Чихрийн шижин гэж юу болох талаар ярих шаардлагагүй болов уу. Энэ өвчний талаар бид бүгд мэддэг бөгөөд харамсалтай нь зарим нь энэ талаар шууд мэддэг. Гэхдээ энэ эмгэг нь чихрийн шижингүй өвчнөөс юугаараа ялгаатай вэ? Энэ өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээг нийтлэлд сүүлд авч үзэх болно.
Өвчний онцлог нь юу вэ?
Эрүүл хүний цусан дахь сахарын хэмжээг нойр булчирхайгаар үүсгэгддэг инсулин дааврын тусламжтайгаар саармагжуулдаг - эдгээр нь физиологийн онцлог юм. Гэсэн хэдий ч хэрэв энэ нь хангалтгүй эсвэл бөөрний эдүүд түүний нөлөөнд мэдрэмтгий чанараа алдсан бол цусан дахь сахарын концентраци нэмэгдэж, улмаар шээсэнд ордог.
Сонирхолтой нюанс: чихрийн шижин өвчний латин хэлээр "чихрийн шижин" гэдэг үг нь "зайн өнгөрөх" гэсэн утгатай. Сэргэн мандалтын үеийн (XIX зуун) хүмүүст тусалсан эмч нар орчин үеийн эмнэлзүйн болон лабораторийн багаж хэрэгсэлгүй байсан тул өвчтөний шээсийг амталж, дүгнэлт гаргахаас өөр аргагүй болжээ. Бүртгэлтэй эмчид үзүүлэх нь тэр үед дандаа их мөнгө зарцуулдаг байсны нэг шалтгаан нь энэ байх.удаа.
Тиймээс эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэгүүдийн нэг нь шээсэнд глюкоз, хоёр дахь нь полиури юм. Энэхүү эмнэлгийн нэр томъёо нь 24 цагийн турш ялгарах шээсний шингэний хэмжээ ихсэхийг хэлдэг. Дашрамд хэлэхэд, өвчний хоёр дахь нэр нь "чихрийн шижингүй чихрийн шижин"
Өвчний этиологи
Чихрийн шижин өвчний бүх шинж тэмдгүүд нь өвчний үндсэн эмнэлзүйн илрэл болох бөөрний шээсийг төвлөрүүлэх чадвараа алдахад суурилдаг. Энэ нь антидиуретик дааврын дутагдлын үр дүнд үүсдэг дотоод шүүрлийн эмгэг юм. Чихрийн шижин өвчнийг сэжиглэх гол шинж тэмдгүүд нь:
- өдөр шөнөгүй цангах;
- хэт их "устай" шээс.
Шударга байхын тулд эрүүл хүний шээсний анхдагч ялгарах хэмжээ нь минутанд ойролцоогоор 90-100 мл байдаг. Энэ логикийн дагуу бид нэг цагийн дотор 6 литр байгалийн биологийн шингэнтэй болно! Гэсэн хэдий ч энэ шээс бараг бүхэлдээ бөөрний гуурсан хоолойд дахин шингэдэг. Энэ функцийг гипофиз булчирхайгаар үүсгэдэг антидиуретик даавар зохицуулдаг. Энэ бодис нь ус давсны солилцоонд гол үүрэг гүйцэтгэдэг.
Энэ өвчнийг оношлох давтамж хүн бүрт ижил байдаг. Хүйсээс үл хамааран хүүхэд, насанд хүрэгчдэд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрдэг. Эрсдлийн бүлэгт 20-35 насны залуучууд зонхилж байна.
Төвийн өвчин
Чихрийн шижин өвчний төв болон захын гэсэн хоёр төрөл байдаг. Эхний тохиолдолд бид ямар нэг шалтгааны улмаас антидиуретик даавар үүсгэдэггүй тархины үйл ажиллагааны доголдлын тухай ярьж байна. Дүрмээр бол төвлөрсөн чихрийн шижин нь илүү ноцтой эмгэгийн хоёрдогч өвчин юм:
- гипофиз ба гипоталамусын хорт болон хоргүй хавдар;
- ишемийн харвалтын улмаас гипофиз болон гипоталамусын цусан хангамж муудсан;
- гипофиз булчирхайд гэмтлийн дараах фиброцист эдүүд үүсэх;
- гипоталамус-гипофизийн систем дэх үсэрхийллийн голомт;
- халдварын дараах хам шинж.
Сүүлчийн хүчин зүйл нь хүнд хэлбэрийн халдварын дараа (томуу, SARS, герпес, улаанбурхан, салхин цэцэг, час улаан халууралт, тэмбүү гэх мэт) чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгийг өдөөж болно.
Захын төрлийн чихрийн шижин
Энэ нь өвчний хоёр дахь хэлбэр юм. Өөр нэг нэр нь бас мэдэгдэж байна - нефроген чихрийн шижин insipidus. Энэ өвчин нь бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсанаас үүсдэг. Нефроген хэлбэрийн хувьд тархи ба дотоод шүүрлийн булчирхай нь хангалттай хэмжээний антидиуретик бодис үүсгэдэг боловч биеийн ялгаруулах систем нь түүний үр нөлөөг мэдэрдэггүй. Үүний дагуу анхдагч ялгарсан шээс нь шингэхгүй, хэмжээ нь буурахгүй.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүд
Дашрамд хэлэхэд эмч нар болзолтойгоор хуваарилдаг базахын гаралтай чихрийн шижин өвчний гурав дахь хэлбэр. Энэ нь жирэмсэн үед тохиолдож болох боловч ихэнх тохиолдолд төрсний дараа эсвэл жирэмсний төгсгөлд хөндлөнгийн оролцоогүйгээр арилдаг. Түүний хөгжил нь антидиуретик дааврын молекулуудыг устгадаг ихэсийн ферменттэй холбоотой бөгөөд энэ нь үр дүнгүй болоход хүргэдэг.
Эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин өвчний шалтгааныг нэмэлт тайлбар хийх шаардлагагүй. Энэхүү нефроген хэлбэрийн чихрийн шижингийн шинж тэмдэг нь бөөрний тогтворгүй үйл ажиллагаанаас шалтгаалдаг бөгөөд энэ нь:
- төрөлхийн гажиг, эрхтний нугасны халдвар;
- гломерулонефрит;
- цус багадалт;
- бөөрний олон уйланхайт өвчин ба амилоидоз;
- бөөрний архаг дутагдал;
- хорт бодисоор эд эсийг удаан хугацаагаар гэмтээх (архи, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэсний улмаас).
Захын чихрийн шижин өвчний хөгжилд хоёр эрхтний сарнисан гэмтэл чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэдгийг үл тоомсорлож болохгүй. Цусан хангамж, шээс нь бүрэн хангагдсан ядаж нэг эрүүл бөөр байгаа тохиолдолд шээс хөөх үйл ажиллагаа алдагдахгүй.
Криптоген чихрийн шижин
Ахмад настай өвчтөнүүдийн түүхээс харахад чихрийн шижин өвчний криптоген хэлбэрийг мэргэжилтнүүд ихэвчлэн онцолж байна. Ийм өвчний шинж тэмдэг нь дүрмээр бол өвчний төв болон захын төрлөөс мэдэгдэхүйц ялгаатай байдаггүй. Ийм оношийг оношлох давтамж маш өндөр байдаг - 30% хүртэл. Криптоген чихрийн шижин өвчний хөгжил, явцын таатай нөхцөл ньдотоод шүүрлийн олон эмгэг.
Эмнэлзүйн зураг
Тиймээс эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг нь хүн амын эрэгтэй хэсгийн өвчний илрэлээс ялгаатай биш юм. Антидиуретик даавар нь хүйс харгалзахгүйгээр бидний хүн нэг бүрд ижил концентрацитай байдаг.
Гэсэн хэдий ч шударга хүйсийн хүмүүсийн өвчний хөгжлийн үр дагавар өөр байж болно. Эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй байх нь үргүйдэлд хүргэдэг. Эмгэг судлал хөгжихийн хэрээр Суперовуляци-сарын тэмдгийн мөчлөг, сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил үүсдэг. Эмнэлзүйн илрэлийн ноцтой байдлыг хоёр хүчин зүйлээр тодорхойлно:
- цусан дахь эстроген ба антидиуретик дааврын түвшин;
- бөөрний паренхимд байрлах рецепторуудын түүнд мэдрэмтгий байдал.
Хэвийн рецепторын мэдрэмтгий байдал, гормоны үйлдвэрлэл хангалтгүй байгаа нөхцөлд өвчний шинж тэмдгүүд хамгийн их илэрдэг. Эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин өвчний гол шинж тэмдэг нь эрэгтэйчүүдийн нэгэн адил:
- байнгын цангах;
- байнга ба их шээх.
Өвчний хүнд хэлбэрийн үед биеэс гадагшилдаг шингэний хоногийн хэмжээ 25 литрт хүрдэг. Иймээс ямар ч ялгаруулах систем ийм ачааллыг даван туулах чадваргүй байдаг. Өвчний дэвшилтэт өвчний үед бие махбодийн нөхөн олговор олгох чадвар хомсдох нь мэдээжийн хэрэг юм. Энэ нь шалтгаан болж байначихрийн шижин өвчний хоёрдогч шинж тэмдэг илрэх. Тэд тэднийг: гэж үздэг.
- хуурай ам, салст бүрхэвч;
- хоолой өвдөх;
- эпидермисийн байгалийн чийгийн дутагдал;
- хурдан турах;
- шөнийн цагаар шээсний дутагдал үүсэх (стресс ихэссэний улмаас давсагны сфинктер суларсны үр дүн);
- сул дорой байдал, гүйцэтгэл буурсан;
- ходоодны ханыг орхих, сунгах (гастроптоз).
Магадгүй хүндрэлүүд
Эд эсийн шингэн алдалт, гэдэсний хөндийгөөр их хэмжээний ус хуримтлагдсанаас хоол боловсруулах эрхтний дутагдал, дисбактериоз үүсч, цөс, ходоод, нойр булчирхайн шүүс ялгарах үйл ажиллагаа доголдох болно. Их хэмжээний ус уух нь шээсний суваг, давсагны сунадаг. Чихрийн шижингүй эрчүүд ихэвчлэн хэт их хөлрдөг.
Эксикозын (биеийн шингэн алдалт) үүссэн шинж тэмдгүүдийн эмчилгээг хожим нь хойшлуулж болохгүй. Шингэний тогтмол алдагдал нь зүрхний хэмнэл алдагдах, цусны даралт буурахад хүргэдэг. Чихрийн шижин өвчний улмаас удаан хугацаагаар өвдсөн өвчтөнүүдийн цус хэвийн бус зузаан болж, тромбоз үүсэх, улмаар зүрхний шигдээс, цус харвалт үүсгэдэг. Тиймээс бие махбодид их хэмжээний усыг байнга шахах нь өвчтөнийг маш ихээр шавхдаг.
Бага насны өвчин
Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгийг танихад хэцүү байдаг. Эмгэг судлал нь ялангуяа нялх хүүхдэд аюултай байдаг - хүүхдийн бие маш хурдан шингэн алддаг. Хөхөөр хооллохооссүү, чихрийн шижин өвчтэй хүүхэд татгалзаж, оронд нь зөвхөн ус уудаг. Гэвч харамсалтай нь эцэг эх нь юу болсныг тэр бүр тааварлаж чаддаггүй бөгөөд тэвчихгүй цангаж буйгаа хэлж чадахгүй байгаа нялх хүүхдээ тэжээхийг хичээдэг. Энэ өвчнөөр шаналж буй нярайд өдөр хоног өнгөрдөг. Цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол хүүхэд нас бардаг.
Эцэг эхчүүд нэг нас хүрээгүй хүүхдэд чихрийн шижин өвчний дараах шинж тэмдгүүдийн талаар сэрэмжтэй байх хэрэгтэй:
- нулимсгүй уйл;
- фонтанел татагдах;
- сул, бараг сонсогдохгүй хоолой;
- таталт;
- хагас бүдэг.
Хүүхдэд энэ өвчний шалтгааны талаар мэдээлэл бага байна. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар эмгэг нь удамшлын шинж чанартай эсвэл төв мэдрэлийн тогтолцооны умай доторх хэвийн бус формацийн үр дагавар юм.
Чихрийн шижин өвчний оношлогоо
Ихэнх тохиолдолд өвчнийг шинж тэмдгээр нь тодорхойлоход хэцүү биш. Гэсэн хэдий ч өвчтөний гомдол, тодорхой эмнэлзүйн зураг дээр үндэслэн эмч онош тавих боломжгүй бөгөөд эмчилгээ хийх эрхгүй болно. Эмгэг судлалын эмгэгийг батлахын тулд цусан дахь антидиуретик дааврын түвшинг тодорхойлох, бөөрний үйл ажиллагааг шалгах шаардлагатай. Оношийг тогтоох нь зөвхөн хагас тулаан гэдгийг ойлгох нь чухал бөгөөд өдөөн хатгасан хүчин зүйлийг олох нь илүү хэцүү ажил юм.
Эмэгтэй, эрэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгийг оношлох нь заавал байх ёстой багц юм.судалгааны журам, үүнд:
- MRI;
- тархины судасны ангиографи;
- дааврын түвшинг тодорхойлох шинжилгээ;
- урографи, бөөрний хэт авиан шинжилгээ;
- цусны сийвэн ба шээсний электролитийн ион, осмолярийн судалгаа.
Эмчилгээ
Чихрийн шижин өвчний хөнгөн хэлбэрийн үед шалтгааныг арилгах нь аяндаа эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд алга болоход хүргэдэг. Оношлогоо нь өвчний шалтгааны талаар мэдээлэл авах боломжгүй байсан ч өдөр бүр ялгардаг шээсний хэмжээ 3-4 литрээс хэтрэхгүй бол хоолны дэглэм, уух дэглэмийг тохируулахыг зөвлөж байна.
Цусан дахь шээс хөөх эмийн түвшин огцом буурсанаар тодорхойлогддог чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэрийн үед байгалийн дааврын синтетик аналог болох десмопрессиноор орлуулах эмчилгээ шаардлагатай. Эмийн сангийн худалдаанд энэ эмийг Минирин гэж илүү сайн мэддэг, шахмал хэлбэрээр авах боломжтой.
Гормоны агууламжийн хэмжээ нь түүний дутагдлаас шууд хамаардаг тул эмчилгээний эхний долоо хоногт тунг тус тусад нь сонгож, өвчтөний сэтгэл ханамжийг мэдрэх хүртэл аажмаар нэмэгдүүлнэ. Ихэвчлэн Минириныг өдөрт гурван удаа уудаг.
Чихрийн шижин өвчний төв хэлбэрийн хувьд дааврын шүүрлийг өдөөдөг эмийн тусламжтайгаар эмчилгээг хийдэг. Хамгийн алдартай нь Мисклерон эм юм. Таталттай тэмцэхийн тулд"Карбамазепин" хэрэглэнэ.
Захын хэлбэрийн эмгэгийн үед нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийх шаардлагатай. Өвчтөнд стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, цитостатик бүлгийн эмийг тогтоодог. Давс, чихрийн хэрэглээгээ багасгах нь чухал.
Таамаглал ба эдгэрэх боломж
Чихрийн шижин нь насан туршийн хяналт, арчилгаа эмчилгээ шаарддаг ердийн өвчин юм. Өвчин үүсгэгч хүчин зүйлийг илрүүлж арилгах үед бүрэн эдгэрэх магадлал нэмэгддэг.
