Бөөрний дээд булчирхай нь хамгийн чухал бөгөөд чухал эрхтнүүдийн нэг юм. Эдгээр нь олон дааврын үйлдвэрлэлийг үүсгэдэг дотоод шүүрлийн хосолсон булчирхай юм. Эдгээр дааварууд нь бодисын солилцооны асар их үйл явцыг зохицуулах боломжийг олгодог: электролит ба усны тэнцвэр, эмэгтэйн хүүхэдтэй болох чадвар, цусны даралтын үзүүлэлтүүд. Аденома бол бөөрний дээд булчирхайн булчирхайлаг эдэд голчлон тохиолддог хоргүй хавдар юм. Аденома үүсэх нь аажмаар шинж чанартай бөгөөд цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол илүү аюултай, хорт хавдар болж хувирдаг. Энэ эмгэг нь хоёр хүйсийн аль алинд нь тохиолдож болох ч бөөрний булчирхайн аденома нь эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог.
Шалтгаан
Хүмүүст аденома үүсэх яг тодорхой шалтгааныг эрдэмтэд хараахан тодорхойлж чадаагүй байна. Өдөөгч үүргийг адренокортикотроп даавар ялгаруулах, үйлдвэрлэх үүрэгтэй гипофиз булчирхай гүйцэтгэдэг. Энэ даавар нь дааврын нийлэгжилтийг нэмэгдүүлэхийн тулд бор гадаргын импульс өгдөг, ялангуяа үүнд бусад таатай хүчин зүйлүүд байгаа бол.
Хүний адренал аденома үүсэхэд дараах хүчин зүйлс нөлөөлдөг гэсэн үзэл бодол байдаг:
- дарамжлагдсан удамшил;
- хортойзуршил;
- таргалалт байгаа эсэх;
- цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэх;
- бодисын солилцооны эмгэг;
- зүрхний үйл ажиллагаа алдагдсан;
- судасны тогтолцооны нөхцөл байдал хангалтгүй;
- 30-аас дээш насны;
- дааврын тэнцвэргүй байдал;
- цус харвалт эсвэл зүрхний шигдээстэй байсан;
- дотоод эрхтний гэмтэл.
Эмэгтэйчүүд ихэвчлэн ийм өдөөн хатгагчдаас үүдэлтэй ийм оноштой байдаг:
- жирэмслэлт;
- поли уйланхайт өндгөвч;
- жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл эсвэл дааврын бодисыг хяналтгүй хэрэглэх.
Хүний адренал аденома үүсэх шалтгааныг хараахан бүрэн ойлгоогүй байна. Гэхдээ энэ нийтлэлд бөөрний дээд булчирхайд хоргүй хавдрын өсөлтийг өдөөж болох хамгийн түгээмэл хүчин зүйлсийг харуулсан болно. Хамгийн гол нь өвчнийг эхлүүлэхгүй, хавдар нь хорт хавдар болж хувирахаас сэргийлнэ.
Ерөнхий шинж тэмдэг
Бөөрний дээд булчирхай нь хүний эрүүл мэндэд маш чухал дотоод шүүрлийн хос эрхтэн бөгөөд бөөрний дээгүүр байрладаг. Бөөрний булчирхайн аденома нь ихэвчлэн хоргүй хавдар бөгөөд буруу эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд хорт хавдар болж хувирдаг.
Бөөрний булчирхайн аденомын эхний үе шатанд бараг шинж тэмдэг илэрдэггүй. Бөөрний булчирхай нь янз бүрийн даавар үүсгэдэг бөгөөд хавдар үүсэх үед дааврын дутагдлыг өдөөж болно. Дэвшилтэт хэлбэрийн хувьд өвчтөн байж болноаюултай нөхцөл байдал үүсдэг: жишээлбэл, Кушингийн синдром (кортизол дааврын үйлдвэрлэл ихсэх) ба Коны синдром (альдостероны илүүдэл).
Аденомын хамгийн найдвартай шинж тэмдэг бол дааврын эмгэг, цусны даралт ихсэх үед үүсдэг үндэслэлгүй жин нэмэгдэх явдал юм.
Эмэгтэйчүүдийн шинж тэмдэг
Эмэгтэйчүүдийн бөөрний дээд булчирхайн аденома өвчний шинж тэмдэг нь бие, нүүрэн дээр их хэмжээний үс гарч, хоолой нь ширүүн болж, сарын тэмдгийн мөчлөг алдагдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Ийм бүтэлгүйтэл нь мэс засал хийлгэсний дараа ч гэсэн хэсэг хугацаанд үргэлжилж болох тул эндокринологичтой зөвлөлдөх нь маш чухал юм. Гормоны байдлаас гадна эмэгтэйн аденома нь бусад шинж тэмдгээр илэрдэг: бие махбодийн ажлын үед амьсгал давчдах, булчин сулрах, ядрах.
Эрчүүдийн шинж тэмдэг
Кортикостерома нь ихэвчлэн өөх тосны солилцооны үйл ажиллагааг зөрчиж, улмаар таргалалтын шинж тэмдэг илэрдэг бол булчингийн хатингаршил үүсч болно. Альдостероны үед биеийн калийн хэмжээ буурч, улмаар шингэн хуримтлагдаж, цусны даралт нэмэгддэг.
Бөөрний дээд булчирхайн аденома жижиг бол хавдрыг арилгасны дараа өвчний бүх шинж тэмдгүүд арилдаг. Гэхдээ хорт хавдар байгаа эсэхийг урьдчилан таамаглахад маш хэцүү байдаг! Энэ асуудлаас зайлсхийхийн тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авч, нарийн мэргэжлийн эмч нарт цаг тухайд нь очиж үзэх шаардлагатай.
Ангилал
Бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын давхаргын хавдрыг аденома гэж нэрлэдэг. Өвчин нь эрт үеийн шинж тэмдэггүй байдаг тул хөгжлийн эхний үе шатанд ердийн эмнэлгийн үзлэгээр илрүүлж болно. Баруун бөөрний дээд булчирхайн аденома нь зүүн талынх шиг капсулд битүүмжилсэн нягтаршсан өсөлттэй төстэй.
Хавдар нь дааврын идэвхжил байгаа эсэхээр нь ангилдаг. Гормон үүсгэдэг формациуд нь бүх эрхтэн тогтолцоонд сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Ийм зангилаа ихсэх тусам дааврын тэнцвэргүй байдал нэмэгдэж, эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн дүр төрх өөрчлөгдөж, ясны хэврэг байдал үүсдэг бөгөөд энэ нь Кушинг, Кохны хам шинжийн хөгжлийг өдөөж болно. 4 см-ээс дээш хэмжээтэй өсөлт нь мэс заслын яаралтай тусламжийн шинж тэмдэг юм. Мэс засал нь сонгодог хэвлийн мэс засал эсвэл бага зэргийн инвазив дурангийн аргаар хийгддэг. Онцгой тохиолдолд цацраг туяа эсвэл хими эмчилгээ нь эд эсийн өсөлтийг дарангуйлдаг. Аргын сонголтыг эмч хавдрын хэлбэр, төрөл, хэмжээтэй холбоотой дүгнэлтийг үндэслэн хийдэг. Амжилттай мэс засал хийсний дараа нөхөн сэргээх хугацаа эхэлдэг. Энэ нь бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэсэн зохих даавар орлуулах эмчилгээнээс бүрддэг.
Оношлогоо
Өвчтөнд бөөрний дээд булчирхайн аденома нь ердийн үзлэгээр тохиолдлоор илэрдэг. Хавдар илрүүлсний дараа эмч нар зорилтот даалгавартай тулгардаг: аденомын бүтцийг тодорхойлох, түүний хөгжлийн мөн чанарыг тодорхойлох (хоргүй,хорт хавдар). Хавдрын төрлийг тодорхойлох судалгаа хийгдэж байна:
- Компьютер томограф.
- Соронзон резонансын дүрслэл.
- Бөөрний дээд булчирхайн аденомын биопси.
- Шээсэн дэх кортизолын хэмжээг тодорхойлно.
- Дексаметазоны жижиг, том дээж авна.
- Мөн танд ренин, хромогранин, альдостерон, ACTH, цусан дахь ион, кальцитонин зэрэг цусны шинжилгээ шаардлагатай.
Компьютерийн томографийг зөвхөн сайн томограф дээр хийх ёстой. 64, 128-р хэсгүүдийн дэргэдэх аппаратын параметрүүдийн оновчтой хувилбар. Шалгалтын явцад хавдрын хэмжээ, формацийн нягтралыг судалж, артерийн судлын зургийг авдаг. Шалгалтын дараа ямар төрлийн хавдар болох талаар шийдвэр гаргадаг. Нягт багатай - хоргүй, өндөр нягтралтай - хорт хавдартай.
Биопсиг зэргэлдээх эрхтний халдварыг тодорхойлох шаардлагатай үед л хийдэг. Бусад тохиолдолд эмч нар өөрсдөө биопси хийхээс татгалзахыг оролддог, учир нь энэ нь маш их гэмтлийн судалгааны арга юм.
Шээсний кортизолын утгыг цусаар дамжуулан буруу тайлбарлаж болох тул тодорхойлно.
Дексаметазоны шинжилгээ нь хавдартай эд эсээс ялгарах кортизолын хэмжээг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог. Шинжилгээ хийхийн тулд өглөө нь өвчтөнөөс цусыг нь шинжилгээнд хамруулж, дараа нь өдөөн хатгах зорилгоор дексаметазон шахмалыг өгдөг. Дараагийн өдөр нь цусны шинжилгээг дахин авч, хоёр шинжилгээний хариуг харьцуулна. Хэрэв эм уусны дараа кортизолын түвшин дор хаяж хоёр удаа буурахгүй байвал зохих арга хэмжээг авна ууҮүний дүгнэлт нь халдвартай эдээр ялгарах нь хяналтгүй байдаг.
Эмэгтэй, эрэгтэй хүний бөөрний дээд булчирхайн аденомаг оношилж, шинж тэмдгийг илрүүлж, эмчилсэний дараа эмчилгээг эхлүүлж болно.
Эмчилгээ
Өвчнийг оношилсны дараа хоргүй хавдар нь хорт хавдар болж хувирдаг тул эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүст бөөрний булчирхайн аденома эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх шаардлагатай. Идэвхгүй жижиг хавдартай бол өвчтөн хавдрын хөгжлийг хянаж, шаардлагатай бол эмчилгээг тохируулдаг онкологичдын байнгын хяналтанд байдаг. Өвчтөнд дааврын эмчилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь хавдрын өсөлтөөс сэргийлж, эрүүл эрхтэнд орохоос сэргийлж, дааврын дэвсгэрийг тогтворжуулж, олон тооны шинжилгээ, шинжилгээ (CT scan, цусны шинжилгээ) хийдэг. Хэрэв ажиглалтын хугацаанд аденома ургаж эхлээгүй, дааврын идэвхжил ажиглагдаагүй бол эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Ихэнх тохиолдолд бөөрний дээд булчирхайн аденомын эмчилгээнд хавдрыг арилгах мэс засал шаардлагатай байдаг.
Устгах төрлүүд
Аденома арилгах хэд хэдэн төрөл байдаг:
- Хамгийн бага инвазив бөгөөд гурван жижиг зүсэлт хийдэг бөгөөд уг хагалгааг суурилуулсан диод бүхий видео камер ашиглан хийдэг бөгөөд энэ нь мэс засалчдад дотоод эрхтний ерөнхий тоймыг өгдөг. Хагалгааны дараа өвчтөн 4-6 хоног эмнэлэгт хэвтсэний дараа эмнэлгээс гарах боломжтой. Энэ төрлийн мэс заслын аргаар нөхөн сэргээх нь илүү хурдан байдаг. Аденома арилгах энэ аргаЭнэ нь хоргүй, жижиг хэмжээтэй байвал боломжтой.
- Хөндий. Энэ хагалгааны үед дотоод эрхтнийг илүү сайн харахын тулд хэвлийн хөндийд том зүсэлт хийдэг. Энэ нь голчлон хавдрын хоёр талын нутагшуулалтад ашиглагддаг.
- Бүсэлхий нурууны хэвлийн гаднах хандалтын төрөл нь илүү орчин үеийн бөгөөд аюулгүй бөгөөд арьсны цооролтоор багаж оруулж, хэвлийн хөндийд нөлөөлөхгүйгээр мэс засал хийдэг. Хавдрыг арилгахын тулд гурван цоорхой эсвэл 2-3 см урт зүсэлт хийдэг. Энэ төрлийн хагалгааны эргэлзээгүй давуу тал нь гэмтэл авах магадлал хамгийн бага, ингэснээр өвчтөн 2 хоногийн дараа эмнэлгээс гарах боломжтой, сорви үл үзэгдэх болно. үйл ажиллагаанаас.
- Робот ажиллагаа. Уг процедур нь лапароскопитой адил юм. Бөөрний булчирхай нь зүүн ба баруун талд байрладаг. Боломжтой тул зүүн бөөрний дээд булчирхайн хавдрыг оношлох, арилгахад хялбар байдаг.
Хагалгааны дараа өвчтөн эдгэрэхийн тулд дааврын эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг ба зарим тохиолдолд эс дахин ургах магадлалтай үед митотан дээр суурилсан хими эмчилгээ хийдэг. Бөөрний булчирхайн аденома өвчний гурав дахь шатанд өндөр цацрагийн эмчилгээг тогтооно. Хэрэв бөөрний дээд булчирхайн аденома нь хоргүй шинж чанартай байсан бол шинэ формац үүсэх магадлал бараг тэг, харин хорт хавдартай бол эмчилгээний үр дүн ойролцоогоор 40% байна. Хагалгааны эсрэг заалт нь чихрийн шижин, бөөр, шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин байж болно.
Ардын эмчилгээ
Бөөрний булчирхайн аденомаг ардын аргаар эмчлэх нь зөвхөн хоёр тохиолдолд л эмчилгээний үр дүнтэй байдаг, тухайлбал:
- Сэргэж байна.
- Аденомын хөгжлийн эхний эсвэл хоёр дахь үе шатанд.
Бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг хэвийн болгох, шаардлагатай дааврын түвшинг бууруулах, хадгалахын тулд төрөл бүрийн ургамлын бэлдмэл, дусаах аргыг хэрэглэдэг.
Бөөрний булчирхайн аденома эмчлэх декоциний, хэрэглэх заалт, эсрэг заалтыг цаашид авч үзэх болно.
Чихэр өвсний үндэс нь цусан дахь гормоны хэмжээг бууруулж, халдвар авах эрсдлийг бууруулдаг.
Хоол хийх арга. Шинэхэн чихэр өвсний үндсийг аваад сайтар зайлж, дээр нь буцалж буй ус хийнэ. Хуурай, дараа нь нунтаглана. Та эмийн сангаас чихэр өвсний бэлэн цуглуулга худалдаж авч болох ч үр дүн муутай гэж үздэг.
Буцалж буй усанд чихэр өвсний үндсийг нэмээд 3 минут буцалгаад зуухнаас гаргана. Саванд хийнэ, боож, 5-6 цагийн турш тавина.
Хэрхэн ашиглах. 100-200 миллилитрээр өдөрт 3 удаа, хоолны өмнө.
Эсрэг заалт:
- Өвчний цочмог үе.
- Цусны даралт ихсэлт.
- Чихир цэцгийн үндэсийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг үл тэвчих.
Бусад зүйлсийн дотор декоциний бэлтгэхдээ бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг сайжруулахад шаардлагатай янз бүрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг ашиглаж болно. Жишээлбэл, лууван, яншуй, данделион гэх мэт.
Шимтэглээ цэцгийн навчны декоциний нь цусны эргэлтийг сайжруулж, өвдөлт намдаах, шээс хөөх үйлчилгээтэй.
Хоол хийх арга. Аваххатаасан эсвэл шинэхэн герани навч. Нунтаглах, 50 граммаар хэмжинэ. Geranium навчийг 250 миллилитр усанд хийнэ. 5-10 минут байлгана.
Хэрхэн ашиглах. Хоол идэхээс 10-15 минутын өмнө 1 шил.
Эсрэг заалт:
- Хүүхдийн нас (10 нас хүртэл).
- Ходоодны архаг өвчин.
- Цусны даралт бага;.
- Цусны бүлэгнэлтийн эмгэг.
Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст бөөрний дээд булчирхайн аденома эмчлэхэд хэрэглэдэг эмийн ургамлын дусаалга. Уламжлалт decoctions-аас ялгаатай нь дусаах нь бэлтгэхэд удаан хугацаа шаардагддаг, илүү үр дүнтэй байдаг боловч болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Цасан дуслангийн навч нь бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг хэвийн болгож, гэмтсэн эдийг эдгээж, хавдар үүсэхээс сэргийлнэ.
Хоол хийх арга. 70-80 цэцэг эсвэл цасан дусал навч авах шаардлагатай. Шаардлагатай хэмжээг биеийн жингээс хамаарч тооцдог. 70% спиртийн уусмал хийнэ, нэг сарын турш харанхуй газар байлгана.
Хэрхэн ашиглах. 1 дусал дуслаар эхлээд курс авах шаардлагатай бөгөөд долоо хоногийн дотор хоолны өмнө өдөрт 2 удаа 20-30 дусал дуслаарай. Мөн дуслын тоо нь өвчтөний нас, жингээс хамаарна.
Урьдчилан сэргийлэх
Зөвхөн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдвөл бөөрний дээд булчирхайн аденома зэрэг өвчнөөс зайлсхийх боломжтой. Энэ нь анагаах ухаанд неоплазм үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нарийн зорилтот арга хэмжээг хараахан боловсруулаагүй байгаатай холбоотой юм. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ:
- Бүрэн бөгөөд буцаах боломжгүй татгалзсанНасан туршдаа бүх муу зуршлууд.
- Биеийн жинг хянаж, хэвийн хэмжээнд байлгах.
- Зөвхөн эмчийн зөвшөөрөгдсөн эм хэрэглэх.
- Бүх дааврын эмийг ялангуяа хориглоно.
- Аденома үүсэх боломжтой аливаа эмгэгийг бүрэн эдгэртэл нь илрүүлж, цаг алдалгүй эмчлэх.
- Урьдчилан сэргийлэх иж бүрэн үзлэг, хэт авиан, CT, MRI, шаардлагатай шинжилгээ, шинжилгээнд хамрагдан аль болох олон удаа мэргэжилтэн дээр очиж үзээрэй.
Өвчинг аль болох хурдан оношилж, эмчилбэл өвчний тавилан таатай байх болно. Амжилттай дууссан эмчилгээ нь дахилтаас зайлсхийх боломжийг олгодог. Бөөрний булчирхайн аденомын гол аюул нь хавдар нь хувирч, хорт хавдар болох эрсдэл юм. Хэрэв хорт хавдар үүссэн бол таамаглал урам хугарч, нас баралтын түвшин 50% хүрнэ.
