Арьсны хорт хавдар олон төрөл байдаг. Эдгээрийн нэг нь Америкийн арьсны эмчийн тодорхойлсон Боуэний өвчин бөгөөд түүний нэрээр нэрлэсэн.
Эмгэг судлал нь нэг газар байрладаг, зах руу ургах хандлагатай хавтгай хучуур эдийн хавдар юм. Өвчний голомт нь хэдэн см хүрч болно. Хорт хавдар нь өвдөлтгүй бөгөөд товруу эсвэл хайрст үлдэж болно.
Энэ эмгэгийг нутагшуулах
Боуэнгийн өвчин (хаврын хавдрын зургийг нийтлэлд үзүүлэв) нь арьсны гадаргуугийн давхарга, өөрөөр хэлбэл эпидермисийн давхаргад байршдаг. Энэ нь хорт хавдрын эсүүд, тухайлбал кератиноцитүүдийн доройтлын эсрэг үүсдэг. Ийм арьсны эмгэгийг хорт хавдрын өдөөлт гэж үздэг. Зарим мэргэжилтнүүд үүнийг хорт хавдрын эхний үе шат гэж ч хэлдэг.
Гадаад харагдах шалтгаан
Боуэнгийн өвчин яагаад үүсдэг яг тодорхой шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байна. Гэсэн хэдий ч эсийн доройтлын үйл явцад нөлөөлдөг нь тодорхой юмнарны гэрэлд өртөх. Өндөр нас нь бас эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Ихэнхдээ энэ өвчин нь дархлаа дарангуйлах эм, цитостатик, глюкокортикоид зэрэг дархлаа дарангуйлах эм хэрэглэдэг хүмүүст оношлогддог.
Хүний папилломавирус, ялангуяа 16-р хэлбэрийн халдвартай өвчтөнүүдэд эмгэг үүсгэх магадлал нэмэгддэг. Үүнээс гадна бусад эрсдэлт хүчин зүйлсийн дунд хүнцэлд удаан хугацаагаар өртөхийг дурдаж болно. Нүүрс устөрөгч болон гичийн хий нь Боуэний өвчний хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг (эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдээс илүү байдаг).
Арьсны өнгөц эсүүдэд гадны сөрөг нөлөө үзүүлэх нь бодисын солилцооны үйл явцыг саатуулж, улмаар үхэлд хүргэдэг. Үүссэн шинэ эсүүд нь генетикийн түвшинд өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь эцэстээ тэдний үйл ажиллагаа, бүтцийг зөрчихөд хүргэдэг. Эхний үед эпидермисийн дунд, нугастай давхарга нөлөөнд орж, эсүүд нь хэвийн бус өөрчлөгдөж, хуваагдаж эхэлдэг.
Ноплазм нь арьсны дунд давхарга болон эпидермисийг тусгаарлах мембранаар дамжихгүй бол хучуур эдийн дотор нэг газарт битүүмжилсэн хорт хавдар гэж тооцогддог. Энэ тохиолдолд үсэрхийллийг үгүйсгэдэг боловч формац нь хорт хавдар гэж тооцогддог.
Боуены өвчний шинж тэмдэг
Өвчний гадаад илрэлийн зургийг өгүүллийн сүүлд үзүүлэв. Өвчний гол шинж тэмдэг нь арьсан дээр төвөөс зах руу ургасан улаан хүрэн толбо юм. Толбо нь тодорхой хил хязгаартай, дугуй хэлбэртэй ирмэгүүдтэй. Зарим тохиолдолд голомт нь иймэрхүү харагддагарьсны хайрст үлд. Формаци нь хавтгай, ирмэг нь өргөгдсөн, зууван эсвэл дугуй хэлбэртэй, ердийн тоймтой. Заримдаа эдгээр арьсны гэмтэл нь загатнах шалтгаан болдог ч ихэнхдээ өвдөлтгүй байдаг. Ирээдүйд тэднээс идээ эсвэл идээ ялгарч, царцдас үүсч болно. Өвчний голомтын мөхлөгт, тэгш бус гадаргуу дээр жижиг ургалтууд гарч ирдэг.
Эмэгтэйчүүдийн Боуэнгийн өвчин нь арьсны хагарал, гиперпигментаци бүхий нөсөө толбо шиг харагддаг. Ихэнх тохиолдолд өвчний голомтот нэг боловч өвчтөнүүдийн 15% -д нь олон нутагшуулах шинж тэмдэг илэрдэг.
Өвчин даамжрах үед
Өвчин даамжрах үед шархлаа, элэгдэл үүсч, аажмаар эдгэрч, сорви үүсч, хэмжээ нь нэмэгдэж, арьсны өсөн нэмэгдэж буй гадаргууд нөлөөлдөг.
Ихэнхдээ Bowen-ийн өвчний шинж тэмдэг нь арьсны нээлттэй хэсэгт илэрдэг боловч заримдаа алга, хөл, бэлэг эрхтэнд эмгэгийн нутагшмал шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчин нь амны хөндийд байршдаг бөгөөд энэ тохиолдолд хорт хавдар үүсэх магадлал өндөр байдаг тул энэ нь хорт хавдрын өмнөх эмгэгийг илтгэдэг. Уруул, буйл ч мөн өртөж болзошгүй.
Оношлогоо
Хэрэв эмч өвчтөнд Боуэн өвчнийг сэжиглэж байгаа бол өвчний гадаад шинж тэмдэг байгаа эсэхийг тодорхойлох, түүнчлэн анамнезийг сайтар цуглуулах шаардлагатай. Эмгэг судлал нь арьсны олон өвчинтэй төстэй байдаг тул ялгах оношлогоо хийх шаардлагатай.шинж тэмдэг. Арьсан дээр үүссэн толбо нь таагүй байдал үүсгэдэггүй тул заримдаа өвчтөнүүд асуудлыг шууд анзаардаггүй. Ийм учраас өвчтөнийг сайтар шалгаж үзэх нь оношлогоонд чухал алхам гэж үздэг.
Үүнээс гадна гэмтсэн эдээс нэг хэсгийг авч биопси хийдэг. Энэхүү судалгаагаар бусад оношлогооны хувилбаруудыг хасч, эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд Bowen-ийн өвчнийг баталгаажуулах болно (фото зураг нь эмгэг ямар харагдахыг харуулж байна). Биопси хийхгүйгээр гэмтлийн эрсдэлийг нарийн тодорхойлж, эмчилгээний аргыг сонгох боломжгүй.
Юунд анхаарал татдаг вэ
Гэмтсэн эдийг шалгахдаа мэргэжилтэн дараах шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулдаг:
- Уртсан, өтгөрүүлсэн ургалттай акантоз.
- Арьсны гадаргууг кератинжуулах.
- Фокусын хэлбэрийн паракетоз.
- Эмхэггүй нугастай эсүүд.
- Том тод өнгийн цөм ба атипи.
- Эсийн вакуолизаци.
- Митоз тоо.
Өвчин нь хорт хавдрын үе шатанд шилжихэд дараах өөрчлөлтүүд илэрнэ:
- Суурийн хамгаалалтыг устгах.
- Дэрмисийн гүнд дүрэх акантолиз бүхий эсийн хэлбэр огцом өөрчлөгдөнө.
Боуены өвчний эмчилгээ
Одоогоор эмгэг судлалын стандарт эмчилгээний горим олдоогүй байна. Эмчилгээг өвчний байршил, өвчтөний нас, гэмтлийн тоо, хэмжээ, хүний эрүүл мэндийн байдал болон бусад үзүүлэлтээс хамааран дангаар нь сонгоно. Ихэнхдэээмчилгээний аргуудыг хослуулсан.
Bowen-ийн өвчтэй гэж оношлогдсон өвчтөнүүдэд төрөл бүрийн эмчилгээг санал болгодог:
- Крио эмчилгээ.
- Хими эмчилгээ.
- Фотодинамик эмчилгээ.
- Цахилгаан устгал.
- Мэс заслын оролцоо.
Дээрх бүх процедур нь өөрөө үр дүнтэй боловч тухайн өвчтөнд ямар арга туслахыг таамаглахад хэцүү байдаг. Ийм учраас өвчтөн тус бүрд тус тусад нь эмчилгээний хөтөлбөр боловсруулдаг.
Зарим тохиолдолд мэргэжилтэн хүлээгдэж буй тактикийг сонгох сонголт хийдэг. Энэ нь өвчтөн өндөр настан эсвэл өвчин нь нарны гэрлээс хамгаалагдсан газар, мөчрүүдэд байршсан тохиолдолд тохиолддог. Өвчтөнд мэргэжилтэн дээр тогтмол очиж байхыг зөвлөж байна, боловсролын ахиц дэвшлийн эхний шинж тэмдгүүдэд мэс заслын арга хэмжээ авдаг.
Эмчилгээний аргын тайлбар
Дээр дурдсанчлан Боуэний өвчнийг эмчлэх хэд хэдэн арга байдаг. Тэдгээрийн заримыг доор жагсаав.
- Хими эмчилгээний эмийг хавдрын эсийг устгахад хэрэглэдэг. Үүнд Imiquimod ба 5-фторурацил орно. Долоо хоногийн дотор ижил идэвхтэй найрлагатай тосыг арьсны нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт өдөрт хоёр удаа түрхэж, дараа нь хэдэн өдрийн турш завсарлага авч, эмчилгээний курс давтагдана. Ийм аргаар 6 хүртэлх курс эмчилгээг хийдэг.
- Мэс заслын оролцоо. Энэ бол хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ юмУчир нь хорт хавдрын эсүүд үсэрхийлдэггүй бөгөөд арьсны гадаргуу дээр хэт гүн нэвтэрч оршдоггүй. Мэс засал нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг.
- Кюретаж. Энэ нь цаашдын электрокоагуляци бүхий кюретаж юм. Нөлөөлөлд өртсөн эдийг тусгай хэрэгслээр хусаж, дараа нь өвчний голомтыг ариутгана. Зарим тохиолдолд хэд хэдэн сесс хийх шаардлагатай.
- Крио эмчилгээ. Энэ бол гэмтлийн эргэн тойрон дахь эрүүл эдэд бага зэрэг нөлөө үзүүлдэг хамгийн бага инвазив эмчилгээний арга юм. Эмчилгээний дараа эдүүд хөлдөж, царцдас үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хэдэн долоо хоногийн дараа алга болдог. Энэ арга нь эхний шатанд дан тогтоцод тохиромжтой.
- Гэрэл эмчилгээ. Арьсны нөлөөлөлд өртсөн том хэсгүүдэд хэрэглэнэ. Уг процедур нь өртсөн эсүүдэд хуримтлагдах хандлагатай тусгай тос түрхэж, цаашлаад гэрлийн цацрагт өртөхөөс бүрдэнэ. Цөцгийн гэрэл мэдрэмтгий бодисыг шингээсэн эсүүд үхдэг. Цөцгий нь цацраг туяа хийхээс 4-6 цагийн өмнө хэрэглэнэ. Эдгэрэхэд олон сесс шаардлагатай.
- Цацраг туяа эмчилгээ. Өмнө нь энэ аргыг өргөн хэрэглэдэг байсан бол өнөөдөр аюулгүй аргыг илүүд үздэг. Цацраг туяа эмчилгээ хийсний дараа арьсны хэт их ургасан гэмтэл үүсдэг. Дүрмээр бол энэ аргыг мэс засал хийх боломжгүй тохиолдолд ашигладаг.
- Лазер эмчилгээ. Энэ аргыг өргөн ашигладаггүй. Гэсэн хэдий ч тэр харуулсанзарим эерэг үр дүн. Энэ аргын үр нөлөөг үнэлэхийн тулд хэд хэдэн судалгаа хийх шаардлагатай.
Бид Bowen-ийн өвчний эмчилгээг авч үзсэн. Бид урьдчилсан мэдээг дараагийн хэсэгт авч үзэх болно.
Энэ өвчний прогноз
Энэ өвчний үед, ялангуяа цаг тухайд нь эмчлэх тохиолдолд таатай таамаглал өгдөг. Өвчний голомтыг арилгахад өвчтөнийг бүрэн эрүүл гэж үзэж болно. Арьсны боловсрол нь инвазив хэлбэрийн хорт хавдар болох эрсдэл 3-5% хүрдэг.
Ийм дахин төрөх магадлал нь бэлэг эрхтний бүсэд нутагшсан эсвэл Кейрийн эритроплазийн үед 10% хүртэл нэмэгддэг. Зарим эрдэмтэд хорт хавдар болж хувирах нь тохиолдлын 80% -д тохиолддог гэж үздэг. Эдгээр зөрүү нь цаг уурын нөхцөл байдал, нарны гэрэлд өртөх эрч хүч, янз бүрийн улс орны өвчний илрүүлэлтийн ялгааг харуулж байна.
Оношлогоо үнэн зөв тогтоогдсон тохиолдолд эмчилгээний болон мэс заслын аргаар хавдрыг арилгах нь хамгийн сайн арга юм. Энэ нь өвчтөнийг аюулгүй байлгаж, хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг бууруулна.
Өөрчлөлтийн эхлэлийг хэрхэн тодорхойлох вэ?
Боуэний өвчин хорт хавдар болж хувирах эхлэлийг тодорхойлох хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг:
- Цус алдалт.
- Гэмтсэн хэсэгт овойлт үүсэх.
- Шархлаа.
- Тунгалгын булчирхай хавдсан.
- Арьс чангалах.
- Нөлөөлөлд өртсөн арьсны өнгө өөрчлөгдөнө.
Дээрх шинж тэмдэг илэрч байгаа нь хэрэгцээ байгааг илтгэнэХорт хавдрын эсүүд биед үсэрхийлж, тархаж эхлэхээс өмнө эмчид яаралтай хандаарай.
Урьдчилан сэргийлэх
Амжилттай эдгэрсэн өвчтөнүүдэд наранд өртөхгүй байх, өргөн хүрээтэй малгай өмсөх, нарнаас хамгаалах тос хэрэглэх, урт ханцуйтай өмд өмсөхийг зөвлөж байна. Мэргэжилтнүүдийн зааж өгсөн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг цаг тухайд нь хийх нь дахин гэмтэх эрсдлийг бууруулдаг.
