Шээсний гадагшлах урсгалын бөглөрөл хэр хүчтэй байгаагаас шалтгаалсан пиелонефритийн насан туршийн таамаглал тодорхойлогддог. Урьдчилан таамаглал нь үрэвслийн эрч хүчээр тодорхойлогддог. Эмгэг судлалын өөрчлөлт нь илүү хүчтэй байх тусам эмнэлзүйн илрэл нь илүү тод илэрдэг. Энэ тохиолдолд өвчин нь ихэвчлэн хоёрдогч байдаг. Калкулийн пиелонефрит (ICD N20.9-ийн дагуу) нь urolithiasis-ийн дэвсгэр дээр үүсдэг бөөрний өвөрмөц бус үрэвсэл юм. Энэ нь urolithiasis-ийн хүндрэл юм. Дараа нь бид энэ өвчний хөгжлийн шалтгаан юу болохыг олж мэдэх, энэ нь хэрхэн илэрч байгааг олж мэдэх, түүний эмчилгээний үндсэн аргуудтай танилцах болно.
Энэ өвчний онцлог юу вэ?
Калкулез пиелонефрит үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд нь:
- Их хэмжээтэй эсвэл олон тооны чулуутай.
- Шээсний замын байнгын бөглөрөл үүсэх.
- Дархлаа буурнахүний биеийн урвал.
- Хөгшрөлтийн үе.
- Өмнө нь шээсний замын үрэвсэлт эмгэгүүд байгаа эсэх.
Үрэвсэл нь пиелонефритийн маш хүнд хэлбэрийн (цочмог явцтай) эсвэл архаг хэлбэрийн өвчний үед бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг. Мэдээллийн дагуу urolithiasis нь urological эмгэгийн тохиолдлын дөчин хувь нь тохиолддог. Түүний өвөрмөц шинж чанар нь өвчтөнүүдийн жаран хувьд тохиолддог хөдөлмөрийн насны (хорин тавин нас) өвчний хөгжилд оршдог. Энэ нь тохиолдлын хорин таван хувьд хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход нөлөөлдөг.
Чулуу хаана үүсдэг вэ?
Бөөрний цоморлигт чулуу ихэвчлэн үүсдэг ч шээсний суваг, аарцаг, давсаг гэх мэт хэсэгт ч үүсдэг. Дүрмээр бол нэг талын гэмтэл байдаг. Мөн тохиолдлын гучин хувьд өвчин нь хоёр талдаа тохиолддог. Чулуунууд нь дан эсвэл олон янзын хэлбэр, хэмжээтэй (нэг миллиметрээс арван сантиметр ба түүнээс дээш) байдаг. Бөөрний үрэвсэл нь эмэгтэйчүүдэд голчлон өртдөг боловч эрэгтэйчүүдэд шээсний сувгийн чулуулаг нь ихэвчлэн тохиолддог. Ахмад настнуудад өвчний тархалт хоёр хүйсийн аль алинд нь нэмэгддэг. Дараа нь хүн амын дунд энэ эмгэгийн шалтгаан юу болохыг олж мэдээрэй.
Өвчний шалтгаан
Дараах шалтгаанууд нь калькулез пиелонефрит үүсэхэд нөлөөлдөг:
- Бодисын солилцооны эмгэг илрэхийн зэрэгцээ давсны агууламж нэмэгдэнэцистеин, оксалат, фруктоз, галактоз хэлбэрийн бусад химийн нэгдлүүд.
- Хөлдөөж хатаасан болон лаазалсан хоол илүүдэл. Д витаминыг хэтрүүлэн хэрэглэх. А, С витамины дутагдал.
- Өндөр температурын зэрэгцээ уур амьсгалын чийгшил (баримт нь хөлрөх нь шээс дэх давсны агууламжийг нэмэгдүүлдэг).
- Бөөрний бичил цусны эргэлт муудахтай хамт шээсний гадагшлах урсгал удаан үргэлжилдэг.
- Шээс бэлэгсийн тогтолцооны бусад хэсэгт архаг үрэвсэлт өвчин илрэх.
- Шээсний замд гадны биет байгаа эсэх, үүнээс гадна бөөрний гэмтэл.
- Удаан хугацаагаар хэвтэх (жишээлбэл, нурууны өвчин, цус харвалт).
- Гиперпаратиреодизм, тулай болон бусад хэлбэрийн зарим эмгэгүүд.
Нянгийн нөхөн үржихүй
Urolithiasis-тай өвчтөн бүр чулуужсан пиелонефритээр өвчлөхгүй (ICD-10 N20.9.). Ховор тохиолдолд түүний шинж тэмдэг огт илэрдэггүй. Гэсэн хэдий ч чулуу байгаа нь бичил биетэн үүсэх, үржихэд таатай байдаг.
Өвчин илрэх үед гэдэсний савханцар, коккийн ургамал, энтерококк эсвэл бактерийн ургамал илэрдэг. Ихэнхдээ Klebsiella нь Pseudomonas aeruginosa, enterobacteria, цитобактери, мөөгөнцөр гэх мэтийн хамт олддог. Одоо энэ өвчин ямар шинж тэмдэг дагалддагийг олж мэдье.
Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг
Тухайлаг пиелонефритын эмнэлзүйн зураг нь олон янзын зүйлээс шууд хамаардаг. Хүйс, нас, мөн түүнчлэн биеийн хөдөлгөөн зэрэг хүчин зүйлүүд. Зарим өвчтөнд пиелонефрит олон жилийн турш нуугдмал байж болох бөгөөд санамсаргүйгээр илрүүлдэг. Бусад тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь хурц хэлбэрээр илэрдэг. Ихэнхдээ калькулез пиелонефрит нь дараах шинж тэмдгүүдтэй байдаг:
- температурын өсөлт;
- дарах, хөлрөх шинж тэмдэг;
- бэлхийн бүсэд татах өвдөлтийн шинж тэмдэг;
- булчин, үе мөч өвдөх;
- шээсний давтамжийн өөрчлөлтийн харагдах байдал;
- шээсний өнгө өөрчлөгдсөн харагдах байдал;
- толгой өвдөх, ерөнхий сулрал илрэх.
Энэ эмгэгийн архаг хэлбэр
Архаг чулуужсан пиелонефрит нь нэлээд олон өвчтөнд илэрдэг. Энэ нь бөөрний үйл ажиллагааны системд шууд нөлөөлдөг үрэвсэлт өвчний үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ өвчин нь ямар ч насны хүмүүст тохиолдож болох бөгөөд энэ нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст тохиолддог. Архаг чулуужсан пиелонефрит (ICD-10 N20.9.) нь бие даасан өвчин эсвэл өөр өвчний шууд үр дагавар юм. Үүний шинж тэмдэг нь:
- Өвдөлт ихтэй, нэлээд сул, тэгш бус өвдөлт. Бөөр хөдөлгөөнтэй бол хэвлийн хөндийд өвдөж болно.
- Биеийн температур ойролцоогоор гучин найман хэм хүртэл нэмэгдэнэ.
- Өвчтөний шээх нь ихэсдэг.
- Даралт мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн.
- Эвдрэл нь сул дорой байдал, сэтгэл санааны өөрчлөлт, толгой өвдөх гэх мэт дагалддаг.
Энэ өвчний эмчилгээ нь эмгэг төрүүлэгчийг устгах явдал юм. Үүний тулд уросептик бүхий янз бүрийн антибиотик хэрэглэдэг. Пенициллинүүдийг мөн цефалоспорин, фторхинолон, нитрофуран, оксихинолин зэрэгтэй хамт тогтооно.
Эмчилгээ хэр удаан үргэлжлэх вэ?
Архаг калькулез пиелонефритийн идэвхтэй эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн дор хаяж хоёр долоо хоног байдаг ба гомдол үлдсэн тохиолдолд нэг сар хүртэл үргэлжилдэг. Заасан эмийг арав хоног тутамд сольж, шээсний өсгөвөрийг давтаж, эм тус бүрийн үр нөлөөг харгалзан үзэхийг зөвлөж байна.
Энэ өвчний онош нь юу вэ?
Оношлогооны хувьд urolithiasis болон чулуужсан пиелонефритийн шинж тэмдгийг илрүүлэх аргуудыг нэгэн зэрэг ашиглаж болно (ICD-10 код N20.9.). Өвчтөнүүдийг дараах үзлэгт хамруулахаар төлөвлөж байна:
- Шээс, цусны ерөнхий шинжилгээ өгөх.
- Биохимийн цусны шинжилгээ хийх. Энэхүү судалгааны үзүүлэлтүүд нь өвчнийг сэжиглэх боломжтой болгодог. Оношийг тодруулахын тулд илүү нарийвчилсан үзлэг хийх шаардлагатай.
- Бөөрний хэт авиан шинжилгээ.
- Цистоскопи болон гадагшлуулах урографи хийх.
- Цацраг идэвхт эмээр сцинтиграфи хийх. Үүний зэрэгцээ бөөрний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг үнэлэх боломжтой.
- Компьютер томограф болон соронзон резонансын дүрслэл хийж байна.
Энэ эмгэгийг яаж эмчилдэг вэ?
Шуурхай пиелонефритийн эмчилгэээмгэгийн хоёрдогч хэлбэрийн эмчилгээний ерөнхий зарчмын дагуу явагддаг. Пиелонефритийн үндсэн шалтгаан болох urolithiasis-ийн эмчилгээ нь онцгой ач холбогдолтой юм. Хамгийн үр дүнтэй нь чулууг зайлуулах явдал юм. Энэ тохиолдолд пиелонефритийн гол шалтгааныг арилгана. Мэс заслын арга нь хүндрэл гарахад аюултай бөгөөд чулуу дахин үүсэхийг үгүйсгэхгүй. Заалтаас хамааран (эмчийн тодорхойлсон) дараах эмчилгээг хэрэглэнэ:
- Чулуун дамжих консерватив аргууд руу буцах. Жишээлбэл, уратын чулууг арилгахын тулд нимбэгийн хүчил агуулсан эм (Уралит, Блемарен) хэрэглэх. Дотор, Цистенал болон бусад эмийн хуурай хандыг хэрэглэхийг зааж өгч болно. Хоёр литр бүлээн цай уух (гучин минутын өмнө уух хэрэгтэй), дараа нь агшилтын эсрэг болон шээс хөөх эм хэрэглэх зэрэг усны ачаалал ихтэй байдаг.
- Өвчтөнд бөөрний коликийг намдаах. Antispasmodics нь ихэвчлэн "Baralgin" хэлбэрээр ашиглагддаг бөгөөд тэдгээрийг дулааны процедуртай (халаагч эсвэл халуун банн) хослуулдаг.
- Чулуу арилгах үйл ажиллагаа явуулж байна. Эндоскопийн аргыг арьсан доорх аргуудтай хослуулан хэрэглэх гэх мэт янз бүрийн арга байдаг. Хүнд, хүнд тохиолдолд нээлттэй мэс засал хийдэг.
- Чулууг эмнэлгийн болон багажийн аргаар устгах. Хамгийн өргөн хэрэглэгддэг нь экстракорпораль долгионы литотрипси (хэт авианы долгион хэрэглэх үед).
- Ардын эмчилгээ мөн хийгддэг. ATҮндсэндээ ийм аргыг ангижрах үед хэрэглэдэг. Ургамлын гаралтай бэлдмэл нь эерэг нөлөө үзүүлдэг. Ашигт малтмалын ус нь мөн эдгээх нөлөөтэй байдаг. Эдгээр нь жижиг чулуу (диаметр нь тавин миллиметр хүртэл), түүнчлэн шээсний замын хүнд хэлбэрийн бөглөрөл байхгүй тохиолдолд ашиглагддаг. Эмчилгээний заалтыг эмч тодорхойлно. Ашигт малтмалын усыг буруу хэрэглэснээр эсрэгээр үр дүн гарах боломжтой (өөрөөр хэлбэл чулуу ихсэх).
- Архаг чулуужсан пиелонефритийн эмчилгээнд хоолны дэглэм чухал. Хоолны дэглэмд уратын чулуу илэрвэл тамхи татдаг, шарсан мах, махан шөл, хатаасан загас, дотоод эрхтний хэрэглээг хязгаарлах буюу хасах хэрэгтэй. Фосфатын чулуу үүсэх тохиолдолд сүүн бүтээгдэхүүн, вандуй, буурцагнаас бусад махны хоолны дэглэмийг санал болгож байна. Оксалат чулуу байгаа тохиолдолд улаан лооль, сорел, улаан лоолийн оо, ургамлыг идэхийг зөвлөдөггүй.
Өвчний хүндрэл гарах боломжтой юу?
Калкулез пиелонефрит нь дараах хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг:
- Бөөрний гидронефроз ба хоёрдогч үрчлээ үүсэх (пиелонефрит удаан хугацаагаар үргэлжилсэн тохиолдолд).
- Бөөрний цочмог дутагдал. Цангах, дотор муухайрах, бөөлжих болон бусад шинж тэмдгүүдийн хамт анури зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Удаан пиелонефритийн үед өвчтөнд энэ эрхтэний архаг дутагдал үүсч болно.
- Хэвлийн хөндийн бусад эрхтнүүдэд идээт үрэвсэл тархахтай зэрэгцэн паранефрит (периренал эдийн үрэвсэл) үүсэх.
- Халдвартай, хортойшок.
- Бөөрний цус алдалт үүсэх. Энэ нь салст бүрхэвчийн чулууг гэмтээх, бөөрний эд эсийн үхжил, цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэгийн улмаас үүсдэг.
- Цус багадалт үүсэх. Энэ нь хордлогын үр дүнд эсвэл өвчний удаан үргэлжилсэн явцын үр дүнд цочмог хэлбэрээр тохиолддог.
- Шинж тэмдгийн нефроген артерийн гипертензийн хөгжил (нефросклероз эсвэл шингэн хуримтлагдсанаас үүдэлтэй).
Энэ эмгэгийн үед урологийн эмчийн зөвлөгөө
Урологийн эмч нар энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хүрээнд махан шөл, кофе, шарсан, халуун ногоотой хоолыг сүүн бүтээгдэхүүнээр хязгаарласан хоолны дэглэм барихыг зөвлөж байна. Үүнээс гадна та өдөрт дор хаяж нэг хагас литр шингэн уух хэрэгтэй.
Мөн эмч нар шээсний чулуу, пиелонефритийн эхний хэлбэрийг цаг тухайд нь илрүүлэхийг шаарддаг. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар цочмог болон архаг халдварын голомтыг нөхөн сэргээх нь чухал биш юм. Бусад зүйлсийн дотор чихрийн шижин, тулай болон бусад өвчний нөхөн төлбөрийг сайтар хянахыг зөвлөж байна.
