Гэдэсний халдвар нь эмгэг төрүүлэгч болон оппортунист бактери, вирус, эгэл биетүүдээс үүдэлтэй том бүлэг өвчин юм. Ийм эмгэгийн гол шинж тэмдэг нь суулгалт юм. Ийм өвчнүүд дэлхийд тэр дундаа өндөр хөгжилтэй орнуудад маш өргөн тархсан.
Бүх гэдэсний халдварыг ижил аргаар эмчилдэг тул тодорхой эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлох нь эмчлэгч эмчийн хувьд чухал биш, харин шинэ халдвар бүрт өвчний тархалт, дамжих арга, илрэлийг судалдаг эпидемиологичдод чухал юм. тохиолдол, эмчилгээний үр дүн, нян эсвэл эмгэг төрүүлэгч вирусын бусад шинж чанарууд. Дэлхий дээр гэдэсний халдварт өвчин өргөн тархаж, нян, вирүс өөрчлөгддөг тул халдвар ихтэй байгаа нөхцөлд энэ мэдээлэл маш чухал юм. Үүнээс гадна бусад хүмүүст халдвар авахаас сэргийлэхийн тулд ямар урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатайг ойлгохын тулд эмгэг төрүүлэгчийг суулгасан.
Халдвар үүсгэгчийг тодорхойлох нэг арга бол ялгадасын нян судлалын шинжилгээ юм. Энэ нь ямар ч тохиолдолд хийгддэгсуулгалт өвчний гомдолтой эмчид хандах. Энэ нь нарийн төвөгтэй төхөөрөмж шаарддаггүй гэдэсний халдварын шалтгааныг тодорхойлох хамгийн уян хатан арга юм.
Өтгөний нян судлалын шинжилгээ нь биоматериалд илэрсэн эмгэг төрүүлэгчийн физиологийн шинж чанарыг судлахад үндэслэдэг. Үүнд тариалалт, цэвэр өсгөвөр тусгаарлах, эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлох, төрөлжүүлэх зэрэг орно.
Гэдэсний халдварын ангилал
Гэдэсний халдварын бүлэгт хамаарах өвчнийг жагсаацгаая.
1. Бактери үүсгэсэн:
- Холер.
- Ботулизм.
- Хижиг ба паратифийн халууралт (Салмонеллёз).
- Шигиллез (цусан суулга).
- Эшерихиоз (колиинфекци).
- Бусад бактерийн халдварууд – кампилобактериоз, иерсиниоз.
2. Protozoa үүсгэсэн:
- Амебиаз.
- Giardiasis болон бусад
3. Вирусаас үүдэлтэй:
- Ротавирус.
- Аденовирус.
- Норовирус болон бусад
4. Оппортунист эмгэг төрүүлэгчид үүсгэгдсэн:
- Стафилококк (нөхцөлт эмгэг төрүүлэгч ба эмгэг төрүүлэгч байдаг, жишээлбэл алтан стафилококк).
- Клебсиелла.
- Citrobacter (эмгэг төрүүлэгч болон оппортунист омгууд байдаг).
- E.coli.
- Proteus болон бусад
5. Үл мэдэгдэх шалтгаантай гэдэсний халдвар.
6. Холимог гэдэсний халдвар.
Гэдэсний халдварын 40%-д нь вирус, 20%-д нь бактери, 40%-д нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетэн дамждаггүй.суулгах.
ДЭМБ-ын мэдээлснээр 5 хүртэлх насны хүүхдийн нас баралтын 30% нь гэдэсний цочмог халдвараас шалтгаалж байна.
Тестийг хэрхэн зөв өгөх вэ
Бактериологийн шинжилгээнд зориулж ялгадасыг шинжлэхэд бэлтгэх нь тусгай дүрмийг баримтална:
- Баас авахдаа тусгай сав ашиглах. Таны эмч танд өсгөвөрлөх тусгай гуурс, шулуун гэдэсний ариутгасан гогцоо өгч магадгүй.
- Хөлөг онгоцыг бэлтгэх - ариутгалын уусмалаар эмчилж, урсгал усаар хэд хэдэн удаа зайлж, дээр нь буцалж буй ус хийнэ.
- Халбага, савны дотоод хана, тагийг нь бүү хүр.
- Антибиотик хэрэглэсний дараа шинжилгээ өгөхгүй байх.
- Хошногны хөндийг сайтар бие засах.
Дээжийг аль болох хурдан лабораторид хүргэх ёстой. Материалыг тасалгааны температурт 2 цаг, 2-8 0С-ийн температурт 3 цаг хадгалахыг зөвшөөрнө. Зарим эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлохын тулд биоматериал авсны дараа шууд тэжээллэг орчинд тарих шаардлагатай.
Баасанд нян судлалын шинжилгээ хийх үе шатууд
1 өдөр. Дифференциал оношилгооны хэрэгсэл дээр материал тарих.
Эдгээр нь тодорхой бодисыг хэрэглэх чадвараараа ялгаатай бактерийн бүлгийг тодорхойлоход хэрэглэгддэг тусгай тэжээллэг орчин юм. Жишээлбэл, гэдэсний халдварын эмгэг төрүүлэгчдийг ургуулахын тулд шим тэжээлийн орчинд лактозыг ихэвчлэн нэмдэг. Зарим бактери (E. coli) үүнийг задалдаг. Дараа нь өнгөт колони нь орчны гадаргуу дээр ургадагбичил биетэн. Зарим бичил биетүүд лактозыг (Салмонелла) задалдаггүй. Дараа нь толбогүй колони ургана.
2 өдөр. Өсөн нэмэгдэж буй колониудыг микроскопоор харж, дүрсэлдэг. Эмгэг төрүүлэгчийн цэвэр өсгөврийг хуримтлуулахын тулд грамаар будаж, бусад тусгай тэжээлт хэрэгсэл дээр дэд өсгөвөрлөнө.
3 өдөр. Аглютинацийн урвалыг цэвэр өсгөврийн бактерийн тусламжтайгаар гүйцэтгэдэг. Ферментийн идэвхийг тодорхойлохын тулд бусад медиа (Гисса) дээрх дэд соёлын өсгөвөр.
4 өдөр. Гисс медиа дээрх наалдуулах урвал, өсөлтийн үр дүнг үнэлэх. Хүлээн авсан мэдээлэлд үндэслэн тэд ялгадас дахь эмгэг төрүүлэгчийн талаар эцсийн хариултыг өгдөг.
Үр дүнг тайлж байна
Бактериологийн шинжилгээнд зориулсан ялгадасын стандарт шинжилгээнд хэд хэдэн бүлгийн бактерийг тодорхойлохыг багтаадаг. Escherichia coli-д онцгой анхаарал хандуулдаг - түүний янз бүрийн ферментийн шинж чанартай колониудыг тусад нь мэдээлдэг. Эдгээр бактерийн ихэнх нь оппортунист эмгэг төрүүлэгчдийн бүлэгт багтдаг. Өөрөөр хэлбэл, гэдэс дотор сапрофит хэлбэрээр амьдардаг боловч тодорхой нөхцөлд эмгэг төрүүлэгч болдог. Стандарт судалгаанд мөн дисбактериозын ялгадасын нян судлалын шинжилгээ орно. Дээжнээс ямар бактери илэрч болох вэ? Үүнийг доорх шинжилгээний үр дүнгээс харж болно (жишээ нь).
E. coli эсвэл Escherichia coli (E. coli)
Эдгээр бичил биетүүд хүүхэд төрсний дараа шууд бүдүүн гэдсэнд суурьшдаг. Энд тэд давамгайлж байнафакультатив агааргүй бактерийн дунд. E. coli нь хүний биед олон ашигтай үүрэг гүйцэтгэдэг. Эдгээр нь эмгэг төрүүлэгч нянгийн дархлааг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулахаас гадна бусад бичил биетний өсөлтийг саатуулдаг бодис үүсгэдэг.
Э.коли төрлийн бактери нь эмгэг төрүүлэгч ба оппортунист байдаг. Микроскопоор нэг болон нөгөө нь адилхан харагддаг. Эдгээр нь бактерийн гадаргуу дээр байрлах эсрэгтөрөгчийн бүтцээр ялгагдана. Үүнийг хийхийн тулд ийлдэс судлалын судалгаа хийнэ. Оппортунист E. coli нь бүдүүн гэдсэнд амьдардаг боловч дархлал хомсдолын үед бусад эрхтнүүд, жишээлбэл, шээсний замын үрэвсэл үүсгэдэг. E. coli-ийн эмгэг төрүүлэгч төлөөлөгчдийг суулгалт гэж нэрлэдэг. Тэд түр зуурын бактериудад хамаардаг, өөрөөр хэлбэл тэдгээр нь биед байнга нутагшдаггүй. Гэдэсний замд орохдоо эшерихиоз хэмээх ерөнхий нэрийн дор өвчин үүсгэдэг бөгөөд гол илрэл нь суулгалт юм.
Э.коли-ийн хэмжээг тодорхойлсон үр дүнг тайлж байна
Гэдэсний бүлгийн халдварын ялгадасын нян судлалын стандарт шинжилгээнд гэдэсний савханцарын тоог дараах байдлаар тооцно:
- Нийт E. coli.
- Ердийн саваа.
- Хөнгөн ферментийн шинж чанартай.
- Лактоз сөрөг.
- Цус задлагч.
Хүүхдийн 1 гр баасанд ногдох гэдэсний савханцарын нийт хэмжээ 400-1 тэрбум, насанд хүрэгчдэд 300-400 сая байдаг. Гэдэс дэх нянгийн хэт их үржлийг хүргэдэг.дисбактериоз.
Ердийн (сонгодог) гэдэсний савханцар нь биед тустай. Тэдний ялгадас дахь хэвийн хэмжээ нь 107-108 хооронд байх ёстой. Энэ бууралт нь хордлогыг илтгэж, бүдүүн гэдэсний ашигтай микрофлорын үхэлд хүргэдэг, мөн шимэгч хорхой, өт эсвэл эгэл биетээр гэдсийг колоничлоход хүргэдэг. Бусад шалтгаан нь харшил үүсгэгчдэд мэдрэмтгий болох, элэг, бөөр, нойр булчирхай, бамбай булчирхайг гэмтээх явдал юм.
Баасанд агуулагдах эдгээр нянгийн өндөр агууламж нь тэдний хэт их үржлийг илтгэж байгаа бөгөөд энэ нь өөр өөр нутагшлын идээт үрэвсэл үүсэхэд хүргэдэг.
Ферментийн идэвхжил буурсан E. coli - "паразит". Хэвийн дархлаатай бол тэд өвчин үүсгэдэггүй ч ашиг тусаа өгдөггүй. Ийм бактери нь ашигтай гэдэсний савханцарыг орлодог. Үүний үр дүнд бие нь олон тооны бодис, түүний дотор витаминыг бага хэмжээгээр авдаг. Ер нь 105-аас ихгүй байх ёстой. Тэдний өсөлт үргэлж дисбактериозыг илтгэж, үрэвсэл үүсгэдэг.
Лактозыг исгэдэггүй (лактоз-сөрөг) савханцарын сортууд нь эмгэг төрүүлэгч байдаг. Тэд бүдүүн гэдэсний эсүүд рүү довтолж, суулгалт үүсгэдэг. Өтгөн дэх эдгээр бактерийн тоо 105-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Хэрэв суулгалт өвчнөөр өвдсөн өвчтөнд үүнээс илүү олдвол, жишээлбэл, 106 эсвэл 107 бол эдгээр бичил биетүүд өвчний шалтгаан болсон гэсэн үг.. Лактоз болон бусад зарим шинж чанарыг хэрэглэх боломжгүй байгаа нь цусан суулга өвчний үүсгэгч болох шигеллатай холбоотой байдаг.
Цус задлагч гэдэсний савханцар ньэмгэг төрүүлэгч, голчлон гэдэсний гэдэсний хэсэгт байрладаг. Ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг (дотор муухайрах, бөөлжих) бүхий цусархаг колит үүсгэдэг. Баасанд ихэвчлэн байдаггүй.
Гэдэсний халдвар үүсгэдэг оппортунист эмгэг төрүүлэгчид
Хүний бүдүүн гэдсэнд байнга амьдардаг бактери нь хоол боловсруулах зам, амьсгалын замын болон шээс бэлэгсийн тогтолцооны янз бүрийн нутагшлын халдварыг үүсгэдэг. Энэ нь байгаль орчны нөхцөл байдал муудаж, антибиотик болон бусад эмийн хяналтгүй хэрэглээ, хүний хүрээлэн буй орчинд нян байнга оршдог зэргээс үүдэлтэй. Дүрмээр бол нярай болон амьдралын эхний 6 сарын хүүхдүүд өвддөг.
Та "Invitro"-д өтгөний нян судлалын шинжилгээг хийж болно. Энэ бол бүх томоохон хотуудад салбарууд нь байдаг лабораторийн сүлжээ юм. Шинжилгээний хариуг онлайнаар авах боломжтой байдаг нь өвчтөнүүдэд маш их таалагддаг бөгөөд энэ нь лабораторид очиж авах шаардлагагүй гэсэн үг юм.
Стафилококк
Гэдэсний халдвар үүсгэдэг гурван төрлийн стафилококк бактери байдаг:
- Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus).
- Эпидермис.
- Сапрофит.
Staphylococcus aureus нь эдгээрээс хамгийн эмгэг төрүүлэгч, өөрөөр хэлбэл бие махбодид орохдоо энэ нь үргэлж өвчний хөгжилд хүргэдэг. Тиймээс шинжилгээний үр дүнд ихэвчлэн тусдаа мөрөнд бичдэг. Ер нь баасанд алтан стафилококк байх ёсгүй. ДээрЗурагт алтан стафилококкийн цэвэр өсгөвөрийг микроскопоор хийсэн дүрсийг харуулж байна.
Эпидермисийн төрөл зүйл нь мөн эмгэг төрүүлэгч боловч алтлагаас бага түрэмгий, өөрөөр хэлбэл биед гэмтэл учруулахгүй байх боломжтой. Сапрофит зүйл нь бүдүүн гэдэсний нийтлэг оршин суугч юм. Эпидермисийн болон сапрофит стафилококкийн нийт тоо 104-аас хэтрэхгүй байх ёстой.
Гэдэсний халдвар үүсгэгч эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд
Өтгөн гэдэсний эмгэг төрүүлэгч бүлгийн нян судлалын шинжилгээнд Салмонелла ба Шигелла овгийн бактерийг тодорхойлох үйл ажиллагаа орно. Эдгээр нь эмгэг төрүүлэгч, өөрөөр хэлбэл гэдэс рүү орвол эмгэг үүсгэдэг - сальмонеллёз, хижиг, цусан суулга. Бие махбодид ихэвчлэн байдаггүй тул ялгадасаар гадагшилдаггүй.
Өтгөний шинжилгээнд гэдэсний халдвар үүсгэдэг бусад эмгэг төрүүлэгчид ховор тохиолддог.
Өтгөний шинжилгээнд орсон вирус
Амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд гэдэсний халдварт өвчний үүсгэгч бодис нь янз бүрийн вирус байж болно. Баасанд бичил болон нян судлалын аргаар шинжлэхэд вирус илрэхгүй.
Гэдэсний аливаа халдварын эмгэг төрүүлэгчийг ялгадасаар илрүүлэхийн тулд 3 сараас доош насны хүүхдийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай. Мөн нэг нас хүрээгүй хүүхдийг эмнэлэгт хэвтүүлэх нь зүйтэй.
Насанд хүрэгчид болон 1-ээс дээш насны хүүхдүүдэд цусан суулга, сальмонеллёз, стафилококкийн халдвар, хоолны хордлого, эшерихиозыг илрүүлэх үед гэрийн эмчилгээг тогтооно. Өвчний явц хүнд эсвэл өвчин тархах өндөр эрсдэлтэй бол халдварт өвчний эмнэлэгт хэвтдэг.эмнэлэг.
