дусаах хугацаа, тарилгын уусмалын хэмжээг тогтмол хянах шаардлагатай.
Гаж нөлөө
Гинипрал гэх мэт бүх биед цогц байдлаар нөлөөлөх эмийг хэрэглэх үед биеийн аль ч системээс гаж нөлөө илэрч болно:
- төв болон захын мэдрэлийн системд сөрөг нөлөө үзүүлэх нь толгой өвдөх, толгой эргэх, түгших, хуруугаараа бага зэрэг чичрэх зэргээр тодорхойлогддог;
- зүрх судасны системд үзүүлэх нөлөө нь жирэмсэн эмэгтэйд тахикарди, артерийн гипотензи (ихэнхдээ диастолын) үүсгэдэг, хэмнэл алдагдах (ховдолын экстрасистол) эсвэл кардиальги бага тохиолддог бөгөөд эмийг зогсоосны дараа хурдан арилдаг;
- хоол боловсруулах замын ховор эмгэгүүд нь дотор муухайрах, бөөлжих, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг дарангуйлах, хоолны комын бүрэн зогсонги байдалд орох хүртэл илэрдэг;
- хэрэв эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд мэдрэмтгий байвал гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнд амьсгал давчдах, гуурсан хоолойн спазм, ухаан алдах зэрэг харшлын урвал үүсч, кома болж хувирдаг.сульфитын хэт мэдрэг байдал - анафилаксийн шок хүртэл.
Үүнээс гадна хөлрөх нь ихсэж, олигури, хаван үүсэх боломжтой. Шинээр төрсөн нярай хүүхдэд гипогликеми, хүчиллэг ихтэй байдаг.
Тун хэтрүүлсэн
Дутуу төрөлт эсвэл умайн гипертоникийн яаралтай үед энэ эмийг их хэмжээгээр зааж өгөх шаардлагатай бөгөөд энэ нь хоногийн зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээг хэтрүүлж, сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.
Тун хэтрүүлэн хэрэглэсний шинж тэмдгүүд нь: жирэмсэн эмэгтэйд хүнд хэлбэрийн тахикарди (урагт энэ үзэгдэл маш ховор тохиолддог), хэм алдагдал, хуруугаараа чичрэх, янз бүрийн хэлбэрийн толгой өвдөх, хөлрөх, түгшүүр, зүрх судасны өвчин, цусны даралт буурах зэрэг орно. амьсгал давчдах. Ийм шинж тэмдэг илэрсэн нь "Гинипрал" эмийг цуцлах үндэс суурь болдог бөгөөд түүний аналог нь ийм эмнэлзүйн зураглал өгөхгүй байж магадгүй юм.
Ийм шинж тэмдэг илэрвэл эмийн нөлөөг бүрэн саармагжуулж чадах сонгомол бус бета-хориглогч бодис болох антагонист бодисыг тогтооно.
Бусад эмийн бодисуудтай харилцан үйлчлэл
Жирэмсэн эмэгтэйд өвчин илэрсэн тохиолдолд энэ булчин сулруулагчтай үргэлж тохирохгүй эмийг заавал хэрэглэх шаардлагатай байдаг тул асуулт гарч ирж магадгүй юм: "Хэрэв үндсэн эмийг цуцалвал Гинипралыг хэрхэн солих вэ? боломжгүй гэж үү?"
Хэвийн бус үйлдэл үзүүлэх бодисуудад"Ginipral" уусмал эсвэл шахмалыг хамтарсан томилох нь:
- бета-хориглогч "Гинипрал" эмийн нөлөөг сулруулж эсвэл бүрмөсөн саармагжуулдаг;
- метилксантин ("Теофиллин" бодис орно), түүний үр нөлөөг сайжруулдаг;
- глюкокортикостероидууд, тэдгээрийн хавсарсан үйлдэл нь элгэнд гликоген хуримтлуулах эрчмийг бууруулахад хүргэдэг;
- амны хөндийн гипогликемийн бодисыг энэ эмтэй хамт хэрэглэхэд эмчилгээний үр нөлөө багатай;
- Энэ эмийг зүрх судасны болон гуурсан хоолой тэлэх эмтэй харилцан үйлчлэлцэх нь үр нөлөөг нэмэгдүүлж, хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдгийг үүсгэдэг;
- галотан ба бета-агонистууд нь зүрх болон цусны эргэлтийн тогтолцооны бусад элементүүдтэй холбоотой гаж нөлөөний давтамжийг нэмэгдүүлдэг;
- эргот алкалоид, MAO дарангуйлагчид, трициклик антидепрессантууд болон кальци, витамин D агуулсан эмүүд, түүнчлэн дигидротахистерол ба минералокортикоидууд нь Гинипралтай бүрэн нийцдэггүй тул энэ тохиолдолд үүнийг цуцлах нь зайлшгүй юм.
Идэвхтэй бодис (гексопреналин сульфат) өндөр идэвхтэй тул зөвхөн натрийн хлоридын изотоник уусмал болон 5%-ийн декстрозоор (глюкоз) шингэлж болно.
Мансууруулах бодис "Гинипрал": аналоги ба ижил утгатай
Бета-адренерг агонистуудын бүлэгт хамаарах энэхүү эм нь үйлдэл, заалтын хувьд ижил төстэй хэд хэдэн эмтэй:
- "Partusisten" - судсаар тарих ариутгасан уусмал, шахмал хэлбэрээр авах боломжтой бөгөөд дутуу төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хэрэглэнэ.
- "Ритодрин" - голчлон гуурсан хоолойн багтраа болон бусад бөглөрөлийн үед хэрэглэдэг боловч умайн булчинг сулруулдаг.
- "Фенотерол" - ижил төстэй нөлөөтэй, зөвхөн эмнэлгийн хяналтан дор хэрэглэдэг.
- "Салбупарт"-ыг дутуу төрөх эрсдэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор 6-12 цагийн турш судсаар маш удаан тарина.
Магни нь умайн аяыг бууруулахад ижил нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь кальцийн сувгийг хааснаар миометрийг маш үр дүнтэй тайвшруулж, гаж нөлөө багатай байдаг.
"Гинипрал" эмийг орлох өөр нэг эм бол простагландины дарангуйлагчтай холбоотой "Индометацин"-ийн аналог юм. Энэ нь умайн аяыг ихэсгэх чадвартай боловч 32 долоо хоногтой жирэмслэлтээс хойш хэрэглэвэл олон тооны хүсээгүй үр дагаварт хүргэдэг: ургийн уушигны эд эсийн боловсорч гүйцэх явцыг удаашруулж, шарлалт, энтероколит үүсгэдэг..
Зарим эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар умайн аяыг багасгах зорилгоор "Нифедипин" эмийг бичдэг. Энэ нь эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд хэрэглэгддэг тусгай хэрэгсэл биш бөгөөд түүний хамрах хүрээ нь голчлон зүрх судасны эмгэгийг эмчлэхэд зориулагдсан боловч гөлгөр булчинг тайвшруулахад тусалдаг тул умайн булчингийн хурцадмал байдлыг арилгахад ашиглаж болно. ХаанаЭнэ эм нь цусны даралтыг бууруулж, гипотензитэй өвчтөнд хэрэглэхээс сэргийлдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Шүүмж
Олон жирэмсэн эмэгтэйчүүд энэ эмийг хэрэглэснээр дутуу төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд умайн аяыг арилгах боломжтой болсон гэж тэмдэглэжээ. Жирэмсний үед "Гинипрал" эмийг хүлээн авсан эхчүүд нярай хүүхдэд удаан хугацаагаар хэрэглэхэд ямар нэгэн сөрөг үр дагаврыг анзаардаггүй. Олон хүмүүсийн хувьд энэ бодисыг томилох нь хүүхдийг төрөхөд нь аюулгүй цагт авчрахад тусалж, түүний бүх эрхтэн, тогтолцоог бие даасан амьдралд бэлтгэх боломжийг олгосон. Зарим нь хуруугаараа чичрэх, толгой өвдөх, бусад нь бага зэрэг сөрөг нөлөө үзүүлсэн бөгөөд энэ нь эмийг гэнэт орхих боломжгүй тул аажмаар татан буулгахад хүргэсэн. Шинэ эмэнд шилжихэд хэсэг хугацаа шаардагдах бөгөөд энэ хугацаанд Гинипрал шахмалын тунг сайтар бууруулж, илүүд үздэг эмийг нэвтрүүлэх шаардлагатай. Эсрэг заалт, гаж нөлөөний өргөн жагсаалтыг үл харгалзан дийлэнх нь эм нь умайн булчингийн хананд тайвшруулах нөлөө үзүүлдэгийг эерэгээр ярьсаар байгаа бөгөөд энэ нь цаг тухайд нь хүргээгүйгээс яаралтай тусламжийн үед онцгой ач холбогдолтой юм.
Тиймээс "Гинипрал"-ийн хэрэглээг зөвхөн эмчлэгч эмч хийдэг эсвэл цаг алдалгүй төрөлт үүсэхтэй холбоотой онцгой байдлын үед эмнэлэгт хэрэглэдэг. Үүний зэрэгцээ хатуу ажиглах шаардлагатайгаж нөлөө үүсгэхгүйн тулд бүх жор, санал болгож буй тунг. Энэ эмийг хэрэглэхдээ нөхцөл байдал бага зэрэг муудаж, өөрчлөгдөхөд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй бөгөөд хэрэв шаардлагатай бол аналог Гинипрал эмийг татан буулгах хүртэл үүссэн нөхцөл байдалд цаг тухайд нь хариу арга хэмжээ авах хэрэгтэй. тохиолдол бүрт илүү тохиромжтой болж магадгүй. Хэдийгээр энэ эм нь умайн гипертоникийн өндөр үр дүнтэй, дутуу төрөлттэй үед миометрийн агшилтыг хурдан дарах чадвартай болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.
