Бөөрний проксимал болон дистал гуурсыг холбогч хэсэгт үйлчилдэг шээс хөөх эмийг "гогцооны шээс хөөх эм" гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь бөөрний шүүх чадварт нөлөөлж, биеэс шингэн болон давсыг гадагшлуулах боломжийг олгодог.
Ийм эмүүд нь хурдан бөгөөд хүчтэй шээс хөөх үйлчилгээтэй, чихрийн шижин өвчний эхэн үеийн урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэггүй, мөн холестеринд нөлөөлдөггүй, дунд зэргийн хүчтэй эм юм.
Сөрөг хариу үйлдэл нь ийм эмийн томоохон хасах зүйл гэж тооцогддог. Гогцооны шээс хөөх эм нь бөөрний нефроны үйл ажиллагаанд чиглүүлдэг нэг төрлийн шээс хөөх эм юм.
Би хэзээ эм уух ёстой вэ?
Үндсэн хэрэглээдавталтын шээс хөөх эм нь дараах байдалтай байна:
- Бие дэх натрийн илүүдэлээс үүссэн хаван.
- Цусны даралт ихсэх.
- Зүрхний өвчин.
- Цусан дахь кальци, калийн хэмжээ ихсэх.
- Бөөрний гэмтэл.
Эсрэг заалт
Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд гогцооны шээс хөөх эм хэрэглэхийг хориглох дараах зүйлсийг тэмдэглэж байна:
- Давсаг руу шээс урсахгүй.
- Жирэмслэлт.
- Зүрхний өдөөлт, агшилтын давтамж, хэмнэл, дарааллыг зөрчихөд хүргэдэг эмгэгийн эмгэг.
- Харшил.
- Цусны бичил эргэлт муудах.
- Хөхүүлэх.
Тэд яаж ажилладаг вэ?
Голт шээс хөөх эм 30 минутын дараа үйлчилж эхэлнэ. Шээс хөөх эмийн үйл ажиллагааны спектр нь цусны судсыг тайвшруулж, бөөрний цусны урсгалыг нэмэгдүүлэхэд суурилдаг бөгөөд эм нь хялгасан судасны эндотелийн эсүүд дэх простагландины холболтыг сайжруулдаг.
Мансууруулах бодис 30-60 минутын дараа үйлчилж эхэлдэг бөгөөд ойролцоогоор 6 цагийн дараа дуусдаг. Гогцооны шээс хөөх эм нь нефроны эсрэг гүйдлийн механизмыг алдагдуулж, бөөрөнхий шүүрлийн шүүлтүүрийг нэмэгдүүлдэг.
Үүнээс гадна гогцооны шээс хөөх эмийн үйл ажиллагааны механизм нь хлорид, натрийн ионуудын урвуу шингээлтийг бууруулж, магнийн шингээлтийг нефронд дарангуйлж улмаар шээсний хамт ялгарах хэмжээг нэмэгдүүлнэ.
Голт шээс хөөх эм нь бөөрний цусны урсгалд нөлөөлдөг. Үүнээс бусад ньҮүнээс гадна зүрхний ачааллыг бууруулж, венийн судасны аяыг бууруулж, шээсний хэмжээг нэмэгдүүлнэ.
Голт шээс хөөх эм ямар эмтэй харьцдаг вэ?
Ийм шээс хөөх эмийг үрэвслийн эсрэг, чихрийн шижингийн эсрэг болон бусад эмтэй хослуулж болохгүй.
Голт шээс хөөх эм хэрэглэж эхэлсэн өвчтөн бусад эмийн бүлэгтэй нийцэж байгаа эсэхийг анхаарах хэрэгтэй. Ихэнх хослолууд нь тодорхой хязгаарлалттай бөгөөд сөрөг үйлдлийг өдөөдөг:
- Үрэвслийн эсрэг эмүүд нь гогцооны шээс хөөх эмийн нөлөөг ихээхэн бууруулдаг.
- Цус шингэлэх эм нь цус алдахад хүргэдэг.
- Эмийн ургамал гэгддэг Digitalalis нь зүрхний хэмнэлд нөлөөлдөг.
- Литийн эм нь бөөлжих, суулгах шалтгаан болдог.
- Пробенецид нь гогцооны шээс хөөх эмийн нөлөөг бууруулдаг.
- "Inderal" нь зүрхний цохилтыг удаашруулдаг.
- Чихрийн шижингийн эсрэг эм нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг.
Ямар эм - гогцоо эсвэл тиазидын шээс хөөх эм уух нь дээр вэ?
Тиазидын бүлгийн эмийг хамгийн хоргүй эм гэж үздэг. Ихэнх тохиолдолд эдгээр эмийг бөөр, элэг болон бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд бага зэргийн хазайлттай өвчтөнүүдэд тогтоодог. Эдгээр тохиолдолд гогцоо болон бусад шээс хөөх эм хэрэглэхийг хориглоно. Сул тал нь эмнэлзүйн фармакологийн сул тал, хүн удаан хугацаагаар явах ёстойАГ-ийг арилгах эмчилгээний курс. Гогцооны шээс хөөх эм нь эдгэрэлтийг түргэсгэдэг ч хүн бүр хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй.
Сөрөг хариу үйлдэл
Хэд хэдэн сөрөг үзэгдлүүд байна:
- Шингэн алдалт (биеийн аажмаар шингэн алдалт, өөрөөр хэлбэл шингэн алдагдах, улмаар өвчтөн үхэлд хүргэдэг).
- Цусан дахь хлоридын түвшин буурах.
- Инсулины үйлдвэрлэл буурсан.
Голт шээс хөөх эмийн жагсаалт
Хамгийн хурдан үйлчилгээтэй эмүүд нь:
- "Бритомар" нь шээс хөөх эм, идэвхтэй бодисын хэмжээ нь 5 эсвэл 1 мг байдаг шахмал юм. Та эмийг хоол хүнснээс үл хамааран хүнд тохиромжтой цагт хэрэглэж болно. Зүрхний өвчний үед хаван үүсэх үед шээс хөөх эм хэрэглэх нь өдөрт нэг удаа 10-20 мг байх ёстой. Бөөрний өвчний улмаас хавдар үүссэн тохиолдолд өдөрт нэг удаа 20 мг-аар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хэрэв хаван нь элэгний өвчнөөр илэрвэл мэргэжилтнүүд өдөрт 5-10 мг (бусад эмтэй хамт) тогтооно. Цусны даралт ихсэх үед - өдөрт 5 мг.
- "Фуросемид" нь шахмал хэлбэрээр (40 мг) болон тарилгын уусмал (10 мг) хэлбэрээр зарагддаг. Бэлдмэлийг амаар өглөө, өдөрт 40 мг-аас эхлэн ууж, шаардлагатай бол хоногийн тунг 160 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ. Эерэг нөлөө нь хагас цагийн дараа гарч ирэх ба 4 цаг хүртэл үргэлжилнэ. Шийдэлөдөрт 20-40 мг-аар булчинд болон судсаар тарьж хэрэглэх ба 4 минутын дараа үйлчилж эхэлдэг.
- "Этакриний хүчил"-ийг шахмал болон уусмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Амаар эмийг 50 мг тунгаар хэрэглэж эхэлдэг бөгөөд эмийн концентрацийг аажмаар нэмэгдүүлдэг (шаардлагатай бол). Судсаар (хамгийн хурдан үр дүнд хүрэхийн тулд) 50 мг-аар тогтооно. Эерэг нөлөө нь ойролцоогоор 30 минутын дотор харагдах ба найман цаг хүртэл үргэлжилнэ.
Үүнээс гадна гогцооны шээс хөөх эм нь:
- "Буфенокс".
- "Дуйв".
- "Lasix".
Эдгээр эмийг доор дэлгэрэнгүй авч үзэх болно.
Bufenox
Уг эмийг шахмал (1 мг) болон тарилгын уусмал (0.025%) хэлбэрээр авах боломжтой. Таблетыг өглөө өлөн элгэн дээрээ 1 ширхэгээр 5 хоног, дараа нь 2 ширхэгээр 3 хоног ууна.
Уусмалыг судсаар эсвэл булчинд тарьж 0.5-1.5 мг тунгаар тарина, ойролцоогоор 4-8 цаг тутамд тарилга хийж болно. Эмчилгээний хугацаа дөрвөн өдөр байна. Хоёр цагийн дотор эерэг үйлдэл гарна.
Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор калигаар баяжуулсан хоолны дэглэмийг гипокалиеми үүсэхээс сэргийлдэг. Гипонатриеми болон гипохлоремийн алкалоз үүсэхээс зайлсхийхийн тулд Буфеноксын их тунгаар ууж буй өвчтөнүүдийг хязгаарлаж болохгүй.биед давс. Бөөрний дутагдалтай хүмүүс шингэн ба электролитийн тэнцвэр алдагдах магадлал өндөр байдаг.
Эмчилгээний явцад цусны сийвэн дэх электролит, түүнчлэн азотын үлдэгдэл агууламжийг тогтмол хянах шаардлагатай. Бөөрний хүнд явцтай гэмтэлтэй хүмүүст азотеми болон олигури илэрвэл буметанидыг түр зогсоох хэрэгтэй.
Үүнээс гадна ортостатик гипотензи нөлөөлөл ихэссэнээс хэт халах, хэвтэхээс босоо байрлал руу огцом шилжих үед согтууруулах ундаа хэрэглэх, түүнчлэн удаан хугацаагаар зогсох, дасгал хийх үед онцгой анхаарах хэрэгтэй..
Duver
Уг эм нь гогцооны шээс хөөх эмийн жагсаалтад багтсан. "Diuver" нь 5 ба 10 мг тунтай шахмал юм. Төрөл бүрийн хавантай бол эмийг өдөрт нэг удаа 5 мг-аар хэрэглэж, шаардлагатай бол тунг 40 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ. Цусны даралт ихсэх үед өдөрт нэг удаа хагас шахмалыг (2.5 мг) ууна.
Diuver-ийг өндөр концентрацитай удаан хугацаагаар хэрэглэвэл гипокалиеми, түүнчлэн гипонатриеми, бодисын солилцооны алкалоз ихэсдэг тул хоолны дэглэм баримтлах хэрэгтэй.
Элэгний циррозын үр дүнд үүссэн асциттай өвчтөнд эмийн зөв тунг сонгохдоо эмнэлгийн байгууллагад хийх ёстой. Үүнээс гадна эдгээр өвчтөнүүд байнга байх ёстойцусны сийвэн дэх электролитийн түвшинг хянах.
Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн шээс болон цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол шалгаж байх хэрэгтэй. Шээсний замын цочмог бөглөрөл үүсэх магадлалтай тул шээсний суваг нарийссан, түрүү булчирхайн гиперплазитай өвчтөнд, мөн ухаангүй байгаа өвчтөнүүдэд шээс хөөх эмийг хянах шаардлагатай.
Lasix
Эм нь тарилгын уусмал, шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг. Уусмалыг судсаар тарина. Хаван үүссэн тохиолдолд эмийг өдөрт 20-40 мг, уушигны хавантай бол 40 мг тунгаар тогтооно. Цусны даралт ихсэх үед - өдөрт 80 мг (хоёр тун). Цусны даралт ихсэх үед - өдөрт 80 мг (хоёр тун). Шээс хөөх эм нь хэрэглэснээс хойш хоёр цагийн дараа "ажиллаж" эхэлдэг.
Голт шээс хөөх эм эмчилгээг эхлэхээс өмнө бөөрний үйл ажиллагаа буурсан, ялангуяа өдөр тутмын шээсний ялгаралт эрс багассан тохиолдолд өвчтөнд үзлэг хийх шаардлагатай. Баримт нь гогцооны шээс хөөх эмийн механизм нь цусны судсыг тайвшруулж, бөөрний цусны урсгалыг нэмэгдүүлэхэд суурилдаг.
Эмийн эмчилгээний явцад, ялангуяа өвчтөн өндөр концентрацитай Ласикс хэрэглэхээс өөр аргагүй болсон тохиолдолд амин чухал эрхтний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай. Зөвшөөрөлгүй тунг нэмэгдүүлэх нь хордлогын шинж тэмдэг болон хүнд хэлбэрийн гиповолеми үүсэхэд хүргэдэг.
