Бамбай булчирхайн аденома нь тухайн эрхтний эд эсээс үүсдэг хоргүй хавдар юм. Энэхүү неоплазмын аюул нь дотоод шүүрлийн үйл ажиллагааг ноцтой зөрчихөөс гадна хорт хавдар үүсэх хандлагатай байдаг. Ихэнхдээ энэ эмгэг нь 40-45-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг. Аденома нь тодорхой төрлийн эсээс бүрддэг булчирхайн зузаан дахь зангилаа юм. Хавдрын гистологийн бүтцийг зөвхөн биопси, дараа нь микроскопийн шинжилгээгээр илрүүлж болно.
Аденомын төрлүүд
Бамбай булчирхайн аденомыг эсийн төрлөөр нь ангилдаг. Хамгийн түгээмэл неоплазмууд нь:
- Хорт аденома. Энэ өвчний үед илүү их хэмжээний гормон ялгаруулдаг эрхтэний зузаан хэсэгт зангилаа үүсдэг. Эмгэг судлал нь дотоод шүүрлийн эмгэгүүд дагалддаг. Энэ нь нэг неоплазм, олон тооны хавдар байж болно. Хавдар нь зууван хэлбэртэй, жижиг хэмжээтэй байдаг. Энэ нь тэмтрэлтээр амархан мэдрэгддэг.
- Уутангийн аденома. Энэ хавдарбулчирхайн уутанцрын эсээс ургадаг. Энэ нь дугуй хэлбэртэй, жижиг хэмжээтэй байдаг. Тэмтрэлтээр хөдөлгөөнт формаци мэдрэгддэг. Ийм аденома нь хорт хавдар үүсэх хандлагатай байдаг тул түүний эсийн биопси хийх шаардлагатай байдаг. Энэ неоплазм нь залуу өвчтөнүүдэд илүү түгээмэл байдаг.
- Папилляр аденома. Хавдар нь шингэнтэй цист юм. Энэ нь хамгийн хорт хавдар үүсгэдэг тул яаралтай арилгах, дараа нь хорт хавдрын эсийг судлах шаардлагатай.
- Онкоцитын аденома. Неоплазм нь Hurtle эсээс ургадаг. Өвчин нь ихэвчлэн залуу насанд тохиолддог бөгөөд удаан хугацааны туршид шинж тэмдэггүй байж болно.
Эмгэг судлалын шалтгаан
Одоогоор бамбай булчирхайн аденома үүсэх яг тодорхой шалтгааныг тогтоогоогүй байна. Зөвхөн неоплазмын өсөлтийг өдөөж болох тааламжгүй хүчин зүйлсийг ялгаж салгаж болно:
- Гадпофиз булчирхайн өвчин. Гипофизын бамбай булчирхайн өдөөгч даавар (TSH) хэт их ялгаралт нь бамбай булчирхайн эдэд аденома үүсэхэд хүргэдэг.
- Генетик хүчин зүйл. Бамбай булчирхайн аденома нь ихэвчлэн өвчтөний эцэг эх эсвэл ойр дотны хүмүүст нөлөөлдөг.
- Бамбай булчирхайн зангилааны бахлуур. Энэ өвчин заримдаа хорт аденомагаар хүндрэлтэй байдаг.
- Автономит мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны доголдол. VSD нь ихэвчлэн бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны доголдол дагалддаг.
- Хүзүүний гэмтэл. Булчирхайн талбайг гэмтээх нь неоплазм үүсэхэд хүргэдэг.
Дотоод эмгэгээс гаднааденома нь гадны сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөллөөс үүдэлтэй байж болно, тухайлбал:
- архаг хордлого;
- экологи тааламжгүй газар амьдрах;
- аюултай үйлдвэрлэлд ажиллана.
Зарим дотоод шүүрлийн эмч нар хоол хүнсэнд иодын дутагдал нь хавдар үүсэх шалтгаан болдог гэж үздэг. Тиймээс усанд энэ элементийн дутагдалтай газар амьдардаг өвчтөнүүдэд аденома ихэвчлэн ажиглагддаг.
Өвчний ерөнхий шинж тэмдэг
Бамбай булчирхайн аденомын эхний үе шат нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг. Эмнэлгийн үзлэгийн үеэр неоплазмыг санамсаргүйгээр илрүүлдэг. Заримдаа ерөнхий шинж тэмдгүүд нь эхний үе шатанд тэмдэглэгддэг:
- ядаргаа;
- жин хасах;
- дулаан тэсвэрлэх чадвар муу;
- хэт их хөлрөх;
- тахикарди;
- түгшүүр.
Өвчтөнүүд эдгээр шинж тэмдгийг бамбай булчирхайн эмгэгтэй тэр бүр холбодоггүй бөгөөд эхний шатанд эмчид ханддаггүй.
Аденома томрох тусам хоолой болон хүзүүнд таагүй мэдрэмж төрдөг:
- Залгих, амьсгалахад хүндрэлтэй.
- Өвдөлт ба хоолойд бөөн мэдрэмж.
- Ханиалгаж байна.
- Дуу хоолой сөөнгө болно.
- Хүзүүний урд хэсэг гажигтай.
Хорт аденомын шинж тэмдэг
Хорт аденомын үед бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны доголдлын шинж тэмдэг илэрдэг. Зангилаа хэлбэрийн формаци нь ихэссэн хэмжээгээр үүсгэдэггормонууд - тироксин ба триодотиронин. Эдгээр бодисууд цусны урсгал руу орж, бүх биед нөлөөлдөг. Бамбай булчирхайн аденомын нийтлэг шинж тэмдэг илэрдэг:
- температурын өсөлт;
- хүнд хөлрөх;
- байнга шээх;
- цангалт;
- арьс, хумс, үсний байдал муу;
- хаван;
- цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн.
Аденома эсээс их хэмжээгээр ялгардаг бамбай булчирхайн даавар нь янз бүрийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Юуны өмнө мэдрэлийн систем зовдог. Триодотиронин ба тироксин нь төв мэдрэлийн системд стрессийн даавар хэлбэрээр ажилладаг. Өвчтөнд сэтгэлийн түгшүүр, цочромтгой байдал, сэтгэлийн хямрал, айдас нэмэгддэг. Нойргүйдэл, гар чичирч байна.
Бамбай булчирхайн даавар нь зүрх судсыг идэвхжүүлдэг. Өвчтөнүүд тахикарди, байнга импульс, цусны даралт ихсэх довтолгоонуудыг гомдоллодог. Мөн уушгинд эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг: өвчтөнүүд зөвхөн биеийн тамирын дасгал хийх үед төдийгүй амрах үед амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэг.
Бамбай булчирхайн дааврын концентраци ихсэх нь харааны эрхтний байдалд сөргөөр нөлөөлдөг. Өвчтөнүүд нүд нь бүлтийж, нулимс цийлэгнэх, фотофоби байдаг. Ихэнхдээ хараа мууддаг. Энэ нь гормоны нөлөөгөөр нүдний хонхорхой хавдаж, харааны мэдрэл дарагддаг.
Өвчтэй хүмүүсийн хоолны дуршил буурч, хэвлийгээр нь байнга өвддөг, суулгадаг. Гормонууд гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлснээр диспепсийн шинж тэмдэг илэрдэг.
Өвчтнүүдийн булчин суларч, нэмэгддэгбулчингийн ядаргаа, тэдэнд удаан хугацаагаар алхах, шатаар авирах нь хэцүү болдог. Энэ нь бамбай булчирхайн даавар хэт их хэмжээгээр булчингийн эдэд хортой нөлөө үзүүлдэгтэй холбоотой.
Хорт аденома нь хүний нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд маш сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Тироксин ба триодотиронины хэмжээ ихсэх тусам бэлгийн дааврын үйлдвэрлэл огцом буурдаг. Үүний үр дүнд эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн мөчлөг алдагдаж, өндгөвчний ялгаралт алга болж, дотоод шүүрлийн үргүйдэл үүсдэг. Эрэгтэйчүүдэд хорт аденома нь бэлгийн сулрал, гинекомасти, эр бэлгийн эсийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.
Тухайн өвчтөнд дээрх бүх шинж тэмдгүүд нэгэн зэрэг байх албагүй. Гэсэн хэдий ч аденома томрох тусам биеийн шинэ системүүд улам бүр нөлөөлж байна. Өвчний үргэлжлэх хугацаа урт байх тусам эрхтний үйл ажиллагааны доголдол улам тод илэрдэг.
Оношлогооны аргууд
Дотоод шүүрлийн эмч нь бамбай булчирхайн аденома өвчнийг оношлох, эмчлэх чиглэлээр ажилладаг. Өвчтөний хүзүүг шалгаж, тэмтрэхэд эмч булчирхайд зангилаа байгаа эсэхийг тодорхойлдог. Аденома томорсон үед булчирхайн хэсэгт цухуйсан шинж тэмдэг илэрдэг.
Эмч зөвхөн өвчтөний гомдол, үзлэгийн мэдээлэлд үндэслэн онош тавих боломжтой. Хэрэв тэмтрэлтээр булчирхайн бүсэд зангилаа олдвол энэ нь үргэлж аденома байгааг илтгэдэггүй. Неоплазм байгаа эсэхийг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд дараахь судалгааг зааж өгсөн болно:
- Булчирхайн хэт авиан шинжилгээ. Энэхүү судалгаа нь зангилааны формацийн хэлбэр, хэмжээг тодорхойлох боломжийг олгоно.
- Радио изотопуудыг нэвтрүүлсэн сканнер. Цацраг идэвхт иодыг аюулгүй концентрацитай биед тарьдаг. Дараа нь хийбулчирхайн зураг. Радиоизотоп нь хамгийн идэвхтэй зангилаанд хуримтлагддаг. Зурган дээр ийм формаци нь бусад эдээс өнгөөр ялгаатай.
- Бамбай булчирхайн CT ба MRI. Судалгаа нь эмгэг өөрчлөлтийн бүтцийг нүдээр харуулах боломжийг олгодог. MRI сканнер нь илүү аюулгүй байдаг тул ихэвчлэн хийдэг. Бамбай булчирхай нь цацраг туяанд өртөхийг хүсдэггүй тул CT-ийг бага ашигладаг.
- Биопси. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор булчирхайн хэсэгт цооролт хийж, зангилааны хэсгийг зүүгээр авдаг. Үүссэн материалыг микроскопийн шинжилгээнд илгээнэ.
- Гормоны цусны шинжилгээ. Гипофиз булчирхайн бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар (TSH), түүнчлэн тироксин, триодотиронин зэрэг цусны сийвэн дэх концентрацийг шалгана.
- Биохимийн цусны шинжилгээ. Аденомын үед глюкозын түвшин ихэвчлэн нэмэгддэг ч липидийн түвшин буурдаг.
Эмийн эмчилгээ
Бамбай булчирхайн уутанцрын аденомын эмчилгээг консерватив хэлбэрээр хийдэг. түүнчлэн мэс заслын аргууд. Бага зэргийн тохиолдолд бамбай булчирхайн даавар үүсэхийг бууруулдаг эмийг тогтоодог. Эдгээр эмүүд нь:
- "Тирозол".
- "Карбимазол".
- "L-тироксин".
- "Propicil".
Эм бичиж өгөхөөс өмнө тироксин, трийодтирониныг илрүүлэх цусны шинжилгээ хийх шаардлагатай. Гормоны хэмжээ нормоос хэтэрсэн тохиолдолд л ийм эмийг хэрэглэхийг зөвшөөрнө.
Эдгээр эмийг мэс засалд бэлтгэх үе шатанд мөн зааж өгдөгхөндлөнгийн оролцоо. Бамбай булчирхайн хагалгааны өмнө бамбай булчирхайн дааврын хэмжээг хэвийн хэмжээнд хүртэл бууруулах шаардлагатай.
Бамбай булчирхайн аденомаг эмээр эмчлэхдээ аль болох стрессээс зайлсхийх хэрэгтэй. Мөн зөв хооллох нь чухал бөгөөд хоолны дэглэм нь хангалттай хэмжээний уураг, витамин агуулсан байх ёстой. Мөн нарны гэрэлд хэт их өртөх, нарны танхимд зочлохоос зайлсхийх хэрэгтэй.
Аденомын мэс заслын төрлүүд
Бамбай булчирхайн хорт аденомын эмчилгээг зөвхөн мэс заслын аргаар хийдэг. Энэ неоплазм нь ихэвчлэн хорт хавдар болж хувирдаг. Эмийн эмчилгээний үр нөлөө байхгүй тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг мөн зааж өгдөг. Одоогоор эм хэрэглэх нь хүссэн үр дүнг өгдөггүй тул аденома эмчлэх гол арга бол мэс засал юм.
Ихэнх тохиолдолд бамбай булчирхайн аденома арилдаг. Ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хавдрыг капсултай хамт арилгадаг. Эрүүл эдэд өртөхгүй, тайрч авсан аденома нь гистологи руу илгээгддэг. Ийм хөндлөнгийн оролцоо нь зөвхөн хорт эсийн хувирлын шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд л боломжтой.
Хэрэв биопсийн үед зангилаанаас хорт эсүүд илэрсэн бол бамбай булчирхайн аденомад дараах төрлийн мэс засал хийдэг:
- булчирхайн талыг арилгах;
- ихэнх эрхтний тайралт;
- бамбай булчирхайг бүрэн арилгах.
Хэрэв эрхтний том хэсэг буюу булчирхайг бүхэлд нь авбал өвчтөн насан туршдаа дааврын бэлдмэл тогтмол хэрэглэх шаардлагатай болдог. Үгүй бол тэд хөгжиж болзошгүйгипотиреодизмын хүнд шинж тэмдэг.
Бусад эмчилгээ
Хөгшрөлтийн үед өвчтөний биеийн байдал тааруу байгаа тул мэс засал хийх нь эсрэг заалттай байдаг. Ийм тохиолдолд эмчилгээний илүү зөөлөн аргыг хэрэглэдэг.
Цацраг идэвхт иод агуулсан эм бичиж өгнө. Тэд хавдрын эсийг хуримтлуулж, устгадаг. Заримдаа этилийн спиртийг булчирхайн хэсэгт тариураар тарьдаг. Мөн энэ бодис нь аденомыг цочроож, эсийг нь устгадаг.
Ардын эмчилгээ
Бамбай булчирхайн аденомаг зөвхөн ардын аргаар эмчлэх боломжгүй. Энэ бол мэргэжлийн эмчийн арга барилыг шаарддаг хэтэрхий төвөгтэй өвчин юм. Зангилаа нь дусаах, декоциний хэрэглэхээс шийдэж чадахгүй. Өөрийгөө эмчлэх нь зөвхөн аденома нь хорт хавдар болж хувирдаг.
Гэхдээ эмийн ургамлын декоциний болон дусаахыг үндсэн эмчилгээнд нэмэлт болгон ашиглаж болно. Тэдгээрийг хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Дараах ургамлын фитопрепаратууд нь дааврын дэвсгэрийг хэвийн болгоход тусална:
- харсны будаг;
- Европын зюзник;
- цагаан зулзага;
- интоорын холтос;
- комфри.
Эдгээр ургамлын гаралтай эмүүд нь таны бамбай булчирхайн дааврын түвшинг бага зэрэг бууруулахад тусална. Гэхдээ үүний зэрэгцээ ямар ч ардын жор хавдрын өсөлтийг зогсоож чадахгүй гэдгийг санах нь чухал.
Өвчний прогноз
Бамбай булчирхайн аденома өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэхэд амьдралын таамаглал таатай байдаг. Хэрэв өвчтөнЭхний шинж тэмдгүүдийн хөгжлийн үе шатанд мэс засал хийлгэсэн бол өвчин бүрэн эдгэрч дуусдаг. Гэсэн хэдий ч булчирхайг бүрэн арилгаснаар насан туршийн эм хэрэглэх шаардлагатай болдог. Хагалгааны дараа өвчтөнийг эндокринологич тогтмол хянаж байх ёстой.
Хэрэв аденома нь хорт хавдар болж хувирсан бол таамаглал нь илүү төвөгтэй байдаг. Амьдрах нь өвчний үе шатнаас хамаарна. Хавдар судлалын эмгэг үүсэх үед зөвхөн булчирхайг бүрэн арилгах нь өвчтөнийг аварч чадна.
Консерватив эмчилгээний тойм
Консерватив эмчилгээг зөвхөн бамбай булчирхайн аденомын хөнгөн хэлбэрийн үед хэрэглэнэ. Эмийн эмчилгээний талаархи тойм нь эм уусны дараа өвчтөнүүд бамбай булчирхайн дааврын түвшин буурсан болохыг харуулж байна.
Гэсэн хэдий ч эмийн эмчилгээ хийлгэсний дараа өвчтөнүүдийн биеийн байдал муудсан тул ихэвчлэн мэс засал хийлгэх шаардлагатай болдог. Түүнчлэн тиреостатик эм нь дархлааны системд сөргөөр нөлөөлдөг.
Үйл ажиллагааны тойм
Бамбай булчирхайн аденома хагалгааны талаар та маш олон эерэг сэтгэгдлийг олж авах боломжтой. Ихэнх өвчтөнүүд мэс заслыг сайн тэсвэрлэдэг. Тэд тиротоксикозын бүх тааламжгүй илрэлүүдийг хурдан арилгасан: нулимс цийлэгнэх, түгшүүр, тахикарди, нойргүйдэл. Олон өвчтөнд цусны даралт хэвийн болсон.
Хагалгааны сул тал нь өвчтөнүүд зөвхөн насан туршийн эм хэрэглэх хэрэгцээг хэлдэг. Энэ нь булчирхайн ихэнх хэсгийг арилгасан өвчтөнүүдэд хамаарна. Үүний зэрэгцээ хагалгааны дараа тэдний амьдралын чанар, гүйцэтгэл мэдэгдэхүйц сайжирсныг хүмүүс тэмдэглэж байна.
Урьдчилан сэргийлэх
Аденома үүсэхээс хэрхэн сэргийлэх вэ? Энэ өвчний яг тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байна. Тиймээс эмгэг судлалын өвөрмөц урьдчилан сэргийлэлтийг боловсруулаагүй байна.
Хавдрын эрсдлийг бууруулах нь дотоод шүүрлийн эмчийн тогтмол үзлэгт тусална. Мөн жил бүр бамбай булчирхайн дааврын цусны шинжилгээ өгөх шаардлагатай. Эдгээр зөвлөмжүүд нь ялангуяа 40-өөс дээш насны эмэгтэйчүүдэд хамаатай. Ийм өвчтөнүүд энэ өвчинд онцгой өртөмтгий байдаг. Эмч рүү тогтмол очиж үзэх нь эмгэгийг эрт үе шатанд илрүүлж, эмчилгээг цаг тухайд нь хийх боломжийг олгоно.
